diaposotivas sobre el pie

1. ARTICULACIONESDELMIEMBROINFERIOR
ARTICULACIONESDELPIE

2. Articulacióndela gargantadelpieo tibiotarsiana
La articulación de la garganta del
pie, o articulación tibiotarsiana
une el pie con la pierna,
pertenece al género de las
articulaciones trocleares.
Tres huesos contribuyen a formar
esta articulación: por parte de la
pierna, la tibia y el peroné, y por
parte del pie, el primer hueso del
tarso, o sea el astrágalo.

3. Superficies articulares
a) Por parte del pie, la cara superior del
astràgalo, convexa en sentido
anteroposterior y cóncava
transversalmente, representa una
verdadera polea con sus diversos
elementos: i.°, la garganta, dirigida, como
el eje del pie, de delante atrás y un poco
de fuera a dentro; 2°, vertientes
desiguales, la interna más estrecha y la
externa más ancha, inclinadas ambas hacia
la garganta; g.°, un borde interno,
semicircular, redondeado y obtuso; 4.0, un
borde externo, igualmente semicircular,
más alto que el precedente, más cortante y
por consiguiente más marcado, borde que
en su parte posterior se ensancha para
formar una especie de carilla triangular,

4. b) Por parte de la pierna, la tibia y el
peroné, fuertemente articulados entre
sí, forman una especie de mortaja,
cuya pared superior está constituida
por la tibia y las dos paredes laterales
por los maléolos.

5. Medios de unión.
A . Ligamento capsular o cápsula.—
La cápsula fibrosa de la articulación
tibiotarsiana tiene aquí, como en las demás
diartrosis, la forma de un manguito, cuya
circunferencia superior se inserta en los dos
huesos de la pierna y la circunferencia
inferior en el astràgalo. T an to la inserción
superior como la inferior tienen efecto en el
contorno de las superficies articulares. Sin
embargo, en la parte anterior de la
articulación la línea de inserción capsular
siempre se aleja un poco del revestimiento
cartilaginoso; se encuentra, en efecto,
separada de éste de 6 a 8 milímetros a nivel
del borde anterior de la tibia, y de 8 a 10
milímetros a nivel del cuello del astràgalo
La mortaja tibioperonea y la espiga
astragalina que la ocupa son
mantenidas en mutuo contacto: 1 por
un ligamento capsular o cápsula; 2 por
dos ligamentos laterales; interno y
externo

6. • a) Fascículo anterior. — El fascículo anterior o
ligamento peroneoastragalino anterior, es aplanado,
cuadrilátero y relativamente delgado, se inserta por
una parte en el borde anterior del maléolo externo y
por otra en la cara externa del astràgalo, en la
porción de esta cara externa que se encuentra por
delante de la carilla articular.
• b) Fascículo posterior. — El fascículo posterior o
ligamento peroneoastragalino posterior acintado
como el precedente, pero mucho más fuerte, ocupa
la cara posterior de la articulación, en donde se
encuentra colocado muy profundamente por debajo
de los tendones peroneos. Por fuera toma origen én
la fosilia r
B. Ligamento lateral externo.—
El ligamento lateralexterno,situado en
la parte externa de la articulación ,
compren de tres fascículos,
enteramente independientes unos de
otros, que distinguiremos, según su
situación , en anterior, medio y
posterior. Por razón de sus inserciones,
se los designa también con los nombres
de ligamentos peroneoastragalino
anterior, peroneocalcáneo y
peroneoastragalino posterior:

7. c) Fascículo medio. — El fascículo
medio o ligamento peroneocalcáneo
(figura 701, b), situado entre los dos
precedentes, está representado por
una formación acintada, que mide 3 ó
4 centímetros de largo por 4 0 5
milímetros de ancho. Se inserta por
arriba en la parte anterior del vértice
del maléolo externo, en una pequeña
escotadura,

8. • a) Capa superficial. — L a capa superficial,
llamada por algunos ligamento deltoideo por
razón de su forma triangular (forma de A griega),
se inserta por arriba en el borde inferior del
maléolo interno y muy particularmente en la
fosilla rugosa que presenta este borde en su
parte media.
• b) Capa profunda. — L a capa profunda del
ligamento lateral interno está enteramente
cubierta por la cara superficial, excepto en su
parte posterior, por donde sobresale un poco
esta última
gam ento la te r al in ter n o. — El
ligamento lateral interno (fig. 702, 1)
ocupa, como su nombre indica, la
parte interna de la articulación y está
formado por dos capas, una superficial
y otra profunda

9. Relaciones
La articulación de l a garganta del pie,
lo mismo que su homologa en el
miembro superior, la articulación de la
muñeca, está en relación por su
superficie externa con una serie de
tendones que descienden de la pierna
hacia el pie. Estudiaremos los de la
cara anterior y los de la cara posterior

10. Arterias
Todas las arterias (y son numerosas) que
rodean la garganta del pie proporcionan
ramos a la articulación.
a) Por la parte anterior, la tibial anterior
da dos o tres arteriolas, que se
distribuyen por la parte anterior de la
cápsula. A su vez, la maleolar interna
envía finos ramos a los fascículos
anteriores del ligamento deltoideo.
La maleolar externa y la peronea
anterior dan así mismo algunos ramos
a la parte anterior y externa de la
articulación.
b) Por la parte posterior, la tibial
posterior, descendiendo hasta la
región plantar, da una o dos pequeñas
ramas, que alcanzan la articulación
por la parte posterior e inferior del
maléolo interno. A su vez la peronea
posterior emite un ramo que penetra
en la articulación cerca del ligamento
peroneoastragalino posterior

11. Nervios
Los nervios destinados a la articulación
del tobillo proceden: 1 los del plano
anterior, del safeno interno y de la
rama de bifurcación externa del tibial
anterior; 2 a los del plano posterior,
del tibial posterior.

12. Articulaciones intrínsecas del pie
Las articulaciones del pie se dividen en siete grupos, a saber:
1.“, articulación de los dos huesos de la primera fila del tarso _
entre sí, o articulación astragalocalcánea; 2.0, articulación de
la primera fila del tarso con la segunda, o articulación
mediotarsiana; 3.0, articulaciones de los cinco huesos de la
segunda fila del tarso entre sí; 4°, articulaciones del tarso con
el metatarso., o articulaciones tarsometatarsianas; 5.0,
articulaciones de los metatarsianos entre sí, o articulaciones
intermetatarsianas; 6.°, articulaciones de los metatarsianos con
las falanges, o articulaciones metatarsofalángicas; 7.", por
último, articulaciones de las falanges entre sí, o articulaciones
interfalángicas.