El documento describe el asma como una enfermedad crónica caracterizada por la obstrucción de las vías respiratorias. Afecta a cerca de 300 millones de personas en todo el mundo. El asma puede aparecer a cualquier edad y se debe a factores genéticos y ambientales como alergenos e infecciones. Su diagnóstico se realiza mediante pruebas de función pulmonar que muestran limitación del flujo aéreo. Su tratamiento incluye broncodilatadores para el alivio rápido de síntomas e inhaladores corticoest

1. Hugh downing

2. Es un sindrome caracterizado por obstruccion
de las vias respiratorias.

3. El asma es una de las enfermedades cronicas
mas frecuentes en el mundo y afecta cerca de
300 millones de personas. En los ultimos 30 anos
ha aumentado la prevalencia de esta
enfermedad en los paises industrializados.
Tiene una frecuencia aproximada de 10 a 12% de
los adultos y 15% de los niños.
El asma aparece a cualquier edad y la frecuencia
maxima se ubica a los 3 años

4. El asma es un trastorno heterogéneo en el que guardan relación
mutua factores genéticos y ambientales.
1) Atopia:
2) Por lo común padecen otras enfermedades atópicas:
a) Rinitis alérgica
b) Dermatitis atópica
Los alergenos que ocacionan la sensibilizacion por lo regular son
proteinas con actividad de proteasa:
a) Acaros del polvo domestico
b) Pelos y piel de gato
c) Cucarachas
d) Polenes de hierbas y arboles
e) Roedores

5. 2) Infecciones
Bacterias atipicas como:
Intervienen en la patogenia del asma grave
Mycoplasma
Chlamydia

6. 3)Factores ambientales:
4)otros…
a) Duracion de la lactancia
b) La premadurez
c) El bajo peso al nacer
d) Inactividad
Higiene
Alimentacion
Contaminacion atmosferica
Alergenos
Exposicion laboral

7. Un signo característico es el engrosamiento de la membrana
basal por almacenamiento de colágeno en el plano
subepitelial.
El epitelio se desprende con facilidad. La propia pared de la
vía respiratoria puede mostrar engrosamiento y edema,
sobre todo en el asma letal.

8.  Otro signo frecuente en este último caso es
la obstrucción de las vías respiratorias por un
tapón de moco compuesto de glucoproteínas
del moco secretado por las células
caliciformes y proteínas plasmáticas
provenientes de los vasos bronquiales.
Estenosis Enrojecimiento Edema

12. 1. Alergenos: activan a los mastocitos que se unen de manera
directa a la IgE, lo cual provoca la liberación inmediata de
mediadores broncoconstrictores y la respuesta inicial que
revierten los broncodilatadores.
2. Infecciones virales: Las del tercio superior del aparato
respiratorio como las causadas por rinovirus, virus sincitial
respiratorio y coronavirus
3. Famacos: Los bloqueadores adrenérgicos β y El ácido
acetilsalicílico

13. 4. Ejercicio: El mecanismo se basa en la
hiperventilación
5. Factores fisicos: El aire frío y la hiperventilación
pueden desencadenar el asma por los mismos
mecanismos que el ejercicio.
6. Contaminacion atmosferica

14.  La limitación del flujo aéreo se debe sobre todo a la
broncoconstricción, pero también contribuyen otros factores
como:
el edema de la pared bronquial
congestión vascular
Obstruccion de la luz por secrecion

15. El cierre precoz de vías respiratorias
periféricas origina
hiperinsuflación pulmonar
(atrapamiento de aire)
aumento del volumen residual

16. Tos Sibilancias
Sensacion de
opresion
retroesternal
Disnea

17.  El diagnóstico de asma se establece con base
en los síntomas de obstrucción respiratoria
variable e intermitente, pero suele
confirmarse con estudios objetivos de la
función pulmonar.

18.  La espirometría simple permite confirmar la
limitación en el flujo de aire por la FEV1 reducida y la
reducción del cociente FEV1/FVC y el PEF.
 Las curvas de flujovolumen muestran disminución
tanto del flujo pico como del flujo espiratorio
máximos.

19.  Lo habitual es medir la AHR con un estímulo
de metacolina o histamina, calculando la
concentración estimulante que reduce 20% el
FEV1
Pruebas hematologicas
 En algunos pacientes se miden la IgE total en
suero y además IgE específicas contra
alergenos inhalados

20. La radiografía de tórax suele ser normal, pero en los
individuos más graves puede mostrar hiperinsuflación
pulmonar.

21. Las pruebas de punción para identificar a los alergenos
inhalados comunes arrojan resultados positivos en el asma
alérgica y negativos en el asma intrínseca
El Oxido Nitrico Exhalado
El NO exhalado se utiliza en la actualidad como una prueba
conservadora para cuantificar la inflamación eosinofílica en
las vías respiratorias.

24. Los principales fármacos antiasmáticos se
dividen en:
• logran el alivio rápido de
los síntomas porque
relajan el músculo liso de
las vías respiratorias
Broncodilatadores
• inhiben los mecanismos
inflamatorios básicos
Controladores

25. Los fármacos de esta categoría actúan más bien en el músculo liso de las
vías respiratorias para eliminar la broncoconstricción propia del asma. Se
obtiene alivio rápido de los síntomas
Agonistas adrenérgicos β2
anticolinérgicos
teofilina

26.  Los productos de esta clase activan a los receptores
adrenérgicos β2 que se expresan con abundancia en las vías
respiratorias.
 Mecanismo de acción La acción principal de los agonistas β2
es relajar en todo el árbol respiratorio a las células del
músculo liso y actuar como antagonistas funcionales, lo que
revierte y evita la contracción de dichas células inducida por
los broncoconstrictores conocidos.

27. Uso clínico
 Los agonistas β2 de acción corta (SABA) como el albuterol y
la terbutalina tienen duración de 3 a 6 h. Los SABA se
administran en grandes dosis por medio de nebulización o
con un inhalador con dosímetro y un espaciador.
 Los agonistas β2 de acción prolongada (LABA) comprenden
al salmeterol y formoterol, tienen una duración de más de 12
h y se administran dos veces al día. Mejoran el control del
asma y atenúan las exacerbaciones cuando se combinan con
corticoesteroides.

28.  Efectos Secundarios:
temblor muscular
palpitaciones
hipopotasemia

29.  Los antagonistas de los receptores muscarínicos como el
bromuro de ipratropio evitan la broncoconstricción inducida
por los nervios colinérgicos y la secreción de moco. Se
pueden administrar dosis altas por el nebulizador para tratar
el asma grave y aguda.
El principal efecto adverso es la xerostomía, y en ancianos se
observan retención urinaria y glaucoma.

30. Uso clínico
La teofilina oral suele administrarse como preparado de
liberación lenta una o dos veces al día. Se puede utilizar
también como broncodilatador adicional en individuos con
asma grave cuando se necesitan concentraciones
plasmáticas de 10 a 20 mg/L.

31. Cefalea
vomito
Nauseas
Palpitaciones
Diuresis
Arritmias
Convulsiones
epilepticas
Muerte

32.  Corticoesteroides Inhalados(ICS)
 Mecanismo de acción Los ICS son los
antiinflamatorios contra el asma más
eficaces. Los ICS disminuyen el número de
neutrófilos en las vías respiratorias y en el
esputo y también el número de linfocitosT
activados y mastocitos de superficie en la
mucosa de las vías respiratorias.

33.  Uso clinico
 Los ICS por lo común se aplican dos veces al día, pero a veces son
eficaces sólo una vez en el caso de que los síntomas no sean intensos. La
interrupción de los corticoesteroides origina un deterioro lento del
control de la enfermedad, lo que indica que suprimen la inflamación y los
síntomas, pero no curan el problema básico.
Se recurre a ellos como fármacos de primera línea en individuos con
asma persistente
Efectos secundarios
ronquera candidosis bucal

34.  La hidrocortisona o la metilprednisolona se administra por
vía IV para tratar el asma grave y aguda. Los preparados
orales tienen la misma eficacia y son más fáciles de
administrar. Se recurre a un ciclo de corticoesteroides
orales,por lo común prednisona o prednisolona a razón de 30
a 45 mg una vez al día durante cinco a 10 días.

35. Los cisteinil-leucotrienos son broncoconstrictores potentes
que originan aumento de la permeabilidad capilar y
acentúan la inflamación eosinófila por la activación de los
receptores cys-LT1.
Los antileucotrienos como montelukast y zafirlukast
bloquean estos receptores y ocasionan un modesto beneficio
clínico en el asma.
Los fármacos en cuestión se ingieren una o dos veces al día.

36. El cromolín y el nedocromil sódicos son controladores de
asma que al parecer inhiben la activación de los mastocitos y
nervios sensitivos y por ello logran bloquear el asma inducida
por algún elemento desencadenante como el ejercicio, y los
síntomas inducidos por alergenos y dióxido de azufre

37.  Con el fin de reducir la dosis necesaria de corticosteroides
orales en personas con asma grave y efectos secundarios. Se
han utilizado:
metotrexato ciclosporina azatioprinas sales de oro
gammaglobulina
intravenosa

38. El omalizumab es un anticuerpo bloqueador
que neutraliza la IgE circulante sin unirse a la
IgE unida a las células; de este modo inhibe
las reacciones mediadas por IgE.
Por lo común se aplica por vía subcutánea
cada dos a cuatro semanas

39. La inmunoterapia específica con extractos inyectados de
pólenes o ácaros del polvo doméstico no ha sido muy eficaz
para controlar el asma y puede originar anafilaxia.
acupuntura quiropraxia
control de
respiración
yoga
espeleoterapia
OtrosTratamientos

40. a) En algunos pacientes son útiles dosis
pequeñas de teofilina
b) dosis de corticoesteroides orales como
tratamiento de sostén
c) En algunos sujetos con asma alérgica es
eficaz el omalizumab