Este documento presenta información sobre asma alérgica impartida en una clase de inmunología clínica. Define el asma, discute sus características inmunitarias y clasificación, y describe signos y síntomas, datos de laboratorio, patogenia, diagnóstico y tratamiento. El resumen cubre la hipersensibilidad mediada por IgE, la obstrucción reversible de las vías respiratorias, y los diferentes tipos de asma extrínseca e intrínseca.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DETLAXCALA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA DE MÉDICO CIRUJANO
INMUNOLOGÍACLÍNICA
DOCENTE: Inm. Jiménez Montiel José Antonio
ALUMNOS:
HernándezTexis Diana Guadalupe
Muñoz Ahuatzin Noé
Rodríguez Hernández Lucy Zahira
Sánchez Andrade Flavio Jesús
GRADOY GRUPO: 4° ¨A¨ 22 de Enero del 2018

2. ASMAALÉRGICA
Hipersensibilidad tipo I

3. ASMA
• Características
inmunitarias
• Definición
• Consideraciones
generales
• Clasificación
• Epidemiologia
• Signos y sintomas
• Datos de
laboratorio
• Patogenia
• Diagnóstico
• Tratamiento

4. Características
Inmunitarias
Principales
• IgE localizada en la mucosa bronquialAlergia mediada por:
• HISTAMINA, LEUCOTRIENOS y FACTOR
QUIMIOTÁCTICO DE LOS EOSINOFILOS
Sus mediadores
liberados son:
• Amplificara los efectos
broncoconstrictores e inflamatorio de los
mediadores
HIPERIRRITABILIDAD:

5. Definición
Enfermedad obstructiva reversible de vías respiratorias, caracterizada por:
respuesta exagerada del árbol traqueobronquial a los irritantes respiratorios y
elementos químicos broncoconstrictores.
Origina:
oSibilancia
s Disnea
Opresión
torácica
oTos.
Es crónica, pero varia la gravedad desde:
Episodios leves
ocasionales
Obstrucción bronquial
grave y crónica
poniendo en riesgo la
vida del paciente.
Existe eosinofilia inmunitaria por la
inhalación del alérgeno en:
Pacientes con
alergia atópica.

6. Consideraciones
Generales
Atopia:
Es un estado genéticamente determinado, de hipersensibilidad a
los alérgenos ambientales.
El asma se presenta mas frecuentemente en pacientes atópicos,
Especialmente en niños.
Características generales del asma:
Hiperreactividad de
vías respiratorias
Obstrucción reversible
de las mismas
Eosinofilia.

7.  ASMA EXTRINSICA
 (alérgica, atópica o inmunitaria)
Edad temprana
Pueden coexistir otras manifestaciones de
atopia
Los antecedentes familiares de atopia son
frecuentes
Los ataques sueles presentarse en contacto
con alérgenos
Frecuentemente la IgE se encuentra
aumentada en la concentración sérica total.
 ASMA INTRINSECA
 (no alérgica o idiopática)
Aparece característicamente en la edad adulta.
Sigue un curso de obstrucción bronquial
crónica o recidivante.
Las pruebas dérmicas son negativas a los
alérgenos atópicos habituales
Las concentración de IgE es normal
Hay eosinofilia en sangre y esputo.
Los antecedentes familiares habitualmente son
negativos para enfermedades atópicas.
CLASIFICACIÓN

8. Epidemiologia
Enfermedad de distribución mundial
Afecta cerca de 5%
de la población de
los países
occidentales.
Es predominante en
la infancia,
afectando mas a los
niños que a las
niñas.
En lo adultos
puede ser a
cualquier edad,
pero con mayor
frecuencia en el
quinto decenio.
Aunque no es causa
principal de
mortalidad es asma
permanece como
causa importante de
perdida de tiempo
en trabajos y
escuelas.

9. SÍNTOMAS
Ataques de respiración sibilante
Disnea
OpresiónTorácica
Casi siempre hay tos
ASMA prolongada:
Esputo espeso y adhesivo
Color amarillo
En niños tos durante la noche
Fatiga
Irritabilidad
sudación
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS

10. Taquipnea
Sibilancias audibles
Uso de músculos accesorios
Aumento de presión arterial
Disminución de sonidos Resp.
Respiración prolongada
SIGNOS OMINOSOS:
Ataque grave con alto grado de obstrucción:
Desaparecen ruidos Resp y sibilancias.
Palidez
Cianosis periférica
Ansiedad
Incapacidad para hablar
EN NIÑOSCON ASMAGRAVE CRÓNICA
DEFORMIDAD DETORAX ENTONEL
SIGNOS

11. DATOS DE LABORATORIO
Presencia de eosinófilos:
Incremento en Sangre periférica
Eosinofilia en secreciones Nasales
Esputo: cristales de Charlot – Leyden y espirales de Curschmann.
Radiografía deTórax normal o con hiperinflación
Aumentada de la IGE en niños con asma alérgica
Normal en adultos con asma intrínseca.
Disminución de la velocidad de flujo y FEV en un segundo
Pruebas de ventilación Repetida (para largo plazo).

12. DATOS DE LABORATORIO
LOS ESTRACTOSACUOSOS DE
ALERGENOS SE PREPARAN EN
SOLUCION SALINA
AMORTIGUADA.
Consiste en inhalar cantidades mayores de diversas
sustancias (cloruro de metacolina, histamina, carbachol,
adenosina) o en realizar determinadas maniobras
(ejercicio o hiperventilación).
Esta prueba sirve para confirmar o descartar la
presencia de hiperreactividad bronquial.
Permitirá el diagnóstico de asma bronquial. Facilita la
indicación del tratamiento más adecuado
.

13. PATOLOGÍA
 Pulmones hiperinflados
 Hipertrofia e hiperplasia (ML bronquial)
 Infiltrado mucoso
 Descamación epitelial
FASETEMPRANA FASETARDÍA
Contracción del musculo liso Inflamación celular
Edema
Hipersección

14. PATOGENIA
INMUNITARIA
 Bronoconstricción: Reflejo vagal (Mucosa bronquial o submucosa)
e impulsos colinérgicos eferentes.
MEDIADORES
RELACIONADOS
CON LAS CÉLULAS CEBADAS
Histamina
Leucotrienos
Prostaglandinas
Cininas
Factor activador de plaquetas
Factores quimiotácticos
Cerca del 10% de
los asmáticos
presentan
sensibilidad a la
ASPIRINA

15. INFECCIONES FACTORES
FISIOLÓGICOS
FACTORES
ATMOSFÉRICOS
INGERIDOS INHALANTES
EXPERIMENTALES
INHALANTES
OCUPACIONALES
Respiratorias
Virales
Ejercicio SO2 Propanolol Soluciones
hipertónicas
Isocianatos
Hiperventilación NH3 Aspirina Acido cítrico
Respiración
profunda
Aire frío AINES Histamina
Vapor de agua
destilada
Sulfitos Metacolina
O3 Prostaglandinas

16. DX
INMUNITARIO
Y
DIFERENCIAL
 Antecedentes
 Exploración física
 Pruebas de funcionamiento pulmonar
 Examen de esputo y sangre
 Radiografía deTórax
 Pruebas de provocación con Metacolina
 Pruebas dérmicas
 RAST
Alérgenos
Pólenes
Hongos
Caspa de animal
Polvo

17. CONTROL
AMBIENTAL
 Deben evitarse irritantes como el tabaco, humos, polvo y
aerosoles
 Si la evaluación diagnóstica indica alergia a caspa de animales,
plumas, hongo o polvo casero, éstos deben eliminarse del hogar.
FUMAR ANIMALES HUMO FLORES POLVO

18. PRINCIPALES
ALERGENOS
Vacas, abejas, cerdos pollos, ratones,
cucarachas, conejos, cobayos, perros y
gatos
Cangrejos, camarones, langosta, calamar,
pescado y larvas
Polvo, harina, algodón, polen de girasol,
tabaco, ácaros
Enzimas; papaína bromelina de piña,
pepsina, tripsina, extractos pancreáticos
Antibióticos: Penicilinas, Sulfas,
Tetraciclinas,Cefalosporinas, Etc.
Aluminio, Cobalto, Flúor, Cromo, níquel,
platino, Zinc, acero, valanio

19. TXCON
FÁRMACOS
Simpaticomiméticos Los broncodilatadores adrenérgicos β son eficaces en el
ataque agudo de asma o paraTx a largo plazo
La adrenalina tiene efectos α y β adrenérgicos. Se aplica por
vía SC en Dosis de 0.2Y 0.5mL
El Albuterol, Pirbuterol, Metaproterenol e Isoetaria son β-
adrenérgicos, se aplican por inhalación y por vía oral en caso
del asma crónica
No usar en dosis excesivas por que puede causar constricción
bronquial paradójica y empeorar el asma
El salmeterol, un broncodilatador inhalado, adrenérgicos β2,
es eficaz para la profilaxis a largo plazo

20. Xantinas
• Ya casi no se indica
• Varían por la edad, tabaquismo y otros factores biológicos del paciente
• La teofilina se combina con Simpaticomiméticos,
• La Aminofilina IV 20 – 500mg se usa en ataque agudo de asma
Corticosteroides
• Función antiinflamatoria
• Se comienza con dosis altas
• DOSIS: 30 – 60mg de Prednisona al día
• La beclometasona,Triacinolona, Flunisolida y budenosida se presentan en
aerosol o polvo para su inhalación
• Los corticosteroides inhalados no deben emplearse en el tratamiento del
ataque agudo del asma

21. Cromolín y Nedocromilo
• Inhiben la liberación de mediadores de hipersensibilidad inmediata del pulmón
• Vía inhalatoria, para profilaxis a largo plazo
• Mas usado en jóvenes
• Previenen broncoespasmos inducido por ejercicio
Expectorantes
• Indicados cuando hay esputo espeso y adherente
• Se acompaña de hidratación
Bromuro de Ipatropo
• Indicado para tos asmática
Montelukast
• Inhibidores de los leucotrienos
• Indicados para controlar el asma nocturno

22. Tx DEL ESTADOASMÁTICOY LA INSUFICIENCIA RESPITATORIA
El ataque grave al asma
no responde a
Simpaticomiméticos
Factores: infección
respiratoria, uso
excesivo de
broncodilatadores,
sensibilidad a ASA, etc.
Laboratorio:
Gasometría arterial y
medición de pH
Hidrocortisona IV 4
mg/kg o
Metilprednisolona
1mg/kg c/2-4hrs
Prednisolona Oral de 60
a 80 mg diarios
3 a 4L de soluciones IV
para rehidratación
Aplicar oxigeno en
tienda, mascarilla,
catéter nasal
Los expectorantes y la
fisioterapia torácica
para eliminar tapones
mucosos
Evitar sedantes, y usos
de Antibióticos solo si
hay infeccion

23. GRACIAS