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Administración de la
Salud
2. El mercado de salud
argentino
Prof. Lic. Ariel Goldman
Temas a desarrollar
2.1 Características
2.2 Estudio retrospectivo
2.3 La oferta del sistema
2.4 El financiamiento del sistema
Bibliografía
 Economía y salud. Capítulo III y IV
 El sistema de salud argentino
 Organismos rectores y reguladores de la salud.
Normativa
Decreto 455/00; Resolución 436/00
Características
Edad/años 2000 % 2005 % 2010 %
0-4 3.498.802 9.4 3.570.190 9.1 3.580.516 8.6
5-9 3.421.723 9.2 3.498.060 8.9 3.567.110 8.6
10-14 3.344.391 9.0 3.426.604 8.7 3.500.060 8.4
15-19 3.296966 8.9 3.357.402 8.5 3.433.424 8.3
20-29 6.178.923 16.7 6.671.930 17.0 6.669.810 16.1
30-64 13.701.76
6
37.0 14.895.36
5
35.9 16.465.05
9
39.7
65 y más 3.592.474 9.7 3.880.509 9.9 4.213.507 10.2
Total 37.035.04
5
100.0 39.300.06
0
100.0 41.429.48
6
100.0
Aspectos demográficos -Población total estimada, según grupos de edad
Fuente: INDEC. Estimaciones de Población.
Pirámide de población. Republica Argentina. Año 2010
Fuente: INDEC. Censo Nacional de población. Hogares y viviendas 2010
Pirámide de población. CABA 2010
Características
Características
Aspectos económicos
Mapa de NBI de la Argentina
Censo 2001
Características
 Énfasis en los procesos de recuperación de la
salud, en desmedro de los de promoción,
prevención y rehabilitación
 Ausencia de integración entre los distintos
subsectores, e incluso entre los componentes
de un mismo subsector
 Incorporación y distribución no planificada de
tecnología
 Énfasis en la alta complejidad.
Aspectos de los Servicios de salud
Características
 Concentración de médicos, generando excesos
y déficit marcados de oferta
 Escasez de personal de enfermería
 Excesivo gasto en medicamentos
 Déficit en la formación administrativa del
personal de los niveles gerenciales
 Elevada rotación del personal de conducción.
Aspectos de los Servicios de salud
Características
GastoGasto
 Subsector público exclusivo: 2.75% sobre PBI (28.50%)
 Subsector de la seguridad social: 3.6% sobre PBI (37,.31%)
 Sector privado: 3.3% sobre PBI (34,20%) incluye 1,23% en
prepagas y el resto en copagos, medicamentos y servicios directos
RecursosRecursos
 Establecimientos c/internación: 3300 (1310 Subsector público)
 Establecimientos s/internación: 14500 (6600 Subsector público)
 Camas: 153000 (80000 Subsector público)
 Médicos: 120000 (1/1000) – enfermeros 82000
DemandaDemanda
 Subsector público exclusivo: 41.25% (16,5 millones)
 Subsector de la seguridad social exclusivo: 47,5% (19 millones)
 Sector privado: 7,5% (proveniente de Seg. Social. 3 millones) +
3,75% (exclusivo. 1,5 millón)
Estudio retrospectivo
 Hasta 1945: Sistema liberal. Protección individual. Organización de
los trabajadores
 1945-1955 Estado benefactor. Desarrollo del sistema público.
Aumento capacidad instalada y programas. Excelencia formativa
 1955-1970 Desfinanciamiento del sector publico y trasferencia a
las provincias.
 1970-1976 Obligatoriedad de obras sociales. ley 18.610 Creación
del PAMI 19032 Desarrollo del sistema prestador privado
 1976-1983 Desfinanciamiento del sector público y
trasferencia a las provincias. Anulación de la 18.610
 1983-1989 Leyes 23660- 23661
 1990-2010 Reformas administrativas. Desregulación de obras
sociales - PMO – HPGD (ex Autogestión) – P.N.G.C.A.M.
 2011 Regulación de prepagas
Oferta
Sub - sector Estatal Seguridad Social Privado
Financiadores Estado + terceros
pagadores
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salud + obras sociales
provinciales + obras
sociales creadas por ley
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ART
Prepagos
Prestadores Hospital público +
centros de salud +
médicos de
cabecera
Clínicas privadas y
otros privados
Hospital público
Clínicas privadas
y otros privados
Hospital público
Reguladores Nación – Provincia
y municipios
S.S.Salud + S. ART. S.S.Salud
Población a
cargo
100% Trabajadores y grupo
familiar primario
Clientes
Otros COFESA F.S.R
Financiamiento E. M. Prepaga
A.F.I.P
.
S.S.S
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Gobierno
Nacional
Ministerio Nacional de
Salud
Personas
jurídicas y
físicas
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voluntarias
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Servicios Públicos de Salud
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Usuarios
Gobiernos
Provinciales
Coparticipación
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Ministerios de
Salud Provinciales
Gobiernos
Municipales
Secretarías de
Salud Municipales
A.S.S
Otras O.S
OS
provinciales
.
Pago por Prestación – Módulo - Cápita
I.N.S.S.J.P.
Mínimo garantizado
Subsidios y
reintegros
$ y servicio
Solo $
Referencias
Reintegros por prestaciones HPGD
F.S.R
Aportes y
contribuciones
Pago por Prestación – Módulo - Cápita
Impuestos, aportes y
contribuciones
Presupuesto
Copagos y
pagos directos
• Seguros parciales vs. seguros totales.
• Seguros de alto costo – baja incidencia.
• Canasta básica de prestaciones vs.
garantía explicitas.
• Transferencias condicionadas.
• Pagos por resultados.
• Coberturas provinciales e
interprovinciales
Alternativas de financiamiento
MARCO ESTRATEGICO-POLITICO PARA
LA SALUD DE LOS ARGENTINOS -
Decreto 455/2000
Propósito
Lograr la efectiva aplicación y materialización del Derecho a la Salud satisfaciendo las
necesidades de la comunidad a partir de los principios de Equidad, Solidaridad y
Sustentabilidad de las acciones encaradas.
Estrategias
1. Contribuir al desarrollo y fortalecimiento del sistema federal de salud, a partir de un
accionar basado en la concertación, siendo su ámbito natural de articulación el Consejo
Federal de Salud.
2. Afianzar la Atención Primaria de la Salud y el sistema de Médicos de Cabecera a
nivel nacional como una estrategia fundamental para mejorar la eficiencia de la
asignación del gasto, lo cual deberá traducirse a mediano plazo en el logro de
indicadores de salud más ajustados a la inversión realizada. Esta estrategia deberá ser
parte integrante de los sistemas de servicios de salud y tendrá como objetivo final tender
hacia una reorganización de los mismos
MARCO ESTRATEGICO-POLITICO PARA
LA SALUD DE LOS ARGENTINOS -
Decreto 455/2000
Política Sustantiva Uno: UNIVERSALIDAD CON EQUIDAD
Lograr la extensión de la cobertura de salud a toda la población de manera efectiva y
eficiente tratando de disminuir la brechas e inequidades regionales en materia de acceso
a los servicios de salud.
Política Sustantiva Dos: FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL
Mejorar el desempeño del Sector Salud iniciando un proceso de fortalecimiento
institucional del Ministerio de Salud de la Nación que le permita cumplir eficientemente
con sus funciones de planificación, regulación, ejecución y control, fortaleciendo el
proceso de federalización y descentralización, y actuando concertada y coordinadamente
con los Estados Provinciales, Municipales y con el Gobierno de la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires
Política Sustantiva Tres: SALUD SOCIAL SOLIDARIA
Promover la articulación e integración intra e intersectorial de las iniciativas y los
recursos en cada nivel jurisdiccional orientados hacia el logro de una salud más
equitativa, solidaria y sustentable.

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Administración de la salud - Módulo 2 - Sistema de salud Argentino

  • 1. Administración de la Salud 2. El mercado de salud argentino Prof. Lic. Ariel Goldman
  • 2. Temas a desarrollar 2.1 Características 2.2 Estudio retrospectivo 2.3 La oferta del sistema 2.4 El financiamiento del sistema Bibliografía  Economía y salud. Capítulo III y IV  El sistema de salud argentino  Organismos rectores y reguladores de la salud. Normativa Decreto 455/00; Resolución 436/00
  • 3. Características Edad/años 2000 % 2005 % 2010 % 0-4 3.498.802 9.4 3.570.190 9.1 3.580.516 8.6 5-9 3.421.723 9.2 3.498.060 8.9 3.567.110 8.6 10-14 3.344.391 9.0 3.426.604 8.7 3.500.060 8.4 15-19 3.296966 8.9 3.357.402 8.5 3.433.424 8.3 20-29 6.178.923 16.7 6.671.930 17.0 6.669.810 16.1 30-64 13.701.76 6 37.0 14.895.36 5 35.9 16.465.05 9 39.7 65 y más 3.592.474 9.7 3.880.509 9.9 4.213.507 10.2 Total 37.035.04 5 100.0 39.300.06 0 100.0 41.429.48 6 100.0 Aspectos demográficos -Población total estimada, según grupos de edad Fuente: INDEC. Estimaciones de Población.
  • 4. Pirámide de población. Republica Argentina. Año 2010 Fuente: INDEC. Censo Nacional de población. Hogares y viviendas 2010 Pirámide de población. CABA 2010 Características
  • 5. Características Aspectos económicos Mapa de NBI de la Argentina Censo 2001
  • 6. Características  Énfasis en los procesos de recuperación de la salud, en desmedro de los de promoción, prevención y rehabilitación  Ausencia de integración entre los distintos subsectores, e incluso entre los componentes de un mismo subsector  Incorporación y distribución no planificada de tecnología  Énfasis en la alta complejidad. Aspectos de los Servicios de salud
  • 7. Características  Concentración de médicos, generando excesos y déficit marcados de oferta  Escasez de personal de enfermería  Excesivo gasto en medicamentos  Déficit en la formación administrativa del personal de los niveles gerenciales  Elevada rotación del personal de conducción. Aspectos de los Servicios de salud
  • 8. Características GastoGasto  Subsector público exclusivo: 2.75% sobre PBI (28.50%)  Subsector de la seguridad social: 3.6% sobre PBI (37,.31%)  Sector privado: 3.3% sobre PBI (34,20%) incluye 1,23% en prepagas y el resto en copagos, medicamentos y servicios directos RecursosRecursos  Establecimientos c/internación: 3300 (1310 Subsector público)  Establecimientos s/internación: 14500 (6600 Subsector público)  Camas: 153000 (80000 Subsector público)  Médicos: 120000 (1/1000) – enfermeros 82000 DemandaDemanda  Subsector público exclusivo: 41.25% (16,5 millones)  Subsector de la seguridad social exclusivo: 47,5% (19 millones)  Sector privado: 7,5% (proveniente de Seg. Social. 3 millones) + 3,75% (exclusivo. 1,5 millón)
  • 9. Estudio retrospectivo  Hasta 1945: Sistema liberal. Protección individual. Organización de los trabajadores  1945-1955 Estado benefactor. Desarrollo del sistema público. Aumento capacidad instalada y programas. Excelencia formativa  1955-1970 Desfinanciamiento del sector publico y trasferencia a las provincias.  1970-1976 Obligatoriedad de obras sociales. ley 18.610 Creación del PAMI 19032 Desarrollo del sistema prestador privado  1976-1983 Desfinanciamiento del sector público y trasferencia a las provincias. Anulación de la 18.610  1983-1989 Leyes 23660- 23661  1990-2010 Reformas administrativas. Desregulación de obras sociales - PMO – HPGD (ex Autogestión) – P.N.G.C.A.M.  2011 Regulación de prepagas
  • 10. Oferta Sub - sector Estatal Seguridad Social Privado Financiadores Estado + terceros pagadores Agentes del seguro de salud + obras sociales provinciales + obras sociales creadas por ley especial + INSSJP + ART Prepagos Prestadores Hospital público + centros de salud + médicos de cabecera Clínicas privadas y otros privados Hospital público Clínicas privadas y otros privados Hospital público Reguladores Nación – Provincia y municipios S.S.Salud + S. ART. S.S.Salud Población a cargo 100% Trabajadores y grupo familiar primario Clientes Otros COFESA F.S.R
  • 11. Financiamiento E. M. Prepaga A.F.I.P . S.S.S Programas centrales y APS Gobierno Nacional Ministerio Nacional de Salud Personas jurídicas y físicas Impuestos Primas voluntarias Aportes y Contribuciones Presupuesto Servicios Públicos de Salud Mercado de Medicamentos Prestadores Privados Usuarios Gobiernos Provinciales Coparticipación (Transferencias) Ministerios de Salud Provinciales Gobiernos Municipales Secretarías de Salud Municipales A.S.S Otras O.S OS provinciales . Pago por Prestación – Módulo - Cápita I.N.S.S.J.P. Mínimo garantizado Subsidios y reintegros $ y servicio Solo $ Referencias Reintegros por prestaciones HPGD F.S.R Aportes y contribuciones Pago por Prestación – Módulo - Cápita Impuestos, aportes y contribuciones Presupuesto Copagos y pagos directos
  • 12. • Seguros parciales vs. seguros totales. • Seguros de alto costo – baja incidencia. • Canasta básica de prestaciones vs. garantía explicitas. • Transferencias condicionadas. • Pagos por resultados. • Coberturas provinciales e interprovinciales Alternativas de financiamiento
  • 13. MARCO ESTRATEGICO-POLITICO PARA LA SALUD DE LOS ARGENTINOS - Decreto 455/2000 Propósito Lograr la efectiva aplicación y materialización del Derecho a la Salud satisfaciendo las necesidades de la comunidad a partir de los principios de Equidad, Solidaridad y Sustentabilidad de las acciones encaradas. Estrategias 1. Contribuir al desarrollo y fortalecimiento del sistema federal de salud, a partir de un accionar basado en la concertación, siendo su ámbito natural de articulación el Consejo Federal de Salud. 2. Afianzar la Atención Primaria de la Salud y el sistema de Médicos de Cabecera a nivel nacional como una estrategia fundamental para mejorar la eficiencia de la asignación del gasto, lo cual deberá traducirse a mediano plazo en el logro de indicadores de salud más ajustados a la inversión realizada. Esta estrategia deberá ser parte integrante de los sistemas de servicios de salud y tendrá como objetivo final tender hacia una reorganización de los mismos
  • 14. MARCO ESTRATEGICO-POLITICO PARA LA SALUD DE LOS ARGENTINOS - Decreto 455/2000 Política Sustantiva Uno: UNIVERSALIDAD CON EQUIDAD Lograr la extensión de la cobertura de salud a toda la población de manera efectiva y eficiente tratando de disminuir la brechas e inequidades regionales en materia de acceso a los servicios de salud. Política Sustantiva Dos: FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL Mejorar el desempeño del Sector Salud iniciando un proceso de fortalecimiento institucional del Ministerio de Salud de la Nación que le permita cumplir eficientemente con sus funciones de planificación, regulación, ejecución y control, fortaleciendo el proceso de federalización y descentralización, y actuando concertada y coordinadamente con los Estados Provinciales, Municipales y con el Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires Política Sustantiva Tres: SALUD SOCIAL SOLIDARIA Promover la articulación e integración intra e intersectorial de las iniciativas y los recursos en cada nivel jurisdiccional orientados hacia el logro de una salud más equitativa, solidaria y sustentable.