El documento describe diferentes escalas de valoración funcional utilizadas para evaluar la capacidad de los adultos mayores para realizar actividades de la vida diaria. Las principales escalas discutidas son el Índice de Katz, el Índice de Barthel y la Escala de la Cruz Roja, las cuales miden las actividades básicas de la vida diaria, e la Escala de Lawton y Brody, la cual mide las actividades instrumentales de la vida diaria. Todas estas escalas son predictores validos de resultados como mortalidad, necesidad de institucionalización y resp
Buenas noches quiero compartir algo muy importante para nosotras como enfermeras.
En la geriatria las escalas de valoracion son de mucha importancia ya que por medio de su aplicacion cuenta cuenta nos damos del estado fisico y emosional de un adulto mayor,ya que en esta etapa de la vida el organismo de estas personas sufre muchos cambios importantes para su vida diaria.
Inmaculada Gonzalez residente de MFYC y la Dra. Carolina Mir realizan una revisión sobre la prevención de caídas y proponen un protocolo de prevención en atención primaria con el uso de la historia clínica electrónica Abucasis.
Buenas noches quiero compartir algo muy importante para nosotras como enfermeras.
En la geriatria las escalas de valoracion son de mucha importancia ya que por medio de su aplicacion cuenta cuenta nos damos del estado fisico y emosional de un adulto mayor,ya que en esta etapa de la vida el organismo de estas personas sufre muchos cambios importantes para su vida diaria.
Inmaculada Gonzalez residente de MFYC y la Dra. Carolina Mir realizan una revisión sobre la prevención de caídas y proponen un protocolo de prevención en atención primaria con el uso de la historia clínica electrónica Abucasis.
Epidemiología de la sarcopenia en el anciano vinculada al proceso de envejecimiento normal y patológico, conceptos, factores de riesgo, diagnóstico, prevención y tratamiento.
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Buena Práctica consistente en la implementación de un programa de enfoque preventivo y promocional para el adolescente, con atenciones individuales (consejería, ficha CLAP), talleres en ámbitos de sexualidad, estilos de vida saludable y desarrollo positivo.
Los ancianos se han convertido en la ultima década en un grupo etario de alto crecimiento demográfico.Hacia el año 2050, el 15% de la población de américa latina será anciana. Esto es debido al mejoramiento de los sistemas sanitarios, desarrollo científico y la tecnología medica, acceso a los alimentos,etc.
El médico que atiende pacientes ancianos debe jerarquizar la evaluación funcional y saber cómo realizarla, ya que ésta es una herramienta útil no sólo para identificar problemas físicos, cognitivos y/o psicosociales, sino también para organizar estrategias terapéuticas o preventivas, mejorar la calidad de vida de los pacientes mayores y optimizar su cuidado.
La escala o test de Barthel nos permite medir la capacidad funcional de las personas mayores o con discapacidad en sus actividades básicas del día a día.
Exposicion en materia de Geriatria, sobre la valoraciaón integral hacia el adulto mayor, escalas, se incluye descripciones de las escalas mas utilizadas para el adulto mayor, para ABVD, y AIVD. Ademas una breve introducción sobre el abatimiento funcional.
La clasificación CIF ha desarrollado un lenguaje propio para que profesionales, comunidad y usuarios de diferentes disciplinas puedan comunicarse mediante conceptos y una metodología común. En esta presentación David López, ex consultor de rehabilitación de lisiados de guerra en Nicaragua y Honduras expone en forma simple y sistemática las taxonomías inherentes a la CIF.
Definición de Casos por Enfermedades Transmisibles:
- Definición de casos
- Definiciones operativas
Investigación y Sistemas de Vigilancia
Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Notificación de Sistema de Vigilancia:
- Inmediata
- Semanal
- Mensual
- Colectiva (Consolidada)
Enfermedades Emergentes-Reemergentes
Enfermedades Transmisibles:
- Periodos
- Líneas
- Fases
Formas de Enfermedades Infecciosas
Presentación de las Enfermedades Infecciosas:
- Endemia (Tipos, Curva endémica-Canal Endémico, Tipos de focos, Características, Componentes)
- Epidemia (Brote epidémico, Estudio de Brote, Tasa de Ataque)
- Pandemia (Fases)
- Sindemia
- Epizoodemia
Control de enfermedades en la población
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
Epidemiologia 4:
- Estructura metodologica de un trabajo cientifico
- Fases de realizacion de los estudios epidemiologicos
- Ensayos Clinicos Controlados de Aprobacion de Drogas
Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
Estudios Epidemiológicos/ Diseños Epidemiológicos/Tipos de Estudios Epidemiológicos
- Estudio Descriptivo
o Reporte de Caso (RC)
o Serie de casos (SC)
o Estudio ecológico (Estudio de Riesgo Agregado)
o Estudio de Series o Tendencias Temporales
- Estudios Analíticos
o Estudios Analíticos Observacional
Sin Grupo Control (SGC)
• Transversal (Tv)
• Longitudinal (Lg)
Con Grupo Control (CGC)
• Caso-Control
• Cohorte
* Estudio de Casos y Controles anidados en una cohorte
* Estudio de Cohortes Históricos (Cohortes Retrospectivos)
o Estudios Analíticos Experimentales
Ensayo Clínico Aleatorio
Ensayo de Campo
o Estudios Analíticos Cuasiexperimentales
Ensayo comunitario de intervención
Ensayos Antes-Después
Ensayo Clínico no aleatorizado
Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
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GUÍAS CLÍNICAS REVISADAS:
ACP (American College of Physicians)
ESCEO-IOF (European Society for Clinical and Economic Aspecs of Osteoporosis and Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases – International Osteoporosis Foundation)
SER (Sociedad Española de Reumatología)
ENDO (Endocrine Society)
AACE (American Association of Clinical Endocrinologists)
SEIOMM (Sociedad Española de Investigaciones Oseas y Metabolismo Mineral)
Diabetes mellitus en Adultos Mayores: ADA-2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
ADULTOS MAYORES: Estándares de Atención Médica en Diabetes -2024
American Diabetes Association
ElSayed NA, et al. Older Adults. Diabetes Care. 2024; 47(1): S244–S257. doi: 10.2337/dc24-S013
Presentación del Capítulo 67 - Guyton y Hall en donde explica desde un punto de vista fisiológico las, las diferentes y más comunes patologías que suceden en el tracto Gastrointestinal, a su vez nos mencionada detalladamente posibles causas y consecuencias de dichos trastornos
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
2. ENVEJECIMIENTO:
• Se asocia con DECLINACION de las CAPACIDADES FUNCIONALES.
• CONCEPTO DE SALUD (Anciano): Mantención de la FUNCIONALIDAD
y de la AUTONOMIA (Movilidad y Función Neurocognitiva) adecuadas.
3. FUNCIONALIDAD:
• Capacidad de realizar actividades motoras que requieren acciones musculares
finas o groseras y que permiten vivir de forma independiente.
• Capacidad de ejecutar de manera independiente aquellas acciones que
componen nuestro quehacer cotidiano de una manera deseada a nivel individual
y social.
• Función = Físico + cognitivo + psicológico/entorno y recursos sociales.
• Función Física = capacidad de ejecutar de manera independiente las actividades
de la vida diaria AVD.
• Mejor manera de medir la salud de los mayores es midiendo su funcionalidad.
OMS
Trigas M, et al. Escalas de Valoración Funcional en el anciano. Galacia Clin 2011; 72(1): 11-16
Abizanda Soler, Romero Ríos. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2006
Halter JB, Reuben DB. Indicators of function in the geriatric population in: Cells ans Surveys: should biological measures be included in social
science research? National Academy Press 2001
Suthers K, Seeman T. The measurement of physical functioning in older adult populations. 2003. NIA Meeting
4. CAPACIDAD FUNCIONAL:
• Capacidad para mantener los roles personales y la integración social
del individuo en la comunidad.
• Capacidad funcional durante un ingreso hospitalario es predictora de
retorno al domicilio.
Trigas M, et al. Escalas de Valoracion Funcional en el anciano. Galacia Clin 2011; 72(1): 11-16
5.
6. DETERIORO FUNCIONAL:
• PREDICTOR de mala evolución clínica y Mortalidad en pacientes
mayores, independientemente del diagnostico.
• INDICADOR PRONOSTICO de Discapacidad y de Dependencia de
Servicio de Salud, por lo cual su evaluación adquiere especial
relevancia.
• El deterioro de la capacidad funcional durante un ingreso hospitalario
es predictor de Institucionalización.
Trigas M, et al. Escalas de Valoracion Funcional en el anciano. Galacia Clin 2011; 72(1): 11-16
7. PATOLOGIA
Enfermedad, herida, condición
congénita
DETERIORO
Afecta una a un órgano o Sistema
DISCAPACIDAD
Dificultad para realizar Actividades de la Vida Diaria
DEPENDENCIA
Necesidad o Ayuda de otra (s) persona (s) para realizar
Actividades
Soler A. et al. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2006:41
8. Fried LP et al. Preclinical disability: Hyphoteses about the bottom of the iceberg. J Aging Health 1991; 3: 285-300
Hipótesis de la
Punta de Iceberg
9. muerte
Edad (años)
Capacidad
Funcional
Dependencia
Independencia
Baja reserva fisiológica
(fragilidad)
Inicio de discapacidad
lenta y progresiva
malos hábitos
de vida
buenos hábitos
de vida
PÉRDIDA DE CAPACIDAD FUNCIONAL EN ANCIANOS
Modelo progresivo puro (envejecimiento sin enfermedad)
- Vía terminal común de los procesos del envejecimiento que preceden a la muerte
- Modelo que se da con > frec en edades muy avanzadas (ancianos muy ancianos)
. Mal pronóstico en cuanto a recuperación funcional
11. muerte
Edad (años)
Capacidad
Funcional
Dependencia
Independencia
Enfermedad crónica con descompensaciones
(ICC, EPOC, Cirr hepática,…)
PÉRDIDA DE CAPACIDAD FUNCIONAL EN ANCIANOS
Modelo progresivo-mixto (envejecimiento con enfermedad crónica
y reagudizaciones)
- A medida que avanza el tiempo, el pronóstico de supervivencia depende más del estado
basal del anciano y menos de la enfermedad
Baja reserva
fisiológica
(fragilidad)
12. VALORACION FUNCIONAL:
• Evaluación de la habilidad del paciente para desenvolverse en la vida diaria.
Consensus Panel National Istitute of Aging (USA) and General Practice Contract (UK)
• MEDICION: Escalas de Evaluación Geriátrica.
• OBJETIVOS:
• Determina Estado Funcional Basal.
• Clasificar y cuantificar la DEPENDENCIA.
• Planificar las necesidades y/o cuidados: médico y rehabilitador.
• Predecir Pronósticos o Desenlaces.
• Monitorizar la evolución (progresión, estabilidad o mejoría) de las deficiencias de la
persona.
• Establece Intervenciones Preventivas.
Pearson VI. Assessment of function in older adults. Assessing older persons Kane – Kane 2000
Ikegami N. Functional assessment and its place in health care. NEJM 1995
13. OBJETIVO DE LAS ESCALAS DE VALORACION
FUNCIONAL:
1) Determinar la capacidad para realizar las Actividades de la Vida
Diaria (AVD).
Trigas M, et al. Escalas de Valoracion Funcional en el anciano. Galacia Clin 2011; 72(1): 11-16
14. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD):
1) Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD):
• MIDE: Niveles Funcionales mas elementales (comer, usar retrete, contener
esfinteres) y los inmediatamente superiores (asearse, vestirse, andar) para el
AUTOCUIDADO. → Actividades UNIVERSALES.
• Instrumentos: Indice de Katz (IK), Indice de Barthel (IB) y Escala Funcional de la Cruz
Roja (EFCR).
2) Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD):
• MIDE: Independencia dentro de la comunidad para poder vivir solo (Usar teléfono, ir
a comprar, tareas domesticas, lavar ropa, uso de trasporte publico, responsabilidad
sobre la medicación, manejo de las finanzas).
• Instrumento: Escala de Lawton y Brody (ELB)
3) Actividades Avanzadas de la Vida Diaria (AAVD):
• MIDE: Funciones mas complejas (realización de actividades de ocio, religiosas,
deportes, trabajos o el transporte).
Trigas M, et al. Escalas de Valoracion Funcional en el anciano. Galacia Clin 2011; 72(1): 11-16
Pearson VI. Assessment of function in older adults. Assessing older persons Kane – Kane 2000
15. INSTRUMENTOS DE VALORACION FUNCIONAL:
• NO EXISTE un INSTRUMENTO UNIVERSAL.
• Objetivos:
• Fiable
• Objetivo
• Cuantificable
• Reproducible
• Se debe considerar:
• Pronostico de la medición.
• Utilización: Serv. de Rehabilitación, Residencias, Hospitalización y de
Consultas.
Pearson VI. Assessment of function in older adults. Assessing older persons Kane – Kane 2000
Trigas M, et al. Escalas de Valoracion Funcional en el anciano. Galacia Clin 2011; 72(1): 11-16
16. Indice de Katz
• Creado 1958
• Evalúa 6 funciones básicas.
• Clasificación: 8 niveles de dependencia → A (Independiente), B, C, D, E, F, G (Dependiente Total).
• Distribución jerárquica: Dependencia (Forma Ordenada) y Recuperación de Independencia
(Forma Inversa)
• Validez y confiabilidad adecuadas. Reproductibilidad Intraobservador (0.73-0.98) y
Interobservador (0.80), siendo mayor el pacientes menos deteriorados.
• Predictor de Mortalidad a corto y largo plazo, Predice necesidad de institucionalización, tiempo
de estancia, y Eficacia de los tratamientos.
• Uso comunidad, instituciones larga estancia, hospitalización.
Trigas M, et al. Escalas de Valoracion Funcional en el anciano. Galacia Clin 2011; 72(1): 11-16
De Oliveira Duarte. O index de Katz na Avaliacao da funcionalidade dos idosos. Rev. Esc. Enferm. USP 2007
Reijneveld. Katz´ index assessed functional performance of turkish, moroccan and dutch elderly. J Clin Epi 2007
Katz P. Measures of adult general functional status. Arthritis and Rheumatism. 2003
Pearson VI. Assessment of function in older adults. Assessing older persons Kane – Kane 2000
Valderrama E. et al. Una vision critica de las escalas de valoracion functional traducidas al castellano. Rev Esp Geriatr y Gerontol 1997; 32(5):
297-306
17.
18. Indice de Katz
• Utilidad:
• Describir nivel funcional, seguir su evolución y valorar la respuesta al tratamiento.
• Predecir la necesidad de rehabilitación.
• Comparar el resultado de diversas intervenciones.
• Predecir la necesidad de institucionalización, tiempo de estancia hospitalaria y mortalidad de pacientes
agudos.
• Limitaciones:
• Valoración de tareas dependientes de las extremidades superiores es limitada.
• Presenta poca sensibilidad al cambio.
• Eficacia disminuye en pacientes mas sanos, en los que se subestima la necesidad de ayuda.
• Índice es independiente a la severidad de las enfermedades que sufre el paciente y del dolor percibido en su
realización.
Trigas M, et al. Escalas de Valoracion Funcional en el anciano. Galacia Clin 2011; 72(1): 11-16
De Oliveira Duarte. O index de Katz na Avaliacao da funcionalidade dos idosos. Rev. Esc. Enferm. USP 2007
Reijneveld. Katz´ index assessed functional performance of turkish, moroccan and dutch elderly. J Clin Epi 2007
Katz P. Measures of adult general functional status. Arthritis and Rheumatism. 2003
Pearson VI. Assessment of function in older adults. Assessing older persons Kane – Kane 2000
Valderrama E. et al. Una vision critica de las escalas de valoracion functional traducidas al castellano. Rev Esp Geriatr y Gerontol 1997; 32(5):
297-306
19. Indice de Barthel:
• Diseñado 1955
• Medida de la independencia funcional y necesidad de asistencia en movilidad y
autocuidado
• No es una escala continua.
• Diferentes versiones 10, 15 y 5 items
• Evalúa 10 actividades básicas.
• Clasificación: 100 (Independiente) y <20 (Dependiente Total).
• Uso Centros de Rehabilitación y Residencias Geriátricas.
• Adecuada validez y confiabilidad. Buena reproductibilidad inter (0.88) e
intraobservador (0.98).
• Mayor sensibilidad a pequeños cambios y mide mayor numero de funciones.
Trigas M, et al. Escalas de Valoracion Funcional en el anciano. Galacia Clin 2011; 72(1): 11-16
Pearson VI. Assessment of function in older adults. Assessing older persons Kane – Kane 2000
Sainsbury. Reliability of the Barthel index when used with older people. Age and Ageing. 2005
Cid-Ruzafa. Valoración de la discapacidad física. El índice de Barthel. Revista Española de Salud Pública
21. Indice de Barthel:
• Limitación:
• Dificultad para detectar cambios en situaciones extremas.
• Valora principalmente tareas dependientes de extremidades inferiores.
• Utilidad:
• Buen predictor de mortalidad, necesidad de institucionalización, utilización de
servicios sociosanitarios, mejoría funcional y de riesgo de caídas.
• Predictor de recuperación funcional tras la fractura de cadera.
• Única VARIABLE PREDICTIVA relacionada con el grado de mejoría obtenida en
una unidad de rehabilitación geriátrica.
Trigas M, et al. Escalas de Valoracion Funcional en el anciano. Galacia Clin 2011; 72(1): 11-16
Pearson VI. Assessment of function in older adults. Assessing older persons Kane – Kane 2000
Sainsbury. Reliability of the Barthel index when used with older people. Age and Ageing. 2005
Cid-Ruzafa. Valoración de la discapacidad física. El índice de Barthel. Revista Española de Salud Pública
Valderrama-Gama E et al. Previous disability as a predictor of outcome in a geriatric rehabilitation unit. J Gerontol (Med Sci) 1988; 53A: M405-
M409.
22. Escala de la Cruz Roja:
• Publicado 1972
• Escala de incapacidad.
• Simple y fácil de utilizar sin normas detalladas sobre su aplicación.
• 6 grados: 0 (independencia) y 5 (Incapacidad funcional total).
• Escala heteroadministrada, autoreporte
• Valoracion continuada.
• Uso: en la comunidad, programas de atención domiciliaria, a nivel hospitalario y en residencias y
Hospital de Dia.
• Elevada correlacion con IK (0.73-0.90) y IB (0.88). Fiabilidad interobservador es inferior. Validez se
asocia a mayor mortalidad, necesidad de institucionalización y recursos sociosanitarios.
Trigas M, et al. Escalas de Valoracion Funcional en el anciano. Galacia Clin 2011; 72(1): 11-16
23.
24. Escala de la Cruz Roja:
• Limitación:
• Inexacta definición de sus grados que resta precisión, sensibilidad y fiabilidad
interobservador.
• Creado en castellano, lo que limita comparabilidad a nivel internacional.
• Utilidad:
• Evalúa la incapacidad física.
• Valora la respuesta al tratamiento.
Trigas M, et al. Escalas de Valoracion Funcional en el anciano. Galacia Clin 2011; 72(1): 11-16
25. Escala de Lawton y Brody:
• Publicada 1969
• Es una medida de ejecución.
• Escala heteroadministrada, autoreporte
• Evalúa 8 item. C/ítem se le asigna un valor numérico: 1 (independiente) o 0 (dependiente).
• Clasificación: 0 (máxima dependencia) y 8 (independencia total)
• Organización jerárquica teléfono---finanzas.
• Los items ¨cognitivos¨ uso del teléfono, uso del transporte, manejo de medicación y manejo de
finanzas son predictores de demencia futura.
• Adecuada validez y confiabilidad. Reproductividad inter e intraobservador (0.94). No se han
reportado datos de fiabilidad.
• Uso en la comunidad y planificación de alta hospitalaria.
Trigas M, et al. Escalas de Valoracion Funcional en el anciano. Galacia Clin 2011; 72(1): 11-16
Peres. Natural history of decline in instrumental activities of daily living performance over 10 years preceeding the clinical diagnosis of
dementia. JAGS. 2008
Ng. Physical and cognitive domains of the instrumental activities of daily living. Validation in a multiethnic population of asian older adults.
Journal of Gerontolgy. Medical Sciences. 2006
Pearson VI. Assessment of function in older adults. Assessing older persons Kane – Kane 2000
26.
27. Escala de Lawton y Brody:
• Limitación:
• Sesgos Culturales: Influencia de aspectos culturales y del entorno sobre las variables que
estudia, siendo necesario adaptarlas al nivel cultural de la persona.
• Sesgos de Genero: Escala mas apropiada para las mujeres. 3 no se incluyen en el hombre.
• Utilidad:
• Permite estudiar y evaluar no solo la puntación global sino también cada uno de los ítems.
• Método objetivo y breve.
• Permite implanta y evaluar un plan terapéutico.
• Muy sensible: Detecta primeras señales de deterioro del anciano.
Trigas M, et al. Escalas de Valoracion Funcional en el anciano. Galacia Clin 2011; 72(1): 11-16
Peres. Natural history of decline in instrumental activities of daily living performance over 10 years preceeding the clinical diagnosis of
dementia. JAGS. 2008
Ng. Physical and cognitive domains of the instrumental activities of daily living. Validation in a multiethnic population of asian older adults.
Journal of Gerontolgy. Medical Sciences. 2006
Pearson VI. Assessment of function in older adults. Assessing older persons Kane – Kane 2000
28. Predictores de declinación funcional o resultados
adversos al ingreso del anciano al Hospital
Estudio HARP. Inouye S. et al J.Gen Int
Med 1993; 8: 645
•Edad (75+)
•Dependencia en AVD
•Deterioro cognitivo
Pompei, P. J Clin Epidemiol 1991; 44:
1063
•Edad avanzada
•Discapacidad funcional
•Estado mental alterado
•Severidad de la enfermedad
•Alojamiento problemático
29. Pronostico (criterios
médicos)
(5 médicos con >3 años
de experiencia)
Pronostico (según nivel de
dependencia)
(4 enfermeras índice de Katz)
A-E / F-G
Fallecimiento
durante el ingreso
Sensibilidad
Especificidad
27%
96%
73%
80%
Asberg KH. Disability as a predictor of outcome for the elderly in a department of internal medicine. Scand J Soc Med 1987; 15: 261-265
Capacidad Funcional como factor pronóstico de
mortalidad durante el ingreso hospitalario
• 129 pacientes >65 años, ingresados en Medicina Interna
30. Variables predictivas de mortalidad a los 6 meses tras el alta
hospitalaria, evaluadas en el momento del ingreso (regresión logística)
Deterioro capacidad funcional (AVDs <6 punt) <0,001
Diagnóstico principal <0,001
Deterioro cognitivo (MSQ<9) 0,006
Narain et al. Predictors of inmediate and 6-month outcomes in hospitalized elderly patients. The importance of functional status. J Am Geriatr
Soc 1988; 36: 775-783.
Deterioro de la Capacidad Funcional durante el
ingreso hospitalario como factor predictivo de
mortalidad a largo plazo
• 366 pacientes >70 años ingresados en un hospital de agudos
31. OR
Deterioro AIVDs previo al ingreso (lawton <5) 2,6 (<0,01)
Edad >85 años 3,5 (<0,01)
Deterioro cognitivo (MMSE abrev <14 puntos) 1,8 (<0,05)
Sager et al MA et al. Hospital admission risk profile: Identifyng older patients at risk for functional decline following acute medical illness and
hospitalization. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 251-257.
Factores predictivos de deterioro funcional durante la
hospitalización en agudos (modelo regresión logística)
(evaluados en el momento del ingreso)
32. Deterioro capacidad funcional (AVDs <6 punt) <0,001
Diagnóstico principal <0,042
Deterioro cognitivo (MSQ<9) 0,013
Narain et al. Predictors of inmediate and 6-month outcomes in hospitalized elderly patients. The importance of functional status. J Am Geriatr
Soc 1988; 36: 775-783.
Deterioro de la Capacidad Funcional durante el
ingreso hospitalario como factor predictivo de
institucionalización
• 366 pacientes >70 años ingresados en un hospital de agudos.
• Variables predictivas de ingreso en institución a los 6 meses tras el
alta hospitalaria, evaluadas en el momento del ingreso (regresión
logística).
33. Modelo de regresión
logística
- Urea >40 OR: 3,33 (<0,001)
- Deterioro c. funcional
(ayuda para higiene/baño) OR: 4,98 (0,001)
Variable sencilla de medir y que es tán predictora
como otros parámetros analíticos clásicos
Davis RB et al, Predicting in-hospital mortality. The importance of functional status information. Med Care 1995; 33: 906-921
Modelo predictivo de mortalidad intra-hospitalaria en
pacientes ingresados por neumonía (regresión
logística)
• 1561 pacientes (edad media 70 años).
• Variables analizadas : edad, urea, K, LDH, deterioro c. funcional, incontinencia.
34. Conclusiones:
• La función física no es un concepto homogéneo.
• Incluye diferentes dominios o componentes:
• Limitación funcional
• Discapacidad
• No existe una única medida útil en todas las circunstancias.
• La elección dependerá del objetivo de la medición, de la población y
de las propiedades intrínsecas del instrumento.
• Se han descrito intervenciones geriátricas de moderada intensidad en
pacientes seleccionados que reducen las complicaciones a corto y
medio plazo.