1. MIP Hiram Suárez
Hospital Escuela UV

2. A S F I X I A:
• Etimológicamente: Falta de respiración/aire
 No hay paso de oxígeno hacia pulmones.
A S F I X I A P E R I N A T A L:
• FP: INSUFICIENCIA DE O2 EN EL SISTEMA
CIRCULATORIO DEL FETO Y DEL NEONATO.
• Hipercapnia/Hipoxemia  Isquemia.
• Acidosis metabólica.
• Secundaria a Patología fetal, materna o neonatal.

3. • Etimológicamente: Falta de respiración/aire
 No hay paso de oxígeno hacia pulmones.
SÍNDROME
Grave
Suspensión
disminución
Intercambio gaseoso
Placenta Pulmones
Hipoxemi
Hipercapnia Isquemia
a
Acidosis metabólica
Materna Fetal Neonatal

4. • Gran mayoría  INTRAUTERINO
ANTES DEL INICIO DE TDP  5 -
10%
DURANTE EL PARTO  80 - 85%
PERIODO NEONATAL  10%

5. FACTORES DETERMINANTES 
DAÑO
Intensidad Duración

6. Causas obstétricas más frecuentes:
FACTORES PREPARTO FACTORES INTRAPARTO
Hipertensión con toxemia
Distocia de presentación
gravídica
Actividad fetal disminuida
Anemia o isoinmunización
Frecuencia cardiaca fetal anormal
Hemorragia aguda
Líquido amniótico meconial
Infección materna
Hipertonía uterina
Diabetes
Prolapso de cordón
Ruptura prematura de membranas
Circulares irreductibles
Gestación pretérmino/postérmino

10. Alteraciones de la fisiología
Respiratoria Circulatoria
Feto/Recién nacido
«Capacidad
adaptativa»
↓ Energía tisular ↑ Glucógeno MC
FUNCIÓN CARDIACA POR
TIEMPOS PROLONGADOS

11. 1. Respiraciones profundas
2. Apnea primaria/
Cese Mov. Resp.

12. ASFIXIA PROLONGADA…
3. Respiraciones
profundas y jadeantes
• Cianosis  Daño
• Hipotensión irreversibl
4. Apnea secundaria • Hipotonía e
• Hiporreflexia  Muerte

13. Redistribución del gasto
cardiaco
«Diving Reflex»

14. • Asfixia  Compromiso multisistémico
Sintomatología Daño orgánico
• Ocasionalmente manifestaciones en un
solo órgano.
• Los mas afectado son el riñón, el SNC,
el cardiovascular y el pulmón.

15. Sistema nervioso central
• Órgano DE vulnerable.
GRADO más
PRONÓSTICO
ENCEFALOPATÍA
• Pobre capacidad regenerativa.
• Secuelas.
Grado I Buen pronóstico
• Manifestaciones clínicas  EHI
• Grado de EHI  Tx yde secuelas a largo plazo
Grado II 20-30%
Pronóstico
• RN prematuro: Manifestaciones no
50% mortalidad neonatal
Grado III
claras. 95% secuelas graves
 Tono muscular/Funciones del tronco cerebral

16. Sistema cardiovascular
• Isquemia miocárdica transitoria.
• Signos de insuficiencia cardiaca:
1. Polipnea
2. Cianosis
3. Taquicardia
4. Galope
5. Hepatomegalia
• Más frecuente  Vent. Derecho
• Músc. papilar  Regurgitación
tricuspídea
• Aumento Isoenzima cardiaca de CPK

17. Aparato respiratorio
• Cianosis
Síndrome de • Esfuerzo resp.
aspiración de meconio • Polipnea
• Flacidez
• Hiporreflexia
Hipertensión pulmonar
• Labilidad vascular
persistente
• Taquicardia

18. Riñón y vías urinarias
• Hipoperfusión renal  Destruc. tisular
• Necrosis tubular
• Depósitos de mioglobina
• Sx secreción inadecuada de ADH Na
• Oliguria, retención de azoados
• Parálisis vesical
• Asfixia  Principal causa de IR
neonatal

19. Aparato digestivo
• Alteraciones del peristaltismo.
• Necrosis intestinal
• Isquemia intestinal
• * Lesiones no constantes *

20. Sistema hematológico e
hígado
• Leucopenia
• Leucocitosis con
Hipoxia y stress
desviación a la
medular
izquierda.
• Trombocitopenia
Asfixia grave
Daño
endotelial Consumo de
factores de la
coagulación
CID

21. Acidosis metabólica
Hipoxia/Isquemia tisular
Gasometría  Arteria umbilical
Acidótico  pH >7.11
Acidosis grave  pH >7.0
Hipoglucemia/Hipocalcemia  24/48 hrs

23. 2 ó más criterios:
1. Sufrimiento fetal agudo.
2. Acidosis fetal
3. Apgar 3/6
4. Datos clínicos

24. ASFIXIA LEVE
• Sufrimiento fetal agudo
• Apgar > 3 al minuto, > 7 a los 5 minutos
• pH mayor a 7.11
• Ausencia de síntomas
 Control de signos vitales cada 2/4
hrs
 Mantener en monitorización

25. ASFIXIA
MODERADA
• Sufrimiento fetal agudo
• Apgar > 3 al minuto, 3 - 5 a los 5
minutos
• pH MENOR a 7.11
• Ausencia de de 12 a 24 hrs.
Observación síntomas
 Si es necesario, hospitalizar.
 Ayuno (Cardiovascular, succión,
peristaltismo)

26. ASFIXIA GRAVE
• Sufrimiento fetal agudo
• Apgar < 3 a los 5 minutos
• pH MENOR a 7.0
• Manifestaciones clínicas
 UCI
 Monitoreo permanente
 Tratamiento específico  Órganos
afectados

27. General
• Fn Cardiorrespiratoria  O y vent.
2
mec.
• Presión arterial  Drogas vasoactivas.
• Corregir alteraciones metabólicas.
• Corregir alteraciones hematológicas.
• Uso de anticonvulsivantes.

28. Otras terapias
• Hipotermia selectiva
• Removedores de radicales libres
• Bloqueadores de calcio
• Antagonistas de aminoácidos
excitatorios

29. • Ecografía cerebral (72 hrs./3ª semana)
• TAC. (72 h/3º semana de vida)
• EEG
• Examen neurológico precoz y en el
momento del alta.
• Isoenzimas cerebrales y cardíacas.
• Pruebas de
coagulación, electrolitos, calcemia, nitró
geno ureico, gases arteriales
• Hemograma.