La apendicitis aguda es una inflamación obstructiva del apéndice vermiforme causada comúnmente por fecalitos u obstrucción de la luz. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre, náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y pruebas de imagen como rayos X y ecografía. El tratamiento es quirúrgico mediante apendicectomía y antibióticos para prevenir infecciones. La perforación del apéndice aumenta el riesgo de complicaciones y mortal
EN QUÉ CONSISTE LA ENFERMEDAD?
Es una infección por larvas de Echinococcus granulosus o E. multilocularis (enfermedad hidatídica alveolar). Sus síntomas dependen del órgano comprometido (p. ej., ictericia y molestias abdominales en presencia de quistes hepáticos o tos, dolor torácico y hemoptisis en pacientes con quistes pulmonares). La rotura de los quistes puede causar fiebre, urticaria y reacciones anafilácticas graves.
Puede convivirse con el quiste muchos años antes de que se exprese. Los signos y los síntomas pueden ser similares a los de un tumor ocupante de espacio. Los quistes hepáticos pueden causar dolor abdominal o un tumor palpable. Puede aparecer ictericia cuando se obstruyen los conductos biliares. La rotura del quiste hacia un conducto biliar, la cavidad peritoneal o el pulmón puede causar fiebre, urticaria o una reacción anafiláctica grave.
Los quistes pulmonares pueden romperse y provocar tos, dolor torácico y hemoptisis (sangrado por la boca de origen respiratorio)
¿PODRÍA HABERLA EVITADO, O QUE DEBO DECIR A FAMILIARES Y AMIGOS PARA QUE NO LA TENGAN?
Los humanos podemos contaminarnos a partir de ciertos animales, perros, zorros, y especialmente ovejas. Relativizar nuestra relación con las ovejas puede ser útil.
¿QUÉ DEBO HACER AHORA PARA MEJORARME?
Acudir a un médico que verifique el diagnóstico que se basa en los estudios de diagnóstico por la imagen, el examen del líquido del quiste o en pruebas serológicas.
Los quistes pulmonares suelen descubrirse en una radiografía de tórax de control como masas pulmonares redondeadas, a menudo irregulares.
La TC, la RM y los hallazgos ecográficos pueden ser patognomónicos si se identifican los quistes hijos y la arenilla hidatídica (protoescólices y detritos), pero los quistes hidatídicos simples pueden ser difíciles de distinguir de los quistes benignos, los abscesos o los tumores benignos o malignos. La presencia de arenilla hidatídica en el líquido aspirado del quiste permite confirmar el diagnóstico.
Las pruebas serológicas (enzimoinmunoensayo, inmunofluorescencia, hemaglutinación indirecta) presentan sensibilidades variables, pero son útiles si son positivas y deben solicitarse. El hemograma completo puede detectar eosinofilia.
Y luego me ofrezca tratamiento que se realiza con albendazol o cirugía, que consiste en la aspiración del quiste e instilación de un agente escolicida.
¿CUÁL ES SU PRONÓSTICO?
El pronóstico de los pacientes con infección por E. multilocularis es desfavorable, salvo que pueda extraerse toda la masa de larvas. La cirugía está indicada siempre que sea posible, lo que depende del tamaño, la localización y las manifestaciones de la lesión.
El albendazol en las dosis mencionadas en el párrafo anterior puede inhibir el crecimiento en las lesiones inoperables.
El trasplante hepático ha logrado salvar la vida de algunos pacientes.Cepas de Echinococcus
Una cepa se define como un grupo de individuos que difieren estadísticamente de otros grupos de la misma esp
Pancreatitis aguda
UNAM Facultad de Medicina
complicaciones de pancreatitis, fisiopatologia, anatomia patologica, Criterios Baltazhar, APACHE II, Diagnostico, Tratamiento
EN QUÉ CONSISTE LA ENFERMEDAD?
Es una infección por larvas de Echinococcus granulosus o E. multilocularis (enfermedad hidatídica alveolar). Sus síntomas dependen del órgano comprometido (p. ej., ictericia y molestias abdominales en presencia de quistes hepáticos o tos, dolor torácico y hemoptisis en pacientes con quistes pulmonares). La rotura de los quistes puede causar fiebre, urticaria y reacciones anafilácticas graves.
Puede convivirse con el quiste muchos años antes de que se exprese. Los signos y los síntomas pueden ser similares a los de un tumor ocupante de espacio. Los quistes hepáticos pueden causar dolor abdominal o un tumor palpable. Puede aparecer ictericia cuando se obstruyen los conductos biliares. La rotura del quiste hacia un conducto biliar, la cavidad peritoneal o el pulmón puede causar fiebre, urticaria o una reacción anafiláctica grave.
Los quistes pulmonares pueden romperse y provocar tos, dolor torácico y hemoptisis (sangrado por la boca de origen respiratorio)
¿PODRÍA HABERLA EVITADO, O QUE DEBO DECIR A FAMILIARES Y AMIGOS PARA QUE NO LA TENGAN?
Los humanos podemos contaminarnos a partir de ciertos animales, perros, zorros, y especialmente ovejas. Relativizar nuestra relación con las ovejas puede ser útil.
¿QUÉ DEBO HACER AHORA PARA MEJORARME?
Acudir a un médico que verifique el diagnóstico que se basa en los estudios de diagnóstico por la imagen, el examen del líquido del quiste o en pruebas serológicas.
Los quistes pulmonares suelen descubrirse en una radiografía de tórax de control como masas pulmonares redondeadas, a menudo irregulares.
La TC, la RM y los hallazgos ecográficos pueden ser patognomónicos si se identifican los quistes hijos y la arenilla hidatídica (protoescólices y detritos), pero los quistes hidatídicos simples pueden ser difíciles de distinguir de los quistes benignos, los abscesos o los tumores benignos o malignos. La presencia de arenilla hidatídica en el líquido aspirado del quiste permite confirmar el diagnóstico.
Las pruebas serológicas (enzimoinmunoensayo, inmunofluorescencia, hemaglutinación indirecta) presentan sensibilidades variables, pero son útiles si son positivas y deben solicitarse. El hemograma completo puede detectar eosinofilia.
Y luego me ofrezca tratamiento que se realiza con albendazol o cirugía, que consiste en la aspiración del quiste e instilación de un agente escolicida.
¿CUÁL ES SU PRONÓSTICO?
El pronóstico de los pacientes con infección por E. multilocularis es desfavorable, salvo que pueda extraerse toda la masa de larvas. La cirugía está indicada siempre que sea posible, lo que depende del tamaño, la localización y las manifestaciones de la lesión.
El albendazol en las dosis mencionadas en el párrafo anterior puede inhibir el crecimiento en las lesiones inoperables.
El trasplante hepático ha logrado salvar la vida de algunos pacientes.Cepas de Echinococcus
Una cepa se define como un grupo de individuos que difieren estadísticamente de otros grupos de la misma esp
Pancreatitis aguda
UNAM Facultad de Medicina
complicaciones de pancreatitis, fisiopatologia, anatomia patologica, Criterios Baltazhar, APACHE II, Diagnostico, Tratamiento
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
5. El factor predominante es la obstrucción de la
luz.
La causa usual son los fecalitos.
Otras causas: hipertrofia del tejido linfoide,
semillas de vegetales y frutas y gusanos
intestinales (Ascaris lumbricoides).
Factores causales cuando no hay obstrucción de
la luz: Compresión externa por bandas o una alta
presión intraluminal en el ciego.
6. Dr. Eugenio Vargas Carbajal
OCLUSION DE LA LUZ
APENDICULAR
FALTA DE DRENAJE
ACUMULACION DE
MOCO
ESTASIS
INTESTINAL
PROLIFERACION
BACTERIANA
AUMENTO DE LA
PRESION INTRALUMINAL
PRESION VENOSA
DE CAPILARES
OCLUSION DE
CAPILARES Y VENULAS
CONGESTION – INFLAMACION
DE LAS CAPAS DELAPÉNDICE
MUCOSA ISQUEMICA
INVADIDA POR BACTERIAS
ABSORCION DE
TOXINAS FIEBRE – TAQUICARDIA - LEUCOCITOSIS
7. Dr. Eugenio Vargas Carbajal
INFECCION DE LA SEROSAAPENDICULAR
Y PERITONEO PARIETAL
IRRITACION
PERITONEAL
DOLOR SOMATICO
EL EL CUADRANTE
INFERIOR
DERECHO
> PRESION ARTERIOLAR
INFARTOS PERFORACION POR
LA PROLIFERACION
BACTERIANA
8.
9.
10.
11.
12. Edad
Sexo
Embarazo
Obesidad
Posición anatómica
Retraso en la atención
13. 1. Dolor abdominal
2. Fiebre 38-38.5°C
3. Nausea
4. Vomito
5. Signos
6. Distención abdominal
7. Perístasis
8. Exploración rectal
9. Anorexia
10. Poliaquiuria, disuria
Triadas
De Murphy:
- dolor abdominal
- náuseas y vómitos
- Fiebre
De Dieulafoy:
-hiperestesia cutánea en FID
-defensa muscular en FID
-dolor provocado en FID
14. Signo del Psoas.
(Irritación), paciente
DD y que levante la
pierna derecha.
15. Signo del obturador.
Dolor en rotación interna del MID.
Prueba positiva si hay dolor en
hipogastrio. Apendicitis pélvica
16. Signo de Rovsing
La presión en el lado
izquierdo sobre un punto
correspondiente al de
McBurney en el lado
derecho, despierta dolor
en este (al desplazarse los
gases desde el sigmoides
hacia la región ileocecal
se produce dolor por la
distensión del ciego).
17. SIGNO DE MC BURNEY
Dolor maximo en un punto
Localizado a 3 y/o 3.5 cm. De la EIAS
18.
19. Rx Tórax: para descartar principalmente
proceso neumónico
Rx Abdominal: Niveles hidroaéreos con asas
intestinales dilatadas ileocecales, fecalito
calcificado (5%), rechazo de vísceras,
borramiento del psoas(peritonitis )
TAC: Se reserva para diagnósticos
diferenciales en pacientes de alto riesgo
ECOGRAFIA mejoró el diagnóstico y redujo
la tasa de apéndices “blancas” pero es
operador dependiente y se ve limitada por
caracteristicas de los pacientes (obesidad,
embarazo), rapido, portatil, mayor vigilancia
del estado del paciente.
20.
21. Hma. Leucocitosis con desviación izquierda y
cuenta de leucocitos entre 15,000 – 20,000
La deshidratación puede alterar Hto y Hb
Ojo con los Hma normales no descarta Ap. Ag.
Orina
Descartar ITU
Puede existir piuria o hematuria por
contigüidad
PCR:
Cuadro infeccioso
22. Genitourinarias
Pielonefritis
Litiasis renal o
ureteral
Quiste de ovario
Ruptura de folículo
Gastrointestinales
Gastroenteritis
Enfermedad Péptica
Pancreatitis
Divertículo de Mequel
Parasitosis
Marrotación
Respiratorias
Neumonía Basal
Adenoamigdalitis
Hematológicas
Leucemia
Linfoma
Anemia
Metabólicas
Intoxicación por
Plomo
Cetoacidosis
diabética
Purpura Vascular
23.
24. Es siempre quirúrgico (apendicectomía abierta o bien laparoscópica).
Apendicitis.Aguda
No perforada
Perforada
No drenaje
No antibióticos
Cierre primario de herida
Peritonitis
localizada
Absceso
No absceso
Drenaje
Antibióticos
Cierre diferido
No drenaje
Antibióticos
Cierre diferido
Peritonitis generalizada
No drenaje
Antibióticos
Cierre diferido
25. Adultos Niños
Metronidazol
Clindamicina
Cloranfenicol
15 – 25 mg/Kg/d c/8 hs
150 – 300 mg (10 – 40 mg/Kg/d)
c/6 – 8 hs
150 – 100 mg/Kg/d c/4 – 6 hs
------------
------------
6,25mg /Kg/peso cada
6 horas VO o EV
Gentamicina
Ciprofloxacino
Ceftriaxona
3 – 5 mg/Kg/d (6 – 7.5) en 3 dosis
250 – 750 mg (20 – 30 mg/Kg/d)
c/12 hs
1 – 2 gr c/4 – 8hs (max 12
gr/dia)
2mg a 2,5mg/kg cada 8
horas
7,5 a 15mg/kg/día vo,
administrados cada 12
horas.
50—75 mg/kg/día i.v. o
i.m. divididos en dos
dosis
27. Dr. Eugenio Vargas Carbajal
PRONOSTICO
FACTORES QUE INFLUYEN
EN LA MORTALIDAD
EDAD DEL PACIENTE
PERFORACION ANTES DEL
TRATAMIENTO QUIRURGICO
TASA DE MORTALIDAD
APENDICITIS
AGUDA
O.1 %
APENDICITIS
PERFORADA
3 - 5 %
APENDICITIS
PERFORADA EN
ANCIANOS
1 5 %
47 % DE
COMPLICACIONES
SE DAN TRAS LA
PERFORACION
