Este documento discute tres puntos clave sobre el futuro de la telesalud: 1) La telesalud seguirá la evolución de las telecomunicaciones hacia redes de banda ancha móvil; 2) El mercado de la salud móvil (mHealth) está creciendo rápidamente pero se enfrenta al desafío de pasar de pilotos a escala mayor; 3) Implementar sistemas de telesalud a gran escala requiere un enfoque de sistemas sociotecnológicos complejos que consideren factores tecnológicos, human

1. Atención a las enfermedades crónicas,
envejecimiento activo y nuevas
oportunidades basadas en TIC
José Luis Monteagudo Peña
Herramientas de abordaje de la atención a las
personas con enfermedades crónicas
Reunión SASPAS-HIPATIA y taller precongreso
Granada, 3 septiembre 2013

2. Una visión desde
la tecnología
Estado de situación y
auscultando el futuro

3. Envejecimiento Activo y
Saludable
Cuidados Crónicos
Potenciación del Paciente
Promoción de la Salud
Computación Ubicua
Inteligencia Ambiental
Web2.0; 4 G ; Cloud
Dispositivos Biomédicos
Big data
Impulso Sanitario
Impulso Tecnológico
Servicios Integrados
Salud Personal
Salud Móvil (mHealth)
Ambient Assisted Living
Health 2.0
Salud Conectada
………
El escenario actual
Convergencia sanidad, tecnología, mercado
Telesalud

4. COCIR Telemedicine Toolkit 2010
Public Health

5. Los sistemas de Telesalud son:
• Redes de pacientes, cuidadores, profesionales
sanitarios, dispositivos biomédicos, equipos
electrónicos, computadores, sistemas de
telecomunicación, contenidos digitales y otras
entidades conectadas por infraestructuras y
servicios de telecomunicación a través de los
cuales se relacionan intercambiando
información y conocimiento a distancia

6. Gestión
Red Pública
GPRS – UMTS
Internet
Estación
Central
Centro
de soporte
Medico
Paciente
HCE
Ej. Sistema de Telesalud
Plataforma PITES - ISCIII

7. Alta concentración de expectativas
alrededor de Telesalud
• Impulso supranacional (UE, OMS, )
• Programas de I+D+I: Plan Nacional,
UEHorizon 2020, AAL, EIP-AHA,…
• Posicionamiento de las empresas (TIC,
farmacéuticas, dispositivos médicos, …) en
el mercado de servicios de telesalud
• Burbuja del Mercado (mHealth)

8. La gran tendencia
• Gran escala: gran numero de usuarios (millones)
• Variedad de perfiles de usuarios y de necesidades
cambiantes en el tiempo
• Diferentes contextos: de establecimientos sanitarios a
la casa y … a cualquier parte conveniente
• El diluvio de datos
• Usuarios proactivos …. y no / empoderamiento
• Ecosistema social digital (Todos conectados por
móvil /smartphones y tabletas/redessociales)
Atención a crónicos y promoción de la salud

9. Buscando señales del futuro desde una
perspectiva tecnológica
1. La Telesalud sigue a las Telecomunicaciones
2. Telesalud y mHealth: burbuja del mercado
vs cambio estructural
3. El reto de los sistemas a gran escala: La
Ingenieria de Sistemas Socio-Tecnológicos
complejos

10. 1. Telecomunicaciones
y Telesalud

11. 11
El futuro de la Telesalud está ligado a la evolución de
las tecnologías y sistemas de telecomunicación
La viabilidad, extensión y
calidad de los servicios de
telesalud dependen de la
disponibilidad y
condiciones de accesos a
las redes de
telecomunicación
Factor externo a los sistemas de Salud

12. Estamos ante una transformación
importante del sector de las
telecomunicaciones
• La migración a la banda ancha: Infraestructuras
de Fibra; 4G; White Spaces
• Todo IP (Internet Protocol)

13. Más del 85% de la población mundial
es abonado de la telefonía móvil
Comunicaciones entre personas, no entre sitios

14. % usuarios EEUU
Movilidad con capacidad
multimedia
Internet TV, HD y 3D en
las casas
% hogares
*Fuente:Technology Futures, Inc.
Evolución acceso banda ancha*
Potencial de infraestructuras para telesalud

15. La banda ancha móvil
Perspectivas de 100 Mb/s y 1Gb/s

16. El sector salud: uno de los sectores de
mayor beneficio esperado
Source: Arthur D. Little. The Business Benefits of 4G LTE (2012)
www.adl.com/4G_LTE_Benefits

17. Telesalud con 4G
En el Consumer Electronics Show de 2012 en Las
Vegas ya se ha mostrado el uso del “Rubbermaid
Telemedicine Cart” con la red de Verizon 4G LTE
*Fuente: IEEE Spectrum http://spectrum.ieee.org/telecom/wireless/fantastic-4g/0
Capacidad de videoconferencia
en tiempo real HD y 3D, en casa y
en cualquier parte

18. 18
El futuro de la Telesalud está ligado a la
evolución de las tecnologías y sistemas de
telecomunicación
La ascensión de las comunicaciones
móviles en banda ancha
¡¡Factor externo a los sistemas de Salud !!

19. 2. Telesalud y mHealth
Cancer Diagnosis. P. Patel
IEEE Spectrum. March 2011
Gran cantidad de pilotos y demostradores
> 15 años proyectos I+D+i

21. Observatorio OMS de
nuevas tecnologías
en desarrollo
√
√
√
√
√
5/22

22. Investigación en mHealth
IMPROVING THE EVIDENCE FOR MOBILE HEALTH. A.T. Kearney para GSMA

23. mHealth: Desarrollo de un nuevo área de
negocio

24. Perspectivas del mercado
Telehealth To Grow Six-Fold By 2017
Remote patient monitoring will ramp up worldwide, largely driven
by U.S hospitals working to reduce readmissions and avoid
Medicare penalties, says InMedica study.
By Ken Terry, InformationWeek
January 23, 2013
URL:
http://www.informationweek.com/healthcare/mobile-wireless/telehe

25. Estudios “ad hoc”
• Analistas predicen que el
mercado global de salud
móvil será entre $30bn y
$60bn en 2015.
• Parks Research, CSMG,
McKinsey

26. El sector de los dispositivos
= 253
FDA
Certificación Continua
Certificación CE

27. $7.700 millones en USA en
dispositivos

28. En el bazar de las Apps

29. ….y la Industria farmacéutica
“Proteus gains de novo FDA clearance for
ingestible biomedical sensor”
Neil Versel | Jul 30, 2012. mobihealthnews

30. Tener en cuenta el potencial de las Redes
“Sociales” de Telesalud Móvil
Internet Móvil
Capacidad tecnológica
creciente de los individuos -
profesionales sanitarios y
ciudadanos - para
implementar y compartir
aplicaciones de Telesalud bajo
iniciativas personales

31. Considerar…
• La fuerza del mercado
• mHealth: burbuja vs tendencia de fondo
• La ola de dispositivos biomédicos de uso
personal
• El ecosistema digital (Smartphones, tabletas y
Apps)

32. 3. El reto de los sistemas a gran escala
Más allá de los
pilotos,
de la intuición y
de las urgencias del
mercado

33. Despliegue de Telesalud a gran escala
(bajo iniciativa institucional)
• Integración de servicios sociosanitarios
• Variedad de perfiles de usuarios y de necesidades
cambiantes en el tiempo
• Diferentes contextos: domicilio o cualquier parte
conveniente
• Usuarios proactivos …. y no / ¿empoderamiento ?
• Sistemas de información (el diluvio de datos)
Atención a crónicos y promoción de la salud

34. Experiencias anticipatorias
• EEUU: Administración de Veteranos
• NHS: 3Million Lives
• Europa: Sistemas Regionales
• EIP-AHA

35. Telesalud: “Sistemas Cognitivos
Dinámicos*”
Sistemas autónomos adaptativos, con
sensibilidad multidimensional, que aprenden
del entorno para para razonar, planificar y
decidir acciones con el fin de optimizar de
forma eficiente, fiable y coste-efectiva la
ejecución de tareas prescritas enfrentándose
a incertidumbres en el entorno.
*Haykin, 2008

36. “El proceso de implantación a gran escala de los
sistemas TIC en salud no se pueden ver
meramente como una cuestión técnica, sino
también sociotécnológica, involucrando
tecnología, personas, procesos y el contexto
institucional”
Sahay and Walsham. Information Technology for
Development, Vol. 12 (3) 185–200 (2006)
Sistemas socio-tecnológicos complejos (SSTC)
(Magee and de Weck, 2004; Sussman, 2000, 2013)
Visión desde teoría de Sistemas

37. Características propias de los sistemas socio-
tecnológicos complejos (SSTC)
• Sistemas abiertos disipativos
• Relaciones no lineales
• Tienen memoria
• Comportamiento dependiente del estado inicial
• Realimentaciones negativas y positivas
• Incluyen subsistemas complejos anidados
• Redes libres de escala
• Propiedades emergentes inesperadas
• Fallos en cascada

38. Sistemas construídos socialmente con
interrelaciones a diferentes niveles
Megasistemas
Sistemas de Sistemas
Sistemas
Subsistemas
Componentes/ Nodos
Equipos/ Dispositivos
Sociedad
Paises/ Regiones
Ciudades/Comunidades
/Organizaciones
Instituciones
Grupos usuarios
Personas/Pacientes
Telesalud dentro del megasistema
socio-tecnológico de la Sanidad
Complejidadanidaddentreniveles

39. Gestión
Red Pública
GPRS – UMTS
Internet
Estación
Central
Centro
de soporte
Medico
Paciente
HCE
Telesalud: SSTC conjunto de SSTCs

40. Cada uno de los subsistemas es un
SSTC que incluye
• Tecnología: hardware y software
• Entorno: físico e infraestructuras.
• Personas: Individuos, grupos, roles
• Procedimientos
• Datos y estructuras de datos
• Contexto organizativo
Características diferenciales de los
Sistemas de Telesalud

41. Algunas cuestiones en los sistemas de
Telesalud a gran escala
• Interoperabilidad organizativa
• Seguridad
• Gobernanza
• Gestión del conocimiento
• Ecosistema de innovación
I+D+i desde la visión de sistemas
socio-tecnológicos complejos

42. Para finalizar…

43. Buscando señales del futuro desde una
perspectiva tecnológica
1. La Telesalud sigue a las Telecomunicaciones
2. Telesalud y mHealth: el mercado está muy
activo
3. El reto de los sistemas a gran escala: La
Ingenieria de Sistemas Socio-Tecnológicos
complejos

44. Hacia donde dirigir la mirada para I+D+i
• “the old-fashioned
ways of making
decisions–depending
on intuition, common
sense, and specialized
expertise–are simply
no longer sufficient”
???

45. Conviene reflexionar
• Re-visitar el pasado
• Observar la situación actual
• Detectar señales del futuro, particularmente
las débiles
• Adoptar la visión de sistemas socio-
tecnológicos complejos para abordar la
incorporacion de la tecnología (Telesalud) en
la trasformación de la atencion a crónicos

46. ¡¡Gracias!!
José Luis Monteagudo Peña
joseluismonteagudopea@gmail.com