El documento describe los pasos para realizar un montaje diagnóstico u "ortodóncico" (set-up) para predecir el resultado final del tratamiento ortodóncico. Incluye preparar los modelos dentales, reposicionar los dientes según el análisis cefalométrico para corregir discrepancias, y evaluar el engranaje dental, líneas medias y necesidad de extracciones o mecánica de tratamiento. El set-up permite planificar de manera precisa el tratamiento ortodóncico.

2. SET–UP EN
ORTODONCIA

3. MONTAJE DIAGNÓSTICO DE
PREDETERMINACIÓN O SET UP
 Kesling:
 En 1946, comenzó a explicar sus fundamentos y forma
de utilización.
 En 1953, presentó su trabajo original.
 El montaje determina con exactitud la nueva posición
del incisivo inferior con relación a la que ocupa antes
de iniciar el tratamiento. Este dato se obtiene del
análisis cefalométrico del paciente por medio de
cualquiera de los sistemas analíticos habituales.

4. OBJETIVOS DEL SET-UP
 Con el montaje tratamos de predecir lo que será la
oclusión final del caso.
 Permite reproducir una buena oclusión y en que posición
debe quedar cada pieza dentaria.
 En los casos en que existen discrepancias de tamaño
dentario, morfología atípica, asimetrías dentarias,
extracciones asimétricas.

5. MATERIAL
 Documentación completa del paciente (examen, trazado
y análisis).
 Un par de modelos.
 Ficha bibliográfica.
 Alambre de latón.
 Arco de sierra de joyero.
 Sierras finas Nº 0,1.
 Cera pegajosa, cera rosada, azul.

6.  Compás de puntas secas.
 Placa reticulada.
 Espátula lecrón Nº5, para cera Nº7 y Nº31.
 Cuchillo para yeso.
 Piedras abrasivas, disco de carborundum.
 Mechero, lápiz.

7. SECUENCIA DE CONFECCION

8. IDENTIFICACIÓN DE LOS DIENTES
 Identificar todos los dientes de las arcadas superior e
inferior, el cual deberá ser escrito a lápiz en sus caras
palatinas.
 Verificar la asimetrías existentes, principalmente de los
primeros molares y caninos (anteroposterior y
transversal)

10. REGISTRO EN FICHA BIBLIOGRAFICA
 En una ficha, se debe registrar el nombre y edad del paciente, cantidad de
milímetros de recolocación de incisivo (resolutivo de Steiner), distancia
intercanina, distancia intermolar, discrepancia arco diente, discrepancia de
Bolton

11. DISCREPANCIA CEFALOMÉTRICA.
 Se registra la posición del incisivo inferior más vestibularizado. Con
elástomero pesado se toma una impresión o contorneando un trozo de
alambre de latón, de tal manera que se logre reproducir el incisivo más
proyectado, el contorno del reborde alveolar, fondo de surco vestibular y
base del modelo inferior.

13.  Se debe marcar con ayuda de una regla
milimetrada, puntos a una distancia de 1mm
tanto en sentido vertical y horizontal, que nos
sirvan como referencia al momento de recolocar
dicho incisivo.

14. REGISTRO DE LA DIMENSIÓN
VERTICAL

15. REGISTRO DE LA POSICIÓN DE LOS
PRIMEROS MOLARES Y LÍNEAS MEDIAS

16. PREPARACION DE LOS MODELOS
 Fijar una o dos láminas de cera rosada base Nº7 en la
cara posterior del modelo inferior, proporcionalmente al
crecimiento mandibular esperado durante el periodo de
tratamiento (Clase II esquelética), siendo cada lámina 1
año de tratamiento.

17. PREPARACION DE LA BASE DE LOS
MODELOS Y LOS DIENTES
 Perforar con una broca esférica los modelos superior e
inferior a la altura de los ápices dentarios de los incisivos
y primeras molares.

20.  Iniciar la confección del Set-up por uno de los lados, de
preferencia por el lado opuesto al de la línea media
inferior desviada y/o con menor engranaje dentario.
 Con la sierra espiral Nº1 extender las perforaciones
desde los ápices de los incisivos hasta la porción distal
de los primeros molares.

21.  Con la misma sierra hacer cortes verticales en sentido
oclusal con el objeto de separar los dientes sin traspasar
los límites de los puntos de contacto.
 La separación final de los dientes será hecha a través de
presión digital, manteniendo así la integridad de los
diámetros mesiodistales.

22.  Se remueven todos los dientes y se procura dar una
forma anatómica en la porción radicular.
 Con el uso de piedras abrasivas o el cuchillo de yeso se
realiza un surco a lo largo del reborde alveolar superior e
inferior

23. PARA REPOSICIONAR LOS DIENTES:
 a) Separar las piezas dentarias a ser extraídas para no cometer el error de
alinearlas indebidamente.
 b) Colocar una tira de cera pegajosa roja o amarilla, con una altura
aproximada de 3 a 5 mm.
 c) Sobre la cera pegajosa, iniciar el reposicionamiento de dientes con el
incisivo central inferior, de acuerdo a lo previsto en el resolutivo de Steiner
(retracción o proyección) y si vamos a corregir la curva de spee (intrusión
anterior o extrusión posterior).

25. MONTAJE DE LOS DIENTES
 Iniciar el montaje por los incisivos inferiores, con la
recolocación planeada del Análisis cefalométrico
(Steiner).
 Fijar los dientes inicialmente con cera pegajosa,
posicionándolos con sus inclinaciones axiales correctas,
corrigiendo la forma de los arcos y manteniendo las
distancias intercaninas e intermolares.
 Manteniendo la dimensión vertical de los modelos
articulados, eliminar los problemas verticales
(sobremordida y curva de Spee)

27.  Enfilar los dientes superiores
 Evaluar el engranaje final y la forma de los arcos utilizando la
placa reticulada.
 Fijar con cera rosada base
 Registrar la nueva posición de los molares y líneas medias
corregidas.

31. ANALISIS DEL SET-UP
 Engranaje dentario.
 Nueva posición anteroposterior de los primeros molares
(mesialización, estabilización o distalización).
 Pérdida de anclaje de los segmentos posteriores.
 Alteración de las inclinaciones axiales de los dientes.
 Alteración de las líneas medias superior e inferior.

32.  Asimetrías transversales.
 Asimetrías anteroposteriores.
 Alteraciones verticales (sobremordida, curva de Spee).
 Evaluación de la mecánica necesaria para el tratamiento.
 Discrepancia de tamaño de Bolton.
 Evaluación de la necesidad de extracciones.
 Consideraciones sobre el tipo de contención a utilizar.
 Replanteamiento del caso

33. BIBLIOGRAFIA
 Kesling HD, The philosophy of the tooth positioning appliance.Am J
Orthod. Vol 31, N.° 6, June 1945
 Kesling HD, The Diagnostic set up with consideration of the third
dimension. Am J. Orthod. Vol 42, N.° 10, Oct 1953
 Bolognese AM y Col. Set-up: Una técnica de confección.Rev. SBO, Vol 2,
N.° 8, p 245 – 249, 1995