anatomía

1. APARATO
URINARIO
Obst. Leonor Argandoña Salazar

3. Aparato Urinario
 Comprende:
 Los riñones.
 Cond. Excretores constituidos por:
 Los cálices.
 La pelvis renal
 Uréter.
 Un reservorio, la vejiga.
 Un conducto evacuador, la uretra.

5. RIÑONES
 Son glándulas que secretan orina.
 Son alargados, y presentan un borde cóncavo que mira
hacia adentro.
 El eje mayor de los riñones esta dirigido oblicuamente
abajo y arriba, de suerte que la distancia que las separa
es de 6 cm por arriba y 12 cm por abajo.
 Cada riñon se extiende en altura desde la 11º costilla
hasta la apofisis transversa de la 3º lumbar.

7. RIÑONES
 Ambos riñones se relacionan en su parte posterior con la
pared abdominal posterior, constituida en una parte por
el diafragma (a nivel del seno costodiafragmatico) y por
otra descansa sobre el músculo cuadrado de los lomos.
 La cara anterior de los riñones esta casi cubierta por el
peritoneo parietal, y por intermedio de esta, cada riñón
se relaciona independientemente con estructuras
distintas.

11. RIÑONES
 La cara anterior del riñón derecho:
 En sus dos tercios sup. con la cara inferior del hígado.
 En su tercio inf. Con el ángulo hepático del colon.
 En su borde interno con la 2º porción del duodeno.
 La cara anterior del riñón izquierdo:
 Por arriba con la cola del pancreas.
 Por arriba y a la izquierda con el bazo.
 En su porción media, con la porción terminal del colon transverso.
 En su borde externo, pasa el colon descendente.
 El riñón derecho, como generalmente está un poco más bajo que
el riñón izquierdo, desciende hasta la altura del borde inf. de la
apófisis transversa de la 3º lumbar y se detiene a 4 cm. de la
cresta iliaca.
 El riñón izquierdo corresponde al borde sup. de la 3º lumbar y se
encuentra a 5 cm. de la cresta iliaca.

12. RIÑONES
 El riñón esta formado por capsula y
parénquima.
 Capsula: Es fibrosa, delgada. Se adhiere al riñón por
tractos conjuntivos muy finos que penetran en el
tejido renal. A nivel del hilio la capsula se refleja en
el seno, en donde se continua con la túnica
conjuntiva de los cálices.
 Parénquima: Cuando se examina un corte frontal del
riñón se observa que esta formado por dos
sustancias, una central o medular, otra periférica o
cortical.

14. RIÑONES
Sustancia medular: Al corte se distingue como zonas
triangulares de color rojo oscuro (pirámides de Malpighi).
 Las pirámides de Malpighi (de 8 a 12 en cada riñón),
están rodeados por sustancia cortical, excepto en su
vértice que en el seno (sobresale en los cálices) produce
una eminencia denominada papila.
 El vértice de la papila esta perforada por 15 o 20
orificios (área cribosa) por los cuales se abren los
conductos colectores de los tubos uriníferos.

16. RIÑONES
Sustancia cortical: Es de color amarrillo rojizo. Forma una
gruesa capa periférica que separa la base de las pirámides
de Malpighi de la periferia del riñón; además penetra entre
las pirámides y estas prolongaciones que separan las
pirámides unas de otras se denominan columnas de Bertin.
 La porción periférica de la sustancia cortical esta formada
por dos partes:
 Las pirámides de Ferrein, (radios medulares) se extienden de
la base de las pirámides de Malpighi hasta la proximidad de la
periferia del riñón.
 El laberinto, de coloración mas roja que las pirámides de Ferrein,
separa estas pirámides unas de otras y de la capsula propia del
riñón.

17. RIÑONES
 Cada lóbulo renal está formado por una pirámide y por el
tejido cortical que recubre su base y sus lados.
 Un lobulillo está formado por un radio medular y por el
tejido cortical que lo rodea delimitado por las arteriolas
interlobulillares.
 Los riñones están formados por la asociación de
nefronas. Cada nefrona está formada por una parte
dilatada, el corpúsculo renal o de Malpigui, por el túbulo
contorneado proximal, por las partes delgadas (túbulo
descendente) y gruesa (túbulo ascendente) del asa de
Henle y por el túbulo contorneado distal.
 Los corpúsculos renales y los túbulos de trayecto
tortuoso (túbulos contorneados proximal y distal) son
corticales, mientras que las dos porciones del asa de
Henle, que son rectas, se sitúan en la zona medular.

21. RIÑONES
 La orina pasa de los túbulos contorneados distales a los
túbulos (conductos) colectores que se unen unos a
otros en la medula, formando túbulos cada vez de
mayor calibre que se dirigen a las papilas.
 Cálices: Son tubos membranosos fijos por su extremo
alrededor de la base de cada una de las papilas. Estas
penetran como un tapón cónico en la cavidad del cáliz,
en el que vierten la orina que fluye por los orificios del
área cribosa.
 Cálices mayores: Los cálices se reúnen por grupos de 3
a 4 y forman los cálices mayores. Son generalmente en
numero de tres y se distinguen en superior, medio e
inferior.

22. RIÑONES
 Pelvis Renal: Los cálices se reúnen a su vez y de
su fusión resulta una cavidad en forma de
embudo aplanado de delante atrás denominado
pelvis renal; está situada por detrás de los vasos
del riñón. Se continua con el uréter.

23. URETER - hombre
 Se extiende hasta la vejiga. Es un conducto irregularmente calibrado
de 25 cm. de longitud y de 3 a 6 mm de diámetro.
 El uréter desciende por la cara posterior de la cavidad abdominal,
cruza en seguida los vasos iliacos y penetra en la pelvis para ir a la
vejiga.
 Presenta cuatro porciones:
 Porción abdominal: Tiene una dirección casi vertical.
 Porción Iliaca: El uréter rodea los vasos iliacos, pasando por delante de los
mismos.
 Porción pélvica: El uréter describe una gran curva de concavidad dirigida
hacia arriba, adelante y adentro. Se distinguen en esta curva dos partes:
 Porción parietal, el uréter desciende a lo largo de la arteria iliaca interna.
 Porción visceral, el uréter discurre por debajo del repliegue peritoneal que limita
lateralmente el fondo del saco vesicorrectal, luego penetra entre la vejiga y la
vesícula seminal correspondiente y se introduce, poco a poco, en la pared vesical.
 Porción intravesical: Se abre en la cavidad vesical en los ángulos posteriores
del triangulo de Lieutaud.

25. URETER - mujer
 En la mujer la cavidad pélvica esta dividida por un
tabique transversal, formado por el útero y los
ligamentos anchos, en tres partes. El uréter atraviesa
estas regiones de la pelvis:
 Segmento retroligamentoso: Corresponde al segmento parietal
del uréter pélvico del hombre. Como este, sigue el trayecto de
la arteria hipogastrica.
 Segmento ligamentoso: El uréter atraviesa en seguida la base
de los ligamentos anchos siguiendo una dirección oblicua. En
esta parte esta cruzado por la arteria uterina.
 Segmento preligamentoso: por delante de los ligamentos
anchos el uréter discurre oblicuamente hacia delante y
adentro, entre la vejiga y la vagina.
 E igualmente que en el hombre se abre en la vejiga en los
ángulos posteriores del triangulo de Lieutaud.

27. VEJIGA - hombre
 La vejiga es un reservorio interpuesto entre los uréteres
y la uretra y en el cual se acumula la orina en el
intervalo de las micciones.
 Situada detrás de la sínfisis púbica, delante del recto,
encima del suelo de la pelvis y de la próstata.
 Forma:
 Vacia, es aplanada y triangular en cuyo vertice se implanta el
uraco.
 Llena tiene forma variable, ovoide, cónica.
 Capacidad: Entre 2 a 3 litros. La cantidad que provoca
el deseo de orinar varia entre 150y 350 ml.

28. VEJIGA - hombre
 La superficie interna de la vejiga es lisa en el niño y el
adulto, irregular en el anciano.
 Presenta en su base tres orificios: uno anterior, medio,
redondeado, es el orificio uretral o cuello de la vejiga; los
otros dos ureterales que se abren a cada lado de la línea
media, a 2 cm uno del otro y a 2 o 3 cm por detrás del
orificio uretral.
 Entre los orificios ureterales se extiende un reborde
transverso interureteral. Que divide la base vesical en
dos partes:
 Una, comprendida entre los tres orificios, que se denomina
Trígono de Lieutaud, y corresponde a la próstata.
 Otra, posterior, denominada fondo vesical, corresponde a las
vesículas seminales y a la porción terminal de los conductos
deferentes.

30. VEJIGA - hombre
 La vejiga esta constituida por dos túnicas:
 Una muscular, que comprende una capa externa de
fascículos longitudinales, una capa media de
fascículos circulares y una interna de fascículos
dirigidos en sentidos diferentes y anastomosados
entre si.
 Mucosa muy resistente.
 Cubierta por peritoneo.

31. VEJIGA - mujer
 En la mujer le vejiga presenta la misma forma
que la del hombre. Sin embargo, es algo mas
ancha y presenta relaciones diferentes.
 Con respecto a su cara anterior es semejante a la
del hombre.
 La cara posterior se halla en relación, de arriba
abajo, con el cuello del útero y a la cara anterior
de la vagina.

33. URETRA - hombre
 La uretra en el hombre es un conducto por el cual sale
la orina y la esperma.
 En el curso de su trayecto atraviesa al principio la
próstata, luego la aponeurosis media del perineo y
penetra en el cuerpo esponjoso del pene. Se distinguen
tres porciones:
 Prostática.
 Membranosa.
 Esponjosa.
 La uretra mide entre 16 a 17 cm. de longitud (3 cm. en
la porción prostática, 1.5 en la porción membranosa y
de 12 a 15 en la porcion esponjosa)

35. URETRA - hombre
 La uretra presenta tres dilataciones.
 Una presente en la travesia prostatica (en su
pared posterior presenta una eminencia media, el
veru montanum)
 La segunda en el extremo posterior del cuerpo
esponjoso o bulbo, es el fondo de saco del
bulbo.
 La tercera esta situada detrás del meato, a nivel
del glande, es la fosa navicular.

38. URETRA - mujer
 La uretra de la mujer se extiende del cuello de la vejiga a
la vulva.
 Tiene una longitud media de 3 cm.
 Se distinguen en la uretra femenina dos porciones:
 Porción pélvica: (intrapelvica) Envainada pòr el esfínter de la
uretra, corresponde por delante al plexo de Santorini, a los
ligamentos pubovesicales y a la sínfisis púbica. Por detrás, a la
vagina.
 Porción perineal: La uretra atraviesa el perineo por delante de
la vagina, a la que se adhiere íntimamente, y desemboca en la
vulva.