1. Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda
Área Ciencias De La Salud
Programa: Medicina
Unidad Curricular : Practica Medica II
Profesor: Alumnos:
Dr. José Guanipa Luis Rangel
Leonel Valero
Santa Ana de Coro, Enero de 2013

2. Anatomia
Apéndice: mide entre 4-10 cm,
ubicado en la parte inferior del ciego.
De función desconocida. [Sist. Inmune]
Apendicitis: Inflamación del apéndice
PERITONITIS (Localizada
o difusa)

3. Causas
Obstrucción de la luz apendicular (fecalitos,
cuerpos extraños).
Los folículos linfoides aumentados de tamaño
a causa de infecciones víricas (Sarampión),
parásitos (Ascaris, Oxiuros y Taenia) o
tumores (Carcinoma).

4. Factores de riesgo
Dieta baja en fibras y rica en
carbohidratos refinados.
Las epidemias virales
Los síndromes diarreicos infecciosos
Estudios mencionan que existe una
predisposición genética para desarrollar la
apendicitis

5. Incidencia
> ♂ (2:1)
> Número de peritonitis en niños. La presencia
es de 4 / 1000 niños menores de 14 años.

6. Fases de la apendicitis
FASE
CONGESTIVA O
EDEMATOSA
-Hiperemia de la pared
-Congestión vascular de predominio venoso
FASE SUPURATIVA
-Mayor congestión vascular
-Compromiso venoso y linfático.
-Aparición de exudado fibrinopurulento
-Comienza la proliferación bacteriana
FASE
GANGRENOSA
-Compromiso arterial, venoso y linfático que origina
necrosis de la pared del apéndice
-Gran componente inflamatorio
-Mayor cantidad de material purulento
FASE PERFORADA
-La pared apendicular se perfora y libera material
purulento y fecal hacia la cavidad abdominal.

7. Maniobras especiales
Maniobra de rebote: Esta maniobra puede emplearse para
determinar la irritación del peritoneo.
El dolor de rebote sobre el punto de McBurney en la fosa iliaca
derecha sugiere apendicitis (signo de Blumberg positivo)

8. Maniobras especiales
 Prueba del musculo psoasilíaco: Realice esta prueba cuando
sospeche una apendicitis.
También llamado signo de Cope, cuando hay abscesos en el Psoas

9. Maniobras especiales
 Prueba del musculo obturador: Realice esta prueba
cuando sospeche una rotura de apéndice o un absceso
pélvico.

10. Maniobras especiales
 Prueba de Rovsing: Consiste en la palpación profunda de la
fosa iliaca izquierda la cual puede producir dolor en el lado
opuesto, la fosa iliaca derecha. (+)

11. Signo de Aaron Signo de Chase

12. Manifestaciones Clínicas.
• Síntomas:
 Dolor abdominal (mal localizado).
 Anorexia.
 Nauseas y Vómitos.
 Necesidad imperativa de defecar y estreñimiento.
 Diarrea.
 Fiebre.
 Disuria y Polaquiuria.

13. Manifestaciones Clínicas.
• Signos: Depende de la localización del apéndice.
 Dolor a la palpación de puntos apendiculares (Punto de
McBurney, Signo de Rebote, Signo del Psoas).
 Hiperestesia cutánea de la zona abdominal.
 Posición del paciente.
 Elevación de la temperatura.
 Taquicardia.
 Motilidad intestinal normal o exagerada.

14. Evolución y Pronostico.
• Remisión Espontanea de la forma Aguda.
• Remisión por Tratamiento Quirúrgico.

15. Evolución y Pronostico.
• Complicaciones por duración de la intervención definitiva.
 Inflamación Extraapendicular.
 Perforación.
 Absceso.
 Fistulización.
 Mucocele.
 Piliflebitis.
 Sepsis.
 Infección de la herida.
 Adherencia.
 Granuloma apendicular del ciego.
 Invaginación ileocecal.
• Mortalidad.

16. Diagnostico.
• Anamnesis.
• Examen Físico.
• Maniobras y Puntos Apendiculares.
• Signos y síntomas.
• Pruebas Complementarias.

17. Diagnostico.
• Pruebas Complementarias:
 Hemograma: Moderada Leucocitosis.
 Proteína C Reactiva.
 Análisis de Orina.
 Rx de tórax y abdomen.
 Eco abdominal.
TAC Abdominal.

18. Diagnostico.
• Pruebas Complementarias:

19. Diagnostico.
• Pruebas Complementarias:
 Escala de Alvarado o MANTRELS

20. Diagnostico Diferencial.
• Colitis.
• ileitis Terminal
• linfoadenitis mesentérica.
• Anexitis
• Embarazo Ectópico roto
• Pielonefritis.
• Cólico Hepático y Renal.
• Colecistitis Aguda.
• Perforaciones Gastroduodenales.
• Invaginación Ileocecal.
• Diverticulitis Aguda.
• Gastroenteritis Aguda.
• Neumonías basales derechas.
• Pleuresías