El documento proporciona información sobre apendicitis aguda. Resume la anatomía del apéndice, los signos y síntomas comunes como dolor abdominal agudo y aumento de leucocitos, y el tratamiento que incluye apendicectomía. También presenta el caso de un paciente de 30 años admitido con diagnóstico de apendicitis aguda.

1. APENDICITIS AGUDA

2. La apendicitis aguda es un
proceso inflamatorio del
apéndice cecal y se
constituye en la entidad
quirúrgica mas
frecuentemente intervenida
por el cirujano general
La obstrucción del apéndice
se produce por:
-fecalitos
-cuerpo extraño
-parasitosis
-tumores
-hiperplasia

3. ANATOMIA
Longitud media de 6 a 12 cm
Calibre de 0,8mm
Base de implantación-cara interna o postero interna del ciego
A 2-3 cm por debajo de la unión ileocecal

4. Su función es desconocida pero actualmente se dijo que es salvaguardar
bacterias protectoras podrían ser útiles en casos leves como diarrea ayudar al
intestino en supuestos casos mas graves como colera

5. SIGNOSY SINTOMAS:
DOLORAGUDO –EPIGASTRIO
DOLOR EN LA FOSA ILIACA
ESTREÑIMIENTO –DIARREA
TROMBOSIS
RIGIDEZ DE LA PAREDABDOMINAL
AUMENTO DEL NUMERO DE LEUCOCITOS
DIAGNOSTICO
- EXAMENES DE SANGRE
-EXAMENES DE ORINA
ECOGRAFIA
RAYOS X

6. TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
APENDICECTOMIAABIERTA APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA
PERFORACION DEL APENDICE
ACUMULACION DE PUS QUE SE FORMA EN
EL ABDOMEN

7. DATOS GENERALES:
NOMBRE: Santiago Catari Mamani
EDAD: 30 años
PROCEDENCIA: Provincia Uncia-Potosi
SEXO: Masculino
ESTADO CIVIL: Casado
OCUPACION: Construccion
RELIGION: Catolico
SERVICIO: medicina interna
FECHA DE ADMISION: 9 de octubre de 2018
FECHA DE VALORACION: 9 de octubre 2018
CAMA: 2
DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL: APENDICITIS AGUDA

8. HISTORIA MEDICA
• FUENTE PRIMARIA FUENTE SECUNDARI
MOTIVO DE CONSULTA
• HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUAL
• ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
• ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS (antecedentes
familiares)

9. EXAMEN FISICO
PIEL: piel morena normohidratada con turgor y elasticidad conservada.
CABEZA: Normocefalo sin presencia de potrusiones ni puntos dolorosos a la digito
presión.
CABELLO: paciente presenta cabello graso, con poca higiene. Color castaño con
buena implantación pilosa.
FRENTE: Simetrico.
CEJAS: Simetricas poco pobladas de buena implantación pilosa.
OJOS: esclerótica blanca, corneas transparentes.
Simetricos, movimientos oculares conservados, ambas pupilas fotoreactivas.
OIDOS: Pabellones auriculares simétricos con implantación normal con poca
higiene, con presencia de hipoacusia.
Nariz: Piramide nasal, simétrica, tabique centrado con permeabilidad conservada,
BOCA: Labios gruesos secos , lengua levemente deshidratada, mucosas de
coloración rosada, arcada dentaria en mal estado ( piezas dentaria con caries y
presencia de tártaro).
CUELLO: Cilindrico simétrico sin presencia de adenopatías, todos los movimientos
conservados.

10. TORAX: Simetrico, normolineo, presencia de cicatriz horizontal de 3cm de longitud
en región tercio superior de esternón.
PULMONES:
I: Movimientos respiratorios conservados en ambos campos pulmonares
P: Vibraciones vocales conservados, en ambos campos pulmonares.
P: sonido pulmonar claro en ambos campos pulmonares.
A: Murmullo vesicular y ruidos respiratorios conservados.
CORAZON: ápex visible y palpable en 5 espacio intercostal línea medio clavicular,
ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos.

11. • ABDOMEN:
• -Al examen físico presenta ruidos hidroaereos aumentados pero presentes ,
doloroso a palpación superficial , presente:
• - signo de McBurney (se presiona la fosa iliaca derecha en un punto que
corresponde a la unión del 1/3 externo con los 2/3 internos de una línea
trazada de la espina iliaca anterosuperior derecha hasta el ombligo)dando
positivo al examen.
• -signo de blumberg (se presiona la pared de la fosa iliaca derecha
retirándola bruscamente produciendo un dolor) dando positivo al examen
• -signo de talopercusion: se eleva el miembro inferior derecho del paciente y
aplicando un golpe en el talon paciente menciona tener un dolor en la fosa
iliaca derecha
• - signo del psoas: (se pide al paciente que se ponga en decúbito lateral
izquierdo,haciendo extensión del miembro inferior derecho, paciente refiere
que siente dolor en la fosa iliaca derecha dando positivo al signo

14. DESCRIPCION DE SIGNOS Y SINTOMAS DE INGRESO ACTUAL
INGRESO ACTUAL
-Dolor en el abdomen cerca del
ombligo, que se irradia al lateral
derecho.
-Fiebre
- perdida de apetito
- escalofríos.
-Confundido
-nauceas,
-aturdido, dolor en el lugar de la
incisión (herida)
-mareos

15. DESCRIPCION DE SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN BIBLIOGRAFIA
SEGÚN BIBLIOGRAFIA DEL PACIENTE
-Trombosis por obstrucción del
apéndice
-dolor abdominal agudo
-rigidez en la pared abdominal
-distencion abdominal
-aumento del numero de leucocitos
SIGNOS Y SINTOMAS TARDIOS
-diarrea
-estreñimiento
-perdida de apetito
-mareos
-nauceas-vomitos
Dolor tipo colico
-fiebre
-rigidez abdominal
-escalofrios
-falta de apetito.

16. PLAN MEDICO ACTUAL - INDICACIONES MEDICAS:
1 solución dextrosa al 5% 1000ml IV pasar en 24 horas
-ciprofloxacina 200mg IV cada 12hrs.
-metronidazol 500mg IV cada 8hrs.
-ranitidina 50mg IV cada 8hrs.
-ketorolaco 30mg IV cada 12hrs.
-metamizol 1mg IV en caso de presentar fiebre
2 signos vitales cada cuatro horas
Cuidados generales de enfermería
Cuantificar diuresis-Curaciones de herida

17. MEDICAMENTOS
Y DOSIS
PRESENTACION Y
CLASIFICACION
MECANISMO DE
ACCION Y
EFECTOS
ADVERSOS
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
DEXTROSA AL 5%
CIPROFLOXACINO
200mg ev cada 8h
METRONIDAZOL
500 mg ev cada 8h
SOLUCION
SOLUCION INYECTABLE
(BACTERICIDA)
SOLUCION INYECTABLE
(BACTERICIDA)
-Hidratacion y
mantenimiento de la
presión osmótica
-pacientes con diabetes
intolerantes a la glucosa
si se utilizan velocidades
de perfusión
-Quinolona de amplio
espectro bactericida,
inhibe la enzima DNA-
giraza impidiendo la
replicación del DNA
bacteriano
-hipersensibilidad a la
migraña
-Accion bactericida
-hipersensibilidad a los
compuestos imidazol-
antecedentes de
discrasias sanguíneas
-Control de signos
vitales cada 4
horas
-control de diuresis
-deteccion de
signo y síntomas
de infección.
-administracion de
medicamentos en
su hora
-control de
alimentacion

18. RANITIDINA 50mg
ev cada 8h
KETOROLACO
30mg ev cada 12h
METAMIZOL 1mg
SOLUCION INYECTABLE
(ANTIULCEROSO)
SOLUCION INYECTABLE
(ANTIINFLAMATORIO)
SOLUCION INYECTABLE
(ANTIPIRETICO)
-reduce el volumen de
acido excretado en
respuesta a los
estimulos , los cual
reduce la secreción de
pepsina de forma
indirecta
-insuficiencia hepática
Insuficiencia renal-
paciente
inmunocomprometido
-Inhibe la actividad de la
ciclooxigenasa y por
tanto la síntesis de
prostaglandinas.
-hipersensibilidad al
ketorolaco- ulcera
péptica-insuficiencia
cardiaca grave-
hemorragia cerebral
-en caso de fiebre

19. TIPO DE DIETA INDICACIONES OBJETIVO CARACTERISTICAS
Dieta blanda
Dieta de
liquidos claros
Dieta
astringente
-enfermedades
digestivas y pos
operados
-dieta actua para
aliviar síntomas
pero no tiene
carácter curativo
-primera fase del
posoperatorio
Fase inmediata
postgastroenteritis
-pacientes
postoperado
-patologia
inflamatoria
intestinal que
requiera
disminución de
residuos
-antes de cirugía
intestinal
Es nutrir con una
minima
estimulación
digestiva
evitando
complicaciones
Provee liquidos
electrolitos y
energía en forma
de alimentos de
fácil digestión y
proporciona un
minimo de
residuo intestinal
Fácil digestión se
excluirá
alimentos que
contengan
especies o
irritantes de la
motilidad
intestinal o
agentes que
produzcan
flatulencia
Dieta semilíquida a
una normal.
Alimentos de textura
blanda(pero enteros)
Con bajo contenido
de fibra y grasas .
Liquidos tienen una
gran osmolaridad
incluyen alimentos
liquidos, infusionesm
jugos de fruta
colados, agua de
fruta gelatina
-dieta normocalorica
-con escasos
residuos

20. FECHA TIPO DE ESTUDIO RESULTADOS OBTENIDOS VALORES NORMALES COMENTARIOS Y ANALISIS DE
ENF
ERMERIA
10-09-18
8:00am
10-09-18
8:00am
Hemograma
Completo
Hematocrito
Eritrocitos
Leucocitos
Hemoglobina
creatinina
glucosa
urea
Examen de orina
35.5%
4,6428,000mm3
4760mm3
12.3
0.9
105.4
21.5
Color-amarillo
Aspecto-ligero turbio
Ph 6.5
40.7%a 50.3%
4,600,000-5800,000mm3
5000-10.000mm3
14-17g%
0.7-1.3mg/dl
82mg/dl-110mg/dl
18-55mg/dl
Color amarillo
Aspecto-ligero turbio
Ph4.5-8.0
Leve disminución de los
componentes sanguíneos puede
deberse a la infección ocasionada
por el apendice

21. • VALORACION DE ACUERDO A PATRONES FUNCIONALES (GORDON) O POR
DOMINIOS:
• 1 PROMOCION DE LA SALUD:
• Paciente en observación se encuentra estable, tras su operación es consciente de su
condición actual, siguiendo disciplinariamente el régimen terapéutico.
• DX DE ENFERMERIA
• 00082 manejo efectivo del régimen terapéutico relacionado con pendiente del desarrollo.
• 2 NUTRICION:
• El paciente come tres veces al dia pero menciona que no puede acostumbrarse a
comer las dietas que indico el doctor, tambien presenta un desequilibrio nutricional por
disminución a la ingesta de alimentos por nauceas y vomitos.
• DX DE ENFERMERIA
• 00002 desequilibrio nutricional relacionado con incapacidad para digerir los alimentos.

22. • 3 ELIMINACION E INTERCAMBIO
• Paciente con un dia de evolución pos quirúrgica hasta el momento no presenta diuresis
el menciona que quiere miccionar pero no puede dicha alteración se puede deber por
una infección urinaria
• DX DE ENFERMERIA:
• 00016 Deterioro de la eliminación urinaria relacionado con infección del tracto urinario
• 4 ACTIVIDAD Y REPOSO
• Paciente presenta disminución de la fuerza muscular se siente fatigado débil por no
poder moverse a la vez se siente ansioso de irse y volver a su rutina diaria.
• Paciente no presenta alteración en el ciclo del sueño incluso duerme en horarios de la
tarde por que dice sentir cansancio
• DX DE ENFERMERIA
• 00093 Fatiga relacionado con estrés y ansiedad.

23. • 5 PERCEPCION Y COGNICION
• Paciente tiene una gran disposición para mejorar su salud a pesar de su condición actual, tiene
una buena comunicación con el personal de salud, pero carece de conocimientos del tratamiento
que indica el doctor se esfuerza por entender el tratamiento que se le indico
• DX DE ENFERMERIA
• Sin diagnostico
• 6 AUTOPERCEPCION
• El paciente a la entrevista indica que cuando se entero que iba ser operado le costo aceptar su
enfermedad, bajando su autoestima, asimilo su operación por el apoyo de su familia y la confianza
que le dieron el personal de salud
• Actualmente se siente mejor y con muchas ganas de recuperarse porque tiene el apoyo de su
familia.
• DX DE ENFERMERIA:
• 00185 disposicion para mejorar la esperanza, relacionado con apoyo emocional familiar y
espiritual.

24. • 7 ROL DE RELACIONES
• Paciente indica que en su hogar vive bien y tiene apoyo por parte de su esposa,
hijas y familiares, lo que lo motiva a recuperarse lo mas pronto posible.
• Ademas se observa buena disponibilidad para llevarse bien con el personal de salud
y con otros pacientes que se encuentran en su sala.
• DX DE ENFERMERIA
• Sin diagnostico
• 8 SEXUALIDAD
• Paciente indica que no tiene alteraciones en el aparato reproductivo ni tener
problemas en la intimidad con su esposa, además de tener dos hijas
• DX DE ENFERMERIA
• Sin diagnostico

25. • 9 AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS
• Paciente indica que tiene ansiedad estrés por que en estos momentos nose encuentra
trabajando y le preocupa la situación económica de su familia y tambien los gastos que
le trajo su operación.
• Paciente indica que con el apoyo de su familia afrontara su situación actual
• DX DE ENFERMERIA
• 00146 Ansiedad relacionado con cambio en la situación económica y el estado de salud.
• 10 PRINCIPIOS VITALES
• Paciente indica ser católico y creyente que va a misa todos los domingos , dejo su
esperanza antes de la operación todo en la manos de DIOS. Dice sentirse mas
agradecido que nunca con DIOS y con su familia por la oraciones que dieron por el.
• DX DE ENFERMERIA
• Sin diagnostico.

26. • 11 SEGURIDAD Y PROTECCION
• Paciente se siente seguro de su pronta recuperación, ya que prometio a su familia poner de su parte para mejorarse pronto y
seguir las indicaciones medicas,siente dolor en la herida y le preocupa si puede haber infeccion
• DX DE ENFERMERIA
• 00004 riesgo de infección relacionado por invasión de microorganismo
• 12 CONFORT
• Paciente indica no tener comodidad física, porque dice sentir un dolor agudo en la herida quirúrgica y por no tener movidilidad
física se le explica que tenga paciencia que poco a poco con la ayuda de la enfermera tendrá movilidad física temprana
• DX DE ENFERMERIA
• 00132 dolor agudo relacionado con agentes fisico
• 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO
• Paciente tiene buen peso de acuerdo a su talla, el doctor indica que siga manteniendo su peso por que tras la operación necesita
mantener su peso lo cual lo lograra alimentándose bien para mantener las defensas.
• Se siente optimista de mejorar su salud poco a poco.
• DX DE ENFERMERIA
• Sin diagnostico.
•

27. • LISTA DE PROBLEMAS
• -dolor de la herida de la operación
• -nauceas o vomitos
• -ausencia de miccion
• PRIORIZACION DE PROBLEMAS
• -calmar el dolor de la herida
• -alimentacion
• - posible infección urinaria

28. • LISTA DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA ( SEGÚN PRIORIDAD)
• -00132 DOLOR AGUDO RELACIONADO CON AGENTES FISICOS–DOMINIO 12
00132 DOLOR AGUDO-DIAGNOSTICO REAL
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA OBJETIVOS
INTERVENCIONES
NIC
PRINCIPIO
CIENTIFICO
RESULTADOS
NOC
00132 Dolor
agudo de la
herida
relacionado
con agentes
fisicos
Disminuir el
dolor
progresivamente
en la paciente
con ayuda del
personal de
salud durante su
estancia
hospitalaria
2300
administracion de
medicacion
Preparar y
administrar y
evaluar la
efectividad de
los
medicamentos
prescritos
Control del
dolor

29. • 00004 RIESGO DE INFECCION RELACIONADO CON INVASION POR
MICROORGANISMO-DOMINIO 11
00004 RIESGO DE INFECCION-DIAGNOSTICO POTENCIAL O DE RIESGO
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCION
ES NIC
PRINCIPIO
CIENTIFICO
RESULTADOS
NIC
00004 riegos
de infección
relacionado
con por
invasión de
microorganism
os
Lograr que el
paciente
controle su
ansiedad
ayudarlo a
realizar técnicas
de relajación
para que no se
sienta estresado
ayudando asi a
su recuperación
6540 control de
infeciones
Minimizar el
contagio y
transmisión de
agentes
infecciosos
Curación de
la herida por
primera
intención
magnitud de
regeneración
de células y
tejidos
posterior a un
cierre
intencionado

30. • 00016 DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA RELACIONADO CON
INFECCION DELTRACTO URINARIO–DOMINIO 3
00016 DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA-DIAGNOSTICO REAL
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA OBJETIVOS
INTERVENCIONES
NIC
PRINCIPIO
CIENTIFICO
RESULTADOS
NOC
00016
deterioro de la
eliminación
urinaria
relacionado
con infección
del tracto
urinario
Lograr que el
paciente
elimine la
diuresis
durante su
estancia
hospitalaria
6550 proteccion
contra las
infecciones
Prevención y
detección
precoz de la
infección de
un paciente de
riesgo.
Eliminación
urinaria

31. • -00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL RELACIONADO CON
INCAPACIDAD PARA DIGERIR LOS ALIMENTOS-DOMINIO 2
00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL -DIAGNOSTICO REAL
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA OBJETIVOS
INTERVENCIONES
NIC
PRINCIPIO
CIENTIFICO
RESULTADOS NOC
00002
Desequilibrio
nutricional
relacionado
con
incapacidad
para digerir
los alimentos
Lograr que
el paciente
recupere su
alimentación
en forma
normal en el
tiempo que
este
internado en
su unidad
1100 manejo de
nutrición
Ayudar o
proporcionar
un dieta
equilibrada
de solidos y
liquidos
Autocuidados
capacidad para
ingerir alimentos y
liquidos
independientemente
con o sin
mecanismos de
ayuda

32. • 00146 ANSIEDAD RELACIONADO CON CAMBIO EN LA SITUACION
ECONOMICA Y EL ESTADO DE SALUD-DOMINIO 9
00146 ANSIEDA-DIAGNOSTICO REAL
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCION
ES NIC
PRINCIPIO
CIENTIFICO
RESULTADOS
NIC
00146
Ansiedad
relacionado
con cambio en
la situación
económica y el
estado de
salud
Lograr que el
paciente
controle su
ansiedad
ayudarlo a
realizar técnicas
de relajación
para que no se
sienta estresado
ayudando asi a
su recuperación
5820
disminucion de
la ansiedad
Minimizar la
aprensión,temor
presagios
relacionados
con una fuente
no identificada
de peligro por
adelantado
Autocontrol de
la ansiedad

33. • -00093 FATIGA RELACIONADO CON ESTRÉSY ANSIEDAD–DOMINIO 4
00093 FATIGA-DIAGNOSTICO REAL
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA OBJETIVOS
INTERVENCIONES
NIC
PRINCIPIO
CIENTIFICO
RESULTADOS
NOC
00093 fatiga
relacionado
con estrés y
ansiedad
Lograr que el
paciente este
tranquilo
ayudarlo a
que poco a
poco
recupere la
movilidad que
tenia antes
0202 fomento de
ejercicios
Facilitar
ejercicios de
extensión
musculara
lenta con el fin
de preparar
musculos y
articulaciones
para mantener
la flexibilidad
corporal
Tolerancia de
la actividad

34. • -00185 DISPOSICION PARA MEJORAR LA ESPERANZA RELACIONADOCON
APOYO EMOCIONAL FAMILIARY ESPIRITUAL -DOMINIO 6
00185 DISPOSICION PARA MEJORARA LA ESPERANZA-DIAGNOSTICO REAL
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCION
ES NIC
PRINCIPIO
CIENTIFICO
RESULTADOS
NIC
00185
Disposicion
para mejorar la
esperanza
relacionado
con apoyo
emocional
familiar y
espiritual
Lograr que el
paciente se
sienta seguro de
su pronta
recuperación,
tambien hablar
con la familia
para que lo
apoye
emocionalmente
5270 apoyo
emocional
Proporcionar
seguridad,
aceptación y
animo en
momentos de
tension
Bienestar
personal
alcance de
percepción
positiva del
estado de
salud y de las
circunstancias
vitales propias

35. • -00082 MANEJO EFECTIVO DEL REGIMENTERAPEUTICO RELACIONADO
CON PENDIENTE DEL DESARROLLO-DOMINIO 1
00082 MANEJO EFECTIVO DEL REGIMEN TERAPEUTICO-DIAGNOSTICO
REAL
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCION
ES NIC
PRINCIPIO
CIENTIFICO
RESULTADOS
NIC
00082 Manejo
efectivo del
régimen
terapéutico
relacionado
con pendiente
del desarrollo
Lograr que el
paciente siga el
régimen
terapéutico para
su recuperación
y rehabilitacion
6520 analisis de
situación
sanitaria
Detección de
riesgos o
problemas para
la salud por
medio de
historiales
,exámenes y
demás
procedimientos
Conducta del
cumplimiento,
acciones
personales
basadas en el
asesoramiento
personal para
promocionar la
recuperación y
rehabilitación

36. • PLAN DE CUIDADO A EXPONER
• -00132 DOLOR AGUDO RELACIONADO CON AGENTES FISICOS–DOMINIO
12

38. •GRACIAS………………………