La asfixia perinatal causa una disminución del aporte de oxígeno al feto que puede ocasionar daño o muerte. Se produce por interrupciones en el flujo sanguíneo del cordón umbilical, alteraciones en el intercambio de gases en la placenta, o problemas para iniciar la respiración después del nacimiento. Puede tener graves consecuencias como la muerte perinatal, daño cerebral permanente, o discapacidades neurológicas.
El síndrome de aspiración de líquido meconial es un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio dentro del árbol bronquial, lo cual puede ocurrir antes, durante o después del parto. Los signos clínicos incluyen taquipnea, retracción intercostal y cianosis, mientras que la radiografía de tórax muestra densidades lineares. El tratamiento consiste en oxigenoterapia, antibióticos y posiblemente ventilación mecánica para aquellos con dificultad respiratoria
El documento describe el síndrome de aspiración meconial, que ocurre cuando un recién nacido aspira el meconio contenido en el líquido amniótico. Explica que las terapias convencionales como la fisioterapia de tórax y la ventilación mecánica no han sido completamente validadas. También discute posibles terapias no convencionales como la ventilación de alta frecuencia y el surfactante exógeno, pero se necesita más investigación para determinar los tratamientos óptimos para este síndrome.
Cambios En La Adaptacion A La Vida Extrauterinaxelaleph
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante la transición del feto a la vida extrauterina, incluyendo cambios circulatorios, cardiopulmonares, metabólicos y de otros sistemas. Explica las características del flujo sanguíneo fetal y los tres shunts que se cierran al nacer, así como la adaptación pulmonar requerida y los tres estadios de la transición neonatal.
El síndrome de aspiración meconial (SAM) se produce por la aspiración de líquido amniótico teñido con meconio y causa dificultad respiratoria en los recién nacidos. Puede ser leve o grave dependiendo de factores como el color y consistencia del meconio aspirado y los signos vitales al nacer. Su tratamiento incluye prevención, ventilación mecánica y fisioterapia para limpiar las vías respiratorias. Los diagnósticos de enfermería se enfocan en el
Este documento describe las características y cuidados del recién nacido prematuro. Define el concepto de prematuro, clasifica los prematuros según su edad gestacional y origen, y describe su prevalencia, factores de riesgo y complicaciones más comunes. Explica la importancia de la unidad de neonatología para proporcionar un ambiente que limite el estrés y satisfaga las necesidades del prematuro, así como los cuidados de enfermería enfocados en la nutrición, estimulación, posicionamiento y reducción de estímulos
Este documento describe la neumonía intrauterina y neonatal. Causa entre 750,000 y 1,2 millones de muertes al año a nivel mundial. Explica los factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la neumonía congénita, intrauterina, nosocomial y posnatal en recién nacidos. Además, incluye detalles sobre dosis de antibióticos comúnmente usados para tratar diferentes tipos de neumonía neonatal.
Este documento presenta el plan de estudios para la asignatura de Pediatría durante el internado médico de 2010. El internado dura tres meses con 42 horas semanales, incluyendo 6 horas de teoría y 36 horas de práctica. Los objetivos incluyen adquirir conocimientos y habilidades clínicas en pediatría, así como en el manejo de emergencias pediátricas. El documento describe las competencias generales y específicas requeridas, así como las diferentes actividades de aprendizaje como la atención de pacientes hospitalizados y
El síndrome de aspiración de líquido meconial es un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio dentro del árbol bronquial, lo cual puede ocurrir antes, durante o después del parto. Los signos clínicos incluyen taquipnea, retracción intercostal y cianosis, mientras que la radiografía de tórax muestra densidades lineares. El tratamiento consiste en oxigenoterapia, antibióticos y posiblemente ventilación mecánica para aquellos con dificultad respiratoria
El documento describe el síndrome de aspiración meconial, que ocurre cuando un recién nacido aspira el meconio contenido en el líquido amniótico. Explica que las terapias convencionales como la fisioterapia de tórax y la ventilación mecánica no han sido completamente validadas. También discute posibles terapias no convencionales como la ventilación de alta frecuencia y el surfactante exógeno, pero se necesita más investigación para determinar los tratamientos óptimos para este síndrome.
Cambios En La Adaptacion A La Vida Extrauterinaxelaleph
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante la transición del feto a la vida extrauterina, incluyendo cambios circulatorios, cardiopulmonares, metabólicos y de otros sistemas. Explica las características del flujo sanguíneo fetal y los tres shunts que se cierran al nacer, así como la adaptación pulmonar requerida y los tres estadios de la transición neonatal.
El síndrome de aspiración meconial (SAM) se produce por la aspiración de líquido amniótico teñido con meconio y causa dificultad respiratoria en los recién nacidos. Puede ser leve o grave dependiendo de factores como el color y consistencia del meconio aspirado y los signos vitales al nacer. Su tratamiento incluye prevención, ventilación mecánica y fisioterapia para limpiar las vías respiratorias. Los diagnósticos de enfermería se enfocan en el
Este documento describe las características y cuidados del recién nacido prematuro. Define el concepto de prematuro, clasifica los prematuros según su edad gestacional y origen, y describe su prevalencia, factores de riesgo y complicaciones más comunes. Explica la importancia de la unidad de neonatología para proporcionar un ambiente que limite el estrés y satisfaga las necesidades del prematuro, así como los cuidados de enfermería enfocados en la nutrición, estimulación, posicionamiento y reducción de estímulos
Este documento describe la neumonía intrauterina y neonatal. Causa entre 750,000 y 1,2 millones de muertes al año a nivel mundial. Explica los factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la neumonía congénita, intrauterina, nosocomial y posnatal en recién nacidos. Además, incluye detalles sobre dosis de antibióticos comúnmente usados para tratar diferentes tipos de neumonía neonatal.
Este documento presenta el plan de estudios para la asignatura de Pediatría durante el internado médico de 2010. El internado dura tres meses con 42 horas semanales, incluyendo 6 horas de teoría y 36 horas de práctica. Los objetivos incluyen adquirir conocimientos y habilidades clínicas en pediatría, así como en el manejo de emergencias pediátricas. El documento describe las competencias generales y específicas requeridas, así como las diferentes actividades de aprendizaje como la atención de pacientes hospitalizados y
Este documento describe el examen físico del recién nacido, incluyendo los hallazgos normales y anormales en cada región. Se detalla el examen de piel, cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen y genitales, proporcionando rangos normales para medidas como peso y longitud, así como descripciones de anomalías congénitas comunes. El objetivo es identificar cualquier malformación o problema de salud en el recién nacido.
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo en varios sistemas del cuerpo. Estos incluyen aumentos en el peso corporal, tamaño del útero, volumen sanguíneo y capacidad respiratoria. También hay cambios en los sistemas cardiovascular, digestivo, urinario y endocrino para adaptarse a las necesidades del feto en desarrollo.
La asfixia neonatal es una condición causada por la reducción del oxígeno y flujo sanguíneo durante el parto, lo que puede causar daño cerebral e insuficiencia de múltiples órganos. Se caracteriza por depresión cardiorespiratoria y acidosis. El tratamiento incluye oxigenación, control de la temperatura y el balance hídrico. Nuevas estrategias como la hipotermia cerebral moderada pueden mejorar los resultados neurológicos a largo plazo. El pronóstico depende de la gravedad y dur
Este documento describe las características de la asfixia neonatal, incluyendo su fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La asfixia neonatal es un evento durante el período perinatal que reduce severamente la entrega de oxígeno y causa acidosis e hipoxia tisular. Puede causar daño multiorgánico, incluyendo lesión cerebral e insuficiencia de otros órganos. El tratamiento se enfoca en la oxigenación, soporte cardiovascular y metabólico, así como el uso potencial de
Este documento describe la enfermedad de la membrana hialina (EMH), un trastorno que afecta a recién nacidos prematuros causado por la insuficiencia en la producción del surfactante pulmonar. Explica que el surfactante cumple la función de evitar el colapso alveolar durante la espiración y que su déficit causa dificultad respiratoria en los recién nacidos. Además, detalla los signos y síntomas de la EMH, las pruebas para diagnosticarla y el tratamiento basado en
Insuficiencia respiratoria en el Recién NacidoMarco Rivera
Este documento trata sobre la insuficiencia respiratoria en el recién nacido. Explica que es la alteración de cualquiera de las tres fases de la función respiratoria: ventilación, perfusión y difusión. Luego describe las causas respiratorias, malformaciones y otras causas que pueden originar una insuficiencia respiratoria neonatal. Finalmente, detalla los criterios diagnósticos, incluyendo signos clínicos y resultados de exámenes como la gasometría.
Este documento presenta un caso clínico de un recién nacido con síndrome de aspiración de meconio. El recién nacido presentaba dificultad respiratoria, vómitos y succión débil después del parto. La radiografía de tórax mostró infiltrados pulmonares. El documento luego discute la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del síndrome de aspiración de meconio.
Este documento presenta información sobre el cuidado y valoración del recién nacido. Describe los procedimientos realizados inmediatamente después del nacimiento, como limpiar las vías respiratorias, pinzar y ligar el cordón umbilical. Además, explica cómo realizar la valoración de Apgar y la exploración física del recién nacido, incluyendo signos vitales, piel, cráneo, cara, tórax, abdomen y extremidades. Finalmente, clasifica a los recién nacidos según peso, edad gestacional y relación peso
Cambios fisiológicos del embarazo genitourinarioJose Olmedo
Este documento describe los cambios fisiológicos del sistema urinario durante el embarazo. Estos incluyen el aumento de tamaño de los riñones y dilatación de los uréteres y pelvis renal debido a efectos hormonales y compresión mecánica. También hay un aumento de la tasa de filtración glomerular de hasta un 50% para satisfacer las necesidades de la unidad fetoplacentaria. Estos cambios permiten la eliminación adecuada de desechos y el mantenimiento del equilibrio hídrico
El documento define el alumbramiento o tercer periodo del parto como el periodo entre el nacimiento del bebé y la expulsión de la placenta y membranas, el cual normalmente dura menos de 10 minutos. Describe las características de la placenta, el cordón umbilical y las etapas del desprendimiento, descenso y expulsión de la placenta. También explica posibles complicaciones como la retención placentaria y el diagnóstico y manejo del accretismo placentario.
Este documento presenta pautas sobre la reanimación neonatal. Aproximadamente el 10% de los recién nacidos requieren algún tipo de ayuda para empezar a respirar al nacer, y aproximadamente el 1% necesitarán ventilación con presión positiva. La reanimación debe incluir evaluación inicial, estabilización, valoración, oxigenación, ventilación si es necesario, y masaje cardíaco o medicamentos si la frecuencia cardíaca es baja.
La enfermedad de membrana hialina (SDR) es un cuadro de dificultad respiratoria que afecta principalmente a recién nacidos prematuros debido a la deficiencia de surfactante pulmonar y la inmadurez pulmonar. Se presenta con mayor frecuencia en bebés nacidos antes de las 28 semanas de gestación y su incidencia disminuye con el aumento de la edad gestacional. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante radiografía de tórax que muestra infiltrados pul
Este documento describe la asfixia neonatal, incluyendo sus causas, síntomas, complicaciones y tratamiento. La asfixia neonatal se define como la ausencia de respiración efectiva al nacer y puede ser causada por interrupción del flujo sanguíneo a la placenta o problemas de la madre. Los síntomas van desde cianosis leve hasta apnea grave. Las complicaciones incluyen daño cerebral. El tratamiento depende de la gravedad y puede ir desde alojamiento conjunto con la madre hasta cuidados intensivos.
Este documento describe las quejas frecuentes de la primera mitad del embarazo como la ausencia de los primeros dos períodos menstruales y las náuseas matutinas. Explica que las náuseas matutinas afectan a alrededor del 75% de las embarazadas y que para la semana 14 el 50% experimenta alivio y para la semana 22 el 90% experimenta alivio. También describe índices para cuantificar la gravedad de las náuseas y vómitos del embarazo y posibles causas como las hormonas
Restriccion del crecimiento intrauterino Maria Anillo
Este documento describe la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), definida como un peso fetal menor al percentil 10 para la edad gestacional. Explica las causas maternas, fetales y placentarias de RCIU, así como su clasificación, diagnóstico a través de exámenes clínicos y ecográficos, y el manejo que incluye seguimiento cercano, tratamiento de causas subyacentes y consideraciones para el parto.
Cuidados inmediatos y mediatos en el recién nacidoCorina Ortega
La atención del recien nacido representa un conjunto de actividades , cuidados, intervenciones y procedimientos en el proceso de nacimiento e inmediatamente después de nacer y procurar el bienestar del recien nacido.
El primer caso clínico presenta un lactante de 10 meses con fiebre y síntomas respiratorios que luego sufre una convulsión. La evaluación inicial sugiere una crisis convulsiva, por lo que las prioridades son controlar la vía aérea, administrar oxígeno, medir la glucemia y tratar la convulsión. El segundo caso es un niño de 11 años con dolor abdominal, por lo que la evaluación inicial sugiere apendicitis aguda. Las prioridades son el acceso vascular, analgésicos y ecografía abdominal para confirmar el diagnóst
El puerperio se divide en tres periodos: inmediato (primeras 24 horas), clínico (2-3 días a 6-8 semanas) y tardío (hasta 6 meses). Durante este tiempo ocurre la involución uterina, la cicatrización de los tejidos y la restauración de las funciones reproductivas y hormonales de la mujer. La lactancia comienza en las primeras horas con la producción de calostro, cambiando a leche madura en los siguientes días.
Este documento trata sobre la hipoglucemia neonatal. Define la hipoglucemia neonatal como un nivel de glucemia sérica entre 40-45 mg/dl en las primeras 12 horas de vida. Explica las causas como hiperinsulinismo, defectos metabólicos y hormonales. Describe los signos y síntomas, y el enfoque de diagnóstico y tratamiento incluyendo la administración de glucosa por vía intravenosa o suplementos orales.
La encefalopatía neonatal es un síndrome clínico caracterizado por alteraciones en la función neurológica que se desarrolla en los primeros días de vida, causado principalmente por isquemia hipóxica perinatal. Puede causar discapacidad neurológica a largo plazo. El diagnóstico se basa en la clínica, gases arteriales del cordón umbilical y escala de Sarnat. El tratamiento incluye reanimación, oxígeno, glucosa y mantener la temperatura en la sala de parto.
Este documento describe el examen físico del recién nacido, incluyendo los hallazgos normales y anormales en cada región. Se detalla el examen de piel, cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen y genitales, proporcionando rangos normales para medidas como peso y longitud, así como descripciones de anomalías congénitas comunes. El objetivo es identificar cualquier malformación o problema de salud en el recién nacido.
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo en varios sistemas del cuerpo. Estos incluyen aumentos en el peso corporal, tamaño del útero, volumen sanguíneo y capacidad respiratoria. También hay cambios en los sistemas cardiovascular, digestivo, urinario y endocrino para adaptarse a las necesidades del feto en desarrollo.
La asfixia neonatal es una condición causada por la reducción del oxígeno y flujo sanguíneo durante el parto, lo que puede causar daño cerebral e insuficiencia de múltiples órganos. Se caracteriza por depresión cardiorespiratoria y acidosis. El tratamiento incluye oxigenación, control de la temperatura y el balance hídrico. Nuevas estrategias como la hipotermia cerebral moderada pueden mejorar los resultados neurológicos a largo plazo. El pronóstico depende de la gravedad y dur
Este documento describe las características de la asfixia neonatal, incluyendo su fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La asfixia neonatal es un evento durante el período perinatal que reduce severamente la entrega de oxígeno y causa acidosis e hipoxia tisular. Puede causar daño multiorgánico, incluyendo lesión cerebral e insuficiencia de otros órganos. El tratamiento se enfoca en la oxigenación, soporte cardiovascular y metabólico, así como el uso potencial de
Este documento describe la enfermedad de la membrana hialina (EMH), un trastorno que afecta a recién nacidos prematuros causado por la insuficiencia en la producción del surfactante pulmonar. Explica que el surfactante cumple la función de evitar el colapso alveolar durante la espiración y que su déficit causa dificultad respiratoria en los recién nacidos. Además, detalla los signos y síntomas de la EMH, las pruebas para diagnosticarla y el tratamiento basado en
Insuficiencia respiratoria en el Recién NacidoMarco Rivera
Este documento trata sobre la insuficiencia respiratoria en el recién nacido. Explica que es la alteración de cualquiera de las tres fases de la función respiratoria: ventilación, perfusión y difusión. Luego describe las causas respiratorias, malformaciones y otras causas que pueden originar una insuficiencia respiratoria neonatal. Finalmente, detalla los criterios diagnósticos, incluyendo signos clínicos y resultados de exámenes como la gasometría.
Este documento presenta un caso clínico de un recién nacido con síndrome de aspiración de meconio. El recién nacido presentaba dificultad respiratoria, vómitos y succión débil después del parto. La radiografía de tórax mostró infiltrados pulmonares. El documento luego discute la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del síndrome de aspiración de meconio.
Este documento presenta información sobre el cuidado y valoración del recién nacido. Describe los procedimientos realizados inmediatamente después del nacimiento, como limpiar las vías respiratorias, pinzar y ligar el cordón umbilical. Además, explica cómo realizar la valoración de Apgar y la exploración física del recién nacido, incluyendo signos vitales, piel, cráneo, cara, tórax, abdomen y extremidades. Finalmente, clasifica a los recién nacidos según peso, edad gestacional y relación peso
Cambios fisiológicos del embarazo genitourinarioJose Olmedo
Este documento describe los cambios fisiológicos del sistema urinario durante el embarazo. Estos incluyen el aumento de tamaño de los riñones y dilatación de los uréteres y pelvis renal debido a efectos hormonales y compresión mecánica. También hay un aumento de la tasa de filtración glomerular de hasta un 50% para satisfacer las necesidades de la unidad fetoplacentaria. Estos cambios permiten la eliminación adecuada de desechos y el mantenimiento del equilibrio hídrico
El documento define el alumbramiento o tercer periodo del parto como el periodo entre el nacimiento del bebé y la expulsión de la placenta y membranas, el cual normalmente dura menos de 10 minutos. Describe las características de la placenta, el cordón umbilical y las etapas del desprendimiento, descenso y expulsión de la placenta. También explica posibles complicaciones como la retención placentaria y el diagnóstico y manejo del accretismo placentario.
Este documento presenta pautas sobre la reanimación neonatal. Aproximadamente el 10% de los recién nacidos requieren algún tipo de ayuda para empezar a respirar al nacer, y aproximadamente el 1% necesitarán ventilación con presión positiva. La reanimación debe incluir evaluación inicial, estabilización, valoración, oxigenación, ventilación si es necesario, y masaje cardíaco o medicamentos si la frecuencia cardíaca es baja.
La enfermedad de membrana hialina (SDR) es un cuadro de dificultad respiratoria que afecta principalmente a recién nacidos prematuros debido a la deficiencia de surfactante pulmonar y la inmadurez pulmonar. Se presenta con mayor frecuencia en bebés nacidos antes de las 28 semanas de gestación y su incidencia disminuye con el aumento de la edad gestacional. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante radiografía de tórax que muestra infiltrados pul
Este documento describe la asfixia neonatal, incluyendo sus causas, síntomas, complicaciones y tratamiento. La asfixia neonatal se define como la ausencia de respiración efectiva al nacer y puede ser causada por interrupción del flujo sanguíneo a la placenta o problemas de la madre. Los síntomas van desde cianosis leve hasta apnea grave. Las complicaciones incluyen daño cerebral. El tratamiento depende de la gravedad y puede ir desde alojamiento conjunto con la madre hasta cuidados intensivos.
Este documento describe las quejas frecuentes de la primera mitad del embarazo como la ausencia de los primeros dos períodos menstruales y las náuseas matutinas. Explica que las náuseas matutinas afectan a alrededor del 75% de las embarazadas y que para la semana 14 el 50% experimenta alivio y para la semana 22 el 90% experimenta alivio. También describe índices para cuantificar la gravedad de las náuseas y vómitos del embarazo y posibles causas como las hormonas
Restriccion del crecimiento intrauterino Maria Anillo
Este documento describe la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), definida como un peso fetal menor al percentil 10 para la edad gestacional. Explica las causas maternas, fetales y placentarias de RCIU, así como su clasificación, diagnóstico a través de exámenes clínicos y ecográficos, y el manejo que incluye seguimiento cercano, tratamiento de causas subyacentes y consideraciones para el parto.
Cuidados inmediatos y mediatos en el recién nacidoCorina Ortega
La atención del recien nacido representa un conjunto de actividades , cuidados, intervenciones y procedimientos en el proceso de nacimiento e inmediatamente después de nacer y procurar el bienestar del recien nacido.
El primer caso clínico presenta un lactante de 10 meses con fiebre y síntomas respiratorios que luego sufre una convulsión. La evaluación inicial sugiere una crisis convulsiva, por lo que las prioridades son controlar la vía aérea, administrar oxígeno, medir la glucemia y tratar la convulsión. El segundo caso es un niño de 11 años con dolor abdominal, por lo que la evaluación inicial sugiere apendicitis aguda. Las prioridades son el acceso vascular, analgésicos y ecografía abdominal para confirmar el diagnóst
El puerperio se divide en tres periodos: inmediato (primeras 24 horas), clínico (2-3 días a 6-8 semanas) y tardío (hasta 6 meses). Durante este tiempo ocurre la involución uterina, la cicatrización de los tejidos y la restauración de las funciones reproductivas y hormonales de la mujer. La lactancia comienza en las primeras horas con la producción de calostro, cambiando a leche madura en los siguientes días.
Este documento trata sobre la hipoglucemia neonatal. Define la hipoglucemia neonatal como un nivel de glucemia sérica entre 40-45 mg/dl en las primeras 12 horas de vida. Explica las causas como hiperinsulinismo, defectos metabólicos y hormonales. Describe los signos y síntomas, y el enfoque de diagnóstico y tratamiento incluyendo la administración de glucosa por vía intravenosa o suplementos orales.
La encefalopatía neonatal es un síndrome clínico caracterizado por alteraciones en la función neurológica que se desarrolla en los primeros días de vida, causado principalmente por isquemia hipóxica perinatal. Puede causar discapacidad neurológica a largo plazo. El diagnóstico se basa en la clínica, gases arteriales del cordón umbilical y escala de Sarnat. El tratamiento incluye reanimación, oxígeno, glucosa y mantener la temperatura en la sala de parto.
Este documento describe la fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, evaluación y manejo inicial del traumatismo craneoencefálico (TEC). Explica que el TEC incluye lesiones del cráneo, cuero cabelludo y encéfalo causadas por fuerzas físicas externas, y puede causar daño primario y secundario. Describe las lesiones primarias como contusiones y hemorragias, y las lesiones secundarias como edema, hipertensión endocraneal e isquemia. El manejo inicial incl
Este documento presenta información sobre las enfermería del adolescente, adulto y anciano I. Se enfoca en los cuidados de enfermería necesarios para pacientes con infecciones genitourinarias, infecciones renales e infecciones de transmisión sexual. Incluye detalles sobre la higiene y protección de la piel, apoyo nutricional e hidratación, y comunicación con estos pacientes.
Cuidados de enfermeria en Amenaza de Parto PreterminoJaime Carvajal
Este documento resume las causas, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y manejo del parto pretérmino. Describe que la prematuridad puede deberse a infecciones, antecedentes obstétricos adversos, factores demográficos, hábitos como el tabaquismo, y complicaciones del embarazo. Explica los exámenes para evaluar la madurez pulmonar fetal y el tratamiento para amenaza de parto pretérmino que incluye reposo, hidratación y corticoides para maduración
Este documento trata sobre la asfixia perinatal. Define la asfixia como un cuadro caracterizado por acidosis metabólica, bajo Apgar a los 5 minutos, signos neurológicos neonatales y complicaciones sistémicas. Explica que la asfixia puede ocurrir en el anteparto, intraparto o periodo neonatal y causa morbilidad, mortalidad y discapacidad a largo plazo. Finalmente, detalla posibles tratamientos como la hipotermia y sus efectos adversos.
El documento proporciona instrucciones sobre cómo hacer un informe, incluyendo la estructura y contenido requerido. Explica que un informe debe contener una portada, índice, introducción con objetivos, desarrollo ordenado del contenido, conclusiones objetivas basadas en la evidencia, y una bibliografía de las fuentes consultadas. También enfatiza la importancia de analizar y resumir la información de manera ordenada y coherente, usar buena redacción y ortografía, y entregar el informe a tiempo y de manera prolija
Este documento describe la asfixia perinatal, que ocurre cuando el suministro de oxígeno al feto se reduce durante el parto o el nacimiento, lo que puede causar daño cerebral o incluso la muerte. Explica las causas, mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas y efectos a nivel del sistema nervioso central, cardiovascular, pulmonar y metabólico. La asfixia perinatal afecta al 1-2% de recién nacidos a término y puede condicionar secuelas neurológicas
La asfixia perinatal disminuye el aporte de oxígeno al feto, provocando una disminución de la frecuencia cardíaca fetal o neonatal que causa un deterioro del intercambio de gases y una perfusión insuficiente de los tejidos. Esto puede ocasionar una elevada mortalidad y secuelas neurológicas permanentes en los supervivientes. Las causas incluyen problemas mecánicos durante el parto, enfermedades maternas, problemas en el cordón umbilical o placenta, y condiciones fetales o neonat
Los factores de riesgo anteparto e intraparto más importantes asociados con la necesidad de reanimación neonatal son:
1. Enfermedades maternas como diabetes, hipertensión, anemia.
2. Complicaciones del embarazo como gestación múltiple, discrepancia entre edad gestacional y peso fetal.
3. Factores relacionados al parto como cesárea de emergencia, presentación anormal, sufrimiento fetal, uso de fármacos, parto prolongado. La detección oportuna de estos factores permite preparar al equipo de sal
Aquí hay algunas señales que pueden indicar un posible compromiso perinatal o intrauterino en un recién nacido:
- Bajo puntaje de Apgar, especialmente si es menor a 7 a los 5 minutos de vida. El puntaje de Apgar evalúa parámetros como el color, frecuencia cardíaca, respiración, tono muscular y reflejos. Un puntaje bajo sugiere dificultad en la transición extrauterina.
- Dificultad para iniciar o mantener la respiración espontánea. Esto puede manifestarse como apnea, respiraciones lent
Este documento describe la asfixia perinatal, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, fisiopatología y tratamiento. La asfixia perinatal ocurre durante el parto o nacimiento y causa una disminución del oxígeno al feto. Puede deberse a interrupciones en el flujo sanguíneo del cordón umbilical, alteraciones en el intercambio de gases en la placenta, o incapacidad del recién nacido para la transición respiratoria al nacer. Esto puede causar daño cerebral y afect
Este documento describe la asfixia neonatal, incluyendo su definición, incidencia, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento. La asfixia neonatal ocurre cuando hay falta de oxígeno o flujo sanguíneo al feto y puede causar daño cerebral, cardiaco, renal y otros órganos. El tratamiento se enfoca en mantener niveles adecuados de oxígeno y presión arterial para optimizar la perfusión sin causar reperfusión. La prevención incluye monitoreo fetal y cesárea de urgencia cuando hay
La asfixia neonatal se produce cuando hay una falta de oxígeno en el sistema circulatorio del feto o recién nacido, lo que puede causar hipercapnia, hipoxemia e isquemia, y potencialmente acidosis metabólica y daño irreversible. Los factores que determinan la gravedad de la asfixia incluyen la intensidad y duración de la falta de oxígeno. La asfixia puede ser leve, moderada o grave, dependiendo del grado de sufrimiento fetal, los valores de Apgar y pH.
La asfixia perinatal puede definirse como la agresión al feto o recién nacido por falta de oxígeno o perfusión tisular adecuada alrededor del nacimiento. Esto conduce a hipoxemia, hipercapnia y acidosis metabólica, con efectos en múltiples órganos. El diagnóstico y tratamiento dependen de la gravedad de la lesión, pudiendo causar encefalopatía hipóxico-isquémica, parálisis cerebral u otros efectos a largo plazo.
Este documento describe la enfermedad de la membrana hialina (EMH), una afección respiratoria que afecta principalmente a recién nacidos prematuros. La EMH se caracteriza por una inmadurez pulmonar que causa dificultad respiratoria y aparece en las primeras horas de vida, alcanzando su máxima gravedad entre las 24-48 horas. Los factores de riesgo incluyen bajo peso al nacer, menor edad gestacional, ser varón y nacer de madre diabética. La fisiopat
Este documento describe las crisis convulsivas en neonatología. Discute la definición, tipos, causas, clasificación electroencefalográfica, manifestaciones clínicas y exámenes para evaluar las crisis convulsivas en neonatos. También cubre síndromes epilépticos de inicio neonatal y el manejo de las crisis convulsivas en términos de tratamiento con dextrosa para la hipoglicemia y suplementos de calcio para la hipocalcemia.
La asfixia perinatal causa daño cerebral e hipoxia en recién nacidos. Los factores de riesgo incluyen complicaciones durante el embarazo o parto. Los síntomas incluyen deterioro neurológico y convulsiones. El diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes. El tratamiento implica cuidados de soporte, hipotermia terapéutica y prevención de convulsiones. La detección temprana de factores de riesgo es clave para la prevención.
Este documento define la asfixia perinatal y describe su epidemiología, diagnóstico, fisiopatología y secuelas. La asfixia perinatal se produce por falta de oxígeno y/o flujo sanguíneo inadecuado al feto o recién nacido durante el parto y los primeros minutos después del nacimiento, lo que conduce a hipoxemia, acidosis metabólica y daño a múltiples órganos. Los países en desarrollo tienen las tasas más altas, de 5-10 casos por 1000 nacidos vivos. El
El documento describe la asfixia perinatal, que ocurre durante el parto o nacimiento y causa una disminución del oxígeno al feto. Esto resulta en una frecuencia cardíaca fetal baja y un deterioro en el intercambio de gases en los tejidos. La asfixia puede causar acidosis metabólica profunda, baja puntuación de Apgar, secuelas neurológicas en el recién nacido o disfunción de múltiples órganos. Afecta múltiples sistemas como el respiratorio, cardiovascular,
Este documento trata sobre la asfixia perinatal. Brevemente resume los criterios clínicos para diagnosticar la asfixia perinatal, las causas más comunes (como alteraciones del intercambio gaseoso a nivel placentario o del flujo sanguíneo placentario), los sistemas afectados (como el sistema nervioso central, cardiovascular y respiratorio), los tratamientos (como oxigenación adecuada y cuidadosa administración de líquidos) y las posibles secuelas (como parálisis cerebral o problemas de aprendiz
La asfixia neonatal puede ocurrir antes, durante o después del parto y causa hipoxia e isquemia que conducen a encefalopatía hipóxico-isquémica. Los síntomas incluyen depresión del tono muscular, alteración del estado de alerta y convulsiones. El tratamiento involucra cuidados de soporte, mantenimiento hemodinámico, ventilación, neuroprotección con hipotermia y prevención de secuelas a largo plazo.
El documento trata sobre asfixia neonatal. Aborda factores de riesgo, definiciones, mecanismos, fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico y un caso clínico. La asfixia neonatal puede ocurrir antes, durante o después del parto y puede causar daño neurológico, cardiovascular, respiratorio y renal en el recién nacido. Los criterios para diagnosticar asfixia incluyen acidosis metabólica, encefalopatía y parálisis cerebral como resultado de un evento agudo durante el part
Este documento habla sobre la asfixia perinatal, definida como la agresión al feto o recién nacido alrededor del momento del nacimiento por falta de oxígeno y/o perfusión tisular adecuada. Afecta de 1 a 10 por cada 1,000 nacidos vivos dependiendo del país. Los mecanismos etiopatogénicos incluyen factores maternos, uteroplacentarios, obstétricos y fetales. Las manifestaciones clínicas pueden incluir compromiso del sistema nervioso central, cardiovascular, hematoló
Este documento describe la asfixia perinatal y encefalopatía hipóxico-isquémica. Explica los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Representa una causa importante de mortalidad y discapacidad neonatal. El tratamiento incluye control de convulsiones, corrección de acidosis y otros daños orgánicos, así como hipotermia terapéutica para reducir daño cerebral secundario.
La asfixia perinatal causa daño cerebral debido a la falta de oxígeno e intercambio gaseoso inadecuado en la placenta, lo que lleva a acidosis, daño de órganos como riñones e hipertensión pulmonar, y secuelas como parálisis cerebral. El diagnóstico incluye estudios de pH, iones, imágenes cerebrales y tratamiento con enfoque en protección cerebral, corazón y riñones. El pronóstico depende de la gravedad clínica y hallazgos anormales
El documento describe los efectos cardiovasculares de la cocaína. En 2011, 17 millones de personas usaban cocaína a nivel mundial. La cocaína causa complicaciones cardiovasculares como infarto agudo de miocardio e hipertensión arterial al bloquear la recaptación de noradrenalina y dopamina. También promueve la trombosis y puede causar arritmias cardíacas graves.
Robert mendelshon como criar un hijo sano...a pesar de su medicoMi rincón de Medicina
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial y las vidas de las personas. Muchos países han impuesto medidas de confinamiento que han cerrado negocios y escuelas, y han pedido a la gente que se quede en casa tanto como sea posible para frenar la propagación del virus. A medida que los países comienzan a reabrir gradualmente sus economías, existe la esperanza de que se pueda encontrar un equilibrio entre la salud pública y la recuperación económica.
Este documento ofrece orientación sobre el desarrollo de un bebé durante su primer año de vida. Explica que en los primeros meses el contacto piel a piel y la lactancia materna son fundamentales, y que luego el bebé comienza a explorar su entorno a través del juego, gateo y aprendizaje de habilidades motoras. Además, recomienda actividades de estimulación temprana apropiadas para cada etapa y ofrece consejos sobre alimentación, sueño y vínculo familiar.
1. El documento describe un proyecto de investigación que analiza el impacto de la inteligencia artificial en el futuro del trabajo.
2. El estudio examina cómo la automatización podría afectar diferentes ocupaciones y sectores económicos, y busca comprender mejor cómo podrían cambiar los requisitos laborales.
3. El objetivo final es generar recomendaciones de políticas públicas para facilitar la transición laboral y asegurar que los beneficios de la tecnología se distribuyan de manera justa.
Este documento explica por qué los niños se despiertan por la noche. Los bebés humanos necesitan un contacto constante con su madre, ya que en la naturaleza la separación de la madre podría significar la muerte del bebé. Aunque hoy en día los niños duermen seguros en su cuna, sus instintos son los mismos que los de los bebés de hace 50,000 años. Por eso, los bebés se despiertan por la noche para comprobar que su madre sigue cerca y volver a dormirse cuando la sienten cerca
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las importaciones de productos rusos de alta tecnología y a las exportaciones de bienes de lujo a Rusia. Además, se congelarán los activos de varios oligarcas rusos y se prohibirá el acceso de los bancos rusos a los mercados financieros de la UE.
Alice miller por tu propio bien - raices de la violencia en la educacion de...Mi rincón de Medicina
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial y las vidas de las personas. Muchos países han impuesto medidas de confinamiento que han cerrado negocios y escuelas, y han pedido a la gente que se quede en casa tanto como sea posible para frenar la propagación del virus. A medida que los países comienzan a reabrir gradualmente, los gobiernos deben encontrar el equilibrio adecuado entre la reactivación de la economía y la prevención de nuevos brotes de la enfermedad.
El documento describe diferentes tipos de instrumentos quirúrgicos, incluyendo pinzas, clamps, bisturíes, tijeras y suturas. Explica que los instrumentos se diseñan para realizar maniobras quirúrgicas y que varían en tamaño, forma, materiales y función. Además, detalla las clasificaciones y propiedades de diferentes tipos de suturas absorbibles y no absorbibles utilizadas en cirugía.
El documento describe la anatomía y las lesiones más comunes del abdomen tras un trauma cerrado. Explica que el bazo, el hígado y el intestino delgado son los órganos más frecuentemente afectados. Detalla los métodos de evaluación como la historia clínica, exámenes de laboratorio, ultrasonido focalizado, TAC y laparoscopia. Finalmente, analiza las indicaciones de laparotomía y las complicaciones inmediatas y tardías que pueden surgir.
Este documento discute el trauma abdominal, incluyendo los mecanismos de lesión como trauma contuso y penetrante. Describe la evaluación inicial del paciente traumatizado y los exámenes físicos y de laboratorio. También cubre los estudios radiológicos simples y el ultrasonido para el diagnóstico. Finalmente, proporciona un algoritmo para guiar las decisiones terapéuticas en pacientes con trauma abdominal.
Este documento presenta el protocolo de atención y normas del servicio de pediatría del Hospital Regional Universitario San Vicente de Paúl. Incluye la lista del personal médico del departamento de pediatría, las disposiciones generales del servicio, el protocolo de consulta de pediatría, y las principales patologías pediátricas protocolizadas como fiebre, resfriado común, estomatitis herpética, faringitis viral, faringoamigdalitis estreptocócica aguda y otitis media aguda.
Este documento describe los componentes clave de una historia clínica pediátrica, incluidos los datos personales del paciente, motivos de consulta, antecedentes médicos, exámenes físicos y diagnósticos. También explica cómo calcular las dosis de medicamentos basadas en el peso y la superficie corporal del niño, y proporciona pautas sobre soluciones intravenosas para tratar diferentes grados de deshidratación.
Este documento describe los aspectos preventivos del cáncer. Explica que el cáncer se origina a partir de cambios genéticos en las células que causan un crecimiento y división celular anormal. Identifica varios factores de riesgo como el tabaco, el alcohol, la dieta, la obesidad, la radiación y las infecciones. Finalmente, ofrece recomendaciones para la prevención como dejar de fumar, limitar el consumo de alcohol, comer más frutas y verduras, mantener un peso saludable y someterse a p
La cirugía, radioterapia y quimioterapia son los tres pilares del tratamiento oncológico. La cirugía es el método más efectivo para tratar el cáncer y puede curar el 40% de los pacientes con cáncer. La cirugía se utiliza para extirpar el tumor primario, reducir la masa residual, resecar metástasis en algunos casos, tratar urgencias oncológicas, aliviar síntomas y reconstruir tejidos. Un objetivo clave de la cirugía oncológica es extirpar el tumor
1) El cáncer de mama es el cáncer más común entre las mujeres y la segunda causa principal de muerte por cáncer. 2) Alrededor de un tercio de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama morirán a causa de la enfermedad. 3) El riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo en los próximos 20 años es de aproximadamente un 7% para las mujeres blancas y del 5% al 4% para otras etnias.
El documento presenta una introducción a la oncología, definiendo el cáncer como la segunda causa de muerte y destacando la importancia de entender los fundamentos de la enfermedad. Los objetivos incluyen dar un panorama general de la oncología, aspectos biológicos del cáncer, factores de riesgo, tratamientos y comunicación con el paciente. También define conceptos clave como neoplasia, cáncer, historia de la oncología, características del cáncer, metaplasia, displasia, supervivencia y pronóst
El documento trata sobre el cáncer de próstata. Explica que se produce cuando las células prostáticas mutan y se multiplican descontroladamente, y es más común en hombres mayores de 45 años. Detalla los factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico como el PSA y biopsia, y sistemas de estadificación y tratamiento, incluyendo cirugía y radioterapia para estadios iniciales.
El cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) es el tipo más común de cáncer pulmonar, representando alrededor del 80% de los casos. Los factores de riesgo más importantes son el tabaquismo y la contaminación del aire. El NSCLC se diagnostica y estadifica mediante una variedad de pruebas de imagen y biopsia, y el tratamiento depende del estadio, incluyendo cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapias dirigidas. La supervivencia varía significativamente seg
El cáncer de vesícula biliar es más común en mujeres y personas mayores. Los factores de riesgo incluyen la presencia de cálculos biliares. En Chile, es la causa principal de cáncer en mujeres debido a la predisposición genética a los cálculos. Los síntomas son inespecíficos pero incluyen ictericia y dolor. El diagnóstico requiere exámenes de imagen y cirugía laparoscópica. El tratamiento depende del estadio, incluyendo cirugía, quimioterapia
Este documento presenta información sobre el cáncer de vías biliares. Explica que se trata de un cáncer que afecta los conductos biliares. Entre los factores de riesgo se encuentran la edad mayor de 60 años, quistes en las vías biliares e inflamación hepática crónica. El diagnóstico se realiza mediante tomografía, resonancia magnética o colangiopancreatografía. El único tratamiento curativo es la cirugía cuando es posible extirpar todo el tumor. La supervivencia promedio es de 2 a 5
2. Concepto
Asfixia:
Evento preparto, en el parto o en el proceso del nacimiento que disminuye el
aporte de oxígeno al feto y provoca una disminución de la frecuencia
cardíaca fetal o neonatal que ocasiona un deterioro del intercambio de gases
respiratorios, oxígeno y dióxido de carbono y una perfusión insuficiente de
los tejidos y órganos mayores.
• Sinónimos:
• Asfixia del recién nacido
• Anoxia del recién nacido
• Hipoxia neonatal
• A destacar:
1. Se trata de una urgencia en la sala de partos, con una responsabilidad médica
insoslayable
2. Es un problema frecuente que afecta a un 1-2 % de recién nacidos vivos a término
y a un 7 % de los recién nacidos pretérmino
3. Condiciona una elevada mortalidad (10-20 % de las asfixias graves) y secuelas
neurológicas permanentes (40 % de los supervivientes desarrollan encefalopatía
hipóxico-isquémica)
2
3. Criterios Clínicos:
Clínicos
Acidemia Metabólica o mixta profunda
(Ph < 7.00) en una muestra de sangre
arterial de cordón umbilical.
Persistencia de una puntuación de Apgar de 0 – 3
por más de 5 minutos.
Secuelas neurológicas clínicas en el período
neonatal inmediato, que incluyen: convulsiones,
hipotonía, coma o encefalopatía hipóxico-
isquémica.
Prueba de disfunción de múltiples sistemas de
órganos en el período neonatal inmediato.
4. Epidemiología:
Incidencia 2-4 x 1,000 Nacidos Vivos E.U.A.
Otros: 12.7%
Causa de lesión Neurológica RN.
15% - 25% pacientes con EHI: Fallecen.
25% Sobrevivientes: Secuelas con déficit
Neurológico (PCI).
9. Etiología (5)
RESUMEN CAUSAS
Cuatro mecanismos básicos, tres de origen fetal (90
% anoxias) y una de origen neonatal (10 % de anoxias)
1. Hipoxia fetal por interrupción del flujo umbilical
2. Hipoxia fetal por falta de intercambio placentario
3. Hipoxia por mala perfusión de la cara materna
de la placenta
4. Hipoxia neonatal por falta de insuflación pulmonar
9
10. Mecanismos de la Asfixia
Interrupción de la circulación umbilical.
Alteración del intercambio de gases en la
placenta.
Riego materno inadecuado de la placenta.
Deterioro de la oxigenación materna.
Incapacidad del RN para la inflación pulmonar y
transición con éxito de la circulación fetal a la
cardiopulmonar neonatal.
11. Fisiopatología (1)
Mecanismos de resistencia a la Hipoxia
1. Mayor masa eritrocitaria (poliglobulia) que permite mayor
circulación de oxígeno
2. Elevada proporción de hemoglobina fetal, de mayor apetencia por
el O2 y con curva de disociación a la izquierda, lo que permite
liberación de este gas a presiones parciales mas bajas
3. Elevada frecuencia cardiaca, con aumento del flujo sanguíneo
sistémico, con lo que no se requieren presiones parciales de
oxígeno arterial (PaO2) tan altas (PaO2 en vena umbilical: 20-25
mmHg.; PaO2 de adulto sano: 95 mmHg.)
4. Baja tasa metabólica de los tejidos con gran reserva de
glucógeno que puede nutrir durante un periodo variable los tejidos
vitales (miocardio, suprarrenales y sistema nervioso central)
5. Posibilidad de utilizar la vía metabólica anaeróbica de los
hidratos de carbono, que aunque en menor cantidad que en
condiciones aeróbicas, permite liberar energía (2 mol ATP, frente
a 38 moles)
11
12. Fisiopatología (2)
Modelo experimental
• Tras inducir la asfixia aparecen jadeos rápidos
acompañados de movimientos convulsivos en
extremidades superiores e inferiores, que
cesan al minuto, entrando en
• APNEA PRIMARIA. En esta fase se puede
restablecer la respiración espontánea
mediante estímulos sensoriales.
• Si se mantiene la asfixia aparecen jadeos
profundos durante cuatro o cinco minutos, que
van debilitándose, cesando por completo a los
ocho minutos de anoxia total, entrando en
• APNEA SECUNDARIA. Esta fase no se
recupera por estímulos sensoriales. Cuanto
mas se tarde en realizar medidas de
reanimación adecuadas mas tardará en
restablecerse la respiración espontánea
12
13. Fisiopatología (3)
Modificaciones hemodinámicas
• Aumento de la tensión arterial, adrenérgico-
inducida, con vasoconstricción periférica y
redistribución del gasto cardiaco
• Objetivo: proveer de sangre oxigenada a los órganos
vitales(cerebro, corazón y suprarrenales), excluyendo de la
circulación al resto del territorio (riñón, pulmón, bazo, piel)
• Incremento de actividad funcional de shunts
fetales (foramen oval y ductus arterioso)
• Objetivo: mantener temporalmente el volumen absoluto de
sangre que perfunde el sistema nervioso central y el
miocardio.
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14. Fisiopatología (4)
• Modificaciones bioquímicas
1. Predominio de la glicólisis anaerobia, con acumulo de lactato,
dando lugar a acidosis metabólica, a la que contribuye el aumento
de ácidos grasos libres movilizados por las catecolaminas
2. La interrupción del intercambio gaseoso, con el consiguiente
incremento de la PaCo2, implica el desarrollo de acidosis mixta
• Modificaciones celulares
1. Alteración de la permeabilidad de la membrana celular, con
acumulo intracelular de sodio (y por tanto de agua) y calcio y
acumulo extracelular de potasio, dando edema celular, cuya
forma mas grave es el edema cerebral
2. Alteraciones ultraestructurales con aumento de volumen
mitocondrial, liberación de proteasas y destrucción celular
14
15. FISIOPATOLOGÍA DE LA ASFIXIA PERINATAL
HIPOXIA
Aumento en la respiración Aumento catecolaminas, arginina-
vasopresina
APNEA PRIMARIA
Aumento resistencia vascular
(Disminución flujo sanguíneo): piel,
Permeabilidad del conducto músculo esquelético, visceras, riñón
arterioso.
Aumento Resistencia Vascular Aumento Flujo Sanguíneo a nivel de
pulmonar Cerebro, Corazón, Suprarrenales
Hipertensión pulmonar
Insuficiencia Tricuspídea APNEA SECUNDARIA
Shock cardiogénico por daño
miocárdico
16. FISIOPATOLOGÍA DE LA ASFIXIA PERINATAL
HIPOXIA
Glucolisis aeróbica
Pc02 Glucolisis aneróbica
ATP-CPK Fallo de bomba Na-K
Lactato y Piruvato
Acidosis Acidosis LDH Na y Cl K
Respiratoria Metabólica Hepático
Glutamato y l-arginina Liberación
Acidosis mixta (óxido nitrico) aminoácidos
Calcio intracelular Lisis Celular
Edema cerebral citotóxico
Edema Vasogénico
Muerte Neuronal Tardía (Horas) Muerte Neuronal Temprana (Minutos)
17. FISIOPATOLOGÍA DE LA ASFIXIA PERINATAL
HIPOXIA
HIPOXIA
Formación de radicales libres (hierro, oxido nitrico)
Afinidad a la membrana celular cerebral rica en fosfolípidos Fosfolipasa A2
Destrucción
DNA Proteinas y membrana lipídica insaturada Prostanglandinas
••Inducción de radicales hidroxilo en microcirculación
Inducción de radicales hidroxilo en microcirculación
•• Impermeabilidad en las membranas celulares alterando
Impermeabilidad en las membranas celulares alterando
el transporte de sustancias al cerebro
el transporte de sustancias al cerebro Tromboxanos
••Adhesión de Neutrófilos y plaquetas al endotelio,
Adhesión de Neutrófilos y plaquetas al endotelio,
aumentando el factor de activación plaquetario
aumentando el factor de activación plaquetario
contribuyendo a la isquemia e hipoperfusión cerebral
contribuyendo a la isquemia e hipoperfusión cerebral
18. Neuropatología
Las mas características, según la condición del recién nacido (término o pretérmino) son:
1. Necrosis neuronal selectiva: RNT: hipocampo y cerebelo. RNPT: área pontina
2. Estado marmóreo de los ganglios basales: RNT (también afecta a hipotálamo)
3. Lesión cerebral parasagital: RNT: cortical y subcortical, bilateral, en convexidades
cerebrales
4. Lesión cerebral focal y multifocal: RNT: necrosis alrededor de un eje vascular. Se
suele seguir de porencefalia o encefalomalacia multiquística.
5. Leucomalacia periventricular: RNPT: necrosis de la sustancia blanca dorsal y lateral
en ventrículos laterales. Se puede producir cavitación o microcalcificaciones.
6. Hemorragia intraventricular: lesión de la matriz germinal subependimaria
(destrucción de células precursoras gliales), con destrucción de la misma y
extensión a sistema ventricular, generando hidrocefalia.
18
19. Efectos de la asfixia sobre el aparato respiratorio
• Aumento de la resistencia vascular pulmonar
• Disminución del surfactante
• Edema (intersticial/perivascular; alveolar)
• Hipoventilación central (depresión del SNC)
• Eliminación de Meconio – aspiración pre o
posnatal
• Alteración de las prostaglandinas
• Hipertensión pulmonar persistente del Recién
Nacido
20. Efectos de la asfixia sobre el sistema cardiovascular
• Redistribución del flujo sanguíneo (isquemia selectiva)
• Isquemia miocárdica – shock cardiogénico (hipotensión)
• Necrosis miocárdica (subendocardio, músculos
papilares)
• Insuficiencia tricuspídea (o mitral)
• Defectos de conducción (bloqueo A – V; frecuencia
cardíaca fija y baja, 90 – 110 por minuto)
• Hipertensión (por aumento de poscarga o resistencia
vascular periférica)
• Hipervolemia (más infrecuente: hipovolemia)
• Aumento de presión pulmonar, ventrículo derecho y
aurícula derecha (síndrome de hipertensión pulmonar)
• Disminución de las reservas miocárdicas de glucógeno
21. Efectos de la asfixia sobre el intestino y el riñón
Intestino:
– Enterocolitis Necrosante
– Pérdida de mucosa
– Perforación
Riñón
– Necrosis tubular y medular
– Parálisis vesical
– Alteraciones del sistema renina -
angiotensina
22. Efectos metabólicos de la asfixia
• Hipoglucemia
• Hipocalcemia (y disminución de calcio iónico)
• Acidosis metabólica
• Hipomagnesemia
• Aumento triglicéridos
• Aumento catecolaminas
• Daño tisular y celular con:
- aumento productos nitrogenados
- aumento CPK y LDH
- aumento de fósforo
- aumento de xantinas
23. Manifestaciones clínicas multisistémicas de la
asfixia perinatal
SNC Encefalopatía hipóxico-isquémica, edema cerebral,
convulsiones
Pulmonares Fracaso respiratorio. Hipertensión pulmonar.
Cardiovasculares Alteración funcional, hipotensión/shock y necrosis
miocárdica
Renales Insuficiencia renal aguda
Metabólicas Acidosis metabólica, hiperglucemia/hipoglucemia,
hiperkaliemia, hiponatremia e hipocalcemia
Gastrointestinales Disfunción hepatointestinal con fenómenos de
isquemia-reperfusión
Hematológicas Coagulación intravascular diseminada
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24. Encefalopatía hipóxico-isquémica
Definición
• Conjunto de manifestaciones clínicas y
neuropatológicas que ocurren en el RN que sufre
una asfixia al nacer.
• Se inicia con la asfixia que en el cerebro provoca
hipoxia-isquemia, isquemia cerebral, posterior
reperfusión con liberación de radicales libres
intracelulares, e inicio de la apoptosis celular
24
25. Encefalopatía hipóxico-isquémica
Manifestaciones clínicas
• Encefalopatía leve: sintomatología máxima en primeras 24
horas, con desaparición en la primera semana.
• Encefalopatía moderada: recuperación progresiva a partír del
3º-4º día, o evolución a formas mas graves.
• Encefalopatía grave: si se superan las 72 horas, puede
recuperarse nivel de conciencia pero con afectación
neurológica persistente.
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28. Hemorragia ventricular y periventricular
Clasificación de la HIV
Gravedad Descripción
Grado I Hemorragia de la matriz germinal con hemorragia
intraventricular mínima (<10 %) o sin ella
Grado II Hemorragia intraventricular (10-50 % del área
ventricular en la proyección sagital)
Grado III Hemorragia intraventricular (>50 % del área
ventricular en la proyección sagital)
Notación separada Ecodensidad periventricular (infarto hemorrágico
periventricular)
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29. Hemorragia ventricular y periventricular
Manifestaciones clínicas
• En grados I y II suele ser asintomática
• En grado III:
– Síndrome saltatorio: disminución nivel conciencia, disminución actividad
espontánea y refleja, anomalías sutiles en la posición y postura de los
ojos. Ocasionalmente alteración función respiratoria y menor ángulo
poplíteo. Estos signos pueden cesar y presentarse de nuevo en unas
horas.
– Síndrome catastrófico: distensión ventricular rápida, hipertensión
intracraneal, hipotensión arterial y shock. Convulsiones tónicas
generalizadas, postura de descerebración, coma profundo, anomalías
respiratorias (arritmia, apnea) y signos de tronco cerebral.
– Hidrocefalia: debida a la alteración de la circulación de LCR por
obstrucción debida a coágulos. Puede ser subaguda-crónica,
evolucionando en semanas
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30. Diagnóstico prenatal (1)
• VARIACIÓN EN LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL
– Línea de base entre 120 y 160 lpm
– Taquicardia: FCF > 160 lpm
– Bradicardia: FCF < 100 lpm
– Aceleraciones: Aumento FCF + 25 sobre línea de base
• Uniforme indica sufrimiento fetal
• Variable refleja los movimientos fetales
– Deceleraciones: Disminución FCF – 25 bajo línea de base
• Uniforme y precoz (DIP I): compresión cabeza
• Uniforme y tardía (DIP II): insuficiencia útero-placentaria
• Variable: compresión de cordón
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31. Diagnóstico prenatal (2)
• DESCENSO DEL pH FETAL
– Normal: pH => 7,25
– Dudoso: 7,25 < pH < 7,20
– Anoxia: pH < 7,20 (con disminución proporcional de PaO2)
• MODIFICACIONES EN LÍQUIDO AMNIÓTICO
– La presencia de meconio en líquido amniótico puede ser signo
de asfixia fetal, aunque hasta el 30 % de los líquidos
meconiales aparecen en partos normales
– La liberación de meconio se debe al efecto de la hipoxia
sobre la vascularización esplácnica, con aumento de
peristaltismo, dilatación del esfínter anal y liberación de
meconio
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32. Diagnóstico postnatal (1)
• INADECUADA ADAPTACIÓN CARDIORESPIRATORIA
– Valorada por el TEST DE APGAR (Virginia Apgar, 1959) medido
al minuto y a los 5 minutos del nacimiento
Signos Puntuación
0 1 2
Frecuencia cardiaca Ausente < 100 >100
Esfuerzo respiratorio Ausente Lento, irregular Bueno, llanto
Tono muscular Hipotonía Flexión miembros Activo
Respuesta a estímulo Ausente Mueca Estornudo
Color Azulado Manos y pies azulados Rosado
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35. Diagnóstico postnatal (2)
• INADECUADA ADAPTACIÓN CARDIORESPIRATORIA
– Valoración del test de Apgar
• Normal: 1 minuto 7 a 10 puntos; 5 minutos 10 puntos
Apgar 8–9-10 Normal
Apgar 5-6-7 Asfixia leve Estimulación
Oxígeno
Apgar 3-4 Asfixia moderada Ventilación con AMBU
Intubación si FC < 60
Apgar 0-1-2 Asfixia grave Intubación y ventilación
Masaje cardiaco
Tratamiento fármacos
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36. Resumen del diagnóstico
• Prenatal
– Monitorización biofísica del parto (partograma)
• Taquicardia fetal (>160 lpm)
• Bradicardia fetal (<120 lpm)
• DIP II
– Estimación del pH sanguíneo fetal (sangre capilar de presentación)
• pH =< 7,20 con pH materno normal indica anoxia fetal
• Postnatal
– Test de Apgar
– Patrón de EAB: acidosis mixta e hipoxemia
• pH < 7,20
• Bicarbonato disminuido
• PaCO2 aumentada
• PaO2 disminuida
– Valoración del volumen de la masa eritrocitaria
• Hematocrito
• Hemoglobina
– Valoración del posible daño cerebral
• Ecografía transfontanelar
• LCR
• RMI
• EEG
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37. Pronóstico de la asfixia
• Se puede predecir un elevado riesgo de lesiones
neurológicas cuando:
– Exista acidosis metabólica o mixta con pH<7 en sangre
arterial de cordón umbilical
– Persista una puntuación de Apgar de 0-3 a los 5 minutos
– Aparezcan manifestaciones neurológicas, especialmente
convulsiones en el período neonatal inmediato
– Exista evidencia de disfunción multisistémica en el período
neonatal inmediato
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38. Tratamiento (1)
ASFIXIA FETAL: actuación sobre la gestante
1. Administración de oxígeno
2. Administración de fármacos para mejorar el flujo
útero-placentario
3. Cambios posturales
4. Interrupción quirúrgica (cesárea)
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39. Tratamiento (2)
ASFIXIA NEONATAL
A. Mantener permeabilidad de las vías aéreas
• Aspiración breve de secreciones (evita bradicardia)
• Posición en Trendelenburg
A. Medidas de reanimación respiratoria
• Estímulos cutáneos discretos (palmaditas)
• Oxígeno vs. Aire: mediante mascarilla o mediante Ambu (pr.pos.)
• Si esto fracasa o asfixia grave (Apgar): intubación y ventilación
A. Medidas de reanimación cardio-circulatoria
• Masaje cardiaco externo si frecuencia < 100 o en descenso
• Si fracasa: medidas farmacológicas
A. Medidas de reanimación farmacológicas (catéter central)
• Corregir acidosis: bicarbonato sódico
• Aportar glucosa
• Si hay signos de shock: dopamina, adrenalina, albúmina
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40. Complicaciones iatrogénicas
• Causadas por las maniobras de ventilación
asistida
• Heridas: encías, glotis, tráquea
• Neumotórax, neumomediastino, enfisema subcutáneo
• Infección respiratoria
• Hiperoxia
• Causadas por la cateterización de vasos
umbilicales
• Problemas vasculares: hemorragias, trombosis
• Perforación intestinal
• Sepsis, bacteriemias
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