La asfixia perinatal ocurre cuando hay una falla en el intercambio gaseoso del feto o neonato que resulta en hipoxia, hipercarbia y acidosis. Esto puede deberse a factores maternos, fetales o placentarios. La asfixia perinatal puede manifestarse clínicamente a través de afectaciones en múltiples sistemas como el respiratorio, cardiovascular, nervioso y metabólico. El tratamiento involucra reanimación neonatal inmediata, observación de signos vitales y realización de exámenes de laboratorio
El documento proporciona información sobre asfixia perinatal, incluyendo definición, criterios clínicos, factores de riesgo, mecanismos, efectos en diferentes órganos y sistemas, y recomendaciones para la reanimación del recién nacido asfixiado, con énfasis en el uso de oxígeno puro versus aire durante el proceso de reanimación.
Este documento describe la estructura, tipos y funciones de la insulina. Explica que la insulina está compuesta por dos cadenas de aminoácidos unidas por puentes de azufre, y se sintetiza en las células beta del páncreas. Detalla los diferentes tipos de insulina según su duración de acción, como la de acción rápida, intermedia y prolongada. Finalmente, resume que la insulina regula el metabolismo de la glucosa favoreciendo su entrada a las células para ser utilizada como energía o almacen
Este documento proporciona información sobre la diabetes mellitus tipo 2. Explica la anatomía y fisiopatología del páncreas y la regulación de la glucosa en la sangre por la insulina y el glucagón. Describe los fundamentos de la diabetes tipo 2, incluida la resistencia a la insulina y la deficiencia relativa de producción de insulina. También clasifica los diferentes tipos de diabetes, discute su epidemiología, manifestaciones clínicas y complicaciones. El documento resume el tratamiento de la diabetes tipo 2, incluida la dieta,
La glucosa-6-fosfato, el ácido pirúvico y la acetil coenzima A desempeñan un papel fundamental en los entrecruzamientos metabólicos. La glucosa-6-fosfato puede convertirse en ácido pirúvico a través de la glucólisis o utilizarse para la síntesis de biomasa. El ácido pirúvico se transforma en acetil coenzima A o en ácido láctico. La acetil coenzima A ingresa en el ciclo de Krebs para producir energía o se usa en la sí
Este documento describe el síndrome de Cushing. Explica la fisiopatología, las causas, la anatomía patológica, los signos y síntomas, y el diagnóstico y tratamiento. El síndrome de Cushing se define como un aumento persistente e inapropiado de los niveles de glucocorticoides en la sangre. Puede deberse a tumores en la hipófisis, corteza suprarrenal u órganos que secretan ACTH de forma ectópica. Los síntomas incluyen obesidad facial, estr
El óxido nítrico es un importante vasodilatador endógeno que regula la presión arterial y se opone a la adhesión plaquetaria. Cumple funciones como modulador del tono vascular, neurotransmisor central y periférico, e inmunológico. Se forma a altas temperaturas por la combinación de nitrógeno y oxígeno.
Este documento describe el sufrimiento fetal agudo y crónico. El sufrimiento fetal se produce cuando se alteran los intercambios entre la madre y el feto a través de la placenta, lo que causa hipoxia e hipercapnia fetal. Esto desencadena una respuesta inflamatoria fetal y puede causar daño tisular irreversible o la muerte fetal. El diagnóstico se realiza mediante métodos invasivos como la oximetría de pulso o métodos no invasivos como la ecografía Doppler y la cardiotocografía.
El documento proporciona información sobre asfixia perinatal, incluyendo definición, criterios clínicos, factores de riesgo, mecanismos, efectos en diferentes órganos y sistemas, y recomendaciones para la reanimación del recién nacido asfixiado, con énfasis en el uso de oxígeno puro versus aire durante el proceso de reanimación.
Este documento describe la estructura, tipos y funciones de la insulina. Explica que la insulina está compuesta por dos cadenas de aminoácidos unidas por puentes de azufre, y se sintetiza en las células beta del páncreas. Detalla los diferentes tipos de insulina según su duración de acción, como la de acción rápida, intermedia y prolongada. Finalmente, resume que la insulina regula el metabolismo de la glucosa favoreciendo su entrada a las células para ser utilizada como energía o almacen
Este documento proporciona información sobre la diabetes mellitus tipo 2. Explica la anatomía y fisiopatología del páncreas y la regulación de la glucosa en la sangre por la insulina y el glucagón. Describe los fundamentos de la diabetes tipo 2, incluida la resistencia a la insulina y la deficiencia relativa de producción de insulina. También clasifica los diferentes tipos de diabetes, discute su epidemiología, manifestaciones clínicas y complicaciones. El documento resume el tratamiento de la diabetes tipo 2, incluida la dieta,
La glucosa-6-fosfato, el ácido pirúvico y la acetil coenzima A desempeñan un papel fundamental en los entrecruzamientos metabólicos. La glucosa-6-fosfato puede convertirse en ácido pirúvico a través de la glucólisis o utilizarse para la síntesis de biomasa. El ácido pirúvico se transforma en acetil coenzima A o en ácido láctico. La acetil coenzima A ingresa en el ciclo de Krebs para producir energía o se usa en la sí
Este documento describe el síndrome de Cushing. Explica la fisiopatología, las causas, la anatomía patológica, los signos y síntomas, y el diagnóstico y tratamiento. El síndrome de Cushing se define como un aumento persistente e inapropiado de los niveles de glucocorticoides en la sangre. Puede deberse a tumores en la hipófisis, corteza suprarrenal u órganos que secretan ACTH de forma ectópica. Los síntomas incluyen obesidad facial, estr
El óxido nítrico es un importante vasodilatador endógeno que regula la presión arterial y se opone a la adhesión plaquetaria. Cumple funciones como modulador del tono vascular, neurotransmisor central y periférico, e inmunológico. Se forma a altas temperaturas por la combinación de nitrógeno y oxígeno.
Este documento describe el sufrimiento fetal agudo y crónico. El sufrimiento fetal se produce cuando se alteran los intercambios entre la madre y el feto a través de la placenta, lo que causa hipoxia e hipercapnia fetal. Esto desencadena una respuesta inflamatoria fetal y puede causar daño tisular irreversible o la muerte fetal. El diagnóstico se realiza mediante métodos invasivos como la oximetría de pulso o métodos no invasivos como la ecografía Doppler y la cardiotocografía.
Este documento presenta un informe sobre el metabolismo y la nutrición. Explica que tres moléculas clave - glucosa 6-fosfato, ácido pirúvico y acetil coenzima A - desempeñan un papel central en el metabolismo y están presentes en cruces metabólicos. Luego describe los papeles y funciones de estas tres moléculas, así como los estados de absorción, posabsorción, ayuno e inanición. Finalmente, analiza los desequilibrios homeostáticos como la fiebre y la obesidad.
Este documento presenta un caso clínico de un paciente varón de 45 años que acude a consulta por dolor torácico y dificultad respiratoria. Se le diagnostica arritmia cardiaca e hiperlipidemia. Se analizan los niveles de enzimas como creatinquinasa, lactato deshidrogenasa y transaminasas, que están elevadas. El paciente es tratado con captopril y estatinas.
Respuesta metabolica al trauma y la cirugiamaicarol
Este documento describe la respuesta metabólica del cuerpo al trauma y la cirugía. Cuando el cuerpo experimenta estrés, se libera una variedad de hormonas y sustancias químicas que alteran el metabolismo para movilizar recursos energéticos a órganos críticos. Esto incluye la movilización de grasas y la descomposición de proteínas musculares. Si este catabolismo excesivo continúa, puede conducir a falla de múltiples órganos y muerte. El documento luego explica los camb
La digestión transforma los alimentos como la papa en moléculas más simples como la glucosa. La glucosa ingresa a las células donde, a través de tres procesos (glucólisis, ciclo de Krebs y fosforilación oxidativa), se transforma en energía en forma de ATP con la ayuda de enzimas y oxígeno. Este proceso conocido como respiración celular produce la energía necesaria para que el cuerpo realice sus funciones vitales.
El documento resume los principales sistemas y procesos de adaptación del recién nacido al ambiente extrauterino. Estos incluyen: 1) el desarrollo del sistema respiratorio, con la eyección de líquido traqueal y la absorción de líquido pulmonar; 2) cambios en el sistema cardiovascular como el cierre del ductus arterioso; y 3) la termorregulación, con la maduración de la grasa parda y el metabolismo. También describe tres períodos clínicos de transición en las primeras horas tras el nacimiento.
El cerebro recibe alrededor del 20% del consumo basal de oxígeno y glucosa a pesar de representar solo el 2% de la masa corporal. El flujo sanguíneo cerebral normal es de 50 mL/100 g/min y es crucial mantenerlo por encima de 20 mL/100 g/min para preservar las funciones electrofisiológicas. El flujo sanguíneo cerebral está regulado por mecanismos miogénicos, metabólicos y neurogénicos que mantienen el suministro de oxígeno y glucosa a pesar de camb
Biotransformación hepática del alcoholANDRES HUEJE
Este documento resume las etapas de la biotransformación hepática del alcohol, los enzimas involucrados y los efectos del consumo agudo y crónico de alcohol. La primera etapa convierte el alcohol en acetaldehído a través de la alcohol deshidrogenasa o el sistema microsomal hepático. Luego, el acetaldehído se transforma en ácido acético. El consumo crónico induce tolerancia y puede producir dependencia física o psíquica, con síndromes de privación como el delirium tremens. El alcohol y sus metabolitos como
Este documento presenta información sobre conceptos clave de bioquímica como moléculas, rutas metabólicas y adaptaciones. Explica el papel de la glucosa-6-fosfato, piruvato y acetil-CoA en los entrecruzamientos metabólicos y cómo estas moléculas conectan rutas como la glucólisis y el ciclo de Krebs. También describe el metabolismo durante estados como la absorción, posabsorción, ayuno e inanición, e incluye detalles sobre índice metabólico, homeostasis energé
Este documento presenta información sobre conceptos clave de bioquímica como moléculas, rutas metabólicas y adaptaciones. Explica el papel de la glucosa-6-fosfato, piruvato y acetil-CoA en los entrecruzamientos metabólicos y cómo estas moléculas conectan rutas como la glucólisis y el ciclo de Krebs. También describe el metabolismo durante estados como la absorción, posabsorción, ayuno e inanición, e incluye detalles sobre índice metabólico, homeostasis energé
En el ayuno, el cuerpo pasa por tres fases para obtener energía de sus reservas. En la primera fase, obtiene energía de la glucosa almacenada. En la segunda fase, las hormonas como la hormona del crecimiento y el cortisol estimulan la lipólisis y uso de grasas como fuente principal de energía. En la tercera fase, se consumen proteínas musculares para la gluconeogénesis y obtener glucosa para el cerebro.
El documento describe la fisiopatología de las alteraciones del páncreas endocrino, incluyendo la producción y función de la insulina, así como las causas y efectos de los tipos principales de diabetes. Específicamente, explica que la insulina regula los niveles de glucosa en la sangre al facilitar la captación de glucosa en las células, pero que en la diabetes tipo 1 no se produce insulina debido a la destrucción de las células beta del páncreas, mientras que en la diabetes tipo 2 los tejidos son resistent
El documento proporciona información sobre la oxigenoterapia en recién nacidos. Durante la transición del feto al neonato hay un aumento en la presión parcial de oxígeno y saturación de oxígeno arterial. La hipoxia/reoxigenación puede causar estrés oxidativo y daños en diversos órganos. El nomograma de saturación de oxígeno arterial es la guía más fiable para ajustar la fracción inspirada de oxígeno inicial y evitar hipoxia o hiperoxia. Los prematuros a menudo necesitan
La hipofosfatemia o deficiencia de fósforo en vacas puede presentarse debido a una dieta baja en fósforo o desequilibrio en la relación calcio-fósforo. Los síntomas incluyen debilidad, pérdida de apetito y bajo rendimiento lácteo. El tratamiento consiste en suministrar fósforo de forma oral o intravenosa junto con suplementos de calcio y vitamina D para restaurar los niveles séricos de fósforo.
El documento describe los cambios fisiológicos que experimenta un recién nacido para adaptarse a la vida extrauterina, incluyendo la adaptación respiratoria, cardiovascular y térmica. Explica que una transición exitosa requiere el establecimiento del patrón respiratorio, la secreción de surfactante, el cierre de shunts fetales y la termorregulación, entre otros cambios metabólicos y hemodinámicos. También destaca la importancia de brindar atención inmediata al recién nacido para apoyar su adapt
La asfixia perinatal es una condición grave en neonatos causada por hipoxia e isquemia generalizada que afecta principalmente el sistema nervioso central. Tiene una incidencia de 1-6 por cada 1000 recién nacidos a término y representa la tercera causa más frecuente de muerte neonatal. Los mecanismos fisiopatológicos incluyen excitotoxicidad, acumulación de calcio intracelular y radicales libres. El diagnóstico se basa en la gasometría del cordón umbilical, puntaje Apgar b
El documento describe los procesos metabólicos y las adaptaciones fisiológicas que ocurren en el cuerpo durante el ejercicio físico. Explica que el ejercicio involucra a los sistemas muscular, cardiovascular, pulmonar, endocrino y renal para apoyar la actividad muscular. Luego detalla los principales sustratos metabólicos utilizados durante el ejercicio (hidratos de carbono y grasas) y los sistemas energéticos involucrados (fosfágenos, glucólisis anaeróbica y sistema aeróbico),
Este documento describe los principales sistemas energéticos y sustratos metabólicos utilizados durante el ejercicio físico. Explica que el sistema de fosfágenos proporciona energía en actividades de alta intensidad y corta duración, mientras que la glucólisis anaeróbica lo hace para ejercicios de hasta un minuto. El sistema aeróbico, que utiliza principalmente hidratos de carbono y grasas, genera más energía a largo plazo. También describe las adaptaciones fisiológicas que ocurren con el ent
Este documento describe los principales sistemas energéticos y sustratos metabólicos utilizados durante el ejercicio físico. Explica que el sistema de fosfágenos proporciona energía para actividades de muy alta intensidad y corta duración, mientras que la glucólisis anaeróbica lo hace para actividades de hasta un minuto. El sistema aeróbico, que utiliza principalmente hidratos de carbono y grasas, proporciona energía para actividades de mayor duración gracias a la fosforilación oxidativa en la mitocondria.
Las moléculas claves en los cruces metabólicos son la glucosa 6-fosfato, el ácido pirúvico y la acetil coenzima A. Estas moléculas se encuentran en diferentes puntos del metabolismo y pueden experimentar diferentes reacciones dependiendo del estado nutricional o la actividad del individuo. El metabolismo se adapta durante los estados de absorción, postabsorción y ayuno/inanición para satisfacer las necesidades energéticas del cuerpo. El balance energético, la temperatura corporal y la homeostasis energética están regulados para mantener la homeostasis.
Triptico de acciones esenciales para la seguridad del paciente en un entorno hospitalario
Información tomada de: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5496728&fecha=08/09/2017
Este documento presenta un informe sobre el metabolismo y la nutrición. Explica que tres moléculas clave - glucosa 6-fosfato, ácido pirúvico y acetil coenzima A - desempeñan un papel central en el metabolismo y están presentes en cruces metabólicos. Luego describe los papeles y funciones de estas tres moléculas, así como los estados de absorción, posabsorción, ayuno e inanición. Finalmente, analiza los desequilibrios homeostáticos como la fiebre y la obesidad.
Este documento presenta un caso clínico de un paciente varón de 45 años que acude a consulta por dolor torácico y dificultad respiratoria. Se le diagnostica arritmia cardiaca e hiperlipidemia. Se analizan los niveles de enzimas como creatinquinasa, lactato deshidrogenasa y transaminasas, que están elevadas. El paciente es tratado con captopril y estatinas.
Respuesta metabolica al trauma y la cirugiamaicarol
Este documento describe la respuesta metabólica del cuerpo al trauma y la cirugía. Cuando el cuerpo experimenta estrés, se libera una variedad de hormonas y sustancias químicas que alteran el metabolismo para movilizar recursos energéticos a órganos críticos. Esto incluye la movilización de grasas y la descomposición de proteínas musculares. Si este catabolismo excesivo continúa, puede conducir a falla de múltiples órganos y muerte. El documento luego explica los camb
La digestión transforma los alimentos como la papa en moléculas más simples como la glucosa. La glucosa ingresa a las células donde, a través de tres procesos (glucólisis, ciclo de Krebs y fosforilación oxidativa), se transforma en energía en forma de ATP con la ayuda de enzimas y oxígeno. Este proceso conocido como respiración celular produce la energía necesaria para que el cuerpo realice sus funciones vitales.
El documento resume los principales sistemas y procesos de adaptación del recién nacido al ambiente extrauterino. Estos incluyen: 1) el desarrollo del sistema respiratorio, con la eyección de líquido traqueal y la absorción de líquido pulmonar; 2) cambios en el sistema cardiovascular como el cierre del ductus arterioso; y 3) la termorregulación, con la maduración de la grasa parda y el metabolismo. También describe tres períodos clínicos de transición en las primeras horas tras el nacimiento.
El cerebro recibe alrededor del 20% del consumo basal de oxígeno y glucosa a pesar de representar solo el 2% de la masa corporal. El flujo sanguíneo cerebral normal es de 50 mL/100 g/min y es crucial mantenerlo por encima de 20 mL/100 g/min para preservar las funciones electrofisiológicas. El flujo sanguíneo cerebral está regulado por mecanismos miogénicos, metabólicos y neurogénicos que mantienen el suministro de oxígeno y glucosa a pesar de camb
Biotransformación hepática del alcoholANDRES HUEJE
Este documento resume las etapas de la biotransformación hepática del alcohol, los enzimas involucrados y los efectos del consumo agudo y crónico de alcohol. La primera etapa convierte el alcohol en acetaldehído a través de la alcohol deshidrogenasa o el sistema microsomal hepático. Luego, el acetaldehído se transforma en ácido acético. El consumo crónico induce tolerancia y puede producir dependencia física o psíquica, con síndromes de privación como el delirium tremens. El alcohol y sus metabolitos como
Este documento presenta información sobre conceptos clave de bioquímica como moléculas, rutas metabólicas y adaptaciones. Explica el papel de la glucosa-6-fosfato, piruvato y acetil-CoA en los entrecruzamientos metabólicos y cómo estas moléculas conectan rutas como la glucólisis y el ciclo de Krebs. También describe el metabolismo durante estados como la absorción, posabsorción, ayuno e inanición, e incluye detalles sobre índice metabólico, homeostasis energé
Este documento presenta información sobre conceptos clave de bioquímica como moléculas, rutas metabólicas y adaptaciones. Explica el papel de la glucosa-6-fosfato, piruvato y acetil-CoA en los entrecruzamientos metabólicos y cómo estas moléculas conectan rutas como la glucólisis y el ciclo de Krebs. También describe el metabolismo durante estados como la absorción, posabsorción, ayuno e inanición, e incluye detalles sobre índice metabólico, homeostasis energé
En el ayuno, el cuerpo pasa por tres fases para obtener energía de sus reservas. En la primera fase, obtiene energía de la glucosa almacenada. En la segunda fase, las hormonas como la hormona del crecimiento y el cortisol estimulan la lipólisis y uso de grasas como fuente principal de energía. En la tercera fase, se consumen proteínas musculares para la gluconeogénesis y obtener glucosa para el cerebro.
El documento describe la fisiopatología de las alteraciones del páncreas endocrino, incluyendo la producción y función de la insulina, así como las causas y efectos de los tipos principales de diabetes. Específicamente, explica que la insulina regula los niveles de glucosa en la sangre al facilitar la captación de glucosa en las células, pero que en la diabetes tipo 1 no se produce insulina debido a la destrucción de las células beta del páncreas, mientras que en la diabetes tipo 2 los tejidos son resistent
El documento proporciona información sobre la oxigenoterapia en recién nacidos. Durante la transición del feto al neonato hay un aumento en la presión parcial de oxígeno y saturación de oxígeno arterial. La hipoxia/reoxigenación puede causar estrés oxidativo y daños en diversos órganos. El nomograma de saturación de oxígeno arterial es la guía más fiable para ajustar la fracción inspirada de oxígeno inicial y evitar hipoxia o hiperoxia. Los prematuros a menudo necesitan
La hipofosfatemia o deficiencia de fósforo en vacas puede presentarse debido a una dieta baja en fósforo o desequilibrio en la relación calcio-fósforo. Los síntomas incluyen debilidad, pérdida de apetito y bajo rendimiento lácteo. El tratamiento consiste en suministrar fósforo de forma oral o intravenosa junto con suplementos de calcio y vitamina D para restaurar los niveles séricos de fósforo.
El documento describe los cambios fisiológicos que experimenta un recién nacido para adaptarse a la vida extrauterina, incluyendo la adaptación respiratoria, cardiovascular y térmica. Explica que una transición exitosa requiere el establecimiento del patrón respiratorio, la secreción de surfactante, el cierre de shunts fetales y la termorregulación, entre otros cambios metabólicos y hemodinámicos. También destaca la importancia de brindar atención inmediata al recién nacido para apoyar su adapt
La asfixia perinatal es una condición grave en neonatos causada por hipoxia e isquemia generalizada que afecta principalmente el sistema nervioso central. Tiene una incidencia de 1-6 por cada 1000 recién nacidos a término y representa la tercera causa más frecuente de muerte neonatal. Los mecanismos fisiopatológicos incluyen excitotoxicidad, acumulación de calcio intracelular y radicales libres. El diagnóstico se basa en la gasometría del cordón umbilical, puntaje Apgar b
El documento describe los procesos metabólicos y las adaptaciones fisiológicas que ocurren en el cuerpo durante el ejercicio físico. Explica que el ejercicio involucra a los sistemas muscular, cardiovascular, pulmonar, endocrino y renal para apoyar la actividad muscular. Luego detalla los principales sustratos metabólicos utilizados durante el ejercicio (hidratos de carbono y grasas) y los sistemas energéticos involucrados (fosfágenos, glucólisis anaeróbica y sistema aeróbico),
Este documento describe los principales sistemas energéticos y sustratos metabólicos utilizados durante el ejercicio físico. Explica que el sistema de fosfágenos proporciona energía en actividades de alta intensidad y corta duración, mientras que la glucólisis anaeróbica lo hace para ejercicios de hasta un minuto. El sistema aeróbico, que utiliza principalmente hidratos de carbono y grasas, genera más energía a largo plazo. También describe las adaptaciones fisiológicas que ocurren con el ent
Este documento describe los principales sistemas energéticos y sustratos metabólicos utilizados durante el ejercicio físico. Explica que el sistema de fosfágenos proporciona energía para actividades de muy alta intensidad y corta duración, mientras que la glucólisis anaeróbica lo hace para actividades de hasta un minuto. El sistema aeróbico, que utiliza principalmente hidratos de carbono y grasas, proporciona energía para actividades de mayor duración gracias a la fosforilación oxidativa en la mitocondria.
Las moléculas claves en los cruces metabólicos son la glucosa 6-fosfato, el ácido pirúvico y la acetil coenzima A. Estas moléculas se encuentran en diferentes puntos del metabolismo y pueden experimentar diferentes reacciones dependiendo del estado nutricional o la actividad del individuo. El metabolismo se adapta durante los estados de absorción, postabsorción y ayuno/inanición para satisfacer las necesidades energéticas del cuerpo. El balance energético, la temperatura corporal y la homeostasis energética están regulados para mantener la homeostasis.
Triptico de acciones esenciales para la seguridad del paciente en un entorno hospitalario
Información tomada de: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5496728&fecha=08/09/2017
La hidrocefalia es una patología grave que implica un desequilibrio entre la producción y absorción del líquido cefalorraquídeo (LCR), resultando en la dilatación de los ventrículos cerebrales. Puede ser congénita u adquirida, y su diagnóstico incluye el monitoreo del perímetro craneal y exámenes de imagen como ultrasonido y TAC. El tratamiento quirúrgico primario es la derivación del LCR, aunque conlleva riesgos de infección y otros problemas mecánic
El documento describe la neumonía, una enfermedad inflamatoria del pulmón. Explica los tipos de neumonía bacteriana y vírica, así como su etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La neumonía puede ser causada por bacterias como el neumococo y el estreptococo, o por virus. Requiere tratamiento con antibióticos y descanso para permitir la recuperación.
Temas a desarrollar en esta presentación:
Embarazo multiple
nacimiento por cesárea
endometritis
mastitis
complicaciones en el puerperio
infecciones puerperales
trastornos vasculares
Atonía uterina
Patologías:
Displacia Congénita de Cadera
Pie Equinovaro
Sindrome de Down (sindrome del par 21)
Deshidratacion hipernatremica
Candidiasis Bucal Congenita
Contenido:
Causas/etiologia
DX y TX. Actividades de enfermería,Bibliografia de libros y articulos de internet.
Patologias Neonatales con orientacion a Enfermería
Caso Clinico al final de las patologias sobre Deshidratacion Hipernatremica y su Correspondiente PLACE, con etiquetas y en formato completo y "correcto".
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
FARMACOLOGIA CLASIFICACION DE QUINOLONAS Y FLUOROQUINOLONAS
Asfixia perinatal
1. Estudiante: Jonathan Portillo Molina IMIEM Hospital de ginecología y obstetricia
1
Contenido
Introducción..............................................................................................................................................2
Asfixia Perinatal ...................................................................................................................................2
Concepto:.................................................................................................................................................2
Mecanismo Compensatorio. .....................................................................................................................2
Fisiopatología. ..........................................................................................................................................3
Clasificación .............................................................................................................................................3
Cascadas o Eventos Bioquímicos.........................................................................................................3
Etiología ...................................................................................................................................................4
Factores Maternos................................................................................................................................4
Factores FeniculoPlacentarias..............................................................................................................4
Causas de Depresión Neonatal. ...........................................................................................................4
Manifestaciones Clínicas. .........................................................................................................................4
Aparato Respiratorio.............................................................................................................................4
Aparato Cardiovascular. .......................................................................................................................5
Aparato Digestivo. ................................................................................................................................5
Aparato Urinario....................................................................................................................................5
Complicaciones/Efectos sistémicos. .........................................................................................................5
Sistema Nervioso..................................................................................................................................5
Sistema Respiratorio.............................................................................................................................5
Sistema Circulatorio..............................................................................................................................5
Sistema Urinario. ..................................................................................................................................5
Sistema Digestivo. ................................................................................................................................5
Alteraciones Metabólicas ......................................................................................................................5
Posibles Diagnósticos de Enfermería .......................................................................................................6
Intervenciones de Enfermería...................................................................................................................6
Reanimación Neonatal ...........................................................................................................................7
Concepto:.................................................................................................................................................7
Objetivo ....................................................................................................................................................7
General:................................................................................................................................................7
Específicos: ..........................................................................................................................................7
Factores de riesgo....................................................................................................................................7
Maternos...............................................................................................................................................7
Fetales..................................................................................................................................................7
Material Necesario....................................................................................................................................7
Reanimación neonatal según APGAR. .....................................................................................................8
Caso Clínico.................................................................................................................................................9
ANAMNESIS ..............................................................................................................................................10
PLACE .......................................................................................................................................................12
2. Estudiante: Jonathan Portillo Molina IMIEM Hospital de ginecología y obstetricia
2
Introducción
La asfixia perinatal, ocurre un 90% antes del parto y solo un 10% después del parto, así que es
considerada una emergencia médica, la cual debe ser atendida por personal capacitado y
competente, en el siguiente documento se presenta una introducción al tema de Asfixia perinatal,
reanimación Cardio-pulmonar, vigilancia, se dará un caso clínico con su respectiva anamnesis y su
plan de cuidados de enfermería.
Este documento, así como su contenido está dirigido específicamente al personal de enfermería.
Asfixia Perinatal
Concepto:
Es una agresión al feto o al neonato que se caracteriza por una falla en el intercambio gaseoso.
Las consecuencias son hipoxia, hipercarbia y acidosis metabólica o mixta, hipotensión arterial y
lesión tisular multisistémico; existen evidentes fallas de autorregulación cerebral. La expresión es
por Apgar bajo que se prolonga por más de 10, 15 o 20 minutos.
La razón por la cual se puede presentar Acidosis (metabólica o respiratoria) es porque, se presenta
una disminución de oxígeno a nivel arterial, esto provoca la acidosis respiratoria y como
consecuencia de esto a nivel de glucolisis se activa la glucolisis anaerobia que hace que exista una
sobreproducción de lactato y provoque la acidosis metabólica, (PO2 y el PCO2 )
La asfixia perinatal es observable al momento del nacimiento (paro cardiorrespiratorio) o se puede
dar minutos después iniciando con una apnea primaria (2-3 respiraciones y apnea) y esta va
progresando al grado que a los 8 minutos presenta apnea secundaria o terminal.
Durante el periodo de la Apnea primaria existe un aumento de la TA, a causa de liberación de
adrenalina, sin embargo, esta va disminuyendo al grado de que cuando llega a la apena secundaria
la TA es mínima, casi rayando en el paro cardiaco.
Como se toma encuentra en la Valoración APGAR la asfixia perinatal puede ser la adaptación
interrumpida de un estado asfíctico intrauterino, pero también puede ser consecuencia de cualquier
alteración fetal o evento que afecte la adaptación normal del RN a la vida extrauterina.
Mecanismo Compensatorio.
El cuerpo como en todas las enfermedades busca una forma de optimizar al organismo en estados
de extremo daño, en este caso el problema es que el RN no está ventilando de la manera correcta
y por lo tanto los niveles de oxígeno están disminuidos.
Como mecanismo compensatorio está el aumento de la TA, como respuesta a la baja de
PO2 se produce una liberación adrenérgica que producirá vasoconstricción y por
consecuencia aumento de la TA, esto sirve para llevar el poco oxigeno que queda a órganos
vitales (cerebro, corazón y tejidos suprarrenales) para evitar daño orgánico por falta de
oxígeno, sin embargo, también disminuye la irrigación sanguínea a partes como el pulmón,
vaso y riñón.
Glucolisis Anaerobia. La activación de la glucolisis anaerobia es producto de que el corazón
necesita energía para poder funcionar (ATP), la glucolisis AEROBIA es la fuente principal de
energía que suministra ATP a órganos del cuerpo de manera normal, sin embargo, este tipo
de glucolisis necesita oxígeno para poder funcionar, así que, la glucolisis anaerobia surge
como un mecanismo compensatorio al producir lactato que puede ser utilizado para sintetizar
energía, sin embargo, este lactato se convierte en ácido láctico el cual produce la acidosis
metabólica. En caso de que no se pueda llevar a cabo ninguna de las dos glucolisis el gato
cardiaco, así como la contractibilidad del corazón va a disminuir rápidamente terminando de
una hipoperfusión tisular. También debido al mecanismo suele disminuir rápidamente los
depósitos de glucógeno.
3. Estudiante: Jonathan Portillo Molina IMIEM Hospital de ginecología y obstetricia
3
Dr. Rodríguez B. R., (2012), MANUAL DE NEONATOLOGÍA (2A EDICIÓN); Pag 506
Aumento de la
permeabilidad de la
membrana celular. Este
más que ser un mecanismo
compensatorio es más
bien una especie de
complicación. Al disminuir
la cantidad de oxígeno a
nivel celular da como
resultado una
despolarización lo que
provoca una pérdida de
potasio y aumento de
otros iones a nivel
plasmático, como
consecuencia, daño
cerebral y edema debido a
que el gradiente de
concentración es alterado e ingresa Sodio y Calcio a la célula, seguida de una penetración
osmótica de agua lo cual causa la muerte neuronal
Fisiopatología.
Como ya se ha mencionado en resumen la asfixia perinatal es la disminución abrupta de oxígeno.
Se desencadenan cambios hemodinámicos provocados por la catecolamina ya mencionada.
Aumento de la TA
Disminución de perfusión tisular
Aumento de la irrigación a órganos
Diana, además de que si se libera
durante el trabajo de parto la
vasoconstricción también afecta al
codón umbilical.
Si la hipoxemia persiste se produce
bradicardia.
Se produce un círculo vicioso.
( circulación – irrigación – acidosis
- circulación).
Cascadas o Eventos Bioquímicos
Mecanismos Iniciadores. Cascadas o Eventos Bioquímicos.
Hipoxia, Isquemia, Falla de Energía,
Infección-Inflamación
Aminoácidos Excitatorios
Acumulación de Calco intracelular
Radicales Libres de Oxígeno
Óxido Nítrico
Citoquinas Proinflamatorias
Peroxidación de líquidos o lípidos bioactivos
Acidosis Intracelular
Apoptosis
(APGAR)
Asfixia severa Puntuación inferior de 7 Puntos. a los 5 min.
Asfixia moderada: Puntuación de 0-3 Puntos. al minuto y más de 7 Puntos. a los 5 min.
Asfixia ligera: Puntuación de 4-6 Puntos. al minuto y más de 7 Puntos. a los 5 min.
Clasificación
4. Estudiante: Jonathan Portillo Molina IMIEM Hospital de ginecología y obstetricia
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Etiología
Factores Maternos
Insuficiencia Respiratoria.
Cardiopatía Congénita.
Anemia Severa.
Shock.
Estado Convulsivo.
Eclampsia y Preclamsia.
Diabetes.
Anestesia Regional o General.
Hipertonía Uterina.
Toxemia.
Compresión de la Arteria Aorta y la Vena Cava
Desprendimiento prematuro de placenta (falta de comunicación circulatoria Madre-Feto).
Edad (<16 y >40).
Obesidad.
Fiebre materna y ruptura temprana de membranas.
Líquido amniótico meconial.
Hemorragia pre o trans-parto (falta de perfusión materna e hipotensión grave).
Factores FeniculoPlacentarias
Infarto Placentario.
Edema o inflamación placentaria.
Hematoma Retroplacentario.
Placenta Previa
Compresión del cordón umbilical
Circular de cordón.
Oligohidramnios o polihidramnios.
Nudo real.
Causas de Depresión Neonatal.
Lesiones hipóxico-isquémicas previas del sistema nervioso central.
Accidentes vasculares y hemorragia intracraneal.
Disgenesias cerebrales.
Inmadurez del centro respiratorio (falta de insuflación y radicales libres de oxigeno).
Anemia severa.
Infecciones prenatales.
Hipoplasia pulmonar.
Hernia diafragmática
Obstrucción congénita de las vías aéreas.
Neumonía congénita.
Aspiración de meconio o sangre.
Prematurez y Posmadurez.
El método de Valoración por excelencia es la Valoración APGAR ya que incluye valoración a nivel
de SNC, funciones respiratorias y circulatorias.
Manifestaciones Clínicas.
Al ser el Oxigeno un componente vital para la vida las afectaciones orgánicas son multisistémicas:
Aparato Respiratorio.
Aspiración de meconio.
El nivel de calcio sérico es inferior
a 7 mg/dl; se observa en un
22% de los hijos de madre diabética (hay autores
que mencionan 50%). Puede ser debida a
catabolismo celular o asociada a otros factores
como la asfixia perinatal, prematuridad, etcétera.
Esto se debe a la despolarización de la membrana
celular producto de la baja de oxígeno y la falta de
producción de ATP
Hipocalcemia
5. Estudiante: Jonathan Portillo Molina IMIEM Hospital de ginecología y obstetricia
5
o De resistencia Vascular
pulmonar secundario a
hipercapnia, edema pericárdico
y sobredistención alveolar
Disminución de Surfactante.
Alteración de las prostaglandinas.
HT pulmonar persistente del RN.
Pulmón de choque y Hemotórax.
Aparato Cardiovascular.
Redistribución de flujo circulatorio (isquemia selectiva).
Isquemia miocárdica (Shock cardiogénico e hipotensión).
Necrosis Miocárdica (isquemia insuficiencia tricuspídea sobrecarga del ventrículo
derecho insuficiencia cardiaca derecha).
Defectos de Conducción circulatoria (Bloqueo A-V. Bradicardia)
Hipertensión e Hipovolemia.
Síndrome de Hipertensión Pulmonar ( de presión Pulmonar, ventrículo y aurícula derecha)
De Glucógeno.
Aparato Digestivo.
Son poco probables.
Enterocolitis Necrosante, hemorragia gástrica, necrosis celular, síndrome de colestasis, y
disminución de factores de coagulación
Aparato Urinario.
Necrosis tubular y medular.
Candidato a determinación de la microglobulina beta para descartar/diagnosticar IR.
Complicaciones/Efectos sistémicos.
Complicaciones.
Al igual que las manifestaciones clínicas estas son multisistémicas.
Sistema Nervioso.
Encefalopatía hipóxico-isquémica.
Parálisis vesical.
Sistema Respiratorio.
Edema pulmonar.
Hipertensión pulmonar.
Deficiencia de surfactante.
Síndrome de aspiración meconial.
Rupturas alveolares.
Sistema Circulatorio.
Miocardiopatía hipóxico-isquémica.
Insuficiencia cardíaca congestiva.
Estado de choque.
Lesión del endotelio capilar.
Sistema Urinario.
Nefropatía hipóxico-isquémica.
Sistema Digestivo.
Intolerancia digestiva.
Enterocolitis Necrosante.
Hepatopatía hipóxico-isquémica.
Alteraciones Metabólicas
Hipoglicemia/Hiperglicemia.
Hipocalcemia, Hipomagnesemia, Hiponatremia/Hipernatremia.
6. Estudiante: Jonathan Portillo Molina IMIEM Hospital de ginecología y obstetricia
6
Posibles Diagnósticos de Enfermería
Alteración de la perfusión hística
Deterioro del intercambio de gases.
Disminución del gasto cardíaco
Patrón Respiratorio Ineficaz.
Alteración de la protección
Riesgo de Lesión.
Riesgo de
Asfixia.
Intervenciones de Enfermería
1. Aplicar Cuidados Inmediatos de Rutina (colocar bajo la cuna de
calor radiante, aspirar secreciones, etc.)
2. Observar características del líquido amniótico y descartar
síndrome de aspiración de meconio.
3. Colocar al RN en decúbito supino con hiperextensión del cuello
para abrir la epiglotis.
4. Evaluar APGAR.
5. En caso de dar cifras de APGAR bajas iniciar de inmediato RCP
neonatal.
6. Realizar laboratorio de la sangre del cordón umbilical,
fijándonos en el PH y en PCO2 y PO2 Arterial. Si las cifras de
CO2 están altas y el O2 es bajo y el PH es menor a 7,15 se
diagnostica asfixia.
7. Observar signos neurológicos, de encefalopatía hipóxico-
isquémica moderada o severa en las horas siguientes al
nacimiento.
8. Valorar/Descartar/Identificar alteraciones multiorgánicas,
haciendo énfasis en pulmones, riñón e intestino.
9. Si el paciente se estabiliza, se procede al traslado inmediato a
la sala de cuidados especiales neonatales, para su observación
estricta, pues en las horas posteriores al nacimiento puede
presentar varias alteraciones que reflejan la lesión a diversos
órganos y sistemas de órganos, que complican notablemente
su evolución.
La evolución y pronóstico del neonato dependen del tipo de
complicación que presente y está en relación con el tiempo que
demora la recuperación inicial del paciente en el salón de partos. La
puntualidad y la calidad de la reanimación, las medidas
profilácticas y el estado del feto son factores determinantes en la
evolución del paciente. Esta afección representa un alto índice de
mortalidad, además de dejar secuelas graves en la vida del paciente.
Encefalopatía hipóxico-
isquémica
Leve: (12-24hrs) estado de
alerta excesiva falta de
inhibición de los reflejos,
actividad simpática excesiva
(sialorrea, taquicardia, íleo,
midriasis, mioclonos
segmentarios). No hay
secuelas; 50% desarrollan
periodos de apnea y 25%
presentan agitación.
Moderada: (24-72hrs) Se
observa letargo, estupor,
hipotonía, reflejos primitivos
suprimidos, crisis
convulsivas; puede durar de
dos a 14 días, 20 a 40% con
secuelas neurológicas.
Grave: (+72hrs) Se
caracteriza por coma, tono
flácido, supresión de la
función del tallo cerebral,
crisis convulsivas,
hipertensión intracraneal y
puede durar semanas. El
50% de los pacientes muere
y la otra mitad se recupera
con secuelas. Las
convulsiones ocurren en 30
a 70% de los neonatos con
examen neurológico
anormal, luego de un
episodio de asfixia.
Representan de 30 a 60%
de todas las convulsiones
neonatales, comenzando
típicamente entre las seis y
24 horas de vida
extrauterina; de éstos, 20 a
30% desarrolla epilepsia.
Puede presentarse
a largo plazo parálisis
cerebral, retraso
consecutivo grave profundo
y déficit en talla y peso.
7. Estudiante: Jonathan Portillo Molina IMIEM Hospital de ginecología y obstetricia
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Reanimación Neonatal
Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
Concepto:
Se puede definir como el conjunto de maniobras destinadas a que el recién nacido se adapte
fisiológicamente y comience a tener buena respiración y una circulación efectiva. Todo ello por
medios físicos o farmacológicos. Comprende toda una serie de medidas terapéuticas encaminadas
a instaurar una situación hemodinámica y una hematosis correcta para lograr lo antes posible la
estabilidad completa del recién nacido.
Objetivo
General:
Atenuar el daño neurológico y las secuelas de la asfixia intraparto.
Disminuir mortalidad y morbilidad infantil.
Específicos:
Conseguir ventilación alveolar eficaz.
Corregir anormalidades metabólicas.
Mantener hemodinamia.
Factores de riesgo
Maternos
Rotura prematura de membranas.
Metrorragias del 2º o 3º trimestre.
Eclampsia y Preeclampsia.
Hipertensión crónica.
Drogadicción y terapia farmacológica
materna.
Diabetes Mellitus y otras enfermedades
crónicas (Anemia, Cardiopatía, etc.)
Gestación no controlada.
Historial de muerte fetal o neonatal
Fetales
Gestación múltiple.
Prematurez y Posmadurez.
Retraso del crecimiento intrauterino.
polihidramnios y Oligohidramnios.
Disminución de los movimientos fetales
antes del inicio del parto.
Signos de sufrimiento fetal.
Presentación anómala.
Prolapso del cordón.
Rotura prolongada de membranas.
Parto prolongado
Hemorragia intraparto (placenta previa,
desprendimiento prematuro).
Meconio espeso.
Material Necesario.
Ya que solo el 50% de los nacimientos con paro cardiorrespiratorio puede anticiparse en el área
quirúrgica se debe contar con el material y equipo necesario para dar una atención integral y
completa, este debe ser revisado rutinariamente para tenerlo disponible para cada nacimiento.
Los materiales necesarios son:
Cuna de reanimación con superficie
firme.
Iluminación.
Cronómetro (reloj de reanimación).
Medidor de temperatura cutánea
Aspiración con manómetro.
Frasco estéril para la limpieza de las
sondas de aspiración.
Fuente de oxígeno con medidor de
flujo.
Ventilador manual, tipo ambú
Manómetro ventilador.
Compresas calientes.
8. Estudiante: Jonathan Portillo Molina IMIEM Hospital de ginecología y obstetricia
8
Fonendoscopio.
Sondas de aspiración (diferentes
medidas).
Mascarillas faciales (de prematuro y
para RN a término).
Tubos endotraqueales (tamaños 2,5; 3;
3,5 y 4).
Tubos endotraqueales de doble vía
(para la administración de surfactante
pulmonar).
Fiadores.
Fijadores de tubos endotraqueales.
Laringoscopio (hojas 0-1 rectas o
curvas).
Jeringas heparinizadas (gases y
equilibrio ácido-base).
Pulsioxímetro.
Tijeras y pinzas umbilicales.
Jeringas y agujas (de varios calibres).
Equipos para la punción epicraneal.
Esparadrapo.
Equipo de canalización umbilical.
Incubadora de transporte.
Balas de aire y oxígeno.
Monitor y Ventilador mecánico.
Medicamentos y Sueros
Adrenalina (1/10.000).
Bicarbonato 1 molar.
Naloxona.
Suero fisiológico.
Suero glucosado al 5%.
Albúmina al 20%.
Reanimación neonatal según APGAR.
1. APGAR 8-10
La presentan el 90% de los RN y sus cuidados son: cuidados mediatos, estimulación táctil no
agresiva, alojamiento conjunto).
2. APGAR 5-7
Depresión moderada, palidez/cianosis periférica y peribucal, Polipnea, FC de 100; sus cuidados
son: Cuidados mediatos, colocar al RN en cuna de calor radiante con ligera hiperextensión,
aspiración bucofaríngea, oxigenoterapia por mascarilla sin presión positiva, monitorización,
mantener bajo vigilancia 12-24 hrs)
3. APGAR 0-4
Los recién nacidos con este test presentan una depresión severa, que requiere una actuación
rápida, coordinada y eficaz. La frecuencia cardíaca será el indicador más importante de los pasos
a seguir:
FC mayor a 100 xl
o Valorar FC, dificultad respiratoria y color en los primeros 30s’
o Secar, estimular y aspirar
o Ventilación con presión positiva intermitente en mascarilla (O2 100%) con FR de 40 y presión
inspiratoria de 25-30 cm (termino) y 15-20 cm (prematuro) de H2O.
o Valoración FC, Respiración, Saturación y color.
o Administración de O2 sin presión positiva
o Valoración APGAR a los 5 minutos.
En caso de ser favorable la valoración dar vigilancia de 24 hrs.
o En el caso contrario ventilación con tubo endotraqueal.
o Valoración APGAR a los 10 minutos
o Dejar el área limpia y ordenada una vez terminada la atención.
Fármacos usados en la reanimación neonatal.
Adrenalina. Se administra por vía endovenosa o endotraqueal. Dosis: 0,1 ml/kg (1 cc de
adrenalina al 1/1.000 en 9 cc de suero salino).
Bicarbonato sódico 1 molar. Administración intravenosa.
Naloxona. Se administra por vía intramuscular. Dosis, 1 ml/kg al 0,04 mg/ml (1 cc de Naloxona
al 0,4 mg/ml diluido en 9 cc de suero fisiológico).
9. Estudiante: Jonathan Portillo Molina IMIEM Hospital de ginecología y obstetricia
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FC menor a 100 xl
o Colocación en una cuna de calor radiante con la cabeza en ligera hiperextensión.
o Secado y tacto.
o Valoración de esfuerzo respiratorio, FC y color en los primeros 30 segundos.
o Aspiraciones bucofaríngeas y endotraqueales.
o Intubación endotraqueal; Ventilación con presión positiva intermitente (PPI) mediante
o tubo endotraqueal, de 0 2 al 100%, con frecuencia respiratoria de 35-40 respiraciones/minuto
y una presión inspiratoria de 25-30cm de HP para los RN a término y 15-20cm para los
prematuros.
o Valoración de esfuerzo respiratorio, FC y color al minuto.
o Si el meconio es espeso, la aspiración se efectúa mediante un tubo con sonda estéril.
o Masaje cardíaco si la frecuencia cardíaca es menor de 60, después de 30 segundos de
ventilación efectiva.
o Mantener la ventilación con PPI y dar masaje cardíaco
o Si la frecuencia cardíaca está entre 80 y 90, fijar el tubo endotraqueal y seguir ventilando.
o Si la frecuencia cardíaca es menor de 60, aplicar un masaje cardíaco y administrar
adrenalina intravenosa o endotraqueal.
o Apagar el calentador de la cuna reanimadora tras adecuada ventilación.
o Administración de Fi 0, al 30% e ir modificando en función de la SatO, (rango 90-99).
o Notificar el ingreso en la UCI neonatal.
o Trasladarlo a la UCIN en una incubadora de transporte y con respiración asistida.
o Mantener informada a la familia.
Bibliografía
Aguilar C. J., (2012), TRATADO DE ENFERMERÍA DEL NIÑO Y EL ADOLECENTE,
CUIDADOS PEDIÁTRICOS (2º EDICIÓN), Barcelona-España, Editorial ELSEVIER.
Dr. Rodríguez B. R., (2012), MANUAL DE NEONATOLOGÍA (2A EDICIÓN), México, D.F.,
Editorial McGRAW-HILL.
Castro L. Frank W. y Urbina L. Omayda. (2007) MANUAL DE ENFERMERÍA EN
NEONATOLOGÍA, la habana, Editorial Ciencias médicas.
Caso Clínico.
Información Básica:
NOMBRE: Recién Nacido Pérez Vázquez
SERVICIO: Quirófano (operación cesárea)
Nacido: 15/01/2017
Grupo Sanguíneo: O+
Capurro: 40 semanas de gestación.
Sexo: Femenino
SV
APGAR: 2/4/5
Temperatura: 35º
Pulso: 0xl
PCO2: 104
PO2: 0
Frecuencia Respiratoria: 0
Tensión Arterial: 0/0 mmHg
Señora Multigesta de 40 semanas de gestación con DIP ll, ingresa el 15/01/2017, programándose
para cesárea con DX de insuficiencia útero-placentaria en trabajo de parto.