El documento describe la asma como un trastorno inflamatorio crónico de la vía aérea acompañado de espasmo del músculo liso que produce episodios recurrentes de sibilancias, disnea y tos. Afecta a 300 millones de personas en todo el mundo. El tratamiento incluye medicación de control como corticoides inhalados y sintomática como broncodilatadores de acción corta.

1. ASMAASMA

2. ..
 TRASTORNO INFLAMATORIO CRONICO DE LA VIATRASTORNO INFLAMATORIO CRONICO DE LA VIA
AEREA, ACOMPAÑADO DE ESPASMO DELAEREA, ACOMPAÑADO DE ESPASMO DEL
MUSCULO LISO DE LA MISMA.MUSCULO LISO DE LA MISMA.
 QUE PRODUCE EPISODIOS RECURRENTES DEQUE PRODUCE EPISODIOS RECURRENTES DE
SIBILANCIAS, DISNEA Y TOSSIBILANCIAS, DISNEA Y TOS
 CUYA REPETICION PUEDE LLEVAR A DAÑOCUYA REPETICION PUEDE LLEVAR A DAÑO
ESTRUCTURAL IRREVERSIBLE :REMODELACION.ESTRUCTURAL IRREVERSIBLE :REMODELACION.
 AFECTA A 300 MILLONES DE PERSONAS EN TODOAFECTA A 300 MILLONES DE PERSONAS EN TODO
EL MUNDO (7.305.000.000).EL MUNDO (7.305.000.000).
 GINAGINA GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMAGLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA
 GUIA BASADA EN ESTRATEGIA GLOBAL PARA ELGUIA BASADA EN ESTRATEGIA GLOBAL PARA EL
MANEJO Y LA PREVENCION DEL ASMA.MANEJO Y LA PREVENCION DEL ASMA.
 LA ASMBLEA ESTA FORMADA POR 45 PAISES.LA ASMBLEA ESTA FORMADA POR 45 PAISES.

3. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
 AUMENTO DE LA RESISTENCIA AL FLUJOAUMENTO DE LA RESISTENCIA AL FLUJO
AEREOAEREO
 HIPERINSUFLACION PULMONARHIPERINSUFLACION PULMONAR
QUE EN LA VENTILACION MECANICA ES LAQUE EN LA VENTILACION MECANICA ES LA
PRESION POSITIVA AL FINAL DE LAPRESION POSITIVA AL FINAL DE LA
ESPIRACIONESPIRACION
PRESION INTRINSECA O AUTO PEEP.PRESION INTRINSECA O AUTO PEEP.
 DISMINUCION DE LA RELACIONDISMINUCION DE LA RELACION
VENTILACION-VENTILACION-
PERFUSIONPERFUSION

4. .

5. DESENCADENANTESDESENCADENANTES
AGRAVANTESAGRAVANTES
 INFECCIONES VIRALESINFECCIONES VIRALES
 ALERGENOS LABORALES O DEL HOGARALERGENOS LABORALES O DEL HOGAR
(HONGOS ESPORAS EPITELIOS)(HONGOS ESPORAS EPITELIOS)
 HUMO TABACOHUMO TABACO
 ESTRÉS, EMOCIONESESTRÉS, EMOCIONES
 RINITISRINITIS
 REFLUJO G-EREFLUJO G-E
 HUMEDAD AMBIENTALHUMEDAD AMBIENTAL
 OBESIDADOBESIDAD
 APNEA DEL SUEÑOAPNEA DEL SUEÑO
 B BLOQ. AAS, AINEB BLOQ. AAS, AINE

6. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
SINTOMA RESPIRATORIOS TIPICOSSINTOMA RESPIRATORIOS TIPICOS
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
ALTERNATIVOALTERNATIVO
HC- EXPLORACIONHC- EXPLORACION
VEF1VEF1
REVERSIBLE ?REVERSIBLE ?
VEF1 AUMENTA MAS DEL 12% DEL VALORVEF1 AUMENTA MAS DEL 12% DEL VALOR
PREDICHO CON BRONCODILATADORPREDICHO CON BRONCODILATADOR
TRATAMIENTOTRATAMIENTO

7. NIVEL DE CONTROL DE LOSNIVEL DE CONTROL DE LOS
SINTOMASSINTOMAS
 SINTOMAS DIURNOS + DE 2 VECES PORSINTOMAS DIURNOS + DE 2 VECES POR
SEMANASEMANA
 DESPERTAR NOCTURNO POR ASMADESPERTAR NOCTURNO POR ASMA
 NECESIDAD DE USO DE MEDICACIONNECESIDAD DE USO DE MEDICACION
SINTOM.SINTOM.
MAYOR A 2 VECES POR SEMANA.MAYOR A 2 VECES POR SEMANA.
ALGUNA LIMITACION DE LA ACTIVIDAD PORALGUNA LIMITACION DE LA ACTIVIDAD POR
ASMAASMA
NINGUNO: BIEN CONTROLADONINGUNO: BIEN CONTROLADO
1-2 : PARCIALMENTE CONTROLADO1-2 : PARCIALMENTE CONTROLADO

8. ASMA NO CONTROLADOASMA NO CONTROLADO
 OBSERVAR: USO DEL INHALADOR YOBSERVAR: USO DEL INHALADOR Y
ADHERENCIAADHERENCIA
 CONFIRMAR EL DIAGNOSTICOCONFIRMAR EL DIAGNOSTICO
 FACTORES DE RIESGO Y COMORBILIDADESFACTORES DE RIESGO Y COMORBILIDADES
 AUMENTAR EL TRATAMIENTOAUMENTAR EL TRATAMIENTO
 CLINICA DE ASMA GRAVECLINICA DE ASMA GRAVE

9. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 MEDICACION DE CONTROLMEDICACION DE CONTROL
 MEDICACION SINTOMATICAMEDICACION SINTOMATICA
 TTO FACTORES DE RIESGOTTO FACTORES DE RIESGO
 TTO NO FARMACOLOGICOTTO NO FARMACOLOGICO
 INFORMACION SOBRE EL ASMAINFORMACION SOBRE EL ASMA
 METODO DE USO DEL INHALADORMETODO DE USO DEL INHALADOR
 ADHERENCIA REVISION MEDICA REGULARADHERENCIA REVISION MEDICA REGULAR

AUTOVIGILANCIAAUTOVIGILANCIA PFEPFE

10. PICO FLUJO ESPIRATORIOPICO FLUJO ESPIRATORIO
 MIDE LA CANTIDAD MAXIMA DE AIRE QUEMIDE LA CANTIDAD MAXIMA DE AIRE QUE
PUEDE SER EXPULSADA DURANTE LAPUEDE SER EXPULSADA DURANTE LA
PRIMERA PARTE DE LA ESPIRACION.PRIMERA PARTE DE LA ESPIRACION.
 MAYOR BRONCOESPASMO, MAS BAJOS LOSMAYOR BRONCOESPASMO, MAS BAJOS LOS
VALORES.VALORES.
 SE RELACIONA CON LAS VIAS AEREAS DESE RELACIONA CON LAS VIAS AEREAS DE
MEDIANO Y GRAN CALIBRE.MEDIANO Y GRAN CALIBRE.
 INDISPENSABLE PARA EL CONTROLINDISPENSABLE PARA EL CONTROL
EVOLUTIVO DEL ASMA.EVOLUTIVO DEL ASMA.
 VALORAR LA GRAVEDAD DE UNA CRISIS.VALORAR LA GRAVEDAD DE UNA CRISIS.
 RESPUESTA AL TRATAMIENTO.RESPUESTA AL TRATAMIENTO.

11. .
 .

12. .

13. .
 .

14. .
VIDEO 1

15.  .

16. ..

17. .
 .

18. .
TRATAMIENTO
MEDICACION DE CONTROL
MEDICACION SINTOMATICA

19. MEDICACION DE CONTROLMEDICACION DE CONTROL
 CORTICOIDES INHALADOS:CORTICOIDES INHALADOS:
 BECLOMETASONA-BUDESONIDEBECLOMETASONA-BUDESONIDE
(NEUMOTEX) -FLUTICASONA-(NEUMOTEX) -FLUTICASONA-
TRIAMCINOLONA.TRIAMCINOLONA.
 REDUCEN LOS SINTOMAS,AUMENTAN LAREDUCEN LOS SINTOMAS,AUMENTAN LA
FUNCION PULMONAR, MEJORAN LA CALIDADFUNCION PULMONAR, MEJORAN LA CALIDAD
DE VIDA,REDUCEN EL RIESGO DE CRISIS.DE VIDA,REDUCEN EL RIESGO DE CRISIS.
 EFECTOS COLATERALES: CANDIDIASISEFECTOS COLATERALES: CANDIDIASIS
OROFARINGEA, DISFONIA (ESPACIADOR-ENJUAGAR-OROFARINGEA, DISFONIA (ESPACIADOR-ENJUAGAR-
ESCUPIR)ESCUPIR) BAJA MEDIANABAJA MEDIANA
ALTAALTA
BECLOMETASONA: 200-500 500-1000 > 1000BECLOMETASONA: 200-500 500-1000 > 1000
BUDESONIDE: 200-400 400-800 > 800BUDESONIDE: 200-400 400-800 > 800
FLUTICASONA: 100-250 250-500 > 500

20. CORTIC-INHAL + B2 LARGOSCORTIC-INHAL + B2 LARGOS
 BECLOMETASONA+FORMOTEROLBECLOMETASONA+FORMOTEROL
 BUDESONIDE + FORMOTEROLBUDESONIDE + FORMOTEROL
 FLUTICASONA + FORMOTEROLFLUTICASONA + FORMOTEROL
 FLUTICASONA + SALMETEROL (SERETIDEFLUTICASONA + SALMETEROL (SERETIDE
DISKUS)DISKUS)
 CUANDO LOS CORTIC. NO FUNCIONANCUANDO LOS CORTIC. NO FUNCIONAN
SOLOSSOLOS
 PUEDE HABER TAQUICARDIA,CEFALEA,PUEDE HABER TAQUICARDIA,CEFALEA,
CALAMBRES.CALAMBRES.

21. CORTICOIDES SISTEMICOSCORTICOIDES SISTEMICOS
 ORAL ,IM, IV.ORAL ,IM, IV.
 PREDNISONA ( DELTISONA B)PREDNISONA ( DELTISONA B)
HIDROCORTISONAHIDROCORTISONA
METILPREDNISOLONA.METILPREDNISOLONA.
5-7 DIAS EN EXACERBACIONES AGUDAS5-7 DIAS EN EXACERBACIONES AGUDAS
SI SE DAN MAS DE DOS SEMANAS SUSPENDERSI SE DAN MAS DE DOS SEMANAS SUSPENDER
GRADUALMENTEGRADUALMENTE
GENERAN HIPERGLUCEMIA,GENERAN HIPERGLUCEMIA,
TRAST.GASTROINT. GLAUCOMA,TRAST.GASTROINT. GLAUCOMA,
OSTEOPOROSIS.OSTEOPOROSIS.

22. OTROS MEDICAMENTOS DEOTROS MEDICAMENTOS DE
CONTROLCONTROL
 MODIFICADORES DE LEUCOTRIENOSMODIFICADORES DE LEUCOTRIENOS
 MONTELUCAST PRANLUKASTMONTELUCAST PRANLUKAST
 ESPECIALMENTE EN NIÑOSESPECIALMENTE EN NIÑOS
 ASMA GRAVE Y MODERADA CUANDOASMA GRAVE Y MODERADA CUANDO
CORTIC. Y B2 NO FUNCIONANCORTIC. Y B2 NO FUNCIONAN
 ASMA POR RINITISASMA POR RINITIS
 CROMONASCROMONAS
CROMOGLICATO NA EFECTO ANTIINFL.CROMOGLICATO NA EFECTO ANTIINFL.
DEBIL.DEBIL.
ANTI IGEANTI IGE OMALIZUMAB.OMALIZUMAB.

23. MEDICACION SINTOMATICAMEDICACION SINTOMATICA
B2 CORTOS INHALADOSB2 CORTOS INHALADOS EN POLVO Y AEROSOLEN POLVO Y AEROSOL
SALBUTAMOL (ASMATOL)- FENOTEROL (BEROTEC)-SALBUTAMOL (ASMATOL)- FENOTEROL (BEROTEC)-
TERBUTALINA.TERBUTALINA.
SOLO SEGÚN LAS NECESIDADES.SOLO SEGÚN LAS NECESIDADES.
TEMBLOR –TAQUICARDIA.TEMBLOR –TAQUICARDIA.
USO EXCESIVO O MALA RESPUESTA INDICAN UN MALUSO EXCESIVO O MALA RESPUESTA INDICAN UN MAL
CONTROL DEL ASMA.CONTROL DEL ASMA.
CONTRAINDICADOS: ESTENOSIS SUBAORTICA YCONTRAINDICADOS: ESTENOSIS SUBAORTICA Y
TIROTOXICOSISTIROTOXICOSIS
ANTICOLINERGICOS ACCION CORTAANTICOLINERGICOS ACCION CORTA
PREVIENEN LA BRONCOCONSTRICCION COLINERGICAPREVIENEN LA BRONCOCONSTRICCION COLINERGICA
BROMURO DE IPRATROPIO ( ATROVENT) POR CORTOBROMURO DE IPRATROPIO ( ATROVENT) POR CORTO
PLAZOPLAZO
UTILES EN EPOC MENOR EFICACIA EN ASMA.UTILES EN EPOC MENOR EFICACIA EN ASMA.

24. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ESCALONADOESCALONADO PASO 1. CORTIC. INHALADOS BAJAS DOSIS.PASO 1. CORTIC. INHALADOS BAJAS DOSIS.
B2 CORTOS SINTOMATICOB2 CORTOS SINTOMATICO
PASO 2. CORTIC. INHALADOS BAJAS DOSIS.PASO 2. CORTIC. INHALADOS BAJAS DOSIS.
TEOFILINA BAJAS DOSISTEOFILINA BAJAS DOSIS
(TEOSONA) 5-10 MG/K/DIA(TEOSONA) 5-10 MG/K/DIA
B2 CORTOS SINTOMATICOSB2 CORTOS SINTOMATICOS
PASO 3. CORTIC. INHALADOS BAJAS DOSIS.PASO 3. CORTIC. INHALADOS BAJAS DOSIS.
B2 LARGOSB2 LARGOS
TEOFILINATEOFILINA
B2 CORTOS SINTOMATICOB2 CORTOS SINTOMATICO

25. .. PASO 4: CORTIC. INH. MEDIA –ALTA DOSIS.PASO 4: CORTIC. INH. MEDIA –ALTA DOSIS.
TEOFILINA DOSIS ALTASTEOFILINA DOSIS ALTAS
B2 CORTOS SINTOMATICOSB2 CORTOS SINTOMATICOS
PASO 5:PASO 5:
CORTICOIDES SISTEMICOSCORTICOIDES SISTEMICOS
TRATAMIENTO ADICIONAL: ANTI-TRATAMIENTO ADICIONAL: ANTI-
INMUNOGLOBULINAINMUNOGLOBULINA
IGE (OMALIZUMAB)IGE (OMALIZUMAB)
DERIVACIONDERIVACION

26. ..
 UNA VEZ INICIADO EL TRATAMIENTO, LASUNA VEZ INICIADO EL TRATAMIENTO, LAS
DECISIONES SE VAN TOMANDO CONDECISIONES SE VAN TOMANDO CON
EVALUACIONES SERIADAS, AJUSTANDO ELEVALUACIONES SERIADAS, AJUSTANDO EL
TRATAMIENTOY EXAMINANDO LATRATAMIENTOY EXAMINANDO LA
RESPUESTARESPUESTA
CADA DOS MESES.CADA DOS MESES.
SI PERSISTEN LOS SINTOMAS SE PASA ALSI PERSISTEN LOS SINTOMAS SE PASA AL
PROXIMO NIVEL, PERO ANTES EVALUARPROXIMO NIVEL, PERO ANTES EVALUAR
TECNICA INCORRECTATECNICA INCORRECTA , FACTORES, FACTORES
MODIFICABLES, COMORBILIDAD.MODIFICABLES, COMORBILIDAD.
80% USA MAL EL80% USA MAL EL
INHALADOR.INHALADOR.

27. .
VIDEOS 2 Y 3

28. EXACERVACION DE ASMAEXACERVACION DE ASMA
(crisis)(crisis)
 CONSTITUYEN EN SU MAYORIA, UN FALLOCONSTITUYEN EN SU MAYORIA, UN FALLO
DE LA ASISTENCIA CRONICA.DE LA ASISTENCIA CRONICA.
 EMPEORAMIENTO AGUDO DE LOS SINTOMASEMPEORAMIENTO AGUDO DE LOS SINTOMAS
Y LA FUNCION PULMONAR RESPECTO ALY LA FUNCION PULMONAR RESPECTO AL
ESTADO HABITUAL DEL PACIENTE.ESTADO HABITUAL DEL PACIENTE.
 AUTOMANEJO CON PLAN DE ACCIONAUTOMANEJO CON PLAN DE ACCION
ESCRITOESCRITO
 SI EL PFE ES < 60% DEL MEJOR:SI EL PFE ES < 60% DEL MEJOR:
AUMENTAR MEDICACION SINTOMATICAAUMENTAR MEDICACION SINTOMATICA
AÑADIR PREDNISONA 40 MG DIAAÑADIR PREDNISONA 40 MG DIA
CONSULTAR.CONSULTAR.

29. FACTORES DE RIESGO PARAFACTORES DE RIESGO PARA
LAS EXACERBACIONESLAS EXACERBACIONES
 SINTOMAS NO CONTROLADOSSINTOMAS NO CONTROLADOS
 FALTA DE PRESCRIPCION DE CORTICOIDESFALTA DE PRESCRIPCION DE CORTICOIDES
INHALADOSINHALADOS
 PFE <60 %PFE <60 %
 PROBLEMAS PSICOLOGICOS OPROBLEMAS PSICOLOGICOS O
SOCIOECONOMICOSSOCIOECONOMICOS
 EXPOSICION TABAQUISMO- ALERGENOSEXPOSICION TABAQUISMO- ALERGENOS
 COMORBILIDAD: OBESIDAD-RINOSINUSITIS-COMORBILIDAD: OBESIDAD-RINOSINUSITIS-
ALERGIA ALIMENTARIAALERGIA ALIMENTARIA
 EMBARAZOEMBARAZO

30. TIPOS DE CRISISTIPOS DE CRISIS
 TIPO 1TIPO 1
LENTA EVOLUCION, PREDOMINA LA INFLAMACION.LENTA EVOLUCION, PREDOMINA LA INFLAMACION.
(HORAS DIAS SEMANAS)(HORAS DIAS SEMANAS)
ASOCIADO A INFECCIONES RESPIRATORIASASOCIADO A INFECCIONES RESPIRATORIAS
RESPUESTA TERAPEUTICA LENTARESPUESTA TERAPEUTICA LENTA
TIPO 2TIPO 2
RAPIDA EVOLUCION-ASMA ASFICTICA-HIPERAGUDARAPIDA EVOLUCION-ASMA ASFICTICA-HIPERAGUDA
3-6 HORAS3-6 HORAS
PREDOMINA EL BRONCOESPASMOPREDOMINA EL BRONCOESPASMO
ASOCIADA A ALERGENOS –ESTRÉSASOCIADA A ALERGENOS –ESTRÉS
RESPUESTA TERAPEUTICA MAS RAPIDARESPUESTA TERAPEUTICA MAS RAPIDA

31. ASMA GRAVE- RIESGO DEASMA GRAVE- RIESGO DE
MUERTEMUERTE EL MARCADOR MAS ASOCIADO CON RIESGO DEEL MARCADOR MAS ASOCIADO CON RIESGO DE
MUERTE ES UNA HISTORIA DE HOSPITALIZACIONESMUERTE ES UNA HISTORIA DE HOSPITALIZACIONES
ULTIMO AÑO –ARM.ULTIMO AÑO –ARM.
 ESTAN USANDO CORTICOIDES ORALESESTAN USANDO CORTICOIDES ORALES
 USO DE B2 > UN CARTUCHO POR MESUSO DE B2 > UN CARTUCHO POR MES
 FALTA DE UN PLAN DE ACCION ESCRITOFALTA DE UN PLAN DE ACCION ESCRITO
 PSIQUIATRICOS – SOCIOECONOMICOS.PSIQUIATRICOS – SOCIOECONOMICOS.
 ALERGIA ALIMENTARIA CONFIRMADAALERGIA ALIMENTARIA CONFIRMADA
 PERCEPCION DISMINUIDA DE LA DISNEAPERCEPCION DISMINUIDA DE LA DISNEA
LA SUBESTIMACION DE LA GRAVEDAD DE LASLA SUBESTIMACION DE LA GRAVEDAD DE LAS
CRISIS, ES UNA DE LAS CAUSAS MAS IMPORTANTESCRISIS, ES UNA DE LAS CAUSAS MAS IMPORTANTES
DE INSF. RESP. Y MUERTEDE INSF. RESP. Y MUERTE
UNA MEDIDA OBJETIVA DE LA GRAVEDAD ES LAUNA MEDIDA OBJETIVA DE LA GRAVEDAD ES LA
MEDICION PICO FLUJO.MEDICION PICO FLUJO.
LA SATURACION NO TIENE VALOR PREDICTIVO.LA SATURACION NO TIENE VALOR PREDICTIVO.
EL ASMATICO MUERE POR ASFIXIA, ES UN MITO LASEL ASMATICO MUERE POR ASFIXIA, ES UN MITO LAS
ARRITMIAS POR EXCESO DE B2 (FALLA CONTROL DEARRITMIAS POR EXCESO DE B2 (FALLA CONTROL DE
INFLAMACION)INFLAMACION)

32. CONDUCTA ANTE LA CRISISCONDUCTA ANTE LA CRISIS
 ES ASMA ? EPOC, ANAFILAXIA,ES ASMA ? EPOC, ANAFILAXIA,
INSUF.CARD. INHALACION DE CUERPOINSUF.CARD. INHALACION DE CUERPO
EXTRAÑO, EMBOLIA PULMONAR, CRISIS DEEXTRAÑO, EMBOLIA PULMONAR, CRISIS DE
PANICO.PANICO.
 EVALUAR LA GRAVEDAD: RIESGO DEEVALUAR LA GRAVEDAD: RIESGO DE
MUERTE ?MUERTE ?
CONCIENCIACONCIENCIA
USO DE MUSCULOSUSO DE MUSCULOS
ACCESORIOSACCESORIOS
PICO FLUJOPICO FLUJO
SATURACIONSATURACION
FRASES, PALABRAS. FR, FC ,SIBILANCIASFRASES, PALABRAS. FR, FC ,SIBILANCIAS
(TIENEN POBRE CORRELACION CON EL(TIENEN POBRE CORRELACION CON EL
GRADO DE OBSTRUCCION)GRADO DE OBSTRUCCION)
INICIAR B2 CORTOS 0XIGENOINICIAR B2 CORTOS 0XIGENO

33. CLASIFICACION
 LEVE O MODERADA
 GRAVE
 PELIGROSA PARA LA VIDA

34. EVALUACION DE GRAVEDADEVALUACION DE GRAVEDAD
 LEVE O MODERADALEVE O MODERADA
 FRASES CORTASFRASES CORTAS
NO ESTA AGITADO FR < 30 FC <120NO ESTA AGITADO FR < 30 FC <120
SATURA 90-95 PFE > 50% PREDICHO OSATURA 90-95 PFE > 50% PREDICHO O
PERSONAL.PERSONAL.
B2 CORTOS CON ESPACIADOR 5 DISPAROS OB2 CORTOS CON ESPACIADOR 5 DISPAROS O
2,5 NEBULIZADO.2,5 NEBULIZADO.
REPETIR C /20MIN. DURANTE UNA HORA.REPETIR C /20MIN. DURANTE UNA HORA.
PREDNISONA 40 MG VO / HIDROCORTISONAPREDNISONA 40 MG VO / HIDROCORTISONA
400400
OXIGENO.OXIGENO.

35. LEVE O MODERADALEVE O MODERADA
 A LA HORA : ESTA MEJORA LA HORA : ESTA MEJOR
SINTOMAS ESTAN MEJOR SINSINTOMAS ESTAN MEJOR SIN
B2B2
PFE >60%PFE >60%
SATURA >94%SATURA >94%
UNA HORA MAS: ASINTOMATICOUNA HORA MAS: ASINTOMATICO
SATURA >94 % (0,21)SATURA >94 % (0,21)
PFE >60%PFE >60%
ALTA : B2 SEGÚN NECESIDADALTA : B2 SEGÚN NECESIDAD
PREDNISONA 5 A 7 DIASPREDNISONA 5 A 7 DIAS
CONTROL EN LA SEMANACONTROL EN LA SEMANA
A LA HORA ESTA PEOR : USA MUSCULOSA LA HORA ESTA PEOR : USA MUSCULOS
ACCESORIOS, FALTA DE RESPUESTA DE 50ACCESORIOS, FALTA DE RESPUESTA DE 50

36. ..
 LA DESAPARICION DE LAS SIBILANCIASLA DESAPARICION DE LAS SIBILANCIAS
PUEDE CONDUCIR A UN ALTA PRECOZ-PUEDE CONDUCIR A UN ALTA PRECOZ-
SUBTRATAMIENTO- RECAIDA MAS GRAVE.SUBTRATAMIENTO- RECAIDA MAS GRAVE.

37. GRAVEGRAVE PALABRASPALABRAS
 AGITADOAGITADO
 FR>30FR>30
 FC >120FC >120
 MUSCULOS ACCESORIOSMUSCULOS ACCESORIOS
 SATURA <90SATURA <90
 PFE <50% PREDICHO O PERSONALPFE <50% PREDICHO O PERSONAL
 B2B2
 BROMURO DE IPRATROPIO 500 MICRO GBROMURO DE IPRATROPIO 500 MICRO G
 CORTICOIDES EVCORTICOIDES EV
 OXIGENOOXIGENO

GASES RX TORAXGASES RX TORAX SHOCKSHOCK
ROOMROOM

38. GASESGASES
 LO MAS COMUN HIPOXEMIALO MAS COMUN HIPOXEMIA
 HIPOCAPNIAHIPOCAPNIA
 ALCALOSISALCALOSIS
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MAS TARDE HIPERCAPNIAMAS TARDE HIPERCAPNIA
ACIDOSIS METABOLICAACIDOSIS METABOLICA
LA ALTERACION -V/Q PUEDE CORREGIRSELA ALTERACION -V/Q PUEDE CORREGIRSE
RAPIDAMENTE CON O2RAPIDAMENTE CON O2
SI NO CORRIGE PENSAR EN NEUMOTORAXSI NO CORRIGE PENSAR EN NEUMOTORAX
NEUMONIA ATELECTASIANEUMONIA ATELECTASIA
FUNCION PULMONAR Y GASOMETRIAFUNCION PULMONAR Y GASOMETRIA
EVALUAN PROCESOS DIFERENTESEVALUAN PROCESOS DIFERENTES

39. PELIGRO PARA LA VIDAPELIGRO PARA LA VIDA
 ALETARGADO- CONFUSOALETARGADO- CONFUSO
 TORAX SILENTETORAX SILENTE
 PFE < 33%PFE < 33%
 BRADICARDIA – ARRITMIA – CIANOSISBRADICARDIA – ARRITMIA – CIANOSIS
 EXAUSTOEXAUSTO
 DISMINUCION DE LA FRDISMINUCION DE LA FR
 RESPIRACION PARADOJALRESPIRACION PARADOJAL
 SHOCK ROOMSHOCK ROOM

40. SHOCK ROOMSHOCK ROOM
 COLABORA VNICOLABORA VNI
 ASMA ASFICTICA HIPERAGUDA QUE NO ALTERA ELASMA ASFICTICA HIPERAGUDA QUE NO ALTERA EL
SENSORIO: TRATAR DE EVITAR LA ARM (PREDOMINASENSORIO: TRATAR DE EVITAR LA ARM (PREDOMINA
LA BRONCOCONSTRICCION)LA BRONCOCONSTRICCION)
 PRESION ESPIRATORIA 5 CM H2OPRESION ESPIRATORIA 5 CM H2O
 PRESION DE SOPORTE 14 CM H2OPRESION DE SOPORTE 14 CM H2O
 SI MEJORA LA DISNEA, LA FR Y LA GASOMETRIASI MEJORA LA DISNEA, LA FR Y LA GASOMETRIA
SE DISMINUYE GRADUALMENTE LA PRESION DESE DISMINUYE GRADUALMENTE LA PRESION DE
SOPORTESOPORTE
SI NO MEJORA ( NEUMOTORAX-NEUMONIA-SI NO MEJORA ( NEUMOTORAX-NEUMONIA-
ATELECTASIA) ARMATELECTASIA) ARM
 NO COLABORA ARMNO COLABORA ARM

41. ARMARM
 MIDAZOLAM-SUCCINILCOLINA 100 MGMIDAZOLAM-SUCCINILCOLINA 100 MG
CUANDO LAS CUERDAS VOCALES SE SEPARAN ES ELCUANDO LAS CUERDAS VOCALES SE SEPARAN ES EL
MOMENTO IDEAL PARA INTUBAR EVITA LA BRONCOC.MOMENTO IDEAL PARA INTUBAR EVITA LA BRONCOC.
REFLEJA O PROLONGAR LA MANIOBRAREFLEJA O PROLONGAR LA MANIOBRA
 OXIGENO 100%OXIGENO 100%
 FLUJO INSPIRATORIO 80- 100 ML/MFLUJO INSPIRATORIO 80- 100 ML/M
 FRECUENCIA 10 – 12 X’FRECUENCIA 10 – 12 X’
 VOLUMEN 5 ML/KGVOLUMEN 5 ML/KG
 TIEMPO INSPIRATORIO CORTO < 0,5 SEGTIEMPO INSPIRATORIO CORTO < 0,5 SEG
 ESPIRACION PROLONGADA>4 SEGESPIRACION PROLONGADA>4 SEG
 PRESION INSPIRATORIA PLATEAX < 25 CM H2OPRESION INSPIRATORIA PLATEAX < 25 CM H2O
 PEEP < 3 CM H2OPEEP < 3 CM H2O
 SALBUTAMOL 400-1000 MICR.G O NEBULIZADOSALBUTAMOL 400-1000 MICR.G O NEBULIZADO
5 MG CADA 20 MIN.5 MG CADA 20 MIN.
EVITA EL BAROTRAUMA:EVITA EL BAROTRAUMA:
HIPOVENTILACIONHIPOVENTILACION

42. .