La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. ES…
Enfermedad caracterizada por la inflamación difusa de las vías aéreas
por una variedad de estímulos desencadenantes que da lugar a una
broncoconstricción parcial o completamente reversible.
Característicos de la enfermedad:
• Inflamación
• Obstrucción bronquial oscilante y reversible
• Hiperrespuesta bronquial inespecífica
3. EPIDEMIOLOGIA
El 7.8% de la población vive
con asma
Una enfermedad cuya
incidencia en nuestro país
aumenta y es relacionada
directamente con diversos
factores
• Mala calidad del aire
• El tabaquismo
• La exposición al humo de leña
• La predisposición genética.
4. FACTORES DE RIESGO
Atopia
• proviene de la producción del anticuerpo IgE específico, regida por mecanismos genéticos, y muchos pacientes tienen
el antecedente familiar de enfermedades alérgicas
Consumo de paracetamol en la infancia
7. FISIOPATOLOGÍA
Histopatología
• Desencadenante de las respuestas broncoconstrictoras agudas a alérgenos y
otros estímulos de acción indirecta, como el ejercicio y la hiperventilación
• Activacion por las igE
• Liberan mediadores broncoconstrictores, como histamina, prostaglandina D2,
y cisteinilo-leucotrienos, pero también algunas citocinas, quimiocinas, factores
de crecimiento y neurotrofinas
Mastocitos
8. • Pueden pasar a las vías respiratorias en el asma y los activan
los alérgenos a través de receptores IgE de poca afinidad
• Liberación de citocinas, pero esas células también liberan
mediadores antiinflamatorios, como IL-10
MACRÓFAGOS
• Las principales células presentadoras de antígeno
• Las células dendríticas inmaduras de las vías respiratorias
estimulan la diferenciación de linfocitos T 82 y necesitan
citocinas como IL-12 y factor de necrosis tumoral a
CÉLULAS
DENDRÍTICAS
9. • La inhalación del alérgeno provoca un aumento extraordinario
del número de eosinófilos activados en las vías respiratorias en
el momento de la reacción tardía.
• El reclutamiento de los eosinófilos consiste en la adhesión de
estas células a las del endotelio vascular en las vías respiratorias
EOSINÓFILOS
• Mayor número activados en el esputo y las vías respiratorias
NEUTRÓFILOS
10. • linfocitos T -- función
• La coordinación de la respuesta inflamatoria en el asma por medio de la liberación de
citocinas específicas
• La conservación de la población de mastocitos en las vías respiratorias
• Se obliga al sistema inmunitario "virgen" y al sistema inmunitario de los asmáticos a
expresar el fenotipo Th2, en tanto que en las vías respiratorias normales predominan los
linfocitos Th 1
LINFOCITOS
• Células epiteliales, fibroblastos y células de músculo liso
• Dado que el número de células estructurales rebasa con mucho el de las células
inflamatorias, quizá se transforman en la fuente principal de mediadores que incitan la
inflamación crónica de las vías respiratorias de los asmáticos.
CÉLULAS ESTRUCTURALES
14. CUADRO CLÍNICO
Clasificación Asma intermitente
Episodios de disnea con
sibilancias, de intensidad
variable, intercalados con
períodos asintomáticos
Predomina en la infancia
Es variable la intensidad de
las crisis, que pueden ser
leves, percibidas como
opresiones torácicas, o
presentarse en forma de
ataques de gran intensidad.
Cuando la crisis es intensa, el
paciente experimenta
sensación de dificultad
respiratoria, sobre todo
durante la inspiración.
15. Asma
persistente
• Síntomas continuos en forma de tos, sibilancias
y sensación disneica oscilante y variable en su
intensidad
• El empleo de fármacos broncodilatadores es
obligado en estos pacientes, los cuales con
frecuencia presentan agudizaciones graves de
su enfermedad
• Poco frecuente en el asma infantil
• Suele observarse en los asmáticos que inician
la enfermedad en la edad adulta, aunque en
algunos casos se recoge en la historia clínica la
existencia de asma intermitente e
16. Asma atípica
Tos persistente
El diagnóstico de asma atípica debe considerarse sobre todo si la tos
se acompaña de sibilancias y la exploración de la función ventilatoria
muestra una obstrucción bronquial reversible con un broncodilatador
17. DIAGNÓSTICO
Pruebas de función pulmonar
La espirometría simple permite confirmar la limitación del flujo de aire por el FEV1 reducido y la reducción del cociente FEV
JFVC y el PEF
18. Sensibilidad de las vías respiratorias
• Lo habitual es medir la AHR con un estímulo de
metacolina o histamina, y calcular la concentración
estimulante que reduce 20% el FEV 1 .
• Este método rara vez es útil en la práctica clínica, pero se
puede utilizar en el diagnóstico diferencial de la tos
crónica y cuando hay duda en el diagnóstico de los casos
con pruebas de la función pulmonar normales.
19. • Se miden la IgE total en suero y además IgE específicas contra alérgenos
inhalados
Pruebas
hematológicas
Radiografía de
tórax
• Las pruebas de punción para identificar a los alérgenos inhalados
comunes (ácaros domésticos del polvo, pelo de gato, polen de
gramíneas) arrojan resultados positivos en el asma alérgica y negativos
en el asma intrínseca, pero no ayudan a establecer el diagnóstico.
Pruebas
cutáneas
22. TRATAMIENTO
Medidas
preventivas
Evitar el
tabaquismo
Los pacientes con
intolerancia a los
AINE que requieran
analgesia deben
tratarse con
paracetamol
siempre que la
dosis no exceda los
1.000 mg.
Para una analgesia
más potente, cabe
recurrir, de forma
progresiva, a:
•a) asociar codeína al
paracetamol
•b) emplear
dextropropoxifeno
•c) administrar
pentazocina o derivados
mórficos.
Cuando se necesite
un tratamiento
antiinflamatorio,
cabe emplear
como alternativa
los inhibidores
selectivos de la
COX-2 (celecoxib,
meloxicam).
Reducción del peso
23. TRATAMIENTO
Tratamiento
farmacológico
Los antiasmáticos se
agrupan:
Los fármacos de
mantenimiento
Se emplean de manera
pautada, en busca de un
efecto estabilizador de
la enfermedad a largo
plazo.
Los fármacos de rescate.
Usados a demanda,
actúan para revertir la
obstrucción bronquial y
aliviar los síntomas
24. FÁRMACOS DE MANTENIMIENTO
Glucocorticoides
La alternativa de preferencia para tratar la inflamación asmática
• budesonida, beclometasona, fluticasona propionato, fluticasona furoato, mometasona y ciclesonida
Vía inhalada
• locales (candidiasis, disfonía), sistémicos (osteoporosis, alteración del eje hipófisis-suprarrenal, retraso del
crecimiento, fragilidad capilar dérmica y cataratas)
• En el adulto, dosis de budesonida o similar inferiores a 800 ug/día conllevan efectos sistémicos indeseables de
escasa importancia.
• En el niño, dosis iguales o inferiores a 400 ug tienen poca o nula repercusión sobre el crecimiento.
R.A.
25. Simpaticomiméticos β2 inhalados de acción prolongada
El salmeterol, el formoterol y el vilanterol son los simpaticomiméticos β2 de
larga duración disponibles por vía inhalada
La broncodilatación obtenida persiste hasta 12 h en el caso de los dos
primeros y 24 h con el vilanterol.
Los adrenérgicos β2 de acción prolongada se emplean en el tratamiento de
fondo del asma y siempre asociados a los glucocorticoides inhalados.
26. Teofilinas de liberación retardada
•Inhibidores fosfodiesterásicos inespecíficos, de actividad broncodilatadora inferior a la de los simpaticomiméticos β2 y ventana terapéutica estrecha.
•5-15 mg/L.
Anticuerpos monoclonales
•Anti-IgE (omalizumab)
Forma complejos con la IgE circulante libre al fijarse sobre el dominio Ce3 de dicha inmunoglobulina.
De ese modo, bloquea su unión con el receptor de alta afinidad FceRI presente en la superficie celular e impide el desarrollo de la
respuesta mediada por IgE
Anti-IL-5 (mepolizumab, reslizumab y benralizumab).
•Los anti IL-5 son anticuerpos monoclonales humanizados que bloquean la IL-5 (mepolizumab, reslizumab) o su receptor (benralizumab), se administran por vía
subcutánea (mepolizumab, benralizumab) o endovenosa (reslizumab) en pautas de 4 semanas (mepolizumab, reslizumab) o de 8 semanas (benralizumab). Están
indicados en el asma grave no controlada eosinofílica
27. FÁRMACOS DE RESCATE
Simpaticomiméticos β2 inhalados de acción corta
• El comienzo de la acción ocurre a los 1-6 min, la broncodilatación
máxima a los 15-60 min y la duración del efecto es de 4-6 h.
Teofilinas de acción rápida
• La teofilina i.v. se emplea en el tratamiento de las agudizaciones
graves del asma y conviene evitarla en hepatópatas y cardiópatas.
• Dosis de ataque de 5,6 mg/kg de peso, disuelta en 200 mL de
suero glucosado y que se administrará en 20 min.
28. Inmunoterapia específica
Administración de concentraciones progresivas del alérgeno al que se le atribuye un
papel relevante en el desencadenamiento de la respuesta asmática, con el propósito
de hiposensibilizar al paciente frente a posteriores exposiciones al mismo
Los adultos, la inmunoterapia específica estar indicada en el asma y rinitis producida
por alergia a un único alérgeno (pólenes o ácaros),
29. BIBLIOGRAFIAS
Jameson, F., KASPER, HAUSER, LONGO, & LOSCALZO. (2018). HARRISON
PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. Mc Graw Hill education.
ROSMAN, C., & CARDELLACH, F. (2020). Farreras rosman medicina
interna. Barcelona, España: ELSEVIER.
Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI)