Este documento describe los principios del tratamiento ortodóncico con arco recto según el método de Andrews, incluyendo la correcta ubicación y cementado de brackets y bandas basada en las seis características clave de la oclusión normal. Se explican los posibles errores en la colocación de la aparatología y sus consecuencias, enfatizando la importancia de ubicar precisamente los brackets y tubos en relación al eje mayor de la corona clínica y al plano de Andrews para lograr los objetivos de tratamiento.

1. EL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO CON ARCO
RECTO.
DRA LUZ ELENA DÍAZ L.

2.  Mecánica ortodóncica
clásica
◦ Brackets standard (0°)
◦ Arcos Rectangulares
◦ Dependía de la
habilidad del clínico
para lograr la perfección
en los dobleces.
• Técnica de Arco Recto
70’s Lawrence Andrews
- Los brackets tienen
incorporados el control de la
posición del diente, con el
objetivo fundamental de
reproducir la óptima posición
dentaria sin ajustes
manuales en los arcos.
- Perfecta colocación de la
aparatología.

3.  La selección de posición y el cementado de brackets y
bandas es la maniobra de mayor importancia.
Arco de canto standard  una única medida desde incisal
hasta el centro del bracket
Arco recto  algunos autores indicaban 3.5 mm para el
central y lateral, 4.5 mm para el canino… no tenían en
cuenta las variaciones en las longitudes coronarias.

4. Adrews utilizó el centro de la
corona clínica para la colocación
de brackets y tubos.
- La irregularidad de los bordes
gingivales o la existencia de
dientes grandes pequeños
respecto a los restantes de la
arcada pueden inducir a error.

5.  Andrews describe los seis factores que consideró comunes a 120
oclusiones normales no tratadas ortodonticamente.
 Fueron la base para la prescripción de la aparatología preajustada.
 Las seis llaves de la oclusión de Andrews son las bases y los
objetivos principales del tratamiento con sistemas preajustados o
técnicas de arco recto.

6.  Las características comunes se refieren a:
◦ 1) Relación molar
◦ 2) Angulación ( mesiodistal) o tip de la corona
◦ 3) Inclinación coronaria (labiolingual) o torque
◦ 4) Rotaciones
◦ 5) Espacios o diastemas
◦ 6) Plano oclusal (curva de Spee)

7.  Corona Clínica
Cantidad de corona visible
intraoralmente o en modelos de
estudio.
Cuando los dientes se encuentran
erupcionados en su totalidad y
donde el estado gingival es
saludable.

8.  Eje mayor de la corona
clínica (EMCC)
◦ En los dientes , la porción
mas prominente de la cara
vestibular. En los molares
sigue el surco que separa
las cúspides vestibulares
Punto EM
Punto medio del eje mayor
de la corona clínica.

9.  Plano de Andrews
 Divide las coronas de
los dientes en oclusión
normal a la altura de
sus puntos EM.
 En diente aislado
separa la porción
oclusal a la gingival a
la altura de EM.

10.  Definición de Andrews Clase I
◦ La cúspide mesiovestibular del primer molar
superior ocluye en el surco entre las cúspides
vestibulares mesial y media del primer molar
inferior.

11. ◦ La cúspide mesiopalatina del primer molar superior
asienta en la fosa central del primer molar inferior.

12. ◦ La corona del primer molar superior
debe de tener una inclinación de
manera que la vertiente distal del
reborde marginal distal ocluya sobre la
vertiente mesial del reborde marginal
mesial del segundo molar inferior

13.  La porción
gingival del
EMCC debe
estar ubicada en
una posición mas
distal que la
porción oclusal.
Se mide entre el EMCC y una
perpendicular al plano de Andrews que
pasa por el punto EM

14.  Se mide entre una
perpendicular al plano de
Andrews que pasa por el
punto EM y una tangente a la
cara vestibular del diente
pasando por el mismo punto.

15.  La tangente que pasa por EM de los incisivos centrales y
laterales superiores tiene una inclinación desde gingival y
palatino hacia incisal y vestibular. Torque positivo
 Los dientes superiores restantes y todos los inferiores ,
tienen Torque negativo, la tangente va desde vestibular y
gingival hacia incisal y lingual.

16.  No deben existir rotaciones dentarias.

17.  Los dientes están
ubicados con sus
puntos de contacto
perfectsmente
relacionados, sin
espacios entre sí.

18.  Debe ser prácticamente
plana o no tener una
profundidad mayor a 1.5mm
en la mandíbula.
Curva profunda provoca un
espacio restringido en el
maxilar superior
Curva invertida
provoca
alteraciones del
plano oclusal,
falta de guía
incisiva y mayor
espacio
disponible en el
maxilar superior

19.  1. Contactos bilaterales
simultáneos y estables de
los dientes posteriores en
una oclusión de posición de
máxima intercuspidación
(MIC) coincidente con
relación céntrica (RC)

20.  2. En esta posición debe existir un espacio libre de
.012mm entre los bordes incisales de los incisivos y
caninos inferiores y las caras palatinas de los caninos e
incisivos superiores (acople incisivo).

21.  3. Overbite de 3-4mm y overjet de 2-3mm, tanto overbite
como overjet deben ser suficientes para asegurar una
correcta funcionalidad de la guia anterior y guia canina,
evitando los contactos posteriores.

22.  4. En las excursiones laterales, los caninos
deberán ocluir y el resto desocluir.

23.  5. En protrusiva los incisivos deberán acoplar y
todos los posteriores desocluir.
 6. El plano oclusal deberá tener solo una ligera
curva de Spee.

24.  A)Ubicación mesiodistal
Se toma como
referencia el EMCC,
permitirá expresar la
información de rotación.
El centro del bracket debe coincidir en sentido mesio distal con el EMCC.
En los molares el eje vertical nace en la cúspide mesial se traza perpendicular a la cara
oclusal del molar y es la referencia para la colocación de la entrada mesial del tubo.

25.  B)Posición vertical
La referencia horizontal usada tradicionalmente para la colocación de los
elementos en sentido vertical es el Plano de Andrews
Es mas practico realizar la medición del
borde incisal, cúspide o cara oclusal al
centro del bracket,
No se debe utilizar una medida
estándar en la selección de las
alturas para la colocación de los
brackets
Variaciones
individuales

26.  La referencia posterior será el primer molar
superior e inferior.
Primer Molar
Colocación del tubo
El centro del eje
vertical que bisecta
la cúspide
mesiovestibular
Segundo Premolar
Protección a trauma
oclusal
Segundo Molar
Respetar la misma
altura e inclinación
indicadas para el
primer molar.

27.  **El segundo molar
presenta posiciones
variables de acuerdo a
la curva de Spee. La
colocación de bandas
según el criterio
estándar generará con
la nivelación extrusiones
, en la arcada superior
corresponderá al
segundo molar y en la
inferior al primero.

28.  Variante
Molar superior; se ubica a una
distancia de la cara oclusal
menor que la utilizada para el
primer molar sin respetar el
paralelismo entre el tubo y la
cara oclusal, deberá ser mas
bajo en distal para evitar que el
arco vestibular verticalice la
pieza y extruya las cúspides
distales.
Molar inferior; El tubo se colocará una distancia levemente
mayor, bajando el tubo por distal, para que el arco vestibular no
nivele la curva posterior.

29. ◦ En los casos en que la curva de Spee posterior es muy
acentuada se colocaran bandas para el control
transversal de la posición de los segundos molares
superiores con aparatología auxiliar, pero no se utilizara
el tubo vestibular para colocar el arco.
En inferior se colocaran bandas destinadas a la instalación de
arcos linguales o será necesario incluir algún doblez en el arco
para compensar el desnivel entre ambos molares.

30.  El incisivo central será la referencia para la altura
(posición vertical) de canino a canino.
Método propuesto por
Andrews para el es
posible establecer un
escalón vertical entre
los incisivos
Provocará un desnivel en las
caras palatinas afectando la
guía incisiva que quedaría
soportada solo por los
centrales
Colocación de lateral a la
misma distancia que se elija
para el central
.5mm mas hacia
incisal que el
centro del EMCC

31.  En el canino : la medición
para el incisivo central y
lateral se incrementa entre
.5 y 1 mm, le dará una
extrusión que favorece la
funcionalidad de la guía
canina.
Primer premolar se cementara en el centro de la corona clínica
cuidando que la distancia del centro del bracket a oclusal sea =
o > segundo premolar

33.  C) Inclinación
◦ Se utiliza el EMCC como referencia
◦ El bracket debe tener su eje mayor
(vertical) coincidente con el EMCC
◦ Si el bracket no tiene señalado su
eje ubicar las alets del bracket
paralelas al EMCC.
◦ En los molares :
 Tubos paralelos a la cara oclusal.

34.  D) Ajuste a la cara vestibular
Las bases de los brackets tienen una curvatura que se
adapta a la cara vestibular, el cementado debe hacerse
presionando firmemente para que el espesor del
material de adhesión sea mínimo y homogéneo en toda
su superficie.

35.  A) Mesiodistal
◦ Alteran la información de rotación
◦ En incisivos: Contactos prematuros a nivel de guía
incisiva.
◦ En caninos: provocará una rotación que será mas
evidente en el punto de contacto distal que se
desplazará hacia vestibular o lingual.

36.  Premolar superior: el centro del bracket debe estar
colocado sobre la bisectriz de las dos cúspides. Un error
de posicionamiento mesiodistal provocará un
desplazamiento mayor de la cúspide palatina, pudiendo
provocar contactos prematuros

37.  En premolares
inferiores los errores
de rotación tendrán
consecuencias
menos severas ya
que su contorno
suele ser bastante
redondeado.
Molares inferiores la situación en menos crítica que en los
superiores debido a que la información de rotación del tubo molar
es menor.
Molares superiores la información de rotación del tubo es muy
marcada, los errores provocarán modificación de los puntos de
contacto e interferencias oclusales.

38.  B) Verticales
◦ Afecta la estética, crea contactos prematuros y altera la
información de torque incorporada al bracket.
◦ Deben tenerse en cuenta las abrasiones, fracturas o
restauraciones en los bordes incisales o cúspides.

39. Incisivos
Afecta la estética
Desnivelamiento en
las caras
palatinas
Alteración en la
guía incisiva

40.  Incisivos inferiores: desnivelamiento de los bordes
incisales y una alteracion en la guia incisiva.
Caninos superiores  colocación mas gingival-> extrusión
-> Trauma oclusal severo, desplazamiento del canino
inferior, recidivas postraramiento y recesiones gingivales.
Colocación mas incisal
Guía canina insuficiente

41.  Premolares modifica la información del torque. Oclusal
se hace positivo o menos negativo con la acción de los arcos
rectangulares.

42. ◦ Gingival extrusión y aumento del
torque negativo.

43.  Molares afectan la información del torque
◦ Gingival aumenta el torque negativo.

44. ◦ Oclusal dará
torque positivo

45.  C) De inclinación
Generan problemas estéticos y de puntos de
contacto
+ inclinado
+ espacio
+vertical
- espacio

46.  Molares: si el tubo queda mas a gingival por mesial que
por distal, se inclinará a distal extruyendo las cuspides
mesiales.

47.  Cuando esta mas a gingival por distal, se
provocará inclinacion mesial extruyendo las
cúspides distales.

48.  D) Errores de ajuste
◦ Se producen al no aplicar suficiente presión en el
momento del cementado.
◦ Bandas mas grandes