anatomia del sistema urinario urologia

1. DINA EUNISE RODRÍGUEZSOTO 128617
UROLOGÍA GRUPO A
ANATOMÍA DEL SISTEMA URINARIO
El aparato urinario está constituido por dos órganos que producen la orina, los riñones, y por las
vías urinarias, que la conducen al exterior. Las vías urinarias constan de varias partes: una serie
de tubos para cada riñón (cálices, pelvis y uréter), que transportan la orina desde los riñones a la
vejiga urinaria; la vejiga urinaria, una formación sacular que sirve de reservorio de orina entre las
micciones; y un conducto excretor, la uretra, que conduce la orina hacia el exterior.
Riñón
Los riñones tienen forma de alubia o habichuela, son retroperitoneales en la región posterior del
abdomen y están situados en el tejido conjuntivo retroperitoneal, junto a la columna vertebral.
En decúbito supino, los riñones van de la vértebra T12 superiormente a la vértebra L3
inferiormente, siendo el riñón derecho un poco más bajo que el izquierdo por su relación con el
hígado, y aunque tienen un tamaño y forma parecidos, el riñón izquierdo es discretamente más
largo y estrecho que el derecho, y está más cerca de la línea media. Se pueden reconocer dos

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caras, dos bordes y dos polos. Las caras son una anterior y otra posterior. En sus extremos se
continúan mediante los polos renales. Hay un polo superior, sobre el que se apoya la glándula
suprarrenal, y un polo inferior. Elborde lateraldel riñón es sumamente convexo y elborde medial
está escotado en su parte central formando el hilio renal.
Los riñones flanquean los grandes vasos abdominales, el riñón derecho a la derecha de la vena
cava inferior, y el riñón izquierdo, algo más alejado, a la izquierda de la aorta abdominal. Se
encuentran debajo del diafragma, separados de él por las glándulas suprarrenales. Debido a la
fuerte concavidad del diafragma, la parte superior de los riñones se sitúa por delante de la
porción lumbar de este músculo. Delante de los riñones se dispone el complejo duodeno
pancreático; además, el riñón derecho es posterior al hígado y el izquierdo al bazo y al estómago.
El hilio renal se sitúa en el borde interno de los riñones, y es una hendidura vertical por la que
entran y salen del parénquima renal los vasos, linfáticos y nervios renales. El hilio se continúa
internamente con el seno renal. La cápsula adiposa se introduce en el hilio y cálices renales y
rodea todas las estructuras.
El riñón consta de una corteza renal externa y una médula renal interna. La corteza renal es una
banda continua de tejido claro que rodea totalmente la médula renal, y esta se prolonga en
columnas renales hacia la cara interna del riñón y divide la médula renal en conjuntos
discontinuos de tejido de forma triangular, llamándose así pirámides renales, y el vértice de cada
pirámide apunta hacia dentro al seno renal. La proyección apical o papila renal está rodeada por
el cáliz menor. Los cálices menores reciben orina y son las porciones proximales del conducto
que formará el uréter. En el seno renal se unen varios cálices menores para formar el cáliz mayor
y estos a su vez confluyen en la pelvis renal, que es el extremo superior en forma de embudo de
los uréteres.
El riñón está irrigado por la arteria renal, rama lateral de la aorta abdominal. El origen de la
arteria renal izquierda suele ser un poco más alto que el de la derecha, la cual es más larga y pasa
posterior a la vena cava inferior. La arteria renal se divide cerca del hilio renal en ramas anterior
y posterior, que irrigan el parénquima renal, y existen arterias renales accesorias extrahiliares.
Las venas renales izquierda y derecha se forman por la confluencia d múltiples venas renales. El
drenaje linfático de los riñones es hacia los nódulos lumbares alrededor del origen de la arteria
renal.
Uréteres
Los uréteres son estructuras musculares que comunican con su extremo superior con la pelvis
renal y su extremo inferior con la vejiga urinaria. Su longitud aproximada es de 30 cm. La
irrigación de la porción proximal del uréter proviene de la aorta y la arteria renal y se origina
principalmente del borde interno. Sin embargo, una vez que cruza los vasos iliacos al nivel del
borde pélvico, cerca del sitio donde se bifurcan estos vasos, su irrigación proviene de ramas
externas de las arterias iliacas. La irrigación tiene implicaciones en el tratamiento de las lesiones
de uréter. Los uréteres siguen un trayecto a lo largo de la pared pélvica y pasan por debajo de las

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arterias uterinas en las mujeres, por lo que son vulnerables a las lesiones durante lahisterectomía.
Penetran en la vejiga en la cara externa de su base. Atraviesan la musculatura vesical en ángulo
oblicuo y drenan en la vejiga al nivel de los orificios ureterales que se encuentran relativamente
cercanos a la uretra. Los uréteres están comprimidos en tres puntos en su recorrido: el primero
es la unión ureteropélvica, justo por debajo del riñón, el segundo es donde el uréter cruza los
vasos ilíacos en el reborde de la pelvis y el tercer punto es donde los uréteres penetran en la
pared de la vejiga.
Vejiga
La vejiga se ubica en el espacio retropúbico en posición extraperitoneal. Aunque se sitúa en su
totalidad en la cavidad pélvica cuando está vacía, se expande en sentido superior hacia el
abdomen cuando estállena.Lavejigavacíatiene forma de pirámide triangular inclinada,de modo
que descansa en uno de sus bordes. Posee un vértice, una base, una superficie superior y dos
superficies inferolaterales. Una parte de la porción superior de la vejiga se encuentra adyacente
al peritoneo, de forma que las perforaciones en este sitio pueden ocasionar fuga intraperitoneal
de orina. Las relaciones anatómicas de la vejiga dependen del grado de llenado. Una vejiga muy
distendida puede proyectarse por arriba de la cicatriz umbilical. Con volúmenes fisiológicos (200
a 400 ml) es poca la proporción en la cual la vejiga se ubica en el abdomen. El colon sigmoides se
ubica en dirección superoexterna y puede adherirse o formar una fístula con la vejiga como
consecuencia de una diverticulitis. El recto se ubica en sentido posterior con respecto a la vejiga
en varones, en tanto que la vagina y el útero se encuentran en dirección posterior en mujeres.
En varones la próstata tiene continuidad con el cuello vesical y la uretra la atraviesa.
El cuello de la vejiga rodea el origen de la uretra en el punto donde se cruzan las dos superficies
inferolaterales y la base. El cuello es la parte más inferior de la vejiga y también es la más fija. Se
inserta en su posición mediante dos fuertes bandas fibromusculares que conectan el cuello y la
porción pélvica de la uretra con la cara posteroinferior de cada hueso púbico. En las mujeres
estas bandas se llaman ligamentos pubovesicales, mientras que en los varones se llaman
ligamentos puboprostáticos porque se mezclan con la cápsula fibrosa de la próstata que rodea
el cuello de la vejiga y la porción adyacente de la uretra.
Uretra
La uretra comienza en la base de la vejiga y termina con una abertura al exterior en el periné y el
trayecto que sigue es distinto entre hombres y mujeres. En las mujeres la uretra es corta,
aproximadamente de 4 cm de longitud y sigue un trayecto ligeramente curvado cuando pasa en
sentido inferior a través del suelo pélvico hacia el periné, donde atraviesa el espacio perineal
profundo y la membrana perineal antes de abrirse en el vestíbulo entre los labios menores. En
relación con elextremo inferior de lauretra seencuentras las glándulas de Skene, cada una drena
mediante un conducto que se abre hacia el borde lateral del orificio externo de la uretra.
En los varones la uretra es más larga, de unos 20 cm aproximadamente y se dobla dos veces en
su trayecto. Comienza en la base de la vejiga, atraviesa en sentido inferior la próstata, pasa por

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el espacioperineal profundo y lamembrana perineal, y entra inmediatamente en laraíz del pene.
Cuando lauretra saledelespacio perineal profundo sedobla haciadelante para seguiren sentido
anterior en la raíz del pene. Cuando este se encuentra flácido, la uretra sufre otra curvatura en
sentido inferior, y durante la erección esta desaparece. La uretra masculina se divide en cuatro
porciones: preprostática, prostática, membranosa y esponjosa. La uretra prostática es la porción
más ancha y dilatable. La porción membranosa es estrecha y atraviesa el espacio perineal
profundo. Durante su tránsito por este espacio, la uretra está rodeada, tanto en hombres como
en mujeres, por el músculo esquelético del esfínter externo de la uretra. La uretra esponjosa
discurre en el interior del cuerpo esponjoso del pene, desde su entrada en el bulbo peneano
hastael orificio uretral externo, completamente rodeada de tejido eréctil. La entrada en el bulbo
peneano es oblicua haciaabajo y haciadelante, de modo que, en este punto, lavertiente anterior
de la uretra carece de tejido eréctil, constituyendo un punto débil de la pared uretral. En la parte
proximal de la uretra esponjosa se abren los orificios de desembocadura de las glándulas
bulbouretrales. En su parte distal, a nivel del glande, la luz está ligeramente dilatada formando la
fosa navicular de la uretra. En la pared superior de esta fosa, la mucosa presenta un pliegue más
o menos constante, la válvula de la fosa navicular.
Bibliografía:
 Richard L. Drake, Adam M.W. Mitchell, A. Wayne Vogl. 2010. Gray. Anatomía para
estudiantes. Elsevier. España. 2a edición.
 García-Porrero, J. Hurlé, J. 2005. Anatomía Humana. McGraw-Hill. España. 1ª edición.