1. UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS – CIENCIAS DE LA
SALUD FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA
PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA.

2. ASMA
Enfermedad inflamatoria crónica de las
vías respiratorias que se caracteriza
por un aumento de la respuesta del
árbol traqueobronquial a múltiples
estímulos.

3. ETIOLOGÍA.
Factores:
Desde un punto de vista
etiológico, el asma es una
enfermedad heterogénea, y
contribuyen a su iniciación y
continuación.
Exposiciones ocupacionales.Alérgenos.
El asma bronquial ocurre a
todas las edades, pero lo hace
de manera predominante al
principio de la vida.
La atopia es el único gran factor de riesgo
para el desarrollo del asma.Atópicos.
Ambientales

4. PATOGENESIS
El asma es resultado de un estado persistente de inflamación
subaguda de las vías respiratorias.
Las células que parecen desempeñar partes
importantes en la enfermedad inflamatoria
son:
Mastocitos
Eosinófilos
Linfocitos

5. FISIOPATOLOGIA
• INFLAMACION BRONQUIAL
CÉLULAS
1. EOSINOFILOS Y SUS PRODUCTOS (proteína básica mayor, proteína
catiónica, peroxidasa y neurotoxina) es una de las características del
asma
• Aumento de formación en la medula ósea.
• Atracción hacia la mucosa por citocinas, adhesinas y
factores quimiotacticos
• Activación in situ para liberación de sus productos.
2. MASTOCITOS.

6. FISIOPATOLOGIA
• INFLAMACION BRONQUIAL
MEDIADORES QUIMICOS
1. HISTAMINA (BC)
2. EICOSANOIDES
• CICLOOXIGENASA: PGE2, PGF2a, PGD2, TROMBOXANOS
• LIPOOXIGENASA: LEUCOTRIENOS (BC) sustancia de
reacción lenta de anafilaxia.
3. FACTOR ACTIVADOR DE PLAQUETAS (BC)

7. Producen una reacción inflamatoria intensa e
inmediata.
Aumento de la producción de moco.
Los mediadores:
Broncoconstricción.
Congestión vascular
Formación de edema

8. Orígenes celulares de mediadores inflamatorios y sus efectos fisiológicos:

9. ESTIMULOS QUE INDUCEN ASMA:
Los estímulos que incrementan la reactividad de las vías respiratorias e
inducen los episodios agudos de asma:
• Alérgenos • Farmacológicos • Contaminantes Ambientales
Laborales
• Infeccioso

10. Este proceso no sólo contribuye a facilitar la inflamación que se produce en el asma, sino
que también hace que los linfocitos B cambien su producción de anticuerpos de IgG e IgM a
inmunoglobulina E.
El asma alérgica depende de una respuesta de la IgE.
Controlada por los linfocitos T y B y activada
Donde presentan este material a
los receptores de los linfocitos T.
Después de captar un inmunógeno
estas células migran a los ganglios
linfáticos locales.
ALERGENOS

11. Las personas afectadas
presentan normalmente
congestión nasal y ocular
incluso con dosis muy pequeñas
de aspirina, y episodios agudos,
a menudo graves, de
obstrucción de las vías
respiratorias.
Los compuestos sulfurosos, como el metabisulfito potásico, los bisulfitos potásico y
sódico, el sulfito sódico y el dióxido de azufre, que se utilizan mucho en la industria
alimentaria y farmacéutica como desinfectantes y conservadores, también pueden
producir obstrucción aguda de las vías respiratorias en los pacientes sensibles.
Los antagonistas beta-adrenérgicos y algunos
compuestos sulfurosos.
La aspirina.
ESTIMULOS FARMACOLGICOS
Los colorantes como la tartrazina
Los fármacos que se asocian más a menudo
con los episodios agudos de asma son:

12. CONTAMINANTES AMBIENTALES
Las causas ambientales del asma suelen estar en relación
con las condiciones climáticas que favorecen la
concentración de contaminantes y antígenos atmosféricos.
Polenes
Hongos aerógenos.
Orina y heces
Caspa de animales

13. El asma relacionada con la profesión es un
problema sanitario importante y se ha
descrito una obstrucción aguda y crónica
de las vías respiratorias tras la exposición
a un gran número de compuestos
utilizados en muchos tipos de procesos
industriales.
FACTORES LABORABLES

14. Los agentes infecciosos
más importantes son :
El virus sincitial respiratorio
El virus de la parainfluenza
INFECCIOSOS:
Las infecciones respiratorias son los
estímulos que con más frecuencia
provocan las exacerbaciones agudas del
asma.
Los principales factores etiológicos son los
virus respiratorios y no las bacterias o la alergia
a los microorganismos.
La simple colonización del árbol traqueobronquial es insuficiente para
provocar los episodios agudos de broncoespasmo, y las crisis de asma
sólo aparecen cuando hay o ha habido síntomas de infección
respiratoria.

15. Características Fisiopatológica del asma:
Reducción del diámetro
de las vías respiratorias
por la contracción del
músculo liso.
Congestión
vascular.
El edema de la
pared bronquial.
Presencia de
secreciones
firmes y espesas
El resultado final es :

16. Disminución de los volúmenes espiratorios
forzados.
Aumento del trabajo de la respiración
Alteraciones de la función de los músculos
respiratorios
Hiperinsuflación pulmonar y del tórax
Alteraciones de la función de los músculos
respiratorios. Durante las crisis
agudas, se alteran
casi todos los
aspectos de la
función pulmonar.

17. MANIFESTACIONES CLINICAS:
Los síntomas del asma:
Disnea
Tos
Sibilancias

18. Diagnóstico:
Cuando la espirometría inicial es normal, el diagnóstico puede hacerse mostrando
una hiperreactividad de la vía respiratoria a la estimulación con histamina,
metacolina o hiperventilación isocápnica de aire frío.
Espirometría

19. TRATAMIENTO
La medida más eficaz para tratar el asma
alérgica es la eliminación del agente o
agentes causales del ambiente de un
individuo alérgico.

20. Los agentes disponibles para el tratamiento del asma se pueden
clasificar en dos categorías generales:
Fármacos que inhiben la contracción del musculo liso.
Los llamados "fármacos de alivio rápido"
Ejemplo:
Los agentes que impiden o corrigen la inflamación. es decir, las
"medicaciones de control a largo plazo”

22. Alérgenos desencadenantes para evitarlos.
Realización de una minuciosa historia clínica.
El paciente debe llevar su medicación habitual para casos de
emergencia a la consulta.
PLAN DE TRATAMIENTO :

23. Agonista beta-adrenérgicos, (Salbutamol, terbutalina, fenoterol )
Los efectos en la cavidad oral para el paciente son :
 Sequedad bucal.
 Reducción de las proteínas salivales.
 Incremento del Strptococcus mutans.
Broncodilatadores muscarínicos, (Bromuro de ipatropio y el bromuro de oxitropio)
 Sequedad bucal

24. Corticosteroides (en aerosol inhalatorio) Son; la beclometasona, la betametasona, el
budesonide.
Estos son responsables de varios efectos secundarios como son:
 Úlceras bucales
 Candidiasis orofaríngea
 Crisis adrenal
 Angina bulbosa hemorrágica.
Antagonistas de los leucotrienos, los más utilizados son el montelukast y el zafirlukast,
que pueden provocar:
Hemorragias como efecto secundario al tratamiento Metilzantinas.
La más utilizada es la teofilina
Este tipo de sustancias interactúan con:
La epinefrina, eritromicina, clindamicina, ciprofloxacino y la claritromicina.