Este estudio validó la escala RUDAS como instrumento de cribado de demencia y deterioro cognitivo leve en atención primaria. La escala demostró ser breve, fácil de aplicar y bien aceptada por los pacientes. Tuvo una alta sensibilidad y especificidad para detectar demencia, con un área bajo la curva ROC de 0,983. También fue efectiva para discriminar entre deterioro cognitivo leve y demencia, con un área bajo la curva de 0,965. La escala RUDAS es un instrumento viable y e
La escala de Rancho Los Amigos clasifica el funcionamiento cognitivo de pacientes con lesión cerebral en 10 niveles, describiendo el comportamiento y nivel de independencia en cada etapa. Se utiliza para monitorear la recuperación y planificar la rehabilitación, aunque carece de estandarización. La evaluación y tratamiento debe adaptarse al nivel cognitivo del paciente y sus necesidades cambiantes a lo largo del proceso de recuperación.
Este documento presenta el manual de usuario de la versión 2.0 del Perfil Ocupacional Inicial del Modelo de Ocupación Humana (MOHOST). Explica las bases teóricas del MOHOST en el Modelo de Ocupación Humana y describe los componentes de la persona y el ambiente según este modelo. También reconoce a las personas e instituciones que contribuyeron al desarrollo del MOHOST.
Mohost. Instrumento de evaluación del Modelo de la Ocupación Humana.Natalia Lindel
Instrumento de evaluación del modelo de la ocupación humana del PhD Gary Kielhofner, traducido por Carmen Gloria de Las Heras, Material Didactico Multimedia elaborado por Dplmda Natalia Lindel para el curso de posgrado
Este documento presenta diversos modelos de intervención para terapeutas ocupacionales. Describe brevemente el modelo biomecánico y rehabilitador, los cuales se enfocan en mejorar los componentes motores como rango de movimiento, fuerza y resistencia a través de ejercicios y ocupaciones. También presenta modelos basados en neurociencias, psicología y ocupación, incluyendo el modelo de ocupación humana y el modelo ecológico de desempeño ocupacional. En total, revisa más de 20 modelos de intervención para terapeutas
Este documento presenta una traducción no oficial al español de la cuarta edición del Marco de Trabajo para la Práctica de Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional. Explica que el Marco define la terapia ocupacional como el uso terapéutico de las ocupaciones de la vida diaria con el propósito de mejorar o permitir la participación de personas, grupos y poblaciones. Asimismo, describe los componentes clave del dominio y proceso de la terapia ocupacional,
Proceso de Intervención desde el Modelo de la Ocupación HumanaNatalia Lindel
Describe estrategias y procedimientos de intervención de Terapia ocupacional desde el Modelo para la práctica "Modelo de la Ocupación Humana desarrollado por el PhD Gary Kielhofner y su grupo de investigadores, entre ellas Ms. Carmen Gloria de Las Heras y Dplmda Natalia Lindel
Este documento describe las ortesis conocidas como férulas, que son dispositivos externos utilizados en terapia ocupacional para facilitar la recuperación de lesiones o aumentar la función. Las férulas pueden brindar soporte, inmovilizar, proteger, proveer estabilidad, restringir movimientos no deseados, restaurar movilidad y sustituir músculos débiles. Al diseñar una férula, el terapeuta ocupacional debe considerar las necesidades individuales del paciente y el objetivo de la férula. Existen diferentes tipos
La escala de Rancho Los Amigos clasifica el funcionamiento cognitivo de pacientes con lesión cerebral en 10 niveles, describiendo el comportamiento y nivel de independencia en cada etapa. Se utiliza para monitorear la recuperación y planificar la rehabilitación, aunque carece de estandarización. La evaluación y tratamiento debe adaptarse al nivel cognitivo del paciente y sus necesidades cambiantes a lo largo del proceso de recuperación.
Este documento presenta el manual de usuario de la versión 2.0 del Perfil Ocupacional Inicial del Modelo de Ocupación Humana (MOHOST). Explica las bases teóricas del MOHOST en el Modelo de Ocupación Humana y describe los componentes de la persona y el ambiente según este modelo. También reconoce a las personas e instituciones que contribuyeron al desarrollo del MOHOST.
Mohost. Instrumento de evaluación del Modelo de la Ocupación Humana.Natalia Lindel
Instrumento de evaluación del modelo de la ocupación humana del PhD Gary Kielhofner, traducido por Carmen Gloria de Las Heras, Material Didactico Multimedia elaborado por Dplmda Natalia Lindel para el curso de posgrado
Este documento presenta diversos modelos de intervención para terapeutas ocupacionales. Describe brevemente el modelo biomecánico y rehabilitador, los cuales se enfocan en mejorar los componentes motores como rango de movimiento, fuerza y resistencia a través de ejercicios y ocupaciones. También presenta modelos basados en neurociencias, psicología y ocupación, incluyendo el modelo de ocupación humana y el modelo ecológico de desempeño ocupacional. En total, revisa más de 20 modelos de intervención para terapeutas
Este documento presenta una traducción no oficial al español de la cuarta edición del Marco de Trabajo para la Práctica de Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional. Explica que el Marco define la terapia ocupacional como el uso terapéutico de las ocupaciones de la vida diaria con el propósito de mejorar o permitir la participación de personas, grupos y poblaciones. Asimismo, describe los componentes clave del dominio y proceso de la terapia ocupacional,
Proceso de Intervención desde el Modelo de la Ocupación HumanaNatalia Lindel
Describe estrategias y procedimientos de intervención de Terapia ocupacional desde el Modelo para la práctica "Modelo de la Ocupación Humana desarrollado por el PhD Gary Kielhofner y su grupo de investigadores, entre ellas Ms. Carmen Gloria de Las Heras y Dplmda Natalia Lindel
Este documento describe las ortesis conocidas como férulas, que son dispositivos externos utilizados en terapia ocupacional para facilitar la recuperación de lesiones o aumentar la función. Las férulas pueden brindar soporte, inmovilizar, proteger, proveer estabilidad, restringir movimientos no deseados, restaurar movilidad y sustituir músculos débiles. Al diseñar una férula, el terapeuta ocupacional debe considerar las necesidades individuales del paciente y el objetivo de la férula. Existen diferentes tipos
Instrumentos de Evaluacion del Modelo de la Ocupación HumanaNatalia Lindel
Introducción a los Instrumentos de Evaluación del Modelo de la Ocupación Humana del PhD Gary Kielhofner, reorganizado por la Ms Carmen Gloria de Las Heras, sintetizado por Dplmda Natalia Lindel
La evaluación de Terapia Ocupacional en PERSONAS con TEA: situación actual y ...OcupaTEA Blog
Este documento describe el papel de la Terapia Ocupacional en la evaluación de personas con Trastornos del Espectro del Autismo. Explica que la evaluación debe ser integral y contemplar el desempeño ocupacional, los contextos y las características de la persona. Además, resume los resultados de una revisión de herramientas de evaluación utilizadas en Terapia Ocupacional con personas con TEA. Finalmente, establece un documento dinámico para compartir conocimientos sobre la evaluación desde esta disciplina de las personas con este trastorno.
Este documento presenta la Escala del Nivel de Sedestación, una modificación de la Escala del Nivel de Asiento que consiste en una valoración funcional de la sedestación en 8 niveles basados en la cantidad de soporte que necesita un niño para mantener la posición sentada y su estabilidad al sentarse de forma independiente. Cada nivel describe las habilidades de sedestación del niño, desde no poder sentarse hasta poder inclinar el tronco hacia adelante, los lados y hacia atrás sin usar las manos.
Language is a complex and dynamic system of conventional signs that results from the functioning of different brain areas located mainly in the left hemisphere. Clinical evaluation of aphasia implicates the examination of oral and written language. Aphasia is an acquired language disorders due to a brain damage that affect all modalities: oral expression, auditory comprehension, reading and writing. Various types of aphasias can be induced, each with well defined clinical characteristics that can be correlated with specific areas of the brain. The prognosis depends mainly on the etiology, size of the lesion, type of aphasia and its severity. Treatment objectives include: satisfying the communicational needs of the patient, and achieving psychosocial adaptation of the subject and his family. Both objectives improve the quality of life of our patients.
1) El documento analiza la demografía y epidemiología del envejecimiento en Chile y el mundo, incluyendo la distribución de la población por grupos etarios y sexo, así como las enfermedades crónicas y esperanza de vida. 2) Se espera que para 2050, una de cada cuatro personas en América Latina tenga 60 años o más, y la mayoría de personas mayores vivan en países en desarrollo. 3) Chile ha experimentado un rápido envejecimiento demográfico, y para 2030 el 23% de la población chilena
El OPHI-II es una herramienta de evaluación ocupacional diseñada para ser utilizada por terapeutas ocupacionales durante entrevistas con clientes. Consiste en una entrevista semiestructurada organizada en áreas temáticas clave, así como escalas para medir la identidad ocupacional, competencia laboral y configuración del entorno. El OPHI-II se basa en el Modelo de la Ocupación Humana y proporciona un marco para la entrevista, pero permite flexibilidad para cada cliente. Los terapeutas pueden administrarlo de diferentes
ClasificacióN Internacional Del Funcionamiento. Cif.José María
La Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) propone un nuevo enfoque para describir la salud y la discapacidad. La CIF define el funcionamiento como las funciones corporales, estructuras, actividades y participación social. Define la discapacidad como deficiencias, limitaciones o restricciones en estas áreas. La CIF tiene como objetivo proporcionar un lenguaje unificado para describir la salud desde una perspectiva bio-psico-social.
El documento describe dos escalas para evaluar el desarrollo motor: la Gross Motor Function Measure (GMFM) y la Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). La GMFM mide la función motora gruesa de niños con parálisis cerebral a través de 88 ítems agrupados en 5 dimensiones. La PEDI evalúa la capacidad y desempeño funcional en auto cuidado, movilidad y función social de niños entre 6 meses y 7.5 años. Ambas son herramientas validadas para medir cambios en el desarrollo motor.
El documento presenta las instrucciones para la elaboración de un informe sobre la evaluación AMPS (Evaluación de Habilidades Motoras y de Procesamiento). Indica que el informe debe estar compuesto de al menos 4 secciones: descripción de la actividad evaluada, hoja de registro con puntajes y observaciones, reporte narrativo de los resultados e interpretación, y opinión sobre la aplicación del instrumento. Además, provee detalles sobre la metodología como la entrega en parejas con un máximo de 4 páginas y una rúbrica de evaluación de los
Este documento describe la terapia ocupacional para el tratamiento de la depresión y el trastorno bipolar. Explica que las actividades en la primera fase del tratamiento deben ser cortas, simples y proporcionar éxito rápido. En la segunda fase, las actividades deben estimular la competencia y roles productivos. La relación terapéutica requiere paciencia, evitar desafíos y decisiones complejas, y validar al paciente. El objetivo es mejorar la volición, desempeño y patrones a través de roles significativos
El documento describe los fundamentos y metodología del abordaje del paciente neurológico adulto según la técnica Bobath. Se explica que se basa en facilitar los movimientos normales inhibiendo los patrones anormales a través de posturas selectivas. El tratamiento evalúa el comportamiento motor para integrar al hemicuerpo afectado normalizando el tono muscular y alineando los puntos clave del cuerpo.
Este documento presenta los conceptos clave del Modelo de Ocupación Humana (MOHO). Resume que el MOHO considera a los seres humanos como sistemas dinámicos que se organizan a través de la participación ocupacional. Explica que la volición, la capacidad de desempeño, la habituación y el ambiente interactúan para influir en la participación ocupacional de una persona.
La CIF es una clasificación de salud desarrollada por la OMS que proporciona un lenguaje estandarizado para describir la salud y los estados relacionados. Tiene como objetivo principal establecer un punto de referencia común para la comprensión y el estudio de la salud a nivel global, permitiendo la comparación de datos entre países. La CIF clasifica la funcionalidad del cuerpo, las estructuras anatómicas, las actividades y la participación, así como los factores ambientales.
El Modelo Kawa de Terapia Ocupacional utiliza la metáfora de un río para representar la vida de una persona. Los elementos que componen el río, como el agua, las paredes, el fondo y las rocas, representan factores personales y contextuales que influyen en la vida de una persona. El modelo ayuda a los terapeutas a comprender de forma holística cómo estos diferentes elementos interactúan y cómo pueden apoyar mejor a la persona identificando áreas de oportunidad llamadas "sukima". El Modelo Kawa se utiliza internacionalmente y of
Este documento presenta la segunda edición del Marco de Trabajo para la Práctica de Terapia Ocupacional, el cual define el alcance y proceso de la profesión. El marco describe el dominio de la terapia ocupacional, el cual incluye apoyar la salud y participación de personas, organizaciones y poblaciones a través del compromiso con la ocupación. También describe el proceso de la terapia ocupacional, el cual involucra la evaluación, intervención y resultados. El objetivo final es que todos puedan comprometerse con actividades significativas
El documento describe el desarrollo de la imagen corporal en los niños. Explica que la imagen corporal se forma a través de procesos cognitivos complejos que integran las sensaciones del cuerpo y su entorno. Los padres pueden estimular el desarrollo de la imagen corporal a través de la estimulación táctil, ejercicios posturales y de equilibrio, y fomentando la imitación de movimientos. El documento también analiza cómo la imagen corporal se va formando en el niño desde el nacimiento hasta los 5 años.
El documento describe el procedimiento para registrar la puntuación de la Medida de Independencia Funcional (FIM). En resumen: (1) La FIM evalúa 18 ítems funcionales con puntajes de 1 a 7 cada uno, para un puntaje total de 18 a 126. (2) Las evaluaciones de ingreso y alta deben realizarse dentro de las primeras y últimas 72 horas. (3) El puntaje FIM debe reflejar el funcionamiento habitual del paciente.
El Modelo de Ocupación Humana (MOHO) fue publicado por primera vez en 1980 por Kielhofner y Burke. Propone que la ocupación es un aspecto crucial de la experiencia humana y que los seres humanos están formados por tres componentes interrelacionados: la volición, la capacidad de desempeño y la habituación. El MOHO conceptualiza a cada persona como única y guía la terapia ocupacional para mejorar el funcionamiento ocupacional, la productividad y el ocio. Se sigue considerando un referente fundamental en la práctica de la terapia
La ficha de evaluación neurológica recopila información sobre el paciente incluyendo nombre, edad, sexo, domicilio y antecedentes personales y familiares. Registra los síntomas del paciente como el dolor, su ubicación, frecuencia y características. También evalúa el trofismo muscular, sensibilidad y reflejos del paciente.
La ergoterapia tiene como objetivo favorecer la autonomía y la integración de personas con discapacidades. Los ergoterapeutas se enfocan en la reeducación de funciones deficitarias, el desarrollo de capacidades residuales y la adaptación al entorno mediante actividades. La ergoterapia surgió a principios del siglo XX en Estados Unidos y se ha enfocado en la rehabilitación funcional y la psiquiatría.
Este documento describe un proyecto de investigación sobre el nivel de habilidad de cuidado de los cuidadores familiares de pacientes con enfermedades crónicas como la diabetes e hipertensión en Valledupar, Colombia. El objetivo es describir el nivel de habilidad en las dimensiones de conocimiento, valor y paciencia. Se utilizará una encuesta a 50 cuidadores para identificar sus características sociodemográficas y analizar su nivel de habilidad. Los resultados ayudarán a mejorar el apoyo a los cuidadores y la atención de
Este estudio evaluó 391 adultos mayores jubilados en Cuenca, Ecuador para determinar la prevalencia de deterioro cognitivo y factores de riesgo. Se encontró que el 17.1% mostró deterioro cognitivo y la edad mayor a 65 años aumentó el riesgo en 3.81 veces. Enfermedades crónicas como diabetes y artritis mostraron asociación estadística con el riesgo. Además, el 40.9% mostró síntomas de depresión, correlacionando negativamente con los resultados cognitivos.
Instrumentos de Evaluacion del Modelo de la Ocupación HumanaNatalia Lindel
Introducción a los Instrumentos de Evaluación del Modelo de la Ocupación Humana del PhD Gary Kielhofner, reorganizado por la Ms Carmen Gloria de Las Heras, sintetizado por Dplmda Natalia Lindel
La evaluación de Terapia Ocupacional en PERSONAS con TEA: situación actual y ...OcupaTEA Blog
Este documento describe el papel de la Terapia Ocupacional en la evaluación de personas con Trastornos del Espectro del Autismo. Explica que la evaluación debe ser integral y contemplar el desempeño ocupacional, los contextos y las características de la persona. Además, resume los resultados de una revisión de herramientas de evaluación utilizadas en Terapia Ocupacional con personas con TEA. Finalmente, establece un documento dinámico para compartir conocimientos sobre la evaluación desde esta disciplina de las personas con este trastorno.
Este documento presenta la Escala del Nivel de Sedestación, una modificación de la Escala del Nivel de Asiento que consiste en una valoración funcional de la sedestación en 8 niveles basados en la cantidad de soporte que necesita un niño para mantener la posición sentada y su estabilidad al sentarse de forma independiente. Cada nivel describe las habilidades de sedestación del niño, desde no poder sentarse hasta poder inclinar el tronco hacia adelante, los lados y hacia atrás sin usar las manos.
Language is a complex and dynamic system of conventional signs that results from the functioning of different brain areas located mainly in the left hemisphere. Clinical evaluation of aphasia implicates the examination of oral and written language. Aphasia is an acquired language disorders due to a brain damage that affect all modalities: oral expression, auditory comprehension, reading and writing. Various types of aphasias can be induced, each with well defined clinical characteristics that can be correlated with specific areas of the brain. The prognosis depends mainly on the etiology, size of the lesion, type of aphasia and its severity. Treatment objectives include: satisfying the communicational needs of the patient, and achieving psychosocial adaptation of the subject and his family. Both objectives improve the quality of life of our patients.
1) El documento analiza la demografía y epidemiología del envejecimiento en Chile y el mundo, incluyendo la distribución de la población por grupos etarios y sexo, así como las enfermedades crónicas y esperanza de vida. 2) Se espera que para 2050, una de cada cuatro personas en América Latina tenga 60 años o más, y la mayoría de personas mayores vivan en países en desarrollo. 3) Chile ha experimentado un rápido envejecimiento demográfico, y para 2030 el 23% de la población chilena
El OPHI-II es una herramienta de evaluación ocupacional diseñada para ser utilizada por terapeutas ocupacionales durante entrevistas con clientes. Consiste en una entrevista semiestructurada organizada en áreas temáticas clave, así como escalas para medir la identidad ocupacional, competencia laboral y configuración del entorno. El OPHI-II se basa en el Modelo de la Ocupación Humana y proporciona un marco para la entrevista, pero permite flexibilidad para cada cliente. Los terapeutas pueden administrarlo de diferentes
ClasificacióN Internacional Del Funcionamiento. Cif.José María
La Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) propone un nuevo enfoque para describir la salud y la discapacidad. La CIF define el funcionamiento como las funciones corporales, estructuras, actividades y participación social. Define la discapacidad como deficiencias, limitaciones o restricciones en estas áreas. La CIF tiene como objetivo proporcionar un lenguaje unificado para describir la salud desde una perspectiva bio-psico-social.
El documento describe dos escalas para evaluar el desarrollo motor: la Gross Motor Function Measure (GMFM) y la Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). La GMFM mide la función motora gruesa de niños con parálisis cerebral a través de 88 ítems agrupados en 5 dimensiones. La PEDI evalúa la capacidad y desempeño funcional en auto cuidado, movilidad y función social de niños entre 6 meses y 7.5 años. Ambas son herramientas validadas para medir cambios en el desarrollo motor.
El documento presenta las instrucciones para la elaboración de un informe sobre la evaluación AMPS (Evaluación de Habilidades Motoras y de Procesamiento). Indica que el informe debe estar compuesto de al menos 4 secciones: descripción de la actividad evaluada, hoja de registro con puntajes y observaciones, reporte narrativo de los resultados e interpretación, y opinión sobre la aplicación del instrumento. Además, provee detalles sobre la metodología como la entrega en parejas con un máximo de 4 páginas y una rúbrica de evaluación de los
Este documento describe la terapia ocupacional para el tratamiento de la depresión y el trastorno bipolar. Explica que las actividades en la primera fase del tratamiento deben ser cortas, simples y proporcionar éxito rápido. En la segunda fase, las actividades deben estimular la competencia y roles productivos. La relación terapéutica requiere paciencia, evitar desafíos y decisiones complejas, y validar al paciente. El objetivo es mejorar la volición, desempeño y patrones a través de roles significativos
El documento describe los fundamentos y metodología del abordaje del paciente neurológico adulto según la técnica Bobath. Se explica que se basa en facilitar los movimientos normales inhibiendo los patrones anormales a través de posturas selectivas. El tratamiento evalúa el comportamiento motor para integrar al hemicuerpo afectado normalizando el tono muscular y alineando los puntos clave del cuerpo.
Este documento presenta los conceptos clave del Modelo de Ocupación Humana (MOHO). Resume que el MOHO considera a los seres humanos como sistemas dinámicos que se organizan a través de la participación ocupacional. Explica que la volición, la capacidad de desempeño, la habituación y el ambiente interactúan para influir en la participación ocupacional de una persona.
La CIF es una clasificación de salud desarrollada por la OMS que proporciona un lenguaje estandarizado para describir la salud y los estados relacionados. Tiene como objetivo principal establecer un punto de referencia común para la comprensión y el estudio de la salud a nivel global, permitiendo la comparación de datos entre países. La CIF clasifica la funcionalidad del cuerpo, las estructuras anatómicas, las actividades y la participación, así como los factores ambientales.
El Modelo Kawa de Terapia Ocupacional utiliza la metáfora de un río para representar la vida de una persona. Los elementos que componen el río, como el agua, las paredes, el fondo y las rocas, representan factores personales y contextuales que influyen en la vida de una persona. El modelo ayuda a los terapeutas a comprender de forma holística cómo estos diferentes elementos interactúan y cómo pueden apoyar mejor a la persona identificando áreas de oportunidad llamadas "sukima". El Modelo Kawa se utiliza internacionalmente y of
Este documento presenta la segunda edición del Marco de Trabajo para la Práctica de Terapia Ocupacional, el cual define el alcance y proceso de la profesión. El marco describe el dominio de la terapia ocupacional, el cual incluye apoyar la salud y participación de personas, organizaciones y poblaciones a través del compromiso con la ocupación. También describe el proceso de la terapia ocupacional, el cual involucra la evaluación, intervención y resultados. El objetivo final es que todos puedan comprometerse con actividades significativas
El documento describe el desarrollo de la imagen corporal en los niños. Explica que la imagen corporal se forma a través de procesos cognitivos complejos que integran las sensaciones del cuerpo y su entorno. Los padres pueden estimular el desarrollo de la imagen corporal a través de la estimulación táctil, ejercicios posturales y de equilibrio, y fomentando la imitación de movimientos. El documento también analiza cómo la imagen corporal se va formando en el niño desde el nacimiento hasta los 5 años.
El documento describe el procedimiento para registrar la puntuación de la Medida de Independencia Funcional (FIM). En resumen: (1) La FIM evalúa 18 ítems funcionales con puntajes de 1 a 7 cada uno, para un puntaje total de 18 a 126. (2) Las evaluaciones de ingreso y alta deben realizarse dentro de las primeras y últimas 72 horas. (3) El puntaje FIM debe reflejar el funcionamiento habitual del paciente.
El Modelo de Ocupación Humana (MOHO) fue publicado por primera vez en 1980 por Kielhofner y Burke. Propone que la ocupación es un aspecto crucial de la experiencia humana y que los seres humanos están formados por tres componentes interrelacionados: la volición, la capacidad de desempeño y la habituación. El MOHO conceptualiza a cada persona como única y guía la terapia ocupacional para mejorar el funcionamiento ocupacional, la productividad y el ocio. Se sigue considerando un referente fundamental en la práctica de la terapia
La ficha de evaluación neurológica recopila información sobre el paciente incluyendo nombre, edad, sexo, domicilio y antecedentes personales y familiares. Registra los síntomas del paciente como el dolor, su ubicación, frecuencia y características. También evalúa el trofismo muscular, sensibilidad y reflejos del paciente.
La ergoterapia tiene como objetivo favorecer la autonomía y la integración de personas con discapacidades. Los ergoterapeutas se enfocan en la reeducación de funciones deficitarias, el desarrollo de capacidades residuales y la adaptación al entorno mediante actividades. La ergoterapia surgió a principios del siglo XX en Estados Unidos y se ha enfocado en la rehabilitación funcional y la psiquiatría.
Este documento describe un proyecto de investigación sobre el nivel de habilidad de cuidado de los cuidadores familiares de pacientes con enfermedades crónicas como la diabetes e hipertensión en Valledupar, Colombia. El objetivo es describir el nivel de habilidad en las dimensiones de conocimiento, valor y paciencia. Se utilizará una encuesta a 50 cuidadores para identificar sus características sociodemográficas y analizar su nivel de habilidad. Los resultados ayudarán a mejorar el apoyo a los cuidadores y la atención de
Este estudio evaluó 391 adultos mayores jubilados en Cuenca, Ecuador para determinar la prevalencia de deterioro cognitivo y factores de riesgo. Se encontró que el 17.1% mostró deterioro cognitivo y la edad mayor a 65 años aumentó el riesgo en 3.81 veces. Enfermedades crónicas como diabetes y artritis mostraron asociación estadística con el riesgo. Además, el 40.9% mostró síntomas de depresión, correlacionando negativamente con los resultados cognitivos.
Resumen
Justificación:
En San Luis (Argentina), no hay datos públicos de Riesgo Cardiovascular (RCV) que fundamenten proyectos de Educación Enfermera Para el Autocuidado de la Salud
(EPAS). Este trabajo busca fundamentar la EPAS cardiovascular en una muestra de población a cargo de un Centro de Atención Primaria de la Salud (CAPS).
Objetivo:
Identificar el aporte académico-asistencial de Enfermería al tamizaje y prevención primordial del riesgo cardio/cerebro-vascular.
Materiales y Métodos:
Este estudio es retrospectivo, transversal, exploratorio, no probabilísta por conveniencia.
Resultados:
La muestra (N=185, 10 a 86 años) presentó RCV alto a 10 años (35%),
comparado con los publicados en las Encuestas Nacionales para Cuyo (30%) y país
(28%). Los factores de riesgo prevalentes fueron: obesidad abdominal (72%),
especialmente en mujeres (79%); obesidad general/sobrepeso (52%), especialmente
preocupante en adultos jóvenes (menores de 25 años 36%); pre e hipertensión
arterial (33%). Se dio EPAS a todos los encuestados y se derivaron 6 casos al CAPS.
Conclusiones:
Es necesario plantear prevención primordial (RCV a 30 años) para
EPAS cardiovascular a mujeres (jefas de hogar), niños y maestros. Por ello, se requiere
revisión del formulario tipo Framingham que subvalora RCV en menores de 40 años e identificar factores protectores de bajo costo en poblaciones socioculturalmente vulnerables y se propone nuevos formularios de prueba.
La colaboración académico-asistencial de enfermería es una estrategia valiosa para formar profesionales comprometidos con la identificación de RCV para EPAS.
Aquí están los principales tipos de muestras probabilísticas y sus procedimientos de selección:
- Muestreo aleatorio simple: Cada unidad de la población tiene la misma probabilidad de ser seleccionada. Se elabora una lista de la población y se escogen los elementos de la muestra al azar (por sorteo, números aleatorios, etc.).
- Muestreo sistemático: Se ordena la lista de la población y se selecciona el primer elemento al azar, luego se toma cada k-ésimo elemento, donde k=tamaño de la población
Asociacion entre depresion_y_polifarmacia_en_adultos_mayores_de_60_anosNatanael Duarte
Este documento presenta un resumen de un trabajo de investigación que evaluó la asociación entre depresión y polifarmacia en adultos mayores de 60 años. El estudio fue descriptivo y transversal, con una muestra de 40 adultos mayores. Los resultados mostraron que el 67,5% de los participantes eran mujeres, con una edad promedio de 73,4 años. La puntuación promedio en la escala de depresión fue de 7,62 y el promedio de medicamentos usados fue de 4 por paciente. El estudio demostró una correlación entre los años en polifarmacia
Este documento describe los aspectos generales que deben considerarse al atender a pacientes ancianos, incluyendo la realización de la anamnesis, el examen físico y el abordaje terapéutico. Explica que la vejez no es una enfermedad y que los adultos mayores suelen presentar multimorbilidad. Resalta la importancia de una comunicación efectiva, respetuosa y centrada en el paciente durante la consulta médica.
Este documento presenta un plan de cuidados paliativos que tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de pacientes y familias que enfrentan problemas asociados con enfermedades avanzadas o terminales. El plan incluye criterios de inclusión, retos de la atención, principios y características de los cuidados paliativos, y describe el proceso asistencial integrado que comprende la identificación precoz, valoración, plan de intervención y seguimiento de pacientes.
Este estudio validó el uso del Cuestionario de Edades y Etapas (ASQ-3) para la detección de trastornos del neurodesarrollo en niños argentinos entre 1 y 66 meses. El estudio evaluó a 630 niños y encontró que el ASQ-3 tuvo una sensibilidad del 88% y especificidad del 94% en la detección de trastornos, similar a la prueba estándar de oro PRUNAPE. El estudio también estableció puntajes de corte para cada grupo de edad y encontró que el 19,5%
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con trastornos del espectro autista en atención primaria. La guía fue desarrollada por un grupo de trabajo multidisciplinario y cuenta con el respaldo de varias sociedades científicas. El objetivo es mejorar la detección precoz, el seguimiento y la atención integral de los niños con TEA y sus familias en el ámbito de la atención primaria.
Este documento describe la importancia de la integración de los servicios de salud mental en la atención primaria de salud. Resalta que una parte significativa de los pacientes en APS tienen problemas psiquiátricos y que la tasa de detección es baja. Explica diferentes modelos de colaboración como la consulta especializada y la consultoría y enlace, siendo esta última la más efectiva. Finalmente, enfatiza la necesidad de capacitar adecuadamente al personal de APS para mejorar el reconocimiento de trastornos mentales.
GUIA DE PRACTICA CLINICA CON PACIENTES TEAAnna Olle
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con trastornos del espectro autista en atención primaria. La guía incluye información sobre la definición, manifestaciones clínicas y clasificaciones de los trastornos del espectro autista, criterios diagnósticos, detección precoz, algoritmos de manejo, aspectos a considerar al informar a los padres, y recomendaciones para el seguimiento de niños con estos trastornos en atención primaria. El objetivo
Análisis de los factores ligados al diagnóstico del trastorno por déficit de ...Javier González de Dios
Este estudio analiza los factores asociados con el diagnóstico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños. De los 280 pacientes remitidos con sospecha de TDAH, solo 139 (49,7%) recibieron un diagnóstico de TDAH tras la evaluación. Los factores que aumentaron las probabilidades de diagnóstico fueron ser varón, tener antecedentes familiares de TDAH, presentar trastornos del sueño o tics, y no tener retraso en el desarrollo.
apoyo [Autoguardado] prueba final de .pptxNestorAraca2
Este documento presenta un estudio sobre la prevención de factores de riesgo de diabetes mellitus en adultos mayores en la comunidad de El Trébol, Venezuela. El objetivo general es realizar una intervención educativa para elevar el conocimiento sobre los factores de riesgo modificables de la diabetes y prevenirla. Se aplicarán encuestas iniciales y finales para medir el impacto de las charlas educativas y actividades físicas de bajo impacto planificadas como parte de la intervención.
Guía de buena práctica para la detección temprana de los trastornos del espec...Laia P
Este documento presenta las conclusiones del Grupo de Estudio de los Trastornos del Espectro Autista del Instituto de Salud Carlos III sobre la detección temprana de los trastornos del espectro autista en España. Actualmente, la detección y diagnóstico temprano es difícil y se retrasa, con el primer diagnóstico a los casi 52 meses de edad en promedio. El Grupo propone un proceso de detección de dos niveles que incluye la vigilancia del desarrollo y la detección específica, seguido de la derivación
Eval grade eca inter99 10y, screen frcv+couseling estilos vida 5y vs no, =macegaloagustinsanchez
Este estudio evaluó si una intervención poblacional consistente en screening de factores de riesgo cardiovascular seguido de asesoramiento sobre estilos de vida podía reducir la incidencia de cardiopatía isquémica. Se asignó aleatoriamente a 13,016 personas al grupo de intervención y 48,285 al grupo de control. Tras 10 años de seguimiento no hubo diferencias significativas entre los grupos en la incidencia de cardiopatía isquémica u otros eventos cardiovasculares. Tampoco se encontraron diferencias significativas en efectos adversos ps
Este documento describe un estudio realizado para identificar individuos con riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en la población general de Cienfuegos, Cuba. Se aplicó una herramienta llamada Finnish Diabetes Risk Score a una muestra de 670 personas de entre 15 y más años para determinar su riesgo de desarrollar diabetes en los próximos 10 años. Aquellos catalogados de alto o muy alto riesgo se les realizó una prueba de tolerancia a la glucosa. Los resultados mostraron que la mayoría presentó un riesgo bajo a moderado,
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con trastornos del espectro autista en atención primaria. La guía proporciona información sobre la definición, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, detección precoz y seguimiento de niños con TEA. El objetivo es mejorar la calidad de la atención prestada a los niños con TEA y sus familias.
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EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
3. Atencion Primaria 53 (2021) 102024
comparativa con respecto al MMSE11,12
. El futuro de la
evaluación cognitiva breve en AP requiere la búsqueda de
medidas con una validez intercultural adecuada13
.
En nuestro medio se realizaron estudios previos de vali-
dación de la escala RUDAS para población general con bajo
nivel educativo14
señalando la necesidad de su revalidación
en el contexto de la AP15
.
El objetivo del presente trabajo de investigación fue vali-
dar el RUDAS como instrumento de cribado de población
con demencia y deterioro cognitivo leve en AP. Se realizó
un estudio epidemiológico descriptivo, de corte transver-
sal, con seguimiento a los 5 años. El mismo fue aprobado
por el Comité Ético de Investigación Clínica de Galicia (Reg.
2013/162) y se adhirió a las guías STARD y STROBE16,17
(Material Suplementario 1).
Sujetos y métodos
Participantes
Se recogieron datos de pacientes pertenecientes a las 7 con-
sultas de AP del centro de salud de O Grove, que atiende a
una población de 10.650 habitantes en Pontevedra (Galicia),
de los cuales 2.224 son personas mayores de 65 años. Se fijó
un tamaño de la muestra de 150 personas, asumiendo un
margen de error máximo del 7,7%.
Procedimiento
La muestra fue escogida de forma aleatoria. Los partici-
pantes o sus representantes firmaron un consentimiento
informado. La batería de evaluación fue aplicada por tres
investigadores formados en la aplicación de las escalas
(dos médicos de primaria y un psicólogo clínico) cie-
gos para todas las características clínicas del paciente,
en el centro de salud de AP en las mismas condicio-
nes en que se aplican las pruebas regularmente (consulta
del médico o de enfermería, durante la cita al cen-
tro de salud). En los casos en que el/la participante
no se pudo desplazar al centro de salud, el investigador
acudió al domicilio, práctica asistencial habitual en el cen-
tro.
Un clínico independiente, ciego a los resultados de la
investigación, clasificó la capacidad cognitiva/demencia de
los pacientes siguiendo la escala Clinical Dementia Rating
(CDR)18
, de acuerdo con la información disponible en la
historia clínica y sin considerar la puntuación de la escala
RUDAS. El diagnóstico clínico de demencia se realizó de
acuerdo con los criterios de la clasificación internacional de
las enfermedades (CIE-10)19
. Se consideraron casos para el
análisis de sensibilidad y especificidad los confirmados por
el clínico. En los casos en que se presentaron dudas, estas se
solventaron por consenso en un panel de expertos formado
por dos psiquiatras y un psicólogo clínico.
Cinco años después de la primera evaluación se convocó
a los participantes que tenían deterioro cognitivo dudoso,
deterioro cognitivo leve o diagnóstico de demencia a una
segunda evaluación.
Instrumentos de medida
Se realizó un protocolo de evaluación en el que se recogie-
ron las variables sociodemográficas de interés (edad, sexo,
estado civil, nivel educativo, procedencia rural o urbana,
lengua materna, situación socioeconómica, ambulatorio o
residencial) y se aplicó una batería con las siguientes esca-
las: RUDAS, MMSE, Geriatric Depression Scale, Índice de
actividades de la vida diaria (KATZ), Índice de Barthel e
Índice de Lawton y Brody. La escala RUDAS, así como las
referencias de validación y propiedades psicométricas de las
pruebas, se pueden consultar en el Material Suplementario
2.
Análisis estadístico de los datos
La fiabilidad test-retest se estudió con el estadístico de
correlación de Spearman. Se estudió la correlación entre las
escalas mediante el estadístico de correlación de Pearson.
La fiabilidad interjueces se valoró mediante el estadístico
␣ de Cronbach, considerando una concordancia moderada
0,41-0,60, sustancial 0,61-0,80 o casi perfecta 0,81-1,0020
.
Se realizó un estudio de validez discriminante, com-
parando el desempeño de los tres grupos de validación
mediante un análisis de las curvas COR (características ope-
rativas de los receptores) para analizar la capacidad de
la puntuación completa de la escala RUDAS para discrimi-
nar entre personas con demencia, personas con deterioro
cognitivo leve de tipo amnésico y controles sanos. La sen-
sibilidad y la especificidad del test expresadas en el área
bajo la curva se valoraron con los siguientes intervalos: 0,5-
0,6 mala, 0,6-0,7 pobre, 0,7-0,8 aceptable, 0,8-0,9 buena
y > 0,9 excelente21
. Se estudió mediante análisis de regre-
sión jerárquica el valor predictivo de la educación sobre la
puntuación total de la escala RUDAS.
Resultados
En la figura 1 se puede ver el diagrama de flujo del estudio
siguiendo los criterios Consort22
adaptados a un diseño de
validación. Las características sociodemográficas y clínicas
de la muestra se presentan en la tabla 1. Los participantes
tuvieron una edad media de 76,35 (DT: 7,12) años, un bajo
nivel educativo, fueron de origen predominantemente rural
y semirrural, y con nivel socioeconómico bajo.
Los resultados cognitivos obtenidos por los participan-
tes en las escalas RUDAS y MMSE se muestran en la tabla 2.
Treinta participantes expresaron tener problemas de memo-
ria. De ellos, 16 fueron clasificados por los clínicos como
cognitivamente sanos (CDR: 0), 9 como deterioro cognitivo
leve (CDR: 0,5) y 5 como personas con demencia (CDR: 1).
Once de las 20 personas clasificadas por los clínicos como
deterioro cognitivo leve, 10 de las 15 clasificadas como CDR 1
y las 2 clasificadas como CDR 2 no expresaron quejas subje-
tivas de memoria. En síntesis, 21/37 (57%) de las personas
aquejadas de deterioro cognitivo no eran conscientes del
mismo, y 16/30 (53%) de las personas que expresaron quejas
subjetivas no tenían problemas objetivables.
3
4. N. Coelho-Guimarães, J.A. Garcia-Casal, S. Díaz-Mosquera et al.
Figura 1 Diagrama de flujo Consort del estudio de validación.
Aplicabilidad del instrumento en el contexto de
atención primaria
La aplicación tuvo una duración media de 7,58 min (DT:
2,10). El RUDAS ha sido fácilmente aplicable: tanto los par-
ticipantes como sus cuidadores habituales respondieron en
su mayor parte sin ninguna muestra de rechazo, salvo una
pareja que rehusó realizar las pruebas por tener una actitud
suspicaz. Los profesionales que aplicaron el test no registra-
ron ninguna incidencia o dificultad en la aplicación.
Validez de contenido
En la tabla 3 se muestran las correlaciones ( de Spearman)
entre las subescalas del RUDAS, su puntuación total, el CDR,
el MMSE y las variables sociodemográficas. Todas las subes-
calas presentan una correlación significativa (p < 0,001) con
la puntuación total del RUDAS. Las variables procedencia
urbana o rural, idioma y posición socioeconómica no
tuvieron correlaciones significativas con la puntuación total
del RUDAS ni ninguna de las subescalas (p > 0,05).
Validez concurrente
Tal como muestra la tabla 3, la puntuación RUDAS correla-
cionó significativamente con la puntuación total del MMSE
( = 0,46; p < 0,001) y con el CDR ( = −0,52; p < 0,001).
Validez de constructo
En la búsqueda de un instrumento libre de sesgo sociocultu-
ral usamos como criterio de validez divergente la deseada
falta de correlación de la puntuación RUDAS con el nivel de
instrucción y el género. Mediante el test de Mann-Whitney
se comprobó que no existían diferencias significativas entre
los sujetos según el género (p > 0,05). Los resultados del
análisis de regresión jerárquica muestran que la puntuación
total del RUDAS es explicada positivamente por el estado
4
5. Atencion Primaria 53 (2021) 102024
Tabla 1 Variables sociodemográficas y clínicas (n = 150)
n/M %/DT
Edad 76,35 7,12
65-69 22 15%
70-74 44 29%
75-79 31 21%
80-84 29 19%
> 85 24 16%
Sexo
Hombre 61 41%
Mujer 89 59%
Procedencia
Rural 100 67%
Semirrural 42 28%
Urbano 8 5%
Estado civil
Casado/a, en pareja 106 71%
Soltero/a, separado/a 11 7%
Viudo/a 33 22%
Educación formal
Analfabeto 7 5%
Primarios 87 58%
Instituto 44 29%
Bachiller 10 7%
Superior 2 1%
Profesión
Tareas de la casa 15 10%
No cualificada 69 46%
Cualificada 55 37%
Técnico 9 6%
Profesional 2 1%
Posición socioeconómica
Baja 3 2%
Media baja 147 98%
Media alta 0 0%
Residencia habitual
Vivienda propia 139 93%
Vivienda familiares 8 5%
Residencia 0 0%
Alquiler, otros 3 2%
Índice de Katz
A. Independiente 112 75%
B. Depende 1 función 23 15%
C. Depende baño + 1 5 3%
D. C + vestido 2 1%
E. D + uso WC 0 0%
F. E + movilidad 2 1%
G. Dependiente en todas 1 1%
H. Depende 2 (no CDEF) 5 3%
Índice de Barthel
80-100 136 91%
60-79 10 7%
45-59 1 1%
< 45 3 2%
Tabla 1 (continuación)
n/M %/DT
GDS Yesavage 1,26 1,83
< 5 141 94%
> 4 (depresión) 9 6%
CDR
0. Ausencia de deterioro 113 75%
0,5. MCI 20 13%
1. Demencia leve 15 10%
2. Demencia moderada 2 1%
3. Demencia avanzada 0 0%
CDR: Clinical Dementia Rating; DT: desviación típica; GDS:
Geriatric Depression Scale; M: media; MCI: deterioro cognitivo
leve; n = número de participantes.
cognitivo valorado mediante el CDR pero no por el nivel edu-
cativo. En la primera ecuación la variable CDR explicó el
49% de la varianza en la puntuación (R2
: 0,49; F: 140,07;
p 0,000). La adición en la segunda ecuación del nivel edu-
cativo no supuso un incremento significativo de la varianza
explicada (R2
: 0,00; F: 0,78; p 0,05).
Validez discriminante
La capacidad de la escala RUDAS de discriminar algún tipo de
demencia frente a los controles sanos y personas con dete-
rioro cognitivo leve (DCL) y los valores predictivos asociados
se presentan en la figura 2 y la tabla 4.
Fiabilidad
La fiabilidad test-retest se calculó para 71 casos, con un
intervalo de tiempo medio transcurrido entre las entrevis-
tas de 10,41 (DT: 3,51) días. Se calculó el coeficiente de
Spearman ( = 0,665; p = 0,000) y el estadístico de Pearson
(r = 0,712; p 0,000), resultados que indican una fiabilidad
test-retest alta.
La fiabilidad interjueces se valoró para 46 casos. Para ello
se calculó el coeficiente ␣ de Cronbach entre los dos jueces,
obteniendo un valor de fiabilidad alto (␣ de Cronbach: 0,876;
p 0,000).
Discusión
El objetivo de este estudio fue validar la escala RUDAS para
una muestra de pacientes ambulatorios de AP cuidando la
validez ecológica de sus condiciones de implementación. La
escala demostró ser fácilmente aplicable en este contexto,
con buena aceptación por parte de los pacientes y de los
profesionales, un tiempo de aplicación breve y una buena
sensibilidad para discriminar personas sanas y con deterioro
cognitivo leve de personas con demencia. La mayoría de
estudios de validación del RUDAS se habían realizado con
pacientes de atención especializada12
. Este es el primer
artículo de validación en una muestra de AP.
Las características sociodemográficas de la muestra con-
firman la importancia de utilizar instrumentos de cribado
validados específicamente para esta población y con baja
5
6. N. Coelho-Guimarães, J.A. Garcia-Casal, S. Díaz-Mosquera et al.
Tabla 2 Puntuaciones en RUDAS y MMSE
Total (n = 150) Hombres (n = 61) Mujeres (n = 89)
M DT M DT M DT p
RUDAS
Duración test (n = 150) 7,58 2,10 7,67 2,45 7,52 1,82 0,565
Duración retest (n = 109) 7,10 1,83 − − − − −
Puntuación total test (/30) 24,67 3,75 24,30 3,93 24,93 3,62 0,300
Puntuación total retest (/30) 25,94 3,36 − − − − −
Orientación corporal (/5) 4,65 0,58 4,70 0,56 4,62 0,59 0,278
Praxia ideomotora (/2) 1,79 0,50 2,23 1,02 2,06 1,11 0,333
Praxia visuoconstructiva - Cubo (/3) 2,13 1,08 1,74 0,51 1,82 0,49 0,161
Razonamiento (/4) 3,03 0,78 3,02 0,74 3,03 0,80 0,752
Memoria reciente (/8) 5,49 2,09 5,08 2,21 5,78 1,96 0,050
Fluidez semántica - animales (/8) 7,67 1,00 7,54 1,25 7,76 0,78 0,244
MMSE 25,34 4,22 25,61 4,12 25,16 4,30 0,661
DT: desviación típica; M: media; MMSE: Minimental State Examination; n: número de participantes; RUDAS: Rowland Dementia Assessment
Scale.
La puntuación máxima entre paréntesis (/xx).
Duración de administración del Rudas en minutos.
Tabla 3 Correlaciones de RUDAS, CDR, MMSE y variables sociodemográficas ( de Spearman)
RUDAS MMSE CDR Educ. Resid. Idioma PSE
RUDAS
Puntuación total test (/30) − −0,455c
0,523c
0,222b
0,025 −0,067 −0,059
Orientación corporal (/5) 0,319c
−0,414c
0,430c
0,328c
0,079 −0,072 −0,093
Praxias (/2) 0,551c
−0,439c
0,374c
0,211a
−0,103 −0,133 0,009
Praxia visuoconstructiva - Cubo (/3) 0,379c
−0,372c
0,307c
0,138 0,065 −0,074 −0,065
Razonamiento (/4) 0,422c
−0,159 0,163a
0,191 −0,012 0,080 0,073
Memoria reciente (/8) 0,758c −0,151 0,291c
0,036 0,057 −0,065 −0,082
Fluidez semántica - animales (/8) 0,504c
−0,356c
0,478c
−0,016 0,107 0,010 −0,054
MMSE 0,455c
− 0,694c
0,314c
−0,099 −0,070 −0,046
CDR: Clinical Dementia Rating; Educ.: nivel de instrucción; MMSE: Minimental State Examination; n: número de participantes; PSE:
posición socioeconómica; Resid.: procedencia urbana, rural o semiurbana; RUDAS: Rowland Dementia Assessment Scale.
Puntuación máxima entre paréntesis (/xx).
a p 0,05
b p 0,01
c p 0,001.
Figura 2 Curvas COR (características operativas de los receptores) e intervalos de confianza de la sensibilidad y la especificidad
de la puntuación del test RUDAS para discriminar entre personas con demencia (D), deterioro cognitivo leve (DCL) y controles sanos
(CS).
interferencia de la cultura, el lenguaje y el nivel educa-
tivo. En este sentido, la prueba demostró estar libre de
sesgo asociado a proveniencia urbana o rural, nivel socioe-
conómico, idioma, género y nivel educativo, confirmando
lo encontrado por la mayoría de los estudios de validación
previos12
. Los resultados contradicen lo referido por un estu-
dio previo que encontró influencia del nivel educativo en la
puntuación total del RUDAS23
.
Se constató que es frecuente tanto la presencia de que-
jas subjetivas de problemas de memoria en personas que no
6
7. Atencion Primaria 53 (2021) 102024
Tabla 4 Valores predictivos, sensibilidad, especificidad y puntos de corte óptimos para RUDAS y MMSE
Grupo Instrumento de medida VP+ VP− ADC Punto de corte Sensibilidad Especificidad IC 95%
a. CS vs. D RUDAS 0,59 1,00 0,983 22,50 0,893 1,00 (0,97-1,00)
b. CS vs. DCL RUDAS 0,27 0,91 0,687 24,50 0,705 0,600 (0,56-0,81)
c. DCL vs. D RUDAS 0,89 0,95 0,965 21,50 0,900 0,941 (0,91-1,00)
d. CS vs. D + DCL RUDAS 0,59 0,90 0,823 23,50 0,839 0,703 (0,74-0,91)
ADC: área debajo de la curva; CS: controles sanos; D: demencia; DCL: deterioro cognitivo leve; IC: intervalo de confianza; RUDAS:
Rowland Universal Dementia Assessment Scale; VP: valor predictivo.
los tienen, como la ausencia de conciencia del problema en
las personas con CDR 0,5, 1 y 2. Esto señala la importancia
de los test de cribado para la detección temprana en esta
población, ya que los síntomas tienden a ser negados y encu-
biertos tanto por los afectados como por sus familias. Estos
hallazgos son coherentes con estudios previos24
.
La duración media de la aplicación fue considerable-
mente menor que la de los dos antecedentes españoles15,25
:
7,6 vs. 12,6 y 12,7 min, respectivamente, lo que podría
deberse a que los dos estudios anteriores se realizaron con
población con diagnóstico de trastorno mental. En los estu-
dios de validación previos se afirma que se puede completar
en alrededor de 10 min10-12,26
, pero no hemos encontrado
datos empíricos que respalden esta afirmación, lo que es
muy relevante para un instrumento de cribado rápido como
la escala RUDAS.
En un estudio anterior se planteó que la copia del
cubo presentaba una correlación significativa con el nivel
educativo15
; los resultados de este estudio contradicen esos
hallazgos, ya que no se encontró correlación de esta prueba
con el nivel educativo. Por otra parte, la impresión subjetiva
de los evaluadores coincidió en que «pensar cómo cruzar la
calle» era difícil de responder, lo que creyeron que podría
estar afectado por provenir la muestra de un entorno pre-
dominantemente rural. Los resultados no confirmaron esta
hipótesis, ya que el ítem no presentó una correlación signifi-
cativa con el lugar de residencia. Los ítems que presentaron
una correlación significativa con el nivel educativo fueron
praxias (imitar un gesto con la palma de la mano) y orien-
tación corporal (señalar distintas partes del cuerpo). Esta
correlación no implicó, sin embargo, un valor predictivo del
nivel de estudios sobre la puntuación total del test.
La fiabilidad interexaminadores y test-retest fueron
altas, pero inferiores a las encontradas en los estudios de
validación anteriores tanto de la escala original10
como de
la validación con población clínica en Galicia15
. Esto pudo
deberse a que los evaluadores fueron personal sanitario
no formado específicamente para aplicar instrumentos de
investigación, lo que refleja más fielmente la validez ecoló-
gica del instrumento.
Los valores de sensibilidad diagnóstica y puntos de corte
fueron similares a los encontrados en el estudio de valida-
ción original10
. El punto de corte para demencia (22-23) fue
un punto superior al propuesto en la validación realizada con
población clínica en Galicia15
, lo que puede estar asociado
al deterioro cognitivo asociado al trastorno mental grave y
prolongado27
y confirma la importancia de realizar valida-
ciones específicas de las escalas para esta población y en
el contexto de AP. El valor predictivo positivo para detectar
demencia fue inferior al encontrado en estudios previos26
,
siendo mayor su valor predictivo negativo, lo que resulta
adecuado al cometido preventivo de la AP (ya que los casos
serán reevaluados en especializada, y los no casos no ten-
drán seguimiento, por lo que es más importante detectar
con precisión los segundos).
Este estudio presenta algunas limitaciones. El número de
participantes con demencia fue limitado; sin embargo, el
porcentaje y las características de los casos representan la
prevalencia genuina de las afecciones cognitivas en la pobla-
ción atendida en AP. Por otra parte, la muestra procedía de
un área geográfica concreta, y la generalizabilidad de los
resultados sería mayor si provinieran de diferentes centros
de salud y áreas geográficas.
En conclusión, la escala RUDAS ha demostrado ser un ins-
trumento viable y eficiente para cribar demencias en AP
libre de influencias educativas y socioculturales, discrimi-
nando población con deterioro cognitivo leve de población
con demencia. Sería interesante valorar la eficacia del
RUDAS aplicada por videoconferencia, dado que estudios
previos la han encontrado válida28
y mejoraría la accesibi-
lidad en contextos rurales de población dispersa, o cuando
la población debe permanecer aislada, como ha sido el caso
de la reciente pandemia de COVID-19.
Lo conocido sobre el tema
• El instrumento de cribado más utilizado en nuestro
medio es el MMSE, que ha sido criticado por tener
un sesgo de detección asociado a un bajo nivel de
educación formal y factores socioculturales.
• La escala RUDAS fue construida intentando deter-
minar qué funciones libres de peso educativo y
sociocultural eran relevantes para el diagnóstico de
demencia.
• La atención primaria es la puerta de entrada al sis-
tema sanitario y el ámbito natural en el que la
mayoría de la población mayor de 65 años con proble-
mas cognitivos será valorada en primera instancia.
Qué aporta este estudio
• Este es el primer artículo de validación de un instru-
mento de cribado de demencia libre de influencia
sociocultural en atención primaria. El estudio se
llevó a cabo en un centro de salud estándar, con los
recursos asistenciales habituales y las condiciones de
práctica clínica habitual.
7
8. N. Coelho-Guimarães, J.A. Garcia-Casal, S. Díaz-Mosquera et al.
• El test demostró ser fácilmente aplicable, rápido,
con buena aceptación por parte de los pacientes y de
los profesionales y con una buena sensibilidad para
discriminar personas sanas y con deterioro cognitivo
leve de personas con demencia.
• La prueba demostró estar libre de sesgo asociado a
proveniencia urbana o rural, nivel socioeconómico,
idioma, género y nivel educativo.
Financiación
La presente investigación no ha recibido ayudas específicas
provenientes de agencias del sector público, sector comer-
cial o entidades sin ánimo de lucro.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Anexo. Material adicional
Se puede consultar material adicional a este artículo en
su versión electrónica disponible en doi:10.1016/j.aprim.
2021.102024.
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