1. 6/4/2015 Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología Artroplastia total de cadera en pacientes con artritis reumatoide y protrusión acetabula…
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Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y
Traumatología
versión Online ISSN 18527434
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. vol.76 no.4 Ciudad Autónoma de Buenos
Aires oct./dic. 2011
ESTUDIOS CLÍNICOS
Artroplastia total de cadera en pacientes con artritis
reumatoide y protrusión acetabular
Utilización de injerto óseo
Fernando Lopreite, Germán Garabano y Hernán Del Sel
Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Británico de Buenos Aires
Recibido el 11112011.
Aceptado luego de su evaluación el 20112011.
Correspondencia: Dr. Fernando Lopreite
flopreite@hotmail.com
Resumen
Introducción: El 36% de los pacientes con artritis reumatoide tienen afectada la articulación de la cadera, mientras que el 5%
presentan, además, protrusión acetabular. El posicionamiento medial de un cotilo en un reemplazo total de cadera puede
condicionar su falla a largo plazo.
Materiales y métodos: Se realizaron 48 reemplazos totales de cadera en pacientes con artritis reumatoide, de los cuales 8 (16%)
presentaban protrusión acetabular. Todas fueron mujeres, con un promedio de edad de 60 años. El seguimiento promedio fue de
3,8 años. Todos los reemplazos fueron cementados, con utilización de injerto óseo molido en 6 casos y 2 en rodajas.
Resultados: Hubo una mejora en el Hip score: de 51 puntos antes de la operación pasó a 81 puntos en el posoperatorio. En todos
los casos se observó la osteointegración del injerto. El centro de rotación de la articulación se lateralizó de 16 a 21 mm en
promedio y descendió de 31 a 23 mm.
Hubo dos seudoartrosis del trocánter mayor, una fractura del trócanter mayor, una infección superficial y un aflojamiento del cotilo
que necesitó la revisión con un cotilo no cementado y que evolucionó favorablemente.
Conclusiones: La protrusión acetabular en la artritis reumatoide progresa 2 mm por año en dirección superomedial. La
lateralización del centro de rotación de la cadera mediante la utilización de injerto óseo, junto con cotilos cementados en este tipo
de reemplazos, ha demostrado buenos resultados. En la presente serie se observó la osteointegración y remodelación del injerto
en todos los casos, con buena evolución.
Palabras clave: Artritis reumatoide; Protrusión acetabular; Reemplazo total de cadera; Injerto óseo molido; Cotilos cementados.
Total hip arthroplasty in rheumatoid arthritisWith protrusio acetabuli. Use of bone graft
Abstract
Background: In 36% of the patients with rheumatoid arthritis (RA) the hip joint is affected, while 5% additionally present protrusio