El documento describe los conceptos básicos de las destrezas motoras y el sistema nervioso involucrado en el control motor. Explica que las destrezas motoras básicas incluyen patrones de movimiento locomotores, no locomotores y manipulativos. También describe los componentes del sistema nervioso central como la corteza motora primaria, los ganglios basales y el cerebelo, y sus funciones en la coordinación del movimiento. Finalmente, clasifica los movimientos en voluntarios y reflejos, describiendo las características de los reflejos

1. APRENDIZAJE MOTOR Prof. Edgar Lopategui M.A. Fisiología del Ejercicio DESTREZAS MOTRICES

2. CONCEPTOS BÁSICOS * Destreza Motora * La capacidad para coordinar los movimientos de las extremidades y/o segmentos del cuerpo para alcanzar una meta específica.

3. CONCEPTOS BÁSICOS * Destreza Motora * Comportamientos de alta destreza: Movimientos que requieren actividades sensoriares, cognitivas y motoras. Se enfatiza en el componente motor.

4. CONCEPTOS BÁSICOS * Destrezas Motoras Básicas * Patrones de movimientos básicos realizados para llevar a cabo una acción. Son fundamentales para el aprendizaje de las destrezas motoras. Estos son patrones de movimientos ejecutados con una forma mínima que no igualan la forma utilizada en la ejecución de destrezas deportivas. Se clasifican como: Locomotrices, no locomotrices y manipulativos.

5. CONCEPTOS BÁSICOS * Destrezas Motoras Básicas * - Patrones de Movimientos de Locomotrices - Correr, caminar, brincar, saltar en un pie (“hop”), salto alternado (“leap”), el paso y salto (“skip”), galopar, deslizar, arrastrar, gatear, rodar y combinaciones de los mismos.

6. CONCEPTOS BÁSICOS * Destrezas Motoras Básicas * - Patrones de Movimientos no Locomotrices - Doblar, estirar, torcer, virar y combinaciones de los mismos.

7. CONCEPTOS BÁSICOS * Destrezas Motoras Básicas * - Movimientos Manipulativos - Lanzar, atrapar, golpear, patear, batear, empujar, levantar un objeto.

8. CONCEPTOS BÁSICOS * Destrezas Deportivas * La combinación de destrezas motoras básicas, aplicadas a la ejecución de un deporte en específico.

9. CONCEPTOS BÁSICOS * Destreza * La habilidad para lograr con éxito un fin utilizando la menor cantidad de energía o tiempo.

10. DESTREZAS MOTRICES * Aplicacion del Conocimiento* Mejorar la enseñanza de actividades motoras en la educación física. Mejorar el rendimiento en deportes. Mejorar la ejecutoria de ejercicios y actividades físicas. Mejorar la ejecutoria de las destrezas laborales. Rehabilitación de movimientos afectados por patologías o trauma.

11. DESTREZA MOTRICES * Características* Se alcanza con éxito una meta del entorno. Involucra movimiento. Se ejecuta con seguridad o certeza máxima. Economía metabólica (se ahorra energía). El esfuerzo psicológico es mínimo. Se logra la meta en el menor tiempo posible.

12. DESTREZA MOTRIZ * Elementos Mentales y Motores* Percibir: Las características relevantes del ambiente. Dicidir: Qué hacer, dónde hacerlo y cuándo hacerlo. Producir: Actividades musculares organizadas para generar movimientos.

13. DESTREZA MOTRIZ * Componentes* Postura: Provee apoyo. Transporte del cuerpo: Acción de extremidades. Manipulación: Produce acción.

14. DESTREZA MOTRIZ * Procesos Involucrados* Sensorial o perceptual. Toma de decisiones. Control motor. Producción de movimiento. Aprendizaje.

15. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* Movimientos voluntarios (motricidad no refleja). Reflejos (motricidad refleja).

17. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Movimientos Voluntarios - Concepto: Respuestas planificadas que se originan en los centros de alto orden del sistema nervioso central. Intencionalmente se inicia un movimiento. Representan comportamientos aprendidos que requieren práctica.

18. EL SISTEMA NERVIOSO El Sistema Nervioso Periférico: MOTOR Control de los Músculos Esqueléticos Determinante Neuronas Motoras (Eferentes) Médula Espinal * Control Motor * Origen Uno de los Tres Niveles Cerebro (Regiones Inferiores) Corteza Cerebral (Área Motora)

19. EL SISTEMA NERVIOSO Centros Superiores del Cerebro Movimientos Usados en las Actividades Deportivas Control y coordinación: Determinantes: Centros superiores del cerebro: La corteza motora primaria Los ganglios (núcleos) basales El cerebelo

20. * Corteza Motora Primaria * EL SISTEMA NERVIOSO LOCALIZACIÓN: Lóbulo frontal: Específicamente dentro de la circunvolución precental FUNCIÓN: Control de los movimientos musculares finos y discretos Neuronas (células piramidales) de la corteza motora: Permiten el control consciente de nuestros músculos esqueléticos CONTROL MOTOR: Áreas que requieren control motor más fino : Tienen el control consciente de nuestros músculos esqueléticos Esto implica que posee un mayor control motor Control y Coordinación de los Movimientos

21. Decidir qué movimiento deseamos realizar: Si estamos sentados en una silla y queremos levantarnos: La decisión de hacerlo se toma en nuestra corteza motora primaria, donde todo el cuerpo está cuidadosamente cartografiado - Centro del Control Motor Consciente - - FUNCIÓN - * Corteza Motora Primaria * EL SISTEMA NERVIOSO Control y Coordinación de los Movimientos

22. Cuerpos celulares de las células piramidales: Están albergados en la corteza motora primaria Sus axones forman tractos extrapiramidades (tractos corticospinales): Los procesos nerviosos se extienden desde la corteza cerebral hasta la médula espinal Estos tractos proporcionan el principal control voluntario de nuestros músculos esqueléticos * Corteza Motora Primaria * EL SISTEMA NERVIOSO Control y Coordinación de los Movimientos

23. * Ganglios (Núcleos) Basales * EL SISTEMA NERVIOSO LOCALIZACIÓN: No forman parte de la corteza cerebral Están en la materia blanca cerebral, profundamente dentro de la corteza ESTRUCTURA: Agrupaciones de cuerpos celulares nerviosos Control y Coordinación de los Movimientos

24. * Ganglios (Núcleos) Basales * EL SISTEMA NERVIOSO FUNCIONES: Control: Iniciación de los movimientos de naturaleza sostenida y repetitiva (Ej., balanceo de los brazo al andar): Controla también: El complejo de movimientos semivoluntarios: Ejemplo: Andar Correr Mantenimiento de la postura y en el tono muscular Control y Coordinación de los Movimientos

25. Ayuda a iniciar algunos movimientos (sostenidos y repetitivos) Facilita el control, de la postura y del tono muscular * Ganglios (Núcleos) Basales * EL SISTEMA NERVIOSO Control y Coordinación de los Movimientos * FUNCIONES *

26. * Cerebelo* EL SISTEMA NERVIOSO FUNCIONES: Control de todas las actividades musculares rápidas y complejas: Coordinación de la sincronización de las actividades motoras Coordinación de la rápida progresión de un movimiento al siguiente Facilita las funciones de la corteza motora primaria y de los ganglios basales: Facilita los movimientos: Suaviza los movimientos : Evita que sean espasmódicos e incontrolados Control y Coordinación de los Movimientos

27. Interviene en todos los procesos de movimientos rápidos y complejos Ayuda a la corteza motora y primaria Centro de integración: Decide el mejor modo de ejecutar el movimiento deseado dada: La posición del cuerpo y El estado de los músculos en cada momento * Cerebelo* EL SISTEMA NERVIOSO Control y Coordinación de los Movimientos * FUNCIONES *

28. Sistema de integración: Comparaciones: Compara la actividad programada Compara lo que se desea desarrollar con los verdaderos cambios que tienen lugar en nuestro cuerpo: Como resultado : Inicia ajustes correctivos mediante el sistema motor * Cerebelo* * FUNCIONES * EL SISTEMA NERVIOSO Control y Coordinación de los Movimientos

29. * Cerebelo* EL SISTEMA NERVIOSO Centro de Integración: Fuentes de información que recibe: Cerebro y otras partes del encéfalo Receptores sensores (propioceptores) en los músculos y en las articulaciones que mandan al cerebelo información sobre la posición actual de nuestro cuerpo Datos visuales y del equilibrio Resumen: El Centro de Integración del Cerebelo: Nota toda la información que llega sobre la tensión y la posición exacta de todos los músculos, articulaciones y tendones y sobre la posición actual del cuerpo, determinando luego el mejor plan de acción para producir el movimiento deseado Control y Coordinación de los Movimientos

30. Corteza Motora Primaria: Parte del cerebro que toma la decisión de levantarse Cerebelo: Recibe la información de la corteza motora primaria Percibe la acción deseada (levantarse de la silla) Considera cuál es la situación presente del cuerpo, basándose en toda la información sensora que recibe Decide cuál es el mejor plan de acción para llevar a cabo el movimiento deseado (ponerse de pie) * EJEMPLO: Levantarse de una Silla * * Centros Superiores del Cerebro* EL SISTEMA NERVIOSO Control y Coordinación de los Movimientos

31. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Reflejos: Concepto - Respuesta resultante de un impulso nervioso que pasa a lo largo de un arco reflejo. Acto estereotipado rápido automático ejecutado mediante el sistema nervioso. Unidad básica de la actividad nerviosa integrada. La vía que siguen los impulsos nerviosos.

32. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Reflejos: Concepto - Movimientos que no requieren de la interacción de mecanismos de control conscientes. Una respuesta extremadamente rápida que consistentemente se realiza a causa de un estímulo externo. Un reflejo produce la misma respuesta a un estímulo específico. Se requierte un estímulo externo para generar la respuesta. El reflejo comienza con la identificación una entrada ambiental desde un receptor sensorial.

33. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Reflejos Concepto - Fenómeno automático, mecánico, involuntario e inconsciente que es producido por la estimulación del medio o del organismo. Fenómeno segmentario que pone en juego una serie de elementos del sistema nervioso que forman el arco reflejo .

34. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Reflejos: Función - Los reflejos son respuestas primitivas importantes para la supervivencia del sujeto. Las finalidades del reflejo son: Indicar la integridad del sistema nervioso infantil. Ayudar a conocer el estado de madurez del infante.

35. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Reflejos: Función - Los reflejos sirven como un mecanismo de protección contra posibles lesiones peligrosas. Por consiguiente, los reflejos son predecibles y requieren un mínimo de tiempo (30-50 ms). La mayoría de los reflejos no son aprendidos, de manera que son determinados genéticamente.

36. EL SISTEMA NERVIOSO Integración Sensomotora: Actividad Refleja El Sistema Nervioso Periférico Respuesta motora preprogramada e involuntaria mediada por una motoneurona como resultado a un estímulo sensor determinado Reflejo: ARCO REFLEJO O REFLEJO MOTOR

37. EL SISTEMA NERVIOSO Integración Sensomotora: Actividad Refleja El Sistema Nervioso Periférico Involuntaria/automática Preprogramada No es: Aprendido Premeditado Se activa como consecuencia de un estímulo Termina en una respuesta del efector mediada por una neurona motora * Arco Reflejo o Reflejo Motor * - Características -

38. Descarga desde un receptor sensorial que es transmitido mediante vía aferente hacia una sinapsis con una neurona motora en la médula espinal, la cual conduce el impulso eferente hacia un órgano efector (músculo o glándula) Reflejo: ARCO REFLEJO O REFLEJO MOTOR EL SISTEMA NERVIOSO Integración Sensomotora: Actividad Refleja El Sistema Nervioso Periférico

39. EL SISTEMA NERVIOSO Integración Sensomotora: Actividad Refleja El Sistema Nervioso Periférico * Arco Reflejo o Reflejo Motor * - FUNCIÓN - Protectora: Mantiene la homeostasia: Proporciona una respuesta automática lo más rápida posible para evitar un traumatismo o amenaza potencial para la vida del organismo

40. Reflejo: ARCO REFLEJO O REFLEJO MOTOR EL SISTEMA NERVIOSO Integración Sensomotora: Actividad Refleja El Sistema Nervioso Periférico Tipos de Respuestas: Contracción muscular Secreción glandular

41. SISTEMA NERVIOSO - Periférico : Arco Reflejo - Espinal * Componentes/Elementos Participantes * RECEPTOR: Terminaciones dendríticas de una neurona sensora localizada en un órgano/Tejido NEURONA SENSORA O AFERENTE: Transmiten la señal nerviosa desde el receptor hasta la médula espinal SINAPSIS (CENTRO): Médulo espinal (materia gris) o un Gánglio: Sinapsis monosináptica (una sinapsis): Sinapsis directa entre neuronas sensoras y motoras Sinapsis polisináptica (dos o más sinapsis): Emplea una interneurona (neurona de asociación o internuncial) NEURONA MOTORA O EFERENTE: Conduce impulsos desde la sinapsis en la médula espinal hacia el órgano efector EFECTOR: Produce una respuesta Tipos: Músculo esquelético (Ej., contracción) Glándula (Ej., secreción)

43. * Propiorreceptores : HUSOS MUSCULARES - - Reflejo Rotuliano - EL SISTEMA NERVIOSO Integración Sensomotora: Actividad Refleja El Sistema Nervioso Periférico: SENSOR Receptor de Estiramiento del huso muscular Neurona aferente gamma Neurona motora alfa para los músculos extensores del recto anterior del muslo Recto anterior del muslo * COMPONENTES *

45. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Reflejos: Entrenamiento - Los reflejos que pueden ser aprendidos requieren muchos años de experiencia y práctica para que puedan ser parte del repertorio de respuesta del individuo. Esto implica que un maestro de educación física puede organizar sesiones de práctica que mejoren la habilidad de ejecutante para desarrollar un comportamiento reflejo.

46. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* Destrezas motoras gruesas/globales. Destrezas motoras finas.

47. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Motoras Gruesas y Finas - Continuo (según Cratty [1973]) de referencia: Tamaño del músculo esquelético involucrado La cantidad de fuerza aplicada o La magnitud del espacio dentro del cual se lleva a cabo el movimiento.

48. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Motoras Gruesas - Concepto: Involucran grandes grupos musculares o movimiento del cuerpo como un todo y movimientos multi-extremidad. Implican un grado de esfuerzo significativo y grandes movimientos del cuerpo. Involugran los movimientos de los músculos grandes del cuerpo. Movilizan grandes masas musculares. Efectúan movimiento más amplios, en comparación de las destrezas finas. Se les asigna una grado de precisión escasa.

49. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Motoras Gruesas - Ejemplos: Lanzar una bola de “football”, caminar, las carreras, saltos, brincar para tirar un bola, los movimientos de locomoción, el servicio en tenis, natación, las destrezas deportivas.

50. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Motoras Finas - Concepto: Involucran pequeños grupos musculares y coordinación de ojo-mano. Implican pequeños movimientos del cuerpo, especialmente de las manos, dedos, antebrazo. Involucran movimientos precisos y limitados de los músculos pequeños del cuerpo. Manipulación de herramientas y objetos pequeños o el control de máquinas No exigen un gran esfuerzo ni grandes movimientos, pero exigen un alto grado de precisión. Por naturaleza son muy delicadas.

51. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Motoras Finas - Ejemplos: Los movimientos de manipulación (Ej.,manejo de balón), manejo de el ratón de una computadora, dibujar, tocar piano.

52. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* Destrezas abiertas (de circuito abierto). Destrezas cerradas (de circuito cerrado). Una combinación de ambas (continuo).

53. DESTREZAS MOTORAS * Clasificación: Abiertas/Cerradas * Enfatizan la importancia de la destreza. Definen la necesidad del ejecutante para responder a variaciones imprevistas en el entorno. Esta clasificación identifica el papel de la retroalimentación intrínseca (es decir, la información sensorial del propio ejecutante) en el control de la destreza.

54. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Abiertas: Concepto - Tareas motrices en las que para su realización es necesario el circuito de retroalimentación externo o periférico. La información visual juega un papel primordial (conocimiento de resultados). Son fijadas por un paso/ritmo externos en el sentido que tienen que ejecutarse bajo una variedad de condiciones ambientales cada vez que se llevan a cabo; estas requieren flexibilidad en la respuesta del movimiento. La competencia en las destrezas abiertas requieren una diversificación y versatilidad de movimiento para satisfacer la tarea particular.

55. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Abiertas: Concepto - Se refiere a las destrezas que son realizadas en un ambiente donde las condiciones de ejecución estan en un constante cambio. Estas destrezas deben ser ajustadas constantemente de acuerdo a los cambios en el medio-ambiente. El individuo que lleva a cabo este tipo de destreza no puede planificar su ejecutoria por adelantado. Son unos movimientos que se realizan de una forma más fácil de ejecutar debido a que no requieren un gran esfuerzo.

56. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Abiertas: Concepto - Movimientos que utilizan una motivación intrínseca para modificar los movimientos, de manera que se pueda alcanzar la meta.

57. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Abiertas - Características: Entorno no predecible y cambiable/dinámico : El ambiente es variable e impredecible durante la acción. Control temporal/espacial.

58. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Abiertas - Ejemplos: Balonpie, beisbol, Hockey, lucha olímpica, dribleo en un juego de baloncesto, los deportes de conjunto.

59. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Cerradas: Concepto - Se refiere a las destrezas que sus ejecutorias no cambia de un intento a otro. El ambiente en el cual estas destrezas son ejecutadas no se altera. Esto permite al individuo, primero planificar su ejecución por adelantado y segundo, ejecutar la destreza en la misma forma que fue planificada.

60. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Cerradas: Concepto - Son unos movimientos que conlleva un cierto grado de dificultad debido a que son más específicos en su ejecutoria. Requieren una consistencia en los patrones de movimiento y son ejecutadas bajo un ambiente estático (que no cambia).

61. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Cerradas: Concepto - Se ejecutan de forma rápida y no utilizan una retroalimentación intrínseca durante el curso del movimiento. En estas situaciones, el ejecutante elije no usar la información sensorial para alterar el control de la acción o no hay suficiente tiempo para procesar esta información. Son aquellas cuya ejecución está controlada por los circuitos de retroalimentación de carácter interno (se identifica con el conocimiento de la ejecución).

62. DESTREZA * Clasificación* - Destrezas Cerradas: Características - Entorno predecible: El ambiente es predecible durante la acción Ambiente estacionario: El ambiente es estable durante la ejecución Control espacial Se utiliza para ejecutar el movimiento.

63. DESTREZA * Clasificación* - Destrezas Cerradas: Ejemplos - Gimnasia, clavados, tiro de la bala o disco, arquería, nadar en un carril vacío, golf, lanzar a un blanco estático, lanzamiento de un tiro libre de baloncesto.

64. DESTREZA * Clasificación* - Combinación: Abiertas/Cerradas - Ejemplos: Caminando sobre una viga de equilibrio, jugando ajedréz.

65. Destrezas discretas o discontinuas. Destrezas continuas o fluidas. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación*

66. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Discretas: Concepto - Son aquellos movimientos que presentan un comienzo y un final bien definidos, comúnmente con una breve duración del movimiento. Representan un movimiento unitario con un comienzo y un fin fijos. Es la forma de ejecutar un movimiento elegante. No se puede influir en el momento de realización de la tarea.

67. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Discretas: Características - Poseen un comienzo y final definido. Involucran solamente un esfuerzo.

68. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Discretas: Ejemplos - Las destrezas básicas de lanzar, brincar, coger una bola, el tiro brincado, patear una bola, salida de natación, al despegar de la plataforma, entre otras.

69. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Contínuas: Concepto - Movimientos que no presentan un comienzo y final defindo, comúnmente con una duración prolongada del movimiento. Son aquellos movimientos que se repiten durante un período de tiempo en específico. Son una serie de movimientos y destrezas realizadas consecutivamente y en repetidas ocasiones. La fluidez del movimiento es característica, siendo difícil determinar el principio y el final. Puede influirse en el momento de realización de la tarea, es decir, son suceptibles de rectificación o ajuste sobre la marcha.

70. DESTREZAS MOTORAS * Taxonimía/Clasificación* - Destrezas Contínuas: Características - Comienzo y final no definido Movimientos repetidos.

71. DESTREZAS MOTORAS * Taxonimía/Clasificación* - Destrezas Contínuas: Ejemplos - La destrezas fundamentales de correr (Ej., carreras pedestres de larga distancia), natación, ciclismo, el jugador de realición de la tarea, entre otras.

72. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Seriales: Concepto - Movimientos discretos que son ejecutados en rápida sucesión. Tipo de movimientos en secuencia con patrón establecido. La integración de un grupo de destrezas discretas que resulta en la creación de una nueva. Están compuestas por una sucesión de movimientos bien especificados desde su principio a su fin. Todas aquellas tareas motrices de carácter cíclico, es decir, las que suponen la realización de un mismo esquema de movimiento un número consecutivo de veces.

73. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Seriales: Características - Se puede identificar los componentes de comienzo y final de la destreza. Los eventos siguen cada uno en secuencia. El orden de los elementes es de suma importancia para un rendimiento exitoso. La duración de la acción es relativamente mayor en comparación con las destrezas discretas.

74. DESTREZAS MOTORAS * Taxonomía/Clasificación* - Destrezas Seriales: Ejemplos - Rutinas gimnásticas, competencia de esquí.

75. Destrezas motoras. Destrezas cognitivas. Una combinación de ambas. DESTREZA * Clasificación*

76. DESTREZA * Clasificación* - Destrezas Motoras: Concepto - La calidad del propio movimiento determina el nivel de éxito. Los movimientos se deben realizar en la manera más eficientemente posible para asegurar un óptimo rendimiento. Esta casi ausente la percepción y las decisiones subsecuentes sobre los movimientos que se deben hacer. Involucra cómo se debe hacer la destreza.

77. DESTREZA * Clasificación* - Destrezas Motoras: Ejemplos - Salto a lo alto. El lanzador en beísbol. Levantamiento de pesas.

78. DESTREZA * Clasificación* - Destrezas Cognitivas: Concepto - La naturaleza del movimiento no es de gran importancia. Se considera de sumo valor la decisión sobres los movimientos que se necesitan para ejecutar efectivamente la destreza. Involucra qué hacer durante la acción de la destreza.

79. DESTREZA * Clasificación* - Destrezas Cognitivas: Ejemplos - Dirigiendo un juego. Jugando ajedrez.

80. DESTREZA * Clasificación* - Combinación: Motoras/Cognitivas - Ejemplos: mariscal de campo (“quarterback”), navegando un bote.

81. COMPORTAMIENTO MOTOR Aprendizaje motor. Rendimiento humano.

82. ORDEN DE EJECUCIÓN Aprender efectivamente la destreza motora. Realizar la destreza motora con un alto nivel rendimiento.