Este documento presenta un resumen de un trabajo de investigación que evaluó la asociación entre depresión y polifarmacia en adultos mayores de 60 años. El estudio fue descriptivo y transversal, con una muestra de 40 adultos mayores. Los resultados mostraron que el 67,5% de los participantes eran mujeres, con una edad promedio de 73,4 años. La puntuación promedio en la escala de depresión fue de 7,62 y el promedio de medicamentos usados fue de 4 por paciente. El estudio demostró una correlación entre los años en polifarmacia

1. Universidad Católica Nordestana
(UCNE)
Departamento de Postgrado
Tema:
Trabajo final: “Asociación entre Depresión y Polifarmacia en Adultos Mayores de 60 años”
Asignatura:
Metodología de la Investigación Científica Experimental y Correlacional
Sustentante:
Natanael Duarte 2007-0729
Tómelyn Yosángeles Padilla Espino 2007-0888
Hob Darinel Paulino Lantigua 2010-0084
Presentado a:
Dra. Ceferina Cabrera
San Francisco de Macorís, República Dominicana
Junio 2021

2. Asociación entre Depresión y Polifarmacia en Adultos Mayores de 60
años
Natanael Duartea
, Tómelyn Padillab
, Hob Paulinoc
a Centro de Primer Nivel El Madrigal, San Francisco de Macorís, República Dominicana,
natanaelduarte09@gmai.com
b Instituto de Seguros Sociales Dr. Román Bta. Brache, Salcedo, República Dominicana
c Dirección Provincial de Salud Duarte, San Francisco de Macorís, República Dominicana
Resumen
Objetivo: determinar la severidad de depresión en adultos mayores en polifarmacia.
Metodología: estudio descriptivo, transversal, con una muestra de 40 adultos mayores de 60
años de edad, en un Centro de Atención Primaria en San Francisco de Macorís. Se utilizó la
versión validada al español de la escala de Montgomery-Asberg Depression Rating Scale.
Resultados: de los 40 participantes incluidos, 67,5% pertenecían al género femenino, con
una media de edad de 73.4 años. La puntuación media en la escala de depresión fue de 7.62
± 6.18. La media de uso de medicamentos fue 4 por pacientes. Se demostró la existencia de
correlación entre los años en polifarmacia y el puntaje en la escala de depresión (r=0,323;
p=0,042). Conclusiones: el género femenino, los estudios primarios, estar viudo y los años
en polifarmacia son considerados factores de riesgo para el desarrollo de depresión.
Palabras clave: Adulto mayor, Depresión, Polifarmacia.
Abstract
Objective: to determine the severity of depression in older adults in polypharmacy.
Methodology: descriptive, cross-sectional study, with a sample of 40 adults over 60 years of
age, in a Primary Care Center in San Francisco de Macoris. The validated Spanish version of
the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale was used. Results: of the 40 participants
included, 67.5% belonged to the female gender, with a mean age of 73.4 years. The mean
score on the depression scale was 7.62 ± 6.18. Median use of medications was 4 per patient.
The existence of a correlation between the years in polypharmacy and the score on the
depression scale was demonstrated (r = 0.323; p = 0.042). Conclusions: female gender,
primary education, being a widower and years in polypharmacy are considered risk factors
for the development of depression.
Key words: Elderly, Depression, Polypharmacy.

3. Introducción
El envejecimiento es una condición gradual y adaptativa caracterizada por una
disminución en la respuesta orgánica, secundario a cambios morfológicos, fisiológicos,
bioquímicos y psicológicos; acompañado por un aumento en la prevalencia de enfermedades
crónicas no transmisibles, deterioro funcional ydiscapacidad, con un subsecuente incremento
en las tasas de mortalidad (Dotchin et al., 2015; Leyba y Félix, 2018; Turusheva et al., 2015).
Algo característico del envejecimiento es la calidad de vida de las personas que
alcanzan esta etapa del ciclo vital, la cual está determinada por factores sociales, físicos,
emocionales y cognitivos (McAlister y Schmitter, 2016); destacando que la cognición y la
capacidad funcional son los principales influyentes de la misma (Millán et al., 2012).
La depresión constituye parte de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia en
los adultos mayores. Es una condición patológica con importantes repercusiones sobre la
salud de los adultos mayores, y aunque su diagnóstico es complejo y puede pasar
desapercibido en la práctica clínica, repercute de manera significativa sobre las esferas
biológicas, funcionales, sociales y psicológicas de esta población (Araya, 2015).
Su presentación en los adultos mayores es de forma atípica (hipocondría, ansiedad,
insomnio y preocupación somática) (Park et al., 2017); quizás debido a que su presentación
es continua con deterioro cognitivo menor, considerado este conjunto como un estado
prodrómico de un trastorno cognitivo mayor. Y aunque su diagnóstico es algo complejo,
muchos factores contribuyen a su identificación (el género femenino, la polifarmacia, la
presencia de enfermedades crónicas, y el bajo grado de apoyo social) (Leszek, Jadwiga y
Agnieszka, 2016; Park et al., 2017; Wiese, 2011).
A nivel mundial, muchos han sido los estudios que han dilucidado la relación entre
depresión y polifarmacia. Algunos autores como Wongpakaran et al. (2018), señalan que la
prevalencia de depresión es de 23,7%, llegando a ser mayor a medida que aumentan el
número de medicamentos utilizados (6 medicamentos o más: 28,3%). Otros autores como
Keine, Zelek, Walker y Sabbagh (2019), señalan que la frecuencia de depresión inducia por
fármacos es de 60,98%, mucho mayor en mujeres.
En República Dominicana, se ha reportado una prevalencia de depresión en adultos
mayores entre 12,4 y 16% (Castillo et al., 2020). No obstante, no se disponen de datos
epidemiológicos sobre depresión en adultos mayores en polifarmacia. Por tal razón, el

4. objetivo de esta investigación es determinar la severidad de depresión en adultos mayores en
polifarmacia.
Materiales y métodos
Diseño
Estudio descriptivo, transversal.
Población
La población estuvo constituida por 213 adultos mayores de 60 años de edad
registrados en el Centro de Primer Nivel El Madrigal. Se realizó un muestreo no
probabilístico, consecutivo, seleccionando a 40 pacientes. Los criterios de inclusión fueron:
a) padecer alguna enfermedad crónica no transmisible; b) asistir de forma regular al centro
de salud; c) utilizar ≥ 3 medicamentos; d) entender el consentimiento informado y participar
de forma voluntaria del estudio. Se excluyeron los pacientes con algún tipo de enfermedad
con compromiso mental y trastornos del lenguaje.
Instrumentos
Se diseñó un cuestionario para medir las variables sociodemográficas (edad, sexo,
años de escolarización y estado civil), y las variables clínicas (número y tipo de comorbilidad,
años de evolución de la (s) comorbilidad (es), años en polifarmacia y clase de medicación
utilizada). La escolaridad se valoró mediante cuatro categorías: ninguno (sin educación
formal, <1 año), primaria (1-6 años), secundaria (6-12 años), universitaria (>12 años). El
estado civil se evaluó preguntando si estaba soltero, casado, divorciado, viudo o en unión
libre. Los años de evolución de la (s) comorbilidad (es) y la polifarmacia (uso ≥ 3 fármacos),
se estimó en intervalos de 5 años. Para medir la variable depresión, se utilizó:
Versión validada al español de la escala Montgomery-Asberg Depression Rating Scale
(MADRS)
Es un autoinforme que consta de 10 ítems que evalúan la gravedad de los síntomas
depresivos. Los ítems incluyen tristeza observada, tristeza declarada por el paciente, tensión
interna, sueño reducido, apetito reducido, dificultades de concentración, lasitud, incapacidad
para sentir, pensamientos pesimistas y pensamientos suicidas. La puntuación en cada ítem

5. oscila entre 0 y 6 puntos. La puntuación global se obtiene de la suma de la puntuación
asignada en cada uno de los ítems, oscilando entre 0-60. Los puntos de corte definidos son:
no depresión (0-6); leve (7-19); moderada (20-34); grave (35-60) (Lobo et al., 2002).
Procedimiento
Los pacientes que aceptaron participar de la investigación, luego de habérseles
explicado los objetivos y la finalidad del estudio y firmado el consentimiento informado,
asegurando la confidencialidad y anonimato de la información, les fue asignada una cita para
realización de un examen físico completo y registro de la información para el estudio (lunes
a viernes en horario matutino), tomando entre 40-60 minutos para cada evaluación. Todas las
evaluaciones fueron realizadas por los investigadores.
Análisis estadístico
Se realizó un análisis descriptivo de todas las variables. Se comprobó la distribución
de los datos. Las variables categóricas se describieron mediante frecuencias y porcentajes, y
las variables cuantitativas mediante media y desviación estándar. La asociación entre
variables categóricas se realizó mediante la prueba Chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher
cuando las frecuencias esperadas eran inferior al 5%. La comparación entre variables
cuantitativas se efectuó utilizando la prueba t de Student.
Se utilizaron coeficientes de correlación de Pearson para determinar la fuerza y la
dirección de la relación entre variables. Se consideraron valores significativos p<0.05 en
todas las comparaciones. Se utilizó el programa estadístico SPSS v20, en español.
Resultados
Datos sociodemográficos y clínicos
De los 40 participantes incluidos en este estudio, la media de edad fue de 74.1 ± 9.4
años; la mayoría era del sexo femenino (67,5%), alcanzando estudios de primaria (45%). Un
alto porcentaje de participantes indicaron estar viudos (37,5%). Con respecto a la
polifarmacia, la media de medicamentos utilizados fue de 4.67 ± 1.14. El 50% de los
participantes presentó depresión. El resto de las características básicas de la población se
muestran en la Tabla I.

6. Tabla 1 Características generales de todos los participantes incluidos y por sexo
Total Hombres Mujeres Valor P
n
Edad (media; DE)
Años de escolarización, n (%)
Ninguno (<1 año)
Primaria (1-6 años)
Secundaria (6-12 años)
Universitario (>12 años)
Estado civil, n (%)
Soltero
Casado
Divorciado
Viudo
Unión libre
40
74.1 (9.4)
9 (22,5)
18 (45,0)
13 (30,0)
1 (2,5)
11 (27,5)
10 (25,0)
2 (5,0)
15 (37,5)
2 (5,0)
13 (32,5)
75.5 (8.7)
4 (30,8)
6 (46,2)
3 (23,1)
0 (0,0)
5 (38,5)
6 (46,2)
1 (7,7)
0 (0,0)
1 (7,7)
27 (67,5)
73.4 (9.9)
5 (18,5)
12 (44,4)
9 (33,3)
1 (3,7)
6 (22,2)
4 (14,8)
1 (3,7)
15 (55,6)
1 (3,7)
0,513
0,710
0,017
Número de comorbilidades, n (%)
1
2
Comorbilidad, n (%)
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Años de evolución de la enfermedad
Hipertensión arterial (media; DE)
Diabetes mellitus (media; DE)
21 (52,5)
19 (47,5)
40 (100,0)
19 (47,5)
12.0 (7.8)
9.3 (8.0)
7 (53,8)
6 (46,2)
13 (100,0)
6 (46,2)
7.7 (6.4)
5.8 (9.5)
14 (51,9)
13 (48,1)
27 (100,0)
13 (48,1)
14.0 (7.7)
11.0 (7.0)
0,906
0,906
0,016
0,200
Polifarmacia (media; DE)
Años en polifarmacia (media; DE)
4.67 (1.14)
6.4 (5.2)
4.31 (1.18)
4.3 (2.9)
4.85 (1.10)
7.4 (5.8)
0,160
0,079
Escala MADRS, n (%)
No depresión
Leve
Moderada
20 (50,0)
19 (47,5)
1 (2,5)
8 (61,5)
4 (30,8)
1 (7,7)
12 (44,4)
15 (55,6)
0 (0,0)
0,155
DE: desviación estándar; MADRS: versión validada al español de la escala Montogomery-Asberg Depression
Rating Scale; n: muestra.
Depresión
Al analizar los participantes en función de la escala de depresión de Montgomery-
Asberg (Tabla II), la mayoría son mujeres (75%), con una edad media de 73.8 ± 11 años
(p=0,401). La media de medicamentos utilizados fue de 4.50 ± 1.19, siendo mayor en las
mujeres (p=0,291), con una media de consumo de 8.3 ± 6.1 años (p=0,534). No se observaron
diferencias estadísticamente significativas. La puntuación media fue de 7.62 ± 6.18.

7. Figura 1. Correlación entre el puntaje de
la escala MADRS y polifarmacia
Tabla II Características de los participantes con depresión por edad y sexo y su relación con
la polifarmacia
Hombres Mujeres Valor P
n
Edad (media; DE)
5 (25,0)
77.0 (11.9)
15 (75,0)
73.8 (11.0) 0,401
Número de comorbilidades, n (%)
1
2
Años de evolución de la enfermedad
Hipertensión arterial (media; DE)
Diabetes mellitus (media; DE)
4 (80,0)
1 (20,0)
7.40 (5.1)
5
5 (33,3)
10 (66,7)
15.20 (6.1)
13.50 (5.9)
0,127
0,020
0,208
Polifarmacia (media; DE)
Años en polifarmacia (media; DE)
4.00 (1.22)
6.4 (3.5)
4.67 (1.18)
8.3 (6.1)
0,291
0,534
DE: desviación estándar; n: muestra.
Al analizar la correlación entre los puntajes
en la escala MADRS y polifarmacia, no se encontró
correlación (r=0,100; p=0,540) (Figura 1). Sin
embargo, se demostró correlación entre el puntaje de
la escala MADRS y los años en polifarmacia
(r=0,323; p=0,042) (Figura 2).
Figura 2. Correlación entre el puntaje de la escala
MADRS y los años en polifarmacia

8. Discusión
Los resultados de este estudio sugieren que los años en polifarmacia en adultos
mayores está asociado con una mayor prevalencia de depresión. Aunque la información sobre
la correlación entre depresión y polifarmacia es escasa en adultos mayores, los resultados
presentados en este estudio consisten con hallazgos previos (Leszek et al., 2016). Un estudio
en 2,568 pacientes de edad avanzada, a los que se le aplicó la escala de Yesavage de 15
puntos, demostró la correlación positiva que existe entre esta y el número de medicamentos
tomados, lo que indica que la relación entre la depresión y la polifarmacia es bidireccional
(Antonelli, Corsonello, Pedone, Corica y Carbonin, 2005). Otros investigadores (Arauna et
al., 2020), señalan que la correlación que existe entre depresión y polifarmacia predispone a
los adultos mayores a la presentación de fragilidad (r=0.89; p=0.03).
En general, pertenecer al género femenino, la escolaridad, el estado civil y la
presencia de más de dos comorbilidades, son factores, en conjunto con la polifarmacia, que
contribuyen a la prevalencia de la depresión en adultos mayores, tal y como plantean algunos
autores (Leszek, Jadwiga y Agnieszka, 2016; Park et al., 2017).
La definición de polifarmacia varía de acuerdo al autor, los cuales establecen puntos
de corte de forma arbitraria para caracterizar este fenómeno. Está puede ser definida como el
uso de múltiples medicamentos o, el uso de múltiples medicamentos justificados de forma
clínica. Según los datos epidemiológicos, el uso promedio de medicamentos que utilizan los
adultos mayores es de 4 a 8 (Maher, Hanlon y Hajjar, 2014). En un estudio poblacional, el
29% de las personas entre 57 y 85 años, utilizan >5 medicamentos bajo prescripción médica
(Qato et al., 2008).
En general, en la presente investigación los resultados obtenidos apuntan a una alta
prevalencia de depresión en adultos mayores en polifarmacia, evidenciado por las altas
puntuaciones en la escala MADRS. Estos resultados concuerdan con varios estudios, y
ratifican la vinculación estrecha entre número de fármacos consumidos y la presencia de
depresión (Eyigor et al., 2021; Holvast et al., 2017). El grado de depresión se asoció de
manera significativa al número de fármacos prescritos a los pacientes.
De los resultados derivados del presente estudio, se deriva, que el género femenino,
los estudios de primaria, encontrarse viuda y tener dos comorbilidades, son factores de riesgo
para presentar depresión, y que a medida que aumentan los años en polifarmacia, mayor es

9. el riesgo de depresión. En este estudio se propone: incentivar al profesional sanitario en el
tamizaje de la depresión en adultos mayores en polifarmacia, así como la valoración del
tratamiento farmacológico, evitando en la medida de lo posible la polifarmacia. Para futuras
investigaciones, se recomienda tomar en cuenta la adherencia terapéutica y la calidad de vida
asociada a la medicación, como factores predictores para depresión en adultos mayores en
polifarmacia.
Conflicto de interés
Ninguno
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