Este estudio evaluó la efectividad de planes de cuidados de enfermería personalizados y a domicilio para mejorar la independencia en las actividades de la vida diaria e instrumentales de la vida diaria y reducir la carga familiar en adultos con esquizofrenia. Los resultados mostraron que el grupo que recibió la intervención de enfermería a domicilio tuvo mayores mejoras en la ayuda recibida, actividad positiva e independencia. Aunque la carga familiar también se redujo, esto no se debió directamente a la mejora en la independencia, sino pos

1. Enferm Clin. 2013;23(2):79---80
www.elsevier.es/enfermeriaclinica
ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA
Efectividad de una intervención enfermera a domicilio para
mejorar la independencia en las actividades de la vida
diaria-actividades instrumentales de la vida diaria y la carga
familiar en adultos con esquizofrenia
Effectiveness of a nursing in-home intervention to improve independence
in adls/iadls and family burden in adults with schizophrenia
Juan Diego Ramos-Pichardo
Departamento de Enfermería, Universidad de Alicante, San Vicente del Raspeig, Espa˜na
Recibido el 27 de febrero de 2013; aceptado el 7 de marzo de 2013
Disponible en Internet el 29 de marzo de 2013
Roldán-Merino J, Casas-García I, Ramos-Pichardo JD,
Foix-Sanjuan A, Quilez-Jover J, Montserrat-Martinez
M. Impact of personalized in-home nursing care plans
on dependence in ADLs/IADLs and on family burden
among adults diagnosed with schizophrenia: a randomi-zed
controlled study. Perspectives in Psychiatric Care.
2012. Article in press first published online: 13 JUL
2012. doi: 10.1111/j.1744-6163.2012.00347.x
Objetivo: Evaluar el impacto de los planes de cuidados de
enfermería personalizados y a domicilio sobre el grado
de dependencia de pacientes adultos con esquizofrenia, y
sobre la carga del cuidador.
Dise˜no y métodos: Estudio experimental aleatorizado
con 94 participantes: las personas del grupo experimental
Correos electrónicos: juan.ramos@ua.es,
juandipichardo@gmail.com
fueron tratadas en su domicilio con un plan de cuidados
de enfermería personalizado. Las personas del grupo con-trol
recibieron los cuidados habituales en su centro de salud
mental.
Resultados: El análisis multivariado de covarianza
pretest/postest mostró diferencias estadísticamente signi-ficativas
entre los grupos (p = 0,003). La ayuda recibida, la
actividad positiva y el grado de independencia mejoraron en
el grupo experimental tras la intervención.
Implicaciones para la práctica: Usar un plan de cuidados
de enfermería personalizado a domicilio mejora el nivel de
independencia de las personas diagnosticadas de esquizofre-nia
que viven en la comunidad, y reduce la carga percibida
por la familia.
Comentario
La esquizofrenia es considerada una enfermedad compleja
que se presenta de diferentes formas en cuanto a gravedad y
síntomas, además de que sus síntomas pueden ir cambiando
en el curso de su evolución1. Así, la Organización Mundial de
1130-8621/$ – see front matter © 2013 Elsevier Espa˜na, S.L. Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.enfcli.2013.03.001

2. 80 J.D. Ramos-Pichardo
la Salud (OMS) la considera como una de las enfermedades
más discapacitantes2, siendo una de las 10 principales causas
de discapacidad en el mundo.
Existe numerosa literatura sobre la influencia de la sin-tomatología
de la esquizofrenia sobre la carga familiar que
el cuidado de una persona con esta enfermedad supone.
Sin embargo, existen pocos estudios que se centren en la
influencia de otros factores, como el deterioro funcional en
la carga de cuidado percibida por la familia.
Una novedad presentada por este trabajo, en un
momento en que la tendencia generalizada es la estan-darización
de cuidados, es precisamente plantear como
intervención unos planes de cuidados individualizados,
adaptados a cada paciente y a cada contexto familiar y social
en el que estos se encuentran. Aunque desde el punto de
vista de la metodología de la investigación puede ser discu-tible
este planteamiento, al recibir los pacientes del grupo
experimental intervenciones diferentes, lo que puede intro-ducir
sesgos importantes, consideramos que se trata más
de una fortaleza que pone en valor la planificación e indi-vidualización
de los cuidados. En cualquier caso, el uso de
instrumentos de valoración objetivos y el hecho de que fuera
la misma enfermera la que realizó los planes de cuidados
e intervino en todos los casos hace que se minimicen los
posibles sesgos de intervención.
Pero sobre todo, el trabajo de Roldán-Merino et al.,
que evalúa la efectividad de los planes de cuidados de
enfermería individualizados para la mejora del nivel de inde-pendencia
de las personas con esquizofrenia, es novedoso
al considerar la carga familiar del cuidado como un resul-tado
secundario. La hipótesis planteada es que al mejorar
el nivel de independencia del paciente mejorará también
la carga de cuidado percibida por su familia, sin necesidad
de hacer una intervención directa sobre la familia como las
planteadas por diversos autores3.
Sin embargo, los análisis multivariantes planteados mues-tran
que, efectivamente, la carga percibida por la familia
disminuye, pero no se relaciona con la mejora en el nivel de
independencia de la persona con esquizofrenia.
Y en este sentido se plantea la posibilidad de que sean
otras variables no estudiadas en este trabajo las que influ-yan
en la disminución de la percepción de carga, como por
ejemplo recibir la visita periódica (cada 21 días) de un profe-sional
de la salud en el domicilio, lo que puede hacer sentir
a la familia que no está sola en el cuidado de su familiar
enfermo.
Se abre con esto una interesante línea para investigacio-nes
futuras sobre los efectos de la atención de enfermería
a domicilio, no solo en la enfermedad mental, sino en cual-quier
proceso discapacitante que afecte a las personas y a
sus familias.
Financiación
Este estudio fue financiado por el Fondo de Investigacio-nes
Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III, PI021551 y la
financiación del Maratón de TV3, N.o 013210.
Bibliografía
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schres.2007.01.014.
2. World Health Organization. Mental health and work: Impact,
issues and good practices. 2000. [consultado 7 Feb 2013]. Disponi-ble
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3. Gutierrez-Maldonado J, Caqueo-Urizar A. Effectiveness
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Qual Life Res. 2007;16:739---47, http://dx.doi.org/10.
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