Este documento describe varios protocolos y recursos terapéuticos para tratar maloclusiones clase III, incluyendo máscaras ortopédicas, aparatos como el RF-3 de Fränkel, extracciones de premolares mandibulares, y planes de mordida inclinados. El tratamiento depende del estadio de desarrollo dentario y esquelético, y puede incluir tracción ortopédica máxilar en pacientes con potencial de crecimiento, u ortodoncia de compensación en pacientes sin potencial de crecimiento.

1. PROTOCOLO PARA CLASE III
Integrantes:
• Gabriela Pulla.
• Sofia Orellana.
• Karla Rodriguez.
• Ma. Paula Piedra.
• Santiago Olivo.
• Javier Regalado R.

2. CLASE III

3. Dx Diferencial

5. RECURSOS TERAPEUTICOS
• 1. Máscara facial ortopédica de tracción inversa: Es
generalmente combinada con el aparato de disyunción
maxilar, será de elección en pacientes con dentición
mixta temprana o dentición mixta tardía, y dentición
definitiva en crecimiento y desarrollo, produce efectos
en las estructuras dentoalveolares y esqueléticas del
complejo craneofacial.

6. • Se coloca el disyuntor maxilar para aumentar la
dimensión transversal, se debe usar un tiempo
aproximado de (12 a 14 horas al día) por cuatro a seis
meses, después solo por las noches por tres meses; se
espera una corrección en un período de seis meses.

7. • 2. RF-3 de Fränkel: Se usa en casos de prognatismo
mandibular en crecimiento y desarrollo y como
aparato de retención después de la corrección inicial
de maloclusión clase III con aparatología fija. Es uno de
los aparatos de elección en pacientes con fisura labio-
alveolo-palatina, generalmente es utilizado durante la
dentición decidua, mixta y permanente temprana.

8. • Tiene escudos vestibulares, pero en lugar de tener
almohadillas labiales en la región anteroinferior las tiene en
la anterosuperior. El FR III tiene un arco palatino, un arco
protrusivo superior, un arco vestibular inferior y apoyos
oclusales en los últimos molares inferiores.
• El objetivo de estas almohadillas labiales es eliminar la
presión restrictiva del labio superior sobre el maxilar poco
desarrollado y aplicar una tensión tisular estimulante para
el hueso en el surco vestibular superior

9. • 3. Las extracciones de primeros premolares
mandibulares: Se combina con la aparatología
fija. Se busca establecer un tratamiento de
compensación que consiste en retraer el
segmento antero-inferior cuando sea necesario o
sea posible de acuerdo a la discrepancia.

10. • 4. Bimler progenie: Este aparato se utiliza
para mantener el control de los dientes
anteroinferiores, además de estimular el
desarrollo del maxilar superior. Se pueden
adicionar otros componentes como: goteras,
tornillos de expansión, resortes.

11. • Este aparato tiene plano de mordida posterior
que levanta la mordida desbloqueando así una
posible mordida cruzada anterior y hace
posible el desarrollo y adelantamiento del
maxilar superior.

12. Este aparato consta de:
• Arco vestibular o arco de eschler

13. • Ganchos de retención
• Acrílico

14. • 5. Bionator clase III: Este aparato se utiliza para
mantener la posición de la mandibula o retruirla,
estimular el crecimiento del maxilar superior,
permitiendo el adelantamiento de la premaxila
por medio de empujes linguales.

15. COMPONENTES
• ARCO VESTIBULAR
• GUIA LINGUAL
• ACRILICO

16. MODIFICACIONES DEL BIONATOR III
• BIONATOR CON ALMOHADILLAS SUPERIORES

17. • BIONATOR CLASE III SIN PLANOS DE
MORDIDA Y CON RESORTES

18. • 6. Bloques gemelos para clase III o invertidos: Los
bloques oclusales del aparato superior se sitúan sobre
los molares deciduos para que ocluyan distalmente con
unos bloques colocados sobre los primeros molares
inferiores permanentes, con el objetivo de potenciar el
desplazamiento anterior del segmento labial superior,
se pueden añadir almohadillas superiores.

19. • 7. Plano de mordida inclinado
– 7.1. Placa con plano lateral o posterior, formado
por acrílico añadido desde distal de caninos hasta
distal del último molar, de ambos lados. Utilizado
para la sobreerupción del sector anterior
y mordidas posteriores cruzadas unilaterales.

20. • 7. Plano de mordida inclinado
– 7.2. Placa con plano inclinado anterior, formado
por acrílico semicircular, en la zona anterior del
aparato, es decir de canino a canino. Corrige
sobremordidas incisivas, obliga a la mandíbula a
colocarse en la posición correcta.

21. • 8. Activador abierto elástico de Klammt para
clase III: Los elementos metálicos del activador
abierto elástico estándar son: doble arco
vestibular (superior e inferior) de 0,9 mm, guías
incisivas superiores e inferiores de 0,9 mm y arco
palatal de 1,2 mm.

22. • 9. Arco transpalatino: Se extiende desde el primer
molar permanente siguiendo el contorno del paladar,
al primer molar del lado opuesto, evita la migración
mesial de los primeros molares permanentes durante
la transición entre la exfoliación de los segundos
molares deciduos y la erupción de los segundos
premolares.

23. • 10. Arco lingual: Se utiliza como unidad de
anclaje, se confecciona con acero inoxidable
0,36” y se extiende a lo largo del contorno lingual
de los dientes inferiores de primer molar
permanente a primer molar del lado opuesto.
También sirve como anclaje en caso de extracción
de premolares.

24. • 11. Aparato Quadhélix: Es una variante del arco
transpalatino, al que se han añadido loops, para
facilitar un movimiento de expansión activa de los
dientes posteriores. Se fabrica en acero inoxidable
de 0,36”. En pacientes con dentición mixta
temprana, puede actuar como un aparato
disyuntor.

25. Tratamiento
• A. Tratamiento de las clases III dentales: Está
dirigido a reposicionar los dientes que han
migrado, como consecuencia de pérdidas
dentales prematuras, usualmente segundos
molares temporales inferiores y/o primeros
molares temporales superiores.

26. • B. Tratamiento de las clases III funcionales: El
tratamiento está dirigido a la corrección de la
inclinación axial de los dientes involucrados, es
decir, vestibulizar los incisivos superiores y/o
lingualizar los inferiores, hasta descruzar la
mordida. Para la corrección de la posición
dental puede utilizarse una placa de Progenie.

27. • Tratamiento de la clase III esquelética: La
maloclusión Clase III debe ser tratada en
etapas tempranas del crecimiento, alrededor
de los cuatro años, para prevenir en lo posible
un escaso desarrollo transverso y
anteroposterior del maxilar superior y
contener el crecimiento de la mandíbula.

28. • Tratamiento En Dentición Temporal y Mixta con
potencial de crecimiento: El tratamiento de la
corrección de la Discrepancia esquelética debe
realizarse en períodos de crecimiento activo. Las
Clases III esquelética con deficiencia maxilar,
requieren tracción ortopédica para promover su
crecimiento anterior.

29. • Tratamiento En Dentición Permanente y pacientes sin
potencial de crecimiento Ortodoncia de
Compensación y Camuflaje: Las discrepancias
esqueléticas moderadas sin compromisos estéticos
muy importantes pueden ser tratadas realizando
exclusivamente movimientos dentales en maxilar
superior e inferior que permitan conseguir una relación
oclusal armónica con guía canina Clase I, sobremordida
vertical y horizontal ideales y leves cambios faciales en
labios o ángulo nasolabial y exposición dental.

30. GRACIAS 