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- 1. ARRITMIAS MR. FANYO JHONATTAN BUSTAMANTE NEYRA
- 2. DEFINICIÓN Una arritmia es cualquier ritmo que no sea un ritmo sinusal normal con una conducción auriculoventricular (AV) normal. Si la variación del intervalo PP es de 0,12 s (120 ms) o más en presencia de ondas P normales, esto se conoce como arritmia sinusal. La arritmia sinusal suele ser fisiológica y está relacionada con los ciclos respiratorios.
- 3. CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS CARDIACAS
- 4. SÍNTOMAS Relacionados con la arritmia (p. ej., palpitaciones) o debido a las consecuencias hemodinámicas de las arritmias (p. ej., disnea, mareos o síncope). Las arritmias comúnmente causan palpitaciones. Las arritmias cardíacas pueden tener presentaciones sintomáticas inusuales, como tinnitus, cambios visuales, aumento de la frecuencia urinaria, molestias abdominales y edema periférico..
- 5. DIAGNÓSTICO
- 7. TIPOS ECG: electrocardiograma; AVNRT: taquicardia por reentrada del nódulo auriculoventricular; AVRT: taquicardia recíproca auriculoventricular); TA: taquicardia auricular; SANRT: taquicardia por reentrada del nodo sinoauricular; FA: fibrilación auricular; AV: auriculoventricular; TV: taquicardia ventricular; TSV: taquicardia supraventricular; WPW: Wolff-Parkinson-White. * Un complejo QRS estrecho tiene una duración de <120 milisegundos, mientras que un complejo QRS ancho tiene una duración de ≥120 milisegundos.
- 8. TIPOS
- 16. RIESGO TROMBOTICO • En la presente guía 2020 no cambian las indicaciones de anticoagulación según el score de CHA2DS2VASc, anticoagulación con anticoagulantes orales directos (DOACS) clase I por encima de antagonistas de vitamina K en ausencia de prótesis mecánicas o enfermedad mitral moderada o severa. https://www.siacardio.com/wp-content/uploads/2015/01/Guia-ESC-2020-Fibrilaci%C3%B3n-Auricular.pdf
- 17. https://www.siacardio.com/wp-content/uploads/2015/01/Guia-ESC-2020-Fibrilaci%C3%B3n-Auricular.pdf
Notas del editor
- Este tipo de arritmia consiste en la ralentización fisiológica de la frecuencia cardiaca durante la exhalación y la aceleración de la misma durante la inhalación. Es frecuente encontrarla en niños y personas jóvenes pues estos suelen ser más vagotónicos. La causa de la arritmia sinusal es el reflejo de Bainbridge, provocado por un aumento o disminución de la presión en la aurícula derecha. EKG: onda P de morfología sinusal, siempre precedida de un QRS y un PR de duración y morfología típicos del ritmo sinusal.
- En cuanto a la cardioversión, las energías para FA o TV con pulso deben ser de 120-150J, y para Flutter o TPSV 70-120J.
- Taquiarritmia supraventricular con activación eléctrica auricular descoordinada y consecuentemente contracción auricular ineficiente Características electrocardiográficas de la FA:• Intervalos R-R completamente irregulares (cuando la conducción auriculoventricular no está afectada)• Ausencia de ondas P identificables y repetidas, y• Activación auricular irregular
- BB: bloqueador beta; ERC: enfermedad renal crónica; FA: fibrilación auricular; ICA: insuficiencia cardiaca aguda; IC-FEr: insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida. a. Todos los fármacos para el control de la frecuencia cardiaca están contraindicados en el síndrome de Wolff-Parkinson-White, incluida la amiodarona intravenosa. b. Existen otros BB, pero no están recomendados como tratamiento específico para el control de la frecuencia cardiaca en la FA, por lo cual no se mencionan aquí (p. ej., propranolol y labetalol). c. No hay datos sobre el atenolol; no debe emplearse en la IC-FEr. d. El régimen de carga puede variar; se debe tener en cuenta la dosis intravenosa cuando se calcule la dosis total de carga.
- AclCr: aclaramiento de creatinina; AVK: antagonistas de la vitamina K; CYP2D6: citocromo P450 2D6; ECG: electrocardiograma; EHRA: European Heart Rhythm Association; FA: fibrilación auricular; FAA: fármaco antiarrítmico; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; IC: insuficiencia cardiaca; MCH: miocardiopatía hipertrófica; NYHA: New York Heart Association; PAS: presión arterial sistólica; SA: sinoauricular; SCA: síndrome coronario agudo; VI: ventrículo izquierdo. a. Usada más frecuentemente para la cardioversión de la FA; disponible en la mayoría de los países. b. En casos seleccionados de pacientes ambulatorios, se puede autoadministrar como parte de la estrategia de «pastilla en el bolsillo». c. No está disponible en algunos países.