Este documento describe la aplicación de las taxonomías NANDA, NOC y NIC en el contexto familiar y comunitario. Explica cómo utilizar el Test de Funcionamiento Familiar (FF-SIL) para evaluar a las familias y proporcionar intervenciones basadas en los diagnósticos de enfermería identificados. También describe los pasos del proceso de enfermería - evaluación, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación - al trabajar con familias.

1. APLICACION DE LA
TAXONOMIA NANDA NOC
Y NIC EN LA FAMILIA Y LA
COMUNIDAD
Mg. Mery Bravo Peña

2. • FAMILIA

3. • INSTRUMENTO PARA APLICAR EL
PAE EN LA FAMILIA
• El Test de funcionamiento familiar (FF-
SIL): es un instrumento muy importante
para la intervención en familiar que aplicado
con el PAE se constituye en una herramienta
importante Para solucionar los problemas de
las familias. Se han hecho estudios que
demuestran su efectividad y aceptación por
usuarios y prestadores.

4. El Test de continua
funcionamiento
familiar

5. continua

6. • No. de Situaciones Variables que mide
• 1 y 8 ......................... Cohesión
• 2 y 13 ......................... Armonía
• 5 y 11 ......................... Comunicación
• 7 y 12 ......................... Permeabilidad
• 4 y 14 .......................... Afectividad
• 3 y 9 ........................... Roles
• 6 y 10 ......................... Adaptabilidad

7. • Para cada situación existe una escala de 5
respuestas cualitativas, que éstas a su vez
tienen una escala de puntos.
• Escala Cualitativa Escala Cuantitativa
• Casi nunca 1 pto.
• Pocas veces 2 ptos.
• A veces 3 ptos.
• Muchas veces 4 ptos.
• Casi siempre 5 ptos.

8. • Cada situación es respondida por el usuario
mediante una cruz (x) en la escala de
valores cualitativas, según su percepción
como miembro familiar. Al final se realiza
la sumatoria de los puntos, la cual
corresponderá con una escala de
• Categorías para describir el funcionamiento
familiar de la siguiente manera:
• De 70 a 57 ptos. Familia funcional
• De 56 a 43 ptos. Familia moderadamente

9. • CUESTIONARIO DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR (FF-SIL)A
continuación les presentamos una serie de situaciones que pueden ocurrir o
no en su familia. Necesitamos que Ud. Clasifique, PUNTÚE su
respuestasegún la frecuencia en que ocurre la situación.
• Casi nunca (1), Pocas veces (2), A veces (3), Muchas veces (4), Casi siempre
(5)
• 1. Se toman decisiones entre todos para cosas importantes de la
familia. ______
• 2. En mi casa predomina la armonía. _______
• 3. En mi familia cada uno cumple sus responsabilidades. ______
• 4. Las manifestaciones de cariño forman parte de nuestra vida
cotidiana. ____
• 5. Nos expresamos sin insinuaciones, de forma clara y directa. ______
• 6. Podemos aceptar los defectos de los demás y sobrellevarlos. ______
• 7. Tomamos en consideración las experiencias de otras familias ante
situaciones diferentes. _______

10. Continua
• 8. Cuando alguien de la familia tiene un problema los demás
ayudan. ______
• 9. Se distribuyen las tareas de forma que nadie esté
sobrecargado. ______
• 10.Las costumbres familiares pueden modificarse ante
determinadas situaciones.______
• 11. Podemos conversar diversos temas sin temor.______
• 12. Ante una situación familiar difícil somos capaces de
buscar ayuda en otras personas.______
• 13. Los intereses y necesidades de cada cual son respetados
por el núcleo familiar._______
• 14.Nos demostramos el cariño que nos tenemos.______

11. VALORACION
Una valoración global de la familia proporciona
una visión general del proceso familiar y ayuda a a
la enfermera a identificar áreas que necesitan una
valoración mas detallada a medida que va
conociendo más a la familia y comienza a
entender sus necesidades y sus recursos mas a
fondo .
la valoración del riesgo ayuda a identificar el
riesgo de desarrollar problemas específicos de
salud

12. VALORACION
ASPECTOS VALORAR:
• Determinar el tipo de familia
• Patrones y funciones de la familia
• Identificar los patrones de interacción familiar
• Determinar el estado de salud
• Comunicación familiar
• Crianza de los niños
• Estrategias para enfrentarse a las dificultades
• Practicas de salud
• Valores de la familia

13. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Después del análisis de los datos la enfermera
puede llegar a los siguientes diagnósticos de
enfermería
1.-Interrupción de los procesos familiares
2.-Afrontamiento familiar incapacitante
3.-Afrontamiento familiar comprometido
4.-Deterioro parental
5. Cansancio en el desempeño inefectivo del rol
del cuidador
6.-Riesgo de cansancio en el desempeño del rol
del cuidador

14. EL PLANEAMIENTO
• La planificación debe centrarse en ayudar a
planificar estrategias realistas que favorezcan el
funcionamiento de la familia
OBJETIVOS:
• La familia expresará sus sentimientos libre y
adecuadamente con el apoyo de la enfermera en 2
semanas
• La familia Participará en los procesos de la
solución de sus problemas con el apoyo de la
enfermera en 5 días
• La familia participara en el cuidado del miembro
enfermo con el apoyo del equipo de salud en 1
semana

15. EJECUCION
• En esta etapa la enfermera pone en marcha lo
planificado durante el planeamiento
considerando la salud de la familia como el
resultado de múltiples factores que son el
aspecto económico , social, y cultural
• En la ejecución de la intervenciones se debe
integrar a toda la familia para brindarle una
atención integral en el aspecto bio-psico-social
y cultural.
• La intervenciones se brindaran de acuerdo a los
recurso económicos con que cuenta la familia

16. EVALUACION
• En esta etapa que consiste en contrastar los
resultados con lo que se había planeado se puede
llegar a 3 conclusiones
1.- Objetivo alcanzado
2.- Objetivo parcialmente alcanzado
3.- Objetivo no alcanzado
• La evaluación debe tener 2 partes : un juicio
clínico y un informe: Ejemplo:
1.-Objetivo alcanzado ( Juicio clínico)
2.-La familia participa activamente en la solución
de sus problemas ( informe )

17. (SOAPIE)
(En el SOAPIE solo se recomienda trabajar con los objetivos
específicos porque en ellos se centrará las acciones del día y se
informa solo las intervenciones realizadas
S Paciente manifiesta estar preocupada por su divorcio
O Se observa familia desestabilizada y desunida
A AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO
RELACIONADO
A DESORGANIZACIÒN FAMILIAR Y DIFICULTADES
ECONOMICAS QUE SE EVIDENCIA POR PREOCUPACION DE
LA
MADRE

18. I INTERVENCIONES:
INDEPENDIENTES:
• Explicar a la familia las formas de organizar su vida en
forma interdiaria
• Integrar a la familia con terapias familiares interdiariamnente
• Coordinar con familiares y amigos significativos para analizar
problemática familiar.
• Orientar a la familia alternativas y ahorros en el alimentos
nutritivos de la temporada y de bajos costos
• Coordinar con vasos de leches y comedores populares para
apoyo familiar
INTERDEPENDIENTES:
• Coordinar con psicóloga para la intervención familiar una vez
a la semana
• Coordinar con la asistenta social de su centro de salud para la
ayuda en los medicamentos.
E La familia muestra interés por participar en terapias familiares

19. NANDA NOC NIC
Procesos NOC: NIC: MANTENIMIENTO DE LOS PROCESO
familiares NORMALIZACION FAMILIARES
interrumpidos DE LA FAMILIA Estimular a la familia y al cuidador a expresar sus
rr/c situación sentimientos , frustraciones y problemas .
de estrés por Indicadores Ofrecer apoyo , comprensión y seguridad a los
la enfermedad -Explica que la vida familiares .
crónica de un familiar ha vuelto al Ayudar al cuidador a aprender las responsabilidades
miembro de la estado precrisis que acaba de asumir .
familia Remitir a los familiares a los servicios sociales que le
-Mantiene las rutinas ayude con el cuidado domiciliario .
habituales Estimular al cuidador para que utilice los servicios de
ayuda a domicilio .
NOC: SUPERACION
DE PROBLEMAS NIC:APOYO EN LAS CRISI FAMILIARES
DE LA FAMILIA Aconsejar a los parientes o amigos que interpreten su
Indicadores comportamiento como un reflejo del proceso de la
-Regula la conducta enfermedad .
de los miembros Aconsejar a los cuidadores que sigan manteniendo sus
-Crea entornos amistades y que acudan a los actos sociales .
favorables Aconsejar a la familia la participación en un grupo de
autoayuda local o nacional .

20. NANDA NOC NIC
* Aislamiento AMBIENTE DE LA APOYO EMOCIONAL
social (paciente y FAMILIA INTERNO
familia) Actividades
relacionado con Indicadores:
la ansiedad que -implica a los miembros de Valorar la capacidad del paciente de
sienten por la la familia en la toma de comunicarse y el nivel de aislamiento
incapacidad y la decisiones social de la familia .
pérdida de -Comentar con la familia del paciente la
memoria -Controla los problemas posibilidad de contar con amigos que
ofrezcan apoyo y ayuda .
AUTOCONTROL DE LA
ANSIEDAD MANTENIMIENTO DE LOS PROCESO
Indicadores FAMILIARES
-Moniotoriza la intensidad Identificar sistemas de apoyo alternativos
de la ansiedad para la familia de modo que el cuidador
pueda mantener una vida social .
-Busca informacion para
reducir la ansiedad

21. NANDA NOC NIC
* Ansiedad AUTOCONTROL MANEJO DE LA ANSIEDAD
relacionada DE LA
con los ANSIEDAD -Dar tiempo al paciente para que exprese sus
cambios o las Utiliza técnicas de temores , escucharle con respeto .
amenazas relajación para -Ayudar a reducir la ansiedad estableciendo una
reales o reducir la ansiedad comunicación fluida , evitar cambiarle de
percibidas habitación y proporcionar un ambiente con pocos
Ausencia de cambios .
manifestaciones de
ansiedad TERAPIA FAMILIAR
Reuniones con la familia para terapia
FUNCIONAMIEN Durante la hospitalización pedirle a los allegados
TO DE LA que traigan objetos familiares .
FAMILIA Ayudarle a encontrar objetos perdidos .
Los miembros se Evitar forzarle a realizar demasiadas tareas .
apoyan entre si Evitar horarios de visita limitados para los
familiares .
Los miembros
pasan tiempo juntos

22. * Objetivo de Enfermería Intervenciones de
: El paciente Enfermería :
demostrará control de 1º .- Pídale al cuidador que
su comportamiento con le explique cómo suele
ausencia de la violencia comportarse y que hace para
calmarle .
2º .- Vigilar al paciente para
detectar signos de aumento
de ansiedad .
3º .- Reducir los estímulos
ambientales , como el ruido
y la luz .
4º .- Documentar los
signos , los síntomas , el
factor precipitante , la hora ,
etc ...

23. COMUNIDAD

24. "La enfermera L A ENFERMERA EN
comunitaria requiere COMUNIDAD
imaginación para
observar y analizar, ser
constante, competente y
continuar con la rutina
diaria sabiendo que no
obtendrá reconocimiento
alguno del ciudadano, y
que su existencia y labor
tampoco serán
reconocidos
públicamente.

25. • Abordar el Diagnóstico EL CUIDADO EN
Comunitario responde a la LA
necesidad identificada de
COMUNIDAD
contar con herramientas
prácticas para consultar a
las comunidades.
• Se indagará sobre sus
necesidades sentidas, su
visión sobre los problemas
y sus propuestas sobre
prioridades; con miras a
proponer respuestas y
acciones sensibles a las
realidades comunitarias.

26. PREGUNTAS QUE SE INDAGARAN
EN LA COMUNIDAD
 ¿Cuál es el estado de salud de la comunidad ?
 ¿Quiénes son los responsables de éste estado de
salud ?
 ¿Qué se está haciendo sobre ello por parte de los
servicios de salud y de la misma comunidad?
 ¿ Qué más se puede hacer, que se propone y cuáles son
los resultados esperados ?
 ¿ Que medidas se necesitan para continuar la vigilancia
de la salud de la comunidad y evaluar los efectos de lo
que se está haciendo?

27. Diagnóstico de Salud Comunitario
Uso del modelo epidemiológico
Identificación de los factores asociados o no a
un hecho, fenómeno o enfermedad
• Descripción Factores Condicionantes
Nivel de Salud
Atención de Salud
• Explicación Racionalidad a los hallazgos
Estimación de lo que sucederá a
• Pronóstico futuro, tendencia histórica
• Evaluación Estimación de la realidad de
salud de la población
considerando los menos y más

28. Tipos y Obtención de Información
Información sobre los Información que hace
factores que determinan referencia directa al estado
el estado de salud de las de salud de los individuos,
personas y la comunidad comunidad
Características Físicas y Demográficas
Medio Ambiente (sociocultural y económico)
Estadísticas Vitales
Canales de Comunicación Comunitaria
Recursos Sanitarios y otras Organizaciones

29. FUENTES PARA LA OBTENCIÓN DE
DATOS
Datos Generales: publicaciones,
boletines, entrevistas individuales con
representantes de la comunidad
Datos de la Población: oficinas de
censo,servicios de salud pública, registro
civil, publicaciones demográficas, INE
Características del Medio: publicaciones
de servicios, salud ( vivienda , educación)

30. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE
OBTENCIÓN DE DATOS
• OBSERVACION Utilizando los
órganos sensoriales
Datos Subjetivos
• INTERACCION Comunicación entre los
integrantes de una comunidad
Instrumentos de cuantificación
• MEDICION de la información. Datos
objetivos

31. LA COMUNIDAD COMO UN SISTEMA SOCIAL :
MODELO DE INTERACCIÓN
Toma de
Comunicación
decisiones
La comunidad como un
sistema social
Enlaces del Conservación
sistema de los límites

32. La comunidad como un sistema social: Modelo
de interacción
Características
de población
La población y el ambiente
Ambiente
Ambiente físico sicológico

33. Obtención de datos a través de un modelo
de interacción
La comunidad como un
Observación sistema social
Comunicación
Toma de decisiones
Enlace de sistema
Interacción
Conservación de límites
Población y Ambiente
Medición Factores Ambientales
Físicos
Sicológicos

34. PRINCIPALES
INTERVENCIONES EN
LA COMUN IDAD
• Promoción de la salud: Proceso mediante el
cual los individuos y las comunidades están en
condiciones de ejercer mayor control sobre los
determinantes de la salud y de ese modo
mejorarla
• Educación para la salud: son las
oportunidades de aprendizaje creadas
conscientemente con vistas a facilitar cambios
de conducta encaminados a una meta
determinada

35. PRINCIPALES
INTERVENCIONES EN LA
COMUNIDAD
• Estilos de vida: Es la manera general de vivir,
basada en la interacción entre las condiciones de
vida y las pautas individuales de conducta,
determinado por factores socioculturales y
características personales. Está compuesto de sus
reacciones habituales y sus pautas de conducta
desarrolladas
• Entorno global: Todos los aspectos identificables
del entorno físico, social y económico

36. PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA

37. INTEGRACION DEL NANDA NOC Y NIC EN
LAS ETAPAS DEL PAE
identificando los problemas de la
MODELO
comunidad a través de los
DOMINIOS
determinantes de la salud
Clase 9: Afrontamiento tolerancia al estrés
Afrontamiento inefectivo de la comunidad r/c
presencia de pandillaje en la zona
evidenciado por aumento de los problemas
sociales
COMPETENCIA SOCIAL
MANEJO AMBIENTAL
NOC COMPETENCIA SOCIAL

38. INTERRELACIONES NANDA NIC Y NOC EN
LA COMUNIDAD
DIAGNOSTICO NOC NIC
RIESGO DE CALIDAD DE VIDA SEGURIDAD EN EL MANEJO
CONTAMINACION AMBIENTAL
INDICADORES: ACTIVIDADES:
R/C • Identificar los riesgos respecto a la
• Satisfacción con las seguridad en el ambiente ( físicos ,
TRATAMIENTO condiciones biológicos y químicos )
DE AGUAS medioambientales
RESIDUALES •Eliminar los factores de peligro del
INADECUADAMEN • satisfacción con el ambiente, cando sea posible
TE estado de salud
•Satisfacción con las •Notificar a las instituciones autorizadas
condiciones sociales para proteger el ambiente
•Observar si se producen cambios en el
estado de seguridad del ambiente

39. INTERRELACIONES NANDA NIC Y NOC EN
LA COMUNIDAD
DIAGNOSTICO NOC NIC
FRONTAMIENTO NIVEL DE •MANEJO AMBIENTAL :
INEFECTICO DE LA VIOLENCIA PREVENCION DE LA VIOLENCIA
COMUNIDAD SOCIAL •VIGILANCIA COMUNIDAD
R/C
AUMENTO DE LOS INDICADORES: ACTIVIDADES:
PROBLEMAS
SOCIALES( pandillaje) • Desarrollo de un programa de salud
EVIDENCIADO • Promover la participación comunitaria
POR
• Organizar entrevistas con la comunidad
ESCASA
PARTICIPACION DE LA • Apoyo en la protección contra violencia
COMUNIDAD

40. INTERRELACIONES NANDA NIC Y
NOC EN LA COMUNIDAD
DIAGNOSTICO NOC NIC
DISPOSICION PARA SALUD SOCIAL: • MANEJO DE LA INMUNIZACIÓN
MEJORAR EL INMUNIDAD VACUNACIÓN
ESTADO DE
INMUNIZACION INDICADORES: ACTIVIDADES:
• Estado vacunal • Difundirel programa de
según esquema de vacunación
vacunación •Desarrollar seguimiento de niños
que no asisten al programa
• Satisfacción de
bienestar de la • Promover la vacunación regular
salud • Organizar campañas de
vacunación
etc.

41. DIAGNOSTICOS SUGERIDOS
PARA COMUNIDAD
• Déficit en la salud de la comunidad
• Disposición para mejorar el autocuidado
• Disposición para mejorar el bienestar
• Contaminación
• Riesgo de contaminación
• Disposición para mejorar el estado de inmunización
• Disposición para mejorar la toma de decisiones
• Sedentarismo
• Deterioro de la religiosidad
• Riesgo de deterioro de la religiosidad

42. DIAGNOSTICOS SUGERIDOS
PARA COMUNIDAD
• Disposición para mejorar la religiosidad
• Afrontamiento ineficaz de la comunidad
• Mantenimiento inefectivo de la salud
• Manejo inefectivo del régimen terapéutico de
la comunidad
• Conocimientos deficientes
• Disposición para mejorar el conocimiento
• Deterioro de la comunicación verbal

43. DIAGNOSTICOS SUGERIDOS
PARA COMUNIDAD
• Disposición para mejorar la comunicación
• Afrontamiento inefectivo de la comunidad
• Disposición para mejorar el afrontamiento de la
comunidad
• Protección inefectiva de comunidad
• Disposición para mejorar el bienestar espiritual de
la comunidad
• Sufrimiento espiritual
• Riesgo de sufrimiento espiritual
• Conflicto de decisiones

44. IMPORTANCIA DEL REGISTRO
DE ENFERMERIA EN LA
COMUNIDAD

45. GRACIAS COLEGAS
enfmerybravo@hotmail.com