Este documento resume la apnea obstructiva del sueño (AOS), incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, características clínicas, diagnóstico y tratamiento. La AOS se caracteriza por la obstrucción repetida de las vías respiratorias durante el sueño y afecta principalmente a adultos entre 30-69 años. Su diagnóstico se realiza mediante una polisomnografía y su tratamiento incluye el control de peso, el uso de CPAP y en algunos casos cirugía. La AOS no trat
Este documento presenta tres casos clínicos pediátricos tratados por el Dr. Jesús Alberto López Baca. El primer caso involucra a un recién nacido con atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal. El segundo caso es de un lactante de mes y medio con bronquiolitis por virus respiratorio sincitial. Y el tercer caso es de un lactante de 2 meses y medio con síndrome coquelucheide.
El documento describe el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS), incluyendo su definición, clasificación, gravedad, síntomas, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico y tratamiento. El SAHS se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño que producen apneas, hipopneas o esfuerzos respiratorios asociados a microdespertares. Su diagnóstico requiere una polisomnografía o pol
La apnea del sueño es un trastorno del sueño potencialmente grave en el que la respiración se detiene y recomienza repetidamente. Es una enfermedad prevalente y poco diagnosticada que implica riesgos cardiovasculares y de mortalidad. Se caracteriza por episodios de apneas obstructivas, centrales o mixtas durante el sueño y causa síntomas diurnos como somnolencia. Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo masculino, la obesidad y comorbilidades como la hipertensión o diabetes. El diagnó
Este documento presenta una revisión sobre el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Define el SAOS y la apnea, e incluye información sobre su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, clasificación y guías clínicas. Resalta que no existe un solo parámetro clínico que diagnostique el SAOS, y que la polisomnografía es el método de referencia para su diagnóstico. Presenta recomendaciones de varias sociedades sobre el SAOS, con diferentes nive
Este documento discute las implicaciones cardio-respiratorias de la obesidad. La obesidad aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, apnea obstructiva del sueño y otros problemas respiratorios. La apnea obstructiva del sueño se caracteriza por episodios repetidos de colapso parcial o completo de las vías respiratorias durante el sueño y se asocia con un mayor riesgo de hipertensión y enfermedades cardíacas. El tratamiento principal para la apnea obstructiva del sueño es la presión positiva continua en las v
Este documento presenta información sobre insuficiencia cardíaca congestiva, incluyendo su anatomía, fisiología, fisiopatología, clasificación, medios de diagnóstico, tratamiento y un caso clínico. Se describe la anatomía del corazón, el ciclo cardíaco, factores que contribuyen a la ICC como la inflamación sistémica. Explica la clasificación de Killip y Kimball y modelos teóricos de ICC. Detalla exámenes para el diagnóstico como electrocardiograma, radiografía de tórax y
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda. Hospital Materno Infantil Dr. Samuel Darío Maldonado. Unidad de Neonatología. Barinas, Venezuela.
Apnea de sueño una presentacionmuy entendibletatianajativa2
La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno caracterizado por el colapso repetitivo de las vías respiratorias superiores durante el sueño, lo que causa apneas, hipopneas e intentos respiratorios relacionados con el esfuerzo. Afecta más a hombres mayores y personas obesas, y se diagnostica mediante polisomnografía que mide la frecuencia de eventos respiratorios durante el sueño. El tratamiento principal es la presión positiva continua en la vía aérea, aunque también se utiliz
Este documento presenta tres casos clínicos pediátricos tratados por el Dr. Jesús Alberto López Baca. El primer caso involucra a un recién nacido con atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal. El segundo caso es de un lactante de mes y medio con bronquiolitis por virus respiratorio sincitial. Y el tercer caso es de un lactante de 2 meses y medio con síndrome coquelucheide.
El documento describe el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS), incluyendo su definición, clasificación, gravedad, síntomas, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico y tratamiento. El SAHS se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño que producen apneas, hipopneas o esfuerzos respiratorios asociados a microdespertares. Su diagnóstico requiere una polisomnografía o pol
La apnea del sueño es un trastorno del sueño potencialmente grave en el que la respiración se detiene y recomienza repetidamente. Es una enfermedad prevalente y poco diagnosticada que implica riesgos cardiovasculares y de mortalidad. Se caracteriza por episodios de apneas obstructivas, centrales o mixtas durante el sueño y causa síntomas diurnos como somnolencia. Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo masculino, la obesidad y comorbilidades como la hipertensión o diabetes. El diagnó
Este documento presenta una revisión sobre el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Define el SAOS y la apnea, e incluye información sobre su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, clasificación y guías clínicas. Resalta que no existe un solo parámetro clínico que diagnostique el SAOS, y que la polisomnografía es el método de referencia para su diagnóstico. Presenta recomendaciones de varias sociedades sobre el SAOS, con diferentes nive
Este documento discute las implicaciones cardio-respiratorias de la obesidad. La obesidad aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, apnea obstructiva del sueño y otros problemas respiratorios. La apnea obstructiva del sueño se caracteriza por episodios repetidos de colapso parcial o completo de las vías respiratorias durante el sueño y se asocia con un mayor riesgo de hipertensión y enfermedades cardíacas. El tratamiento principal para la apnea obstructiva del sueño es la presión positiva continua en las v
Este documento presenta información sobre insuficiencia cardíaca congestiva, incluyendo su anatomía, fisiología, fisiopatología, clasificación, medios de diagnóstico, tratamiento y un caso clínico. Se describe la anatomía del corazón, el ciclo cardíaco, factores que contribuyen a la ICC como la inflamación sistémica. Explica la clasificación de Killip y Kimball y modelos teóricos de ICC. Detalla exámenes para el diagnóstico como electrocardiograma, radiografía de tórax y
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda. Hospital Materno Infantil Dr. Samuel Darío Maldonado. Unidad de Neonatología. Barinas, Venezuela.
Apnea de sueño una presentacionmuy entendibletatianajativa2
La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno caracterizado por el colapso repetitivo de las vías respiratorias superiores durante el sueño, lo que causa apneas, hipopneas e intentos respiratorios relacionados con el esfuerzo. Afecta más a hombres mayores y personas obesas, y se diagnostica mediante polisomnografía que mide la frecuencia de eventos respiratorios durante el sueño. El tratamiento principal es la presión positiva continua en la vía aérea, aunque también se utiliz
Este documento describe las características del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS), incluyendo sus manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. Se analizan los resultados de un estudio de 433 pacientes con sospecha de SAHOS, encontrando que aquellos con SAHOS confirmado tenían mayor edad, índice de masa corporal y perímetro del cuello, además de presentar más somnolencia diurna y colapso faríngeo, en comparación con pacientes solo
Apneas obstructivas del sueño. Documento Internacional de ConsensoPedro García Ramos
Este documento define la apnea del sueño y la hipopnea, y establece los criterios diagnósticos basados en el índice de apneas e hipopneas. Explica que el tratamiento de elección es la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), pero que también se pueden considerar otros tratamientos como dispositivos orales, cirugía o terapia de la función muscular.
El documento presenta las guías de práctica clínica para la atención del recién nacido del Ministerio de Salud de Perú. Se describen factores de riesgo, etiología, diagnóstico y tratamiento de distintas patologías respiratorias como la distrés respiratorio, la taquipnea transitoria y el síndrome de aspiración de meconio. Se explican los cuadros clínicos, exámenes requeridos y manejo de cada condición para brindar la atención neonatal adecuada.
El documento describe el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS). Resume que el SAHS se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño que conducen a caídas en la saturación de oxígeno y despertares, provocando un sueño no reparador y somnolencia diurna. El SAHS tiene una alta prevalencia y está asociado con un aumento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular. El tratamiento principal es la presión positiva continua en la vía aérea (CP
La glándula tiroides se encuentra localizada en la parte anterior del cuello. Está compuesta de dos lóbulos unidos por un istmo. Produce hormonas como la tiroxina y la triyodotironina que regulan el metabolismo. El cáncer de tiroides se presenta más en mujeres y puede causar bultos en el cuello, dolor óseo y metástasis en otros órganos. El diagnóstico incluye análisis de sangre, gammagrafía, ecografía y biopsia. El tratamiento es la tiro
Este documento describe las características del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS), incluyendo sus factores etiológicos, manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. Se analizan los resultados de un estudio de 433 pacientes con sospecha de SAHOS, encontrando que aquellos con la enfermedad confirmada tienden a ser más obesos, con mayor perímetro del cuello y somnolencia diurna en comparación con los roncadores simples. Los parámetros clínicos
Este documento presenta información sobre el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Se define como un trastorno respiratorio del dormir caracterizado por episodios repetidos de obstrucción completa o parcial de la vía aérea superior durante el sueño. Se describen los síntomas, la fisiopatología, los mecanismos de daño, el diagnóstico y el tratamiento, que incluye la presión positiva no invasiva como primera línea para casos graves o leves-moderados con factores de riesgo cardiovascular.
Este documento describe la apnea del sueño, una afección en la que se producen interrupciones en la respiración durante el sueño. Los principales factores de riesgo son la obesidad y el aumento del índice de masa corporal. Los síntomas incluyen ronquidos fuertes, somnolencia diurna y fatiga. El diagnóstico se realiza mediante una polisomnografía nocturna. El tratamiento incluye la presión positiva continua en las vías respiratorias, cambios en el estilo de vida y en algun
Este documento resume la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERG), incluyendo su epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Describe la ERG como el ascenso de contenido gástrico por encima de la unión gastroesofágica, que afecta aproximadamente al 20-25% de la población mundial. Explica los principales medios diagnósticos como la endoscopia y la pH metría esofágica, y los tratamientos médicos e intervenciones quirúrgic
Este documento proporciona información sobre el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS). Define el SAHS y sus diferentes tipos de episodios obstructivos nocturnos como apneas, hipopneas y esfuerzos respiratorios asociados a microdespertares. Explica los factores de riesgo, la fisiopatología, los síntomas clínicos, los métodos diagnósticos y el papel de la atención primaria en la detección y seguimiento de pacientes con SAHS.
Este documento describe diferentes tipos de hernia diafragmática, incluyendo la hernia de Bochdalek, hernia de Morgagni y hernia paraesofágica. Explica la epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las hernias diafragmáticas congénitas. El tratamiento inicial incluye intubación, ventilación mecánica y cirugía para reparar el defecto diafragmático.
Este documento proporciona una revisión de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC como una enfermedad respiratoria común caracterizada por una limitación del flujo aéreo que suele ser progresiva. El principal factor de riesgo es el tabaquismo, que causa el 80% de los casos. La espirometría se utiliza para diagnosticar y clasificar la gravedad de la obstrucción del flujo aéreo. El tratamiento se centra en dejar de fumar, la terapia farmacológ
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 17 años con síndromes de ovario poliquístico. Describe los antecedentes familiares y personales de la paciente, los hallazgos del examen físico y los resultados de laboratorio. El documento también resume la definición, epidemiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del síndrome de ovario poliquístico.
Este documento resume las causas y características clínicas del abdomen agudo neonatal, enfocándose en la obstrucción intestinal neonatal. La obstrucción intestinal puede ser alta u baja, y las malformaciones anorectales son la causa más común en la primera semana mientras que la estenosis hipertrófica del píloro lo es después de la segunda semana. La triada clínica característica consiste en vómitos, distensión abdominal y ausencia de evacuaciones. La radiografía simple de abdomen es el estudio de diagnóstico inicial mientras que la
AquiEs la dificultad respiratoria secundaría a la incapacidad del neumocito tipo II para sintetizar surfactante, cuya acción es disminuir la tensión superficial pulmonar y evitar el colapso alveolar progresivo en los prematuros.
El riesgo de desarrollo una EMH varia en función de la edad gestacional, siendo mayor antes de las 34 semanas.
El síndrome de distrés respiratorio en el recién nacido es una enfermedad pulmonar aguda que afecta a los prematuros, caracterizada por la ausencia de surfactante y dificultad respiratoria. Los factores de riesgo incluyen la prematuridad y la cesárea segmentaria, mientras que el tratamiento consiste en la administración de surfactante, oxígeno y apoyo respiratorio. El pronóstico depende del peso al nacer, siendo mejor a mayor peso.
Este resumen describe el caso clínico de una paciente femenina de 58 años diagnosticada con pericarditis purulenta. Presenta fiebre, disnea y dolor torácico. Se realizó pericardiocentesis con resultado de liquido purulento positivo a Staphylococcus aureus. Se aplicó el modelo teórico de Virginia Henderson para identificar 13 problemas de enfermería. Los diagnósticos incluyen patrón respiratorio ineficaz, disminución del gasto cardíaco e hipertermia. Las acciones de enfermería se enfoc
Este documento discute el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), definido como el colapso recurrente de la vía aérea superior durante el sueño. Describe los factores de riesgo, la fisiopatología, los métodos de diagnóstico como la polisomnografía, estrategias de tratamiento como la presión positiva continua en la vía aérea y cirugía. El objetivo es mejorar los síntomas como la somnolencia excesiva y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Este documento describe la atresia de esófago, una anomalía congénita en la que existe una interrupción en la continuidad del esófago. Se trata de una emergencia médica en recién nacidos que causa dificultad para alimentarse y respirar. Existen diferentes clasificaciones y grados de severidad de la condición, así como factores de riesgo y tratamientos quirúrgicos de corrección, con pronósticos que varían dependiendo del peso al nacer y la presencia de otras anomalías.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Este documento describe las características del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS), incluyendo sus manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. Se analizan los resultados de un estudio de 433 pacientes con sospecha de SAHOS, encontrando que aquellos con SAHOS confirmado tenían mayor edad, índice de masa corporal y perímetro del cuello, además de presentar más somnolencia diurna y colapso faríngeo, en comparación con pacientes solo
Apneas obstructivas del sueño. Documento Internacional de ConsensoPedro García Ramos
Este documento define la apnea del sueño y la hipopnea, y establece los criterios diagnósticos basados en el índice de apneas e hipopneas. Explica que el tratamiento de elección es la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), pero que también se pueden considerar otros tratamientos como dispositivos orales, cirugía o terapia de la función muscular.
El documento presenta las guías de práctica clínica para la atención del recién nacido del Ministerio de Salud de Perú. Se describen factores de riesgo, etiología, diagnóstico y tratamiento de distintas patologías respiratorias como la distrés respiratorio, la taquipnea transitoria y el síndrome de aspiración de meconio. Se explican los cuadros clínicos, exámenes requeridos y manejo de cada condición para brindar la atención neonatal adecuada.
El documento describe el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS). Resume que el SAHS se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño que conducen a caídas en la saturación de oxígeno y despertares, provocando un sueño no reparador y somnolencia diurna. El SAHS tiene una alta prevalencia y está asociado con un aumento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular. El tratamiento principal es la presión positiva continua en la vía aérea (CP
La glándula tiroides se encuentra localizada en la parte anterior del cuello. Está compuesta de dos lóbulos unidos por un istmo. Produce hormonas como la tiroxina y la triyodotironina que regulan el metabolismo. El cáncer de tiroides se presenta más en mujeres y puede causar bultos en el cuello, dolor óseo y metástasis en otros órganos. El diagnóstico incluye análisis de sangre, gammagrafía, ecografía y biopsia. El tratamiento es la tiro
Este documento describe las características del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS), incluyendo sus factores etiológicos, manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. Se analizan los resultados de un estudio de 433 pacientes con sospecha de SAHOS, encontrando que aquellos con la enfermedad confirmada tienden a ser más obesos, con mayor perímetro del cuello y somnolencia diurna en comparación con los roncadores simples. Los parámetros clínicos
Este documento presenta información sobre el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Se define como un trastorno respiratorio del dormir caracterizado por episodios repetidos de obstrucción completa o parcial de la vía aérea superior durante el sueño. Se describen los síntomas, la fisiopatología, los mecanismos de daño, el diagnóstico y el tratamiento, que incluye la presión positiva no invasiva como primera línea para casos graves o leves-moderados con factores de riesgo cardiovascular.
Este documento describe la apnea del sueño, una afección en la que se producen interrupciones en la respiración durante el sueño. Los principales factores de riesgo son la obesidad y el aumento del índice de masa corporal. Los síntomas incluyen ronquidos fuertes, somnolencia diurna y fatiga. El diagnóstico se realiza mediante una polisomnografía nocturna. El tratamiento incluye la presión positiva continua en las vías respiratorias, cambios en el estilo de vida y en algun
Este documento resume la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERG), incluyendo su epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Describe la ERG como el ascenso de contenido gástrico por encima de la unión gastroesofágica, que afecta aproximadamente al 20-25% de la población mundial. Explica los principales medios diagnósticos como la endoscopia y la pH metría esofágica, y los tratamientos médicos e intervenciones quirúrgic
Este documento proporciona información sobre el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS). Define el SAHS y sus diferentes tipos de episodios obstructivos nocturnos como apneas, hipopneas y esfuerzos respiratorios asociados a microdespertares. Explica los factores de riesgo, la fisiopatología, los síntomas clínicos, los métodos diagnósticos y el papel de la atención primaria en la detección y seguimiento de pacientes con SAHS.
Este documento describe diferentes tipos de hernia diafragmática, incluyendo la hernia de Bochdalek, hernia de Morgagni y hernia paraesofágica. Explica la epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las hernias diafragmáticas congénitas. El tratamiento inicial incluye intubación, ventilación mecánica y cirugía para reparar el defecto diafragmático.
Este documento proporciona una revisión de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC como una enfermedad respiratoria común caracterizada por una limitación del flujo aéreo que suele ser progresiva. El principal factor de riesgo es el tabaquismo, que causa el 80% de los casos. La espirometría se utiliza para diagnosticar y clasificar la gravedad de la obstrucción del flujo aéreo. El tratamiento se centra en dejar de fumar, la terapia farmacológ
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 17 años con síndromes de ovario poliquístico. Describe los antecedentes familiares y personales de la paciente, los hallazgos del examen físico y los resultados de laboratorio. El documento también resume la definición, epidemiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del síndrome de ovario poliquístico.
Este documento resume las causas y características clínicas del abdomen agudo neonatal, enfocándose en la obstrucción intestinal neonatal. La obstrucción intestinal puede ser alta u baja, y las malformaciones anorectales son la causa más común en la primera semana mientras que la estenosis hipertrófica del píloro lo es después de la segunda semana. La triada clínica característica consiste en vómitos, distensión abdominal y ausencia de evacuaciones. La radiografía simple de abdomen es el estudio de diagnóstico inicial mientras que la
AquiEs la dificultad respiratoria secundaría a la incapacidad del neumocito tipo II para sintetizar surfactante, cuya acción es disminuir la tensión superficial pulmonar y evitar el colapso alveolar progresivo en los prematuros.
El riesgo de desarrollo una EMH varia en función de la edad gestacional, siendo mayor antes de las 34 semanas.
El síndrome de distrés respiratorio en el recién nacido es una enfermedad pulmonar aguda que afecta a los prematuros, caracterizada por la ausencia de surfactante y dificultad respiratoria. Los factores de riesgo incluyen la prematuridad y la cesárea segmentaria, mientras que el tratamiento consiste en la administración de surfactante, oxígeno y apoyo respiratorio. El pronóstico depende del peso al nacer, siendo mejor a mayor peso.
Este resumen describe el caso clínico de una paciente femenina de 58 años diagnosticada con pericarditis purulenta. Presenta fiebre, disnea y dolor torácico. Se realizó pericardiocentesis con resultado de liquido purulento positivo a Staphylococcus aureus. Se aplicó el modelo teórico de Virginia Henderson para identificar 13 problemas de enfermería. Los diagnósticos incluyen patrón respiratorio ineficaz, disminución del gasto cardíaco e hipertermia. Las acciones de enfermería se enfoc
Este documento discute el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), definido como el colapso recurrente de la vía aérea superior durante el sueño. Describe los factores de riesgo, la fisiopatología, los métodos de diagnóstico como la polisomnografía, estrategias de tratamiento como la presión positiva continua en la vía aérea y cirugía. El objetivo es mejorar los síntomas como la somnolencia excesiva y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Este documento describe la atresia de esófago, una anomalía congénita en la que existe una interrupción en la continuidad del esófago. Se trata de una emergencia médica en recién nacidos que causa dificultad para alimentarse y respirar. Existen diferentes clasificaciones y grados de severidad de la condición, así como factores de riesgo y tratamientos quirúrgicos de corrección, con pronósticos que varían dependiendo del peso al nacer y la presencia de otras anomalías.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
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Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
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Apnea del sueño.pptx
1. APNEA DEL
SUEÑO
Gpo. 7-6
José Alberto Escoto Ascencio 342917
Noviembre 2022
Dr. Cesar Said Prieto Chacón
Universidad Autónoma de Chihuahua
Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas
Otorrinolaringología
2. INTRODUCCIÓN
● Ronquidos.
● Sindrome de resistencia de las vias aéreas superiores
(UARS)
● Apnea obstructiva del sueño. (AOS)
EPIDEMIOLOGIA
● Adultos, H:3-7% y M: 2-5%.
● 30-69 años de edad => prevalencia de 17%, con
obesidad 41-58%.
● Niños 2% => 2-6 años de edad.
● Predominio en áreas urbanas.
Factores de riesgo
Obesidad
Circunferencia del cuello, M: ≥38cm
H: ≥40cm.
Consumo de alcohol, tabaco e hipnóticos
Sexo masculino
Edad >40.
Características craneofaciales propias de etnias, latinos
16% vs raza aria y afroamericanos
Alteraciones anatómicas craneofaciales
(Retronatia, micrognatia, macroglosia, paladar ojival).
Endocrinopatías: DMT2, HPT, Sx Cushing,
hipogonadismo.
CENETEC, (2021). Diagnostico y tratamiento del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño en población pediátrica y adulta en el porkier y segundo nivel de atención.
GPC: evidencias y recomendaciones. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-572-21/ER.pdf
3. INTRODUCCIÓN
Evento respiratorio Definición
Apnea Cese del flujo de aire durante al menos 10 s
Hipopnea Reducción en el flujo de aire ( ≥30%) al menos 10 s con ≥4% de saturación de
oxihemoglobina o un despertar en EEG.
Despertares relacionados
con el esfuerzo
respiratorio (RERA)
Secuencia de respiraciones durante al menos 10s con aumento del esfuerzo
respiratorio o aplanamiento de la forma de onda de la presión nasal, lo que provoca
un despertar del sueño cuando la secuencia de respiraciones no cumple los
criterios de apnea o hiponea.
Obstructiva Esfuerzo toracoabdominal continuado en el entorno de cese parcial o completo del
flujo de aire.
Central Falta de esfuerzo toracoabdominal en el ajuste del cese parcial o total del flujo de
aire.
Mixta Eventos que comienzan como centrales y terminan con un esfuerzo
toracoabdominal sin flujo de aire.
5. ETIOLOGÍA
1. Alteración de la anatomía de las vías respiratorias superiores que es estrecha o
colapsable.
a. Obesidad.
i. Aumento de depósitos de grasa alrededor del cuello y de los espacios
para faríngeos estrecha => Compresión.
ii. Metabolismo, ventilación y volumen pulmonar => desajuste ventilación-
perfusión pulmonar => tirón traqueal
b. Hipertrofia de los tejidos blandos.
i. Principal causa de AOS en niños.
c. Características craneofaciales
i. > distancia del hioides desde la mandíbula.
ii. Disminución de la proyección mandibular y maxilar.
iii. Mayor rotacion longitudinal facial vertical.
iv. Aumento de la anulación cervical.
2. Umbral de activación respiratoria bajo.
3. Respuesta inadecuada de los músculos dilatadores de las vías respiratorias
superiores durante el sueño.
a. Geniogloso.
4. Control respiratorio inestable o demasiado sensible.
Anomalías craneofaciales proclives
● Sx Crouzon.
● Sx Apert (hipoplasia maxilar)
● Pierre-Robin (micrognatia, hendidura palatina e hipotonía
muscular).
● Sx de Down.
● Acromegalia y acondroplasia (alteraciones faciales y
macroglosia).
● Arnold-Chiari.
9. DIAGNOSTICO
Videopolisomnografia (VPSG)
● Técnica de elección para valorar las alteraciones del
sueño y sus alteraciones asociadas.
Detección de:
● Diferencia entre ronquido simple y patológico.
● Hipoxemia.
● Aumento de la resistencia en la vía aérea y las
perturbaciones del sueño.
● Perturbaciones del sueño.
Clasificación
● Leve.
● Moderada.
● Grave.
Registros recogidos:
● Electroencefalograma
● Electrooculograma
● Electromiograma de musculatura
submentoniana y del tibial anterior
● Electrocardiograma
● Flujo aéreo naso bucal
● Esfuerzo respiratorio torácico y
abdominal
● Saturación de oxihemoglobina.
11. Indicaciones del CPAP
● Contraindicación anestésica en pacientes
susceptibles de tratamiento quirúrgico.
● SAOS en niños con hipertrofia leve de amígdalas
y adenoides.
● Rechazo del tratamiento quirúrgico.
● Ausencia de mejoría tras la cirugía.
TRATAMIENTO
Tratamiento no quirúrgico
Leve a moderada
● Control de peso.
● Corticoides intranasales => descongestión.
● Aparatos bucales.
Moderada a grave
● CPAP
AOS NO TRATADA
Enfermedades cardiovasculares
● HTA.
● Enfermedad coronaria.
● ICC.
● Arritmias.
● Hipertensión pulmonar.
● EVC.
● Muerte súbita.
*Contribución al desarrollo de DMT2 => Sx. Metabolico.
12. Bibliografía
● CENETEC, (2021). Diagnostico y tratamiento del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño en población pediátrica y
adulta en el porkier y segundo nivel de atención. GPC: evidencias y recomendaciones. http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/GPC-SS-572-21/ER.pdf.
● Cummings Ch. Otolaryngology head and neck surgery. The C.V. Mosby Co. St Louis. EUA 1993.
● Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervico-facial. (s. f.). Libro virtual de formación en
Otorrinolaringología (1.a ed., Vol. 1). SEORL.
● Guías prácticas de diagnóstico y tratamiento del síndrome de apneas e hipopneas obstructivas del sueño: Actualización
2019. (2019). Revista Americana De la Medicina Respiratoria.
https://www.ramr.org/articulos/volumen_19_numero_1/articulos_especiales/articulos_especiales_guias_practicas_de_d
iagnostico_y_tratamiento_del_sindrome_de_apneas_e_hipopneas_obstructivas_del_sueno.pdf
Notas del editor
Ronquidos: sonido generado por la vibración de los tejidos blandos faríngeos. Suele ser más fuerte durante la inspiración que durante la espiración. Acompaña a los trastornos respiratorios del sueño.
Síndrome de Resistencia de las Vías Aéreas Superiores: pacientes que no cumplen los criterios para el síndrome de AOS pero que experimentan somnolencia diurna excesiva y otras molestias somáticas .
SAOS: trastorno de la respiración durante el sueño que se caracteriza por la obstrucción parcial prolongada de las vías respiratorias superiores y/o obstrucción completa intermitente (apnea obstructiva) que altera la ventilación normal durante el sueño así como los patrones de sueño normales => Tienen que cumplir criterios diagnósticos con el polisongrama o prueba de apnea dels sueño en hogar.
Es un factor de riesgo independiente para enfermedad cardiovascular, síndrome metabólico, accidentes y mala calidad de vida. El SAOS afecta la cantidad de sueño, lo que suele generar somnolencia excesiva diurna y, a partir de ésta, se incrementa el riesgo de sufrir accidentes de tráfico y laborales.
En el sueño lento (SL) se produce a la vez que un aumento de la actividad de los músculos inspiratorios intercostales y accesorios, una disminución del tono de los músculos dilatadores de la vía aérea superior (VAS).
Conlleva un aumento de la resistencia en dicha vía, lo que contribuye a la reducción de la ventilación durante dicha fase.
En este momento del sueño el control de la respiración es automático, mediado por quimiorreceptores centrales y periféricos de neuronas pontomedulares, así como por los nervios vagos. La respiración se caracteriza por una marcada regularidad tanto en frecuencia como en amplitud.
En el sueño REM hay una inhibición de la actividad tonica (postural) y fásica (actividad respiratoria) de los músculos intercostales y los accesorios.
La respiración es exclusivamente torácica y abdominal, estando además desfasadas.
El control en esta fase recuerda al conductual del estado de vigilia, demostrado por el hecho de tener un patrón respiratorio irregular que no responde a las modificaciones de los impulsos del sistema automático, vagales o quimícos. Dicha irregularidad se acentúa junto a los brotes de movimientos oculares rápidos y otros eventos de tipo fásico (mioclonías en musculatura facial y distal en las extremidades).
La frecuencia respiratoria aumenta para mantener una ventilación normal, ya que se produce una ligera disminución del volumen corriente, también se observa una reducción de la saturación de O2 en relación con la vigilia, con valores similares a los del SL, y suele haber algunos cambios bruscos en relación con la actividad fásica. La ventilación es pues inestable en REM con la posibilidad de aparición de apneas incluso en el sujeto normal.
Deterioro de la anatomía de las vías respiratorias superiores al aumentar las presiones del tejido extraluminal que las rodea.
Geniogloso => músculo más importante para mantener la permeabilidad de las vías respiratorias en la AOS.
Anomalias craneofaciales => reducción del espacio retro-basilingual
La escala de somnolencia de Epworth (ESS) es una herramienta ampliamente utilizada que evalúa la somnolencia diurna
Apnea: Ausencia de flujo naso-bucal durante dos respiraciones, independientemente de que existan desaturación de O2 y cambios en el EEG. Se subdivide en tres tipos: central cuando no hay flujo naso-bucal porque no hay esfuerzo respiratorio, obstructiva cuando existe esfuerzo respiratorio pero ausencia de flujo de aire porque la VAS está cerrada y mixta, cuando inicialmente no existe esfuerzo respiratorio pero posteriormente aparece
CPAP => Presion continua de la via area.
Segunda línea de tratamiento del SAOS.
se basa en la ventilación con aire a presión positiva, de forma que tenga la suficiente presión como para evitar el colapso inspiratorio y mejorando la capacidad funcional respiratoria pulmonar.
La forma ideal de adaptación es en la propia unidad del sueño para ir ajustando periódicamente la presión hasta conseguir un funcionamiento óptimo.
Seguimiento a los 3 meses, para evaluar la adaptabilidad al dispositivo y a la mascarilla, y revisar la presión el CPAP cada 6 meses.