Este documento describe la neumonía grave de la comunidad, incluyendo su definición, etiología, síntomas, diagnóstico diferencial, tratamiento y criterios para internación. Explica que es una infección aguda del parénquima pulmonar que se manifiesta con signos y síntomas respiratorios en pacientes no hospitalizados en los últimos 10 días. Detalla los principales agentes causantes como Streptococcus pneumoniae, los criterios para internación en sala general o unidad de terapia intensiva, y los tratamientos antibióticos recom
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
HEMIPLEJIA Y SU REHABILTACIÓN MEDIANTE EL USO DE LA FISIOTERAPIA
Neumonia grave de la comunidad
1. NEUMONIA GRAVE DE LANEUMONIA GRAVE DE LA
COMUNIDADCOMUNIDAD
DR REIMUNDO J.DR REIMUNDO J.
CARLOSCARLOS
2. ..
NAC: INFECCION AGUDA DELNAC: INFECCION AGUDA DEL
PARENQUIMA PULMONAR, QUE SEPARENQUIMA PULMONAR, QUE SE
MANIFIESTA POR SIGNOS YMANIFIESTA POR SIGNOS Y
SINTOMAS DE INFECCIONSINTOMAS DE INFECCION
RESPIRATORIARESPIRATORIA BAJABAJA, ASOCIADOS A, ASOCIADOS A
INFILTRADOSINFILTRADOS EN LA RX DE TORAX, ENEN LA RX DE TORAX, EN
PACIENTES NO HOSPITALIZADOSPACIENTES NO HOSPITALIZADOS
DURANTE LOS 10 DIAS PREVIOS.DURANTE LOS 10 DIAS PREVIOS.
3. .. NO SE INCLUYENNO SE INCLUYEN
LA DEL PACIENTELA DEL PACIENTE
INMUNOCOMPROMETIDOINMUNOCOMPROMETIDO
(OPORTUNISTAS)(OPORTUNISTAS)
LA DEL SIDALA DEL SIDA
LA DEL ANCIANO RESIDENTE ENLA DEL ANCIANO RESIDENTE EN
INSTITUCION CERRADAINSTITUCION CERRADA
(NOSOCOMIAL)(NOSOCOMIAL)
NEUMONIA NOSOCOMIALNEUMONIA NOSOCOMIAL
CUARTO DIA DE INTERNACION YCUARTO DIA DE INTERNACION Y
HASTA DIEZ DIAS POSTERIORES ALHASTA DIEZ DIAS POSTERIORES AL
ALTA.ALTA.
5. ..
VIA DE INFECCIONVIA DE INFECCION
BRONCOASPIRACIONBRONCOASPIRACION
MICROASPIRACION DE SECRECIONESMICROASPIRACION DE SECRECIONES
BUCOFARINGEAS COLONIZADAS PORBUCOFARINGEAS COLONIZADAS POR
MICROORG. PATOGENOSMICROORG. PATOGENOS
DISPERSION DE AEROSOLESDISPERSION DE AEROSOLES
PROPAGACION HEMATOGENAPROPAGACION HEMATOGENA
PROPAGACION DIRECTAPROPAGACION DIRECTA
6. ..
DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
UNILOBAR:UNILOBAR:
TEP (INF. DE PULMON)TEP (INF. DE PULMON)
ATELECTASIA CON INFECCION DISTALATELECTASIA CON INFECCION DISTAL
BRONCOASPIRACIONBRONCOASPIRACION
NEOPLASIASNEOPLASIAS
METASTASISMETASTASIS
7. ..
MULTILOBAR:MULTILOBAR:
INSUFICIENCIA CARD. CONG.INSUFICIENCIA CARD. CONG.
DESCOMP. POR FOCO INFECCIOSODESCOMP. POR FOCO INFECCIOSO
EXTRAPULMONAREXTRAPULMONAR
NEUMONIAS EOSINOFILICASNEUMONIAS EOSINOFILICAS
HEMORRAGIA INTRAPULMONARHEMORRAGIA INTRAPULMONAR
NEUMONITIS POR DROGAS ONEUMONITIS POR DROGAS O
TOXICOSTOXICOS
AUTOINMUNES (LES)AUTOINMUNES (LES)
9. ..
ATIPICASATIPICAS
INSIDIOSASINSIDIOSAS
FIEBREFIEBRE
TOS NO PRODUCTIVATOS NO PRODUCTIVA
CEFALEASCEFALEAS
MIALGIASMIALGIAS
INFILTRADO INTERSTICIALINFILTRADO INTERSTICIAL
DISOCIACION CLINICO RADIOLOGICADISOCIACION CLINICO RADIOLOGICA
10. ..
HAY TRES TIPOS DE PACIENTES CONHAY TRES TIPOS DE PACIENTES CON
NEUMONIANEUMONIA
ES AMBULATORIOES AMBULATORIO
INTERNAR EN SALA GENERALINTERNAR EN SALA GENERAL
INTERNAR EN UTIINTERNAR EN UTI
11. ..
AMBULATORIOAMBULATORIO
NO REUNE CRITERIOS DENO REUNE CRITERIOS DE
INTERNACIONINTERNACION
AMOXICILINA 1G C 8 HS VOAMOXICILINA 1G C 8 HS VO
ERITROMICINA 500 MG C 6 HS VOERITROMICINA 500 MG C 6 HS VO
CLARITROMICINA 500 MG C 12 HS VOCLARITROMICINA 500 MG C 12 HS VO
AZITROMICINA 500 Y LUEGO 250 4AZITROMICINA 500 Y LUEGO 250 4
DIASDIAS
12. ..
INTERNACION EN SALA GENERALINTERNACION EN SALA GENERAL
REUNE CRITERIOS DE INTERNACIONREUNE CRITERIOS DE INTERNACION
1) >65 AÑOS1) >65 AÑOS
2) COMORBILIDAD: EPOC, INS. CARD.2) COMORBILIDAD: EPOC, INS. CARD.
CIRROSIS, INSUF. RENAL, ANEMIA,CIRROSIS, INSUF. RENAL, ANEMIA,
HIPOALBUMINEMIA. DBT. NEOPLASIAHIPOALBUMINEMIA. DBT. NEOPLASIA
ESPLENECTOMIA, ACV, ALCOHOLISMO,ESPLENECTOMIA, ACV, ALCOHOLISMO,
DESNUTRICION.DESNUTRICION.
3) DERRAME PLEURAL, CAVITACION.3) DERRAME PLEURAL, CAVITACION.
4) FRACASO TTO ATB CORRECTO.4) FRACASO TTO ATB CORRECTO.
5) SOSPECHA DE ASPIRACION5) SOSPECHA DE ASPIRACION
(TRAST.CONC. O DEGLUCION)(TRAST.CONC. O DEGLUCION)
6) INTOLERANCIA ORAL , SOCIAL.6) INTOLERANCIA ORAL , SOCIAL.
7) UN CRITERIO MENOR DE GRAVEDAD7) UN CRITERIO MENOR DE GRAVEDAD
TTO ASOCIACION ATB EVTTO ASOCIACION ATB EV
13. .. DERRAME > 1 CM EN DECUBITODERRAME > 1 CM EN DECUBITO
LATERAL SE PUNZALATERAL SE PUNZA
EMPIEMA: PUS MACROSCOPICAEMPIEMA: PUS MACROSCOPICA
MICROOGANISMOS EN EL DIRECTOMICROOGANISMOS EN EL DIRECTO
PH < 7,20PH < 7,20
GLUCOSA < 60GLUCOSA < 60
LDH> 1.000LDH> 1.000
TUBO DE AVENAMIENTO PLEURALTUBO DE AVENAMIENTO PLEURAL
O DERRAME + DE ½ HEMITORAXO DERRAME + DE ½ HEMITORAX
17. .. INTERNACION EN UTI ( NAC GRAVE)INTERNACION EN UTI ( NAC GRAVE)
LA NEUMONIA GRAVE DE LA COMUNIDADLA NEUMONIA GRAVE DE LA COMUNIDAD
ES LA QUE NECESITA VIGILANCIA YES LA QUE NECESITA VIGILANCIA Y
MONITORIZACION EN UNA UTI, DONDEMONITORIZACION EN UNA UTI, DONDE
PUEDE RECIBIR VENTILACION MECANICAPUEDE RECIBIR VENTILACION MECANICA
YY
SOPORTE HEMODINAMICO.SOPORTE HEMODINAMICO.
18. CRITERIOS MAYORESCRITERIOS MAYORES
NECESIDAD DE VENTILACIONNECESIDAD DE VENTILACION
MECANICAMECANICA
PRESENCIA DE SHOCK SEPTICOPRESENCIA DE SHOCK SEPTICO
(HIPOTENSION)(HIPOTENSION)
NECESIDAD DE FARMACOSNECESIDAD DE FARMACOS
VASOACTIVOSVASOACTIVOS
DIURESIS < 20 ML/ HDIURESIS < 20 ML/ H
20. ..
UN CRITERIO MAYOR, O DOSUN CRITERIO MAYOR, O DOS
MENORESMENORES
INDICAN GRAVEDAD YINDICAN GRAVEDAD Y
NECESIDAD DE UTINECESIDAD DE UTI
RECONOCERLARECONOCERLA
PEDIR DERIVACIONPEDIR DERIVACION
TOMAR MUESTRASTOMAR MUESTRAS
INICIAR TRATAMIENTOINICIAR TRATAMIENTO
21. ..
ETIOLOGIAETIOLOGIA
STREPTOCOCUS NEUMONIAESTREPTOCOCUS NEUMONIAE
(NEUMOCOCO)(NEUMOCOCO)
BACTERIA GRAM +BACTERIA GRAM +
HABITAT NATURAL NASOFARINGEHABITAT NATURAL NASOFARINGE
RESPONSABLE DEL 60 % DE LAS NACRESPONSABLE DEL 60 % DE LAS NAC
HAEMOPHILUS INFLUENZAEHAEMOPHILUS INFLUENZAE
COCOBACILO GRAM -COCOBACILO GRAM -
22. ..
LEGIONELLA PNEUMOPHILALEGIONELLA PNEUMOPHILA
BACTERIA GRAM –BACTERIA GRAM –
VIVE EN SITIOS HUMEDOSVIVE EN SITIOS HUMEDOS
CONDUCTOS DE AIRECONDUCTOS DE AIRE
ACONDICIONADOACONDICIONADO
TERMOS ELECTRICOSTERMOS ELECTRICOS
ROCIADORES DE LAS DUCHASROCIADORES DE LAS DUCHAS
CAÑERIASCAÑERIAS
SISTEMAS DE EVAPORACION DESISTEMAS DE EVAPORACION DE
AGUAAGUA
30. ..
BACILOS Y BACTERIAS SON TODOSBACILOS Y BACTERIAS SON TODOS
GRAM –GRAM –
SALVO TRES : NEUMOCOCOSALVO TRES : NEUMOCOCO
STAPHILOCOCUS AUREUSSTAPHILOCOCUS AUREUS
NOCARDIANOCARDIA
31. LA IDENTIFICACION DE LOS AGENTESLA IDENTIFICACION DE LOS AGENTES
CAUSALES DE LA NEUMONIA, ESCAUSALES DE LA NEUMONIA, ES
DIFICILDIFICIL
POR LAS LIMITACIONES DE LAPOR LAS LIMITACIONES DE LA
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DESENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE
LOS PROCEDIMIENTOSLOS PROCEDIMIENTOS
DIAGNOSTICOSDIAGNOSTICOS
POR ESO LA TERAPEUTICA SEPOR ESO LA TERAPEUTICA SE
REALIZA SATISFACTORIAMENTE ENREALIZA SATISFACTORIAMENTE EN
LA MAYORIA DE LOS CASOS CONLA MAYORIA DE LOS CASOS CON
TRATAMIENTO ATBTRATAMIENTO ATB
EMPIRICO.EMPIRICO.
35. .. LOS MAS COMUNES EN LA NAC GRAVELOS MAS COMUNES EN LA NAC GRAVE
NEUMOCOCONEUMOCOCO
BGN ENTERICOSBGN ENTERICOS
LEGIONELALEGIONELA
S.AUREUSS.AUREUS
H.INFLUENZAH.INFLUENZA
ANAEROBIOSANAEROBIOS
CLAMIDIACLAMIDIA
MYCOPLASMA P.MYCOPLASMA P.
VIRUS RESPIRATORIOSVIRUS RESPIRATORIOS
37. ..
ESPUTO:ESPUTO:
GRAMGRAM
CULTIVO GERM.COMUNESCULTIVO GERM.COMUNES
BAARBAAR
CULTIVO KOCHCULTIVO KOCH
MENOS DEL 50% DE LOS PACIENTESMENOS DEL 50% DE LOS PACIENTES
CON NAC, SON CAPACES DECON NAC, SON CAPACES DE
PRODUCIR UN ESPUTO DE BUENAPRODUCIR UN ESPUTO DE BUENA
CALIDADCALIDAD
38. ..
1) SIN ATB PREVIOS1) SIN ATB PREVIOS
2) > 25 POLIMORFONUCLEARES2) > 25 POLIMORFONUCLEARES
3) < 10 CELULAS EPITELIALES PLANAS3) < 10 CELULAS EPITELIALES PLANAS
EN 100 AUMENTOSEN 100 AUMENTOS
EL ESPUTO INDUCIDO O LAVADOEL ESPUTO INDUCIDO O LAVADO
BRONCO- ALVEOLAR (ENBRONCO- ALVEOLAR (EN
INTUBADOS), EN SOSPECHA DE TBCINTUBADOS), EN SOSPECHA DE TBC
O PNEUMOCISTIS JIROVECII.O PNEUMOCISTIS JIROVECII.
39. .. HEMOCULTIVOSHEMOCULTIVOS
RINDEN ENTRE 14 A 27% SIN ATBRINDEN ENTRE 14 A 27% SIN ATB
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
GRAM, BIOQUIMICO, CITOLOGICO,GRAM, BIOQUIMICO, CITOLOGICO,
CULTIVO.CULTIVO.
ANTIGENO URINARIOANTIGENO URINARIO
LEGIONELA Y NEUMOCOCOLEGIONELA Y NEUMOCOCO
40. .. SEROLOGIASEROLOGIA ANTICUERPOSANTICUERPOS
MYCOPLASMA P. CLAMIDIA PNEUMONIAE.MYCOPLASMA P. CLAMIDIA PNEUMONIAE.
CLAMIDIA PSITACI , HANTAVIRUS. ADENOV.CLAMIDIA PSITACI , HANTAVIRUS. ADENOV.
INFLUENZA, PARAINFLUENZA.INFLUENZA, PARAINFLUENZA.
ANTIGENOSANTIGENOS DEL VIRUS INFLUENZA A Y BDEL VIRUS INFLUENZA A Y B
EN HISOPADO O ASPIRADO NASO –FARINGEO.EN HISOPADO O ASPIRADO NASO –FARINGEO.
IGMIGM
AUMENTA EN ATIPICOSAUMENTA EN ATIPICOS
PCR Y PROCALCITONINAPCR Y PROCALCITONINA PREDECIR EVOLUCIONPREDECIR EVOLUCION
VALIOSO MARCADOR DE INF. BACTERIANAVALIOSO MARCADOR DE INF. BACTERIANA
DIFERENCIAR BACTERIANA DE VIRALDIFERENCIAR BACTERIANA DE VIRAL
41. ..
DIAGNOSTICAMOS NAC GRAVEDIAGNOSTICAMOS NAC GRAVE
PEDIMOS DERIVACION A UTIPEDIMOS DERIVACION A UTI
TOMAMOS MUESTRAS PARATOMAMOS MUESTRAS PARA
TRATAR DE AISLAR EL GERMENTRATAR DE AISLAR EL GERMEN
CAUSALCAUSAL
AHORA: INICIAMOS TRATAMIENTOAHORA: INICIAMOS TRATAMIENTO
ANTIBIOTICO EMPIRICOANTIBIOTICO EMPIRICO
42. ..
LA ELECCION DEL ANTIBIOTICO SELA ELECCION DEL ANTIBIOTICO SE
HACE POR:HACE POR:
DIAGNOSTICO CLINICODIAGNOSTICO CLINICO
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
ANTECEDENTESANTECEDENTES
EL PRINCIPAL AGENTE ES ELEL PRINCIPAL AGENTE ES EL
NEUMOCOCO : EL TTO DEBENEUMOCOCO : EL TTO DEBE
CONTEMPLARLO.CONTEMPLARLO.
43. .. TRATAMIENTO SUGERIDO:TRATAMIENTO SUGERIDO:
AMINOPENIC. + INHB.B LACTAMASAAMINOPENIC. + INHB.B LACTAMASA
AMPI-SULBACTAMAMPI-SULBACTAM 1,5 G C 8 HS EV O1,5 G C 8 HS EV O
AMOXICILINA CLAVULANICOAMOXICILINA CLAVULANICO 1,5 G C 8 HS1,5 G C 8 HS
OO
AMOXICILINA SULBACTAMAMOXICILINA SULBACTAM 1,5 G C 8 HS1,5 G C 8 HS
MASMAS
MACROLIDOMACROLIDO
CLARITROMICINACLARITROMICINA 500 MG C 12 HS EV O500 MG C 12 HS EV O
FLUORUROQUINOLONAFLUORUROQUINOLONA
LEVOFLOXACINALEVOFLOXACINA 750 MG C 24 HS EV750 MG C 24 HS EV
44. ..
ALTERNATIVASALTERNATIVAS
CEFTRIAXONA 2 G C 24 HS EV OCEFTRIAXONA 2 G C 24 HS EV O
CEFOTAXIMA 1 G C 6 HS EVCEFOTAXIMA 1 G C 6 HS EV
MASMAS
CLARITROMICINA O LEVOFLOXACINACLARITROMICINA O LEVOFLOXACINA
ALERGICOS:ALERGICOS: LEVOFLOXACINA 750 EV C 24LEVOFLOXACINA 750 EV C 24
HSHS
MAS CLINDAMICINA 600 MG C 8 HS EVMAS CLINDAMICINA 600 MG C 8 HS EV
45. .. ANAEROBIOSANAEROBIOS CLINDAMICINA 600 C 6 HSCLINDAMICINA 600 C 6 HS
ATIPICOSATIPICOS LEVOFLOXACINALEVOFLOXACINA
USO DE CEFALOSPORINAS RECIENTESUSO DE CEFALOSPORINAS RECIENTES
MEROPENEMMEROPENEM
1 G C/ 8 HS1 G C/ 8 HS
ASPIRATIVAASPIRATIVA : ASPIRACION DE FLORA BUCO: ASPIRACION DE FLORA BUCO
FARINGEA CEFALOSPORINA + CLINDAMICINAFARINGEA CEFALOSPORINA + CLINDAMICINA
BGNBGN CEFALOSPORINA + CLINDAMICINACEFALOSPORINA + CLINDAMICINA
STAPHILOCOCUS AUREUS RESISTENTE ASTAPHILOCOCUS AUREUS RESISTENTE A
METICILINAMETICILINA
VANCOMICINA 15 MG/KG/12 HS , CLINDAMICINAVANCOMICINA 15 MG/KG/12 HS , CLINDAMICINA
NEUMOCOCO RESISTENTE A PENICILINANEUMOCOCO RESISTENTE A PENICILINA
LEVOFLOXACINALEVOFLOXACINA
46. .. NEUMONIA NOSOCOMIALNEUMONIA NOSOCOMIAL
POLIMICROBIANAPOLIMICROBIANA
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
STAPHILOCOCUS AUREUSSTAPHILOCOCUS AUREUS
ACINETOBACTERACINETOBACTER
PIPER-TAZO O CEFTAZIDIMA 1 G C 8PIPER-TAZO O CEFTAZIDIMA 1 G C 8
HSHS
MAS CIPROFLOXACINA O AMIKACINAMAS CIPROFLOXACINA O AMIKACINA
47. .. FALTA DE RESPUESTA A LAS 72 HSFALTA DE RESPUESTA A LAS 72 HS
RX PUEDE TARDAR 1 MES EN MEJORARRX PUEDE TARDAR 1 MES EN MEJORAR
RELACIONADA CON LA DEFENSA DELRELACIONADA CON LA DEFENSA DEL
HUESPEDHUESPED
SI EL DX DE NAC FUE INCORRECTO.SI EL DX DE NAC FUE INCORRECTO.
TEP, CANCER, VASCULITIS.TEP, CANCER, VASCULITIS.
SI EL TTO ES EL APROPIADOSI EL TTO ES EL APROPIADO
PATOGENO INUSUAL, RESISTENTEPATOGENO INUSUAL, RESISTENTE
(BRONCOSCOPIA BAL CON CEPILLADO)(BRONCOSCOPIA BAL CON CEPILLADO)
HONGO O TBC O VIRUS.HONGO O TBC O VIRUS.
SI HAY ALGUNA COMPLICACIONSI HAY ALGUNA COMPLICACION
( EMPIEMA, ABSCESO, CAVITACION,( EMPIEMA, ABSCESO, CAVITACION,
DISTRES.)DISTRES.)
TERRENO- PATOGENO -TRATAMIENTOTERRENO- PATOGENO -TRATAMIENTO
48. .. EXTREMAR BUSQUEDA DEL GERMENEXTREMAR BUSQUEDA DEL GERMEN
RELIZAR GRAM Y CULTIVORELIZAR GRAM Y CULTIVO
MEDIO PARA LEGIONELLAMEDIO PARA LEGIONELLA
GIEMSA (JIROVESSI)GIEMSA (JIROVESSI)
ZIEHL NEELSENZIEHL NEELSEN
TINCION Y CULTIVOS PARA HONGOSTINCION Y CULTIVOS PARA HONGOS
EXUDADO OROFARINGEO ( VIROLOGIAEXUDADO OROFARINGEO ( VIROLOGIA
ANTIGENOS CLAMIDIA, VIRUS RESP.)ANTIGENOS CLAMIDIA, VIRUS RESP.)
HEMOCULTIVOSHEMOCULTIVOS
ORINA: ANT. NEUMO Y LEGIONELLAORINA: ANT. NEUMO Y LEGIONELLA
BRONCOSCOPIA-BALBRONCOSCOPIA-BAL
TACTAC
CAMBIAR ATB POR > ESPECTRO Y COBRETURACAMBIAR ATB POR > ESPECTRO Y COBRETURA
PARA ATIPICOS O RESISTENTESPARA ATIPICOS O RESISTENTES
49. .. BUENA RESPUESTABUENA RESPUESTA
CUANDO CAMBIAR A VO ?CUANDO CAMBIAR A VO ?
SIGNOS VITALES ESTABLES 48 HSSIGNOS VITALES ESTABLES 48 HS
RESOLUCION DE LOS SINTOMAS RESPIRATORIOSRESOLUCION DE LOS SINTOMAS RESPIRATORIOS
SIN REQUERIMIENTO DE O2SIN REQUERIMIENTO DE O2
ESTADO MENTAL NORMALESTADO MENTAL NORMAL
TUBO DIGESTIVO FUNCIONANTETUBO DIGESTIVO FUNCIONANTE
CUANDO DAR EL ALTA ?CUANDO DAR EL ALTA ?
LOS CRITERIOS ANTERIORESLOS CRITERIOS ANTERIORES
Sa02 > 90 CON 0,21Sa02 > 90 CON 0,21
COMORBILIDADES COMPENSADASCOMORBILIDADES COMPENSADAS
SIN FACTORES SOCIALES ADVERSOSSIN FACTORES SOCIALES ADVERSOS