El documento presenta las acciones de enfermería enfocadas a la prevención, protección, promoción y educación para la salud en atención primaria. Describe los procedimientos para diferentes grupos de edad como recién nacidos, niños menores de 5 años, adolescentes, mujeres y hombres entre 20 y 59 años y personas mayores de 60 años. Incluye esquemas de vacunación, detección de enfermedades, promoción de la salud bucal y otros aspectos. También explica los componentes y niveles de la red de frío para el

1. Actividad 2
Fundamentos
de atención
primaria en
salud
Unidad de aprendizaje:
Atención Primaria
OCTUBRE 2015

2. Acciones de enfermería enfocadas a la
prevención, protección, promoción y
educación para la salud

3. Enfermería en atención
primaria
La Atención Preventiva Integrada tiene procedimientos y
acciones comunes a los grupos de edad.
 En cada consulta el personal de enfermería deberá:
 Utilizar lenguaje claro, sencillo y fácil de entender.
 Solicitar y revisar la Cartilla de Salud e insista sobre su
importancia y utilidad.
 Informar sobre las acciones preventivas.

4. Recién nacida/o
Un neonato o recién nacido es un bebé que tiene 27 días o menos desde su
nacimiento, bien sea por parto o por cesárea.

5. Prevención
 RECIEN NACIDOS MENORES DE 3 DIAS DE EDAD
- Aplicar vacuna de BCG
 RECIÉN NACIDOS DE 3 A 7 DIAS DE EDAD
- Aplicar vacuna de BCG si no se aplicó al nacimiento

6. Protección y detección.
 Toma de muestra de sangre para la
detección de hipotiroidismo congénito
 Citar en la U.M.F. a los cinco días de edad
para tamiz neonatal ampliado
 Cuando no se hizo al nacimiento, tomar la
muestra para la detección de
hipotiroidismo congénito
 Tomar la muestra para el tamiz neonatal
ampliado

7. Promoción y educación.
 Entregar la Cartilla de Salud y la Guía para el Cuidado
de la Salud
 Invitar a la lectura de temas relacionados al cuidado
del recién nacido y a sesiones educativas
 Orientar a la lactancia materna.

8. Otros.
 - Medir peso y talla
 - Evaluar el estado nutricional
 - Ministrar 50,000 UI (una gota) de
vitamina “A”

9. Esquema de vacunación 2015

10. Niñas y niños menores de 5 años

11.  NIÑOS MENORES DE UN AÑO DE EDAD
- Aplicar vacunas:
 2, 4 y 6 meses de edad: Sabin (antipoliomielítica)
 2, 4 y 6 meses de edad: pentavalente (DPT, Hib y HB)
 6 a 11 meses de edad: anti-influenza (Oct, Nov, Dic,
Ene)
 2 dosis con intervalo de un mes
 Revisar esquema de vacunación de acuerdo a la edad
 y aplicar vacunas faltantes
Prevención

12.  NIÑOS UN AÑO DE EDAD
 - Aplicar vacunas:
 12 meses de edad: triple viral (rubéola, sarampión y
parotiditis)
 12 a 23 meses de edad: anti-influenza (Oct, Nov, Dic, Ene,
Feb)
 Revisar esquema de vacunación de acuerdo a la edad y
aplicar
 vacunas faltantes

13.  NIÑOS DE 2 A 4 AÑOS DE EDAD
 -Aplicar vacunas:
 2 y 4 años de edad DPT (difteria, pertusis y tétanos)
 Revisar esquema de vacunación de acuerdo a la edad y
aplicar vacunas faltantes
 - A partir de los 3 años cada año: capacitar en la técnica
de cepillado dental, detectar la placa dento-bacteriana
y aplicar flúor tópico.

14. Protección y detección.
 Evaluar la función visual.

15. Promoción y educación.
 Entregar la Cartilla de Salud y la Guía para el Cuidado
de la Salud
 Invitar a la lectura de temas relacionados al cuidado
del niño y a sesiones educativas

16. Otros.
 -Medir peso y talla.
 -Evaluar el estado nutricional

17. Esquema de vacunación 2015

18. Niñas y niños de 5 a 9 años

19. Prevención
 -Aplicar vacunas:
 6 años de edad SRP (sarampión, rubéola y parotiditis)
 Promover el cepillado dental. Detección de placa
dentobacteriana

20. Protección y detección.
 Evaluar la agudeza visual

21. Promoción y educación.
 -Entregar la Cartilla de Salud y la Guía para el Cuidado
de la Salud
 Invitar a la lectura de temas relacionados al cuidado
del niño de y a sesiones educativas

22. Otros.
 -Medir peso y talla.
 -Evaluar el estado nutricional

23. ESQUEMA DE VACUNACIÓN
2015

24. Adolescentes
de 10 a 19 años

25. Prevención
 - Aplicar de vacuna:
 Sarampión- rubéola
 Tétanos-difteria
 Hepatitis B
 - Entregar condones de manera informada
 - Promover el cepillado dental. Detección de placa
dentobacteriana
 - Administrar Tratamiento Acortado Estrictamente
Supervisado a pacientes con diagnostico de tuberculosis
pulmonar

26. Protección y detección.
 Solicitar baciloscopía para la detección de
BAAR en pacientes que presenten tos con
flemas.
 Evaluar la agudeza visual a los 12 y 15 años
de edad

27. Promoción y educación.
 Entregar la Cartilla de Salud y la Guía para el Cuidado
de la Salud
 Invitar a la lectura de temas relacionados al
adolescente y a sesiones educativas:
 Orientación sexual
 Promover métodos anticonceptivos en adolescentes
que han iniciado vida sexual
 Embarazo en adolescencia

28. Otros.
 Medir peso y talla
 Evaluar el estado nutricional
 Prevenir trastornos alimenticios

29. ESQUEMA DE
VACUNACIÓN 2015
Esquema de Vacunación adolescentes
Vacuna Enfermedad que previene Edad
Td Tétanos, difteria
A partir de los 15 años de
edad y cada 10 años.
SR Sarampión, rubeola
Adolescentes de ≥11 años de
edad, que no cuenten con dos
dosis de SRP o SR.
Antihepatitis B Hepatitis B
Adolescentes de 11 años de
edad que no cuenten con el
antecedente vacunal.
VPH
Infección por Virus del
Papiloma Humano
Niñas en 5º grado de primaria
o de 11 años de edad no
escolarizadas.

30. Mujeres de 20 a 59 años

31. Prevención
 -Aplicar vacunas:
 De 20 a 44 años de edad SR (Sarampión Rubéola)
 Entregar condones de manera informada
 Promover el cepillado dental. Detección de placa
dentobacteriana.
 Administrar Tratamiento Acortado Estrictamente
Supervisado a pacientes con diagnostico de tuberculosis
pulmonar

32. Protección y detección.
 - Detectar el cáncer cérvico uterino cada 3
años en mujeres de 25 a 59 años de edad -
Detectar el cáncer de mama por:
• Exploración clínica cada año en mujeres 25 a
59 años de edad

33. Protección y detección.
 • Mastografía cada dos años en mujeres de
50 a 59 años de edad o de 40 a 49 años en
mujeres con antecedente hereditarios
directos
 Detectar la diabetes mellitus cada 3 años
en mujeres de 45 a 59 años de edad o a
partir de los 20 años en aquellas con
factores de riesgo
 Detectar la hipertensión arterial cada año
en mujeres de 30 a 59 años de edad

34. Protección y detección.
 Solicitar baciloscopia para la detección de
tuberculosis pulmonar en mujeres que
presenten tos con flemas

35. Promoción y educación.
 Entregar la Cartilla de Salud y Guía para el Cuidado de
la Salud
 Promover métodos anticonceptivos
 Planificación familiar

36. Otros.
 Medir peso, estatura y cintura.
 Evaluar el estado nutricional
 Ministrar ácido fólico a las mujeres que
tiene planeado embarazarse durante los
tres meses previos.

37. ESQUEMA DE VACUNACIÓN
2015

38. Hombres de 20 a 59 años

39. Prevención
 Aplicar vacuna:
 20 a 44 años de edad SR (Sarampión Rubéola)
 Entregar condones de manera informada
 Promover el cepillado dental. Detección de placa
dentobacteriana.
 Administrar Tratamiento Acortado Estrictamente
Supervisado a pacientes con diagnostico de tuberculosis
pulmonar

40. Protección y detección.
 Detectar la diabetes mellitus cada 3 años
en hombres de 45 a 59 años de edad o a
partir de los 20 años en aquellos con
factores de riesgo
 Detectar la hipertensión arterial cada año
en hombres de 30 a 59 años de edad
 Solicitar baciloscopía para la detección de
tuberculosis pulmonar en hombres que
presenten tos con flemas

41. Promoción y educación.
 Entregar la Cartilla de Salud y Guía para el Cuidado de
la Salud
 Platicas de planificación familiar
 Promover métodos anticonceptivos

42. Otros.
 - Medir peso, estatura y cintura.
 - Evaluar el estado nutricional

43. ESQUEMA DE VACUNACIÓN
2015
AntiinfluenzaInfluenza
Población de 19 a 59 años
de edad considerada con
factores de riesgo.
Toda la población a partir
de los 60 años.

44. Mujeres y hombres de 60 años y
más

45. Prevención
 Aplicar vacuna:
 Anti-neumocóccica cada 5 años
 Anti-influenza cada año (oct, nov, dic, ene, feb y mar)
 Anti-neumocóccica + anti-influenza
 Entregar condones de manera informada
 Salud bucal: Promover el cepillado dental, detección
de placa dentobacteriana
 Administrar Tratamiento estrictamente supervisado a
pacientes con diagnostico de tuberculosis pulmonar

46. Protección y detección.
 -Detectar el cáncer cérvico uterino.
 • Mujeres de 60 a 65 años de edad, cada 3
años
 • Mujeres mayores de 65 años sin detección
previa, dos estudios con diferencia de un
año

47. Protección y detección.
 Detectar el cáncer de mama por:
 • Examen clínico de mama cada año en
mujeres de 60 a 69 años de edad
 • Mastografía cada 2 años a mujeres de 60
a 69 años de edad

48. Protección y detección.
 Detectar la diabetes mellitus cada 3 años.
 Detectar la hipertensión arterial cada año.
 Solicitar baciloscopía para la detección de
tuberculosis pulmonar en adultos mayores
que presenten tos con flemas

49. Promoción y educación.
 - Entregar la Cartilla de Salud y la Guía para el
Cuidado de la Salud
 - Invitar a la lectura de temas relacionados al cuidado
del adulto mayor y a sesiones educativas
 Promover talleres y actividades recreativas
adecuadas a su edad.

50. Otros.
 Medir peso, estatura y cintura
 Evaluar el estado nutricional

51. ESQUEMA DE VACUNACIÓN
2015
Antineumocócica
polivalente
Infecciones por
neumococo
Población de 60 a 64 años
con factores de riesgo.
Toda la población de 65 años
de edad.

52. RED DE FRÍO

53. Red de Frío
Es una cadena de
suministro de
temperatura controlada.
Garantiza la integridad
del biológico durante
la producción,
transporte, almacenamien
to y aplicación.

55. NIVELES DE LA CADENA DE
FRIÓ
En cada nivel corresponde almacenar vacunas a
las temperaturas deseables y por periodos de
tiempos recomendados, los niveles son:
• Nivel central
• Nivel regional
• Nivel local

56. NIVEL CENTRAL
A nivel nacional o central, esta
habilitado con cámaras
frigoríficas para mantener
temperaturas de refrigeración y
congelación, con capacidad para
almacenar vacunas por amplios
períodos de tiempo.

57. NIVEL REGIONAL
Constituye el segundo
nivel de la cadena de
frío, localizado en los
departamentos o
provincias. Disponen de
refrigeradores para
almacenar y conservar
inmuno biológicos por
periodos limitados de
tiempo.

58. NIVEL LOCAL
• Ubicado en hospitales,
centros y puestos de
salud, zonas rurales,
etc. Cuentan con
refrigeradores y/o
complementarios para
mantener los inmuno
biológicos por cortos
periodos de tiempo.
•

59. CONSERVACION DE LAS CADENAS
DE FRIO
• La conservación tiene como función especifica "conservar
la vida fría de las vacunas", en el periodo en el que se
encuentran dentro de los limites de temperatura que
mejoran la conservación de sus cualidades.

62. NIVEL LOCAL DE LA CADENA DE
FRIÓ
VACUNAS NIVEL LOCAL
Antipoliomielítica + 4°C y + 8°C
Antisarampionosa 0°C a - 8:C
DPT +2:C a +8°C
BCG 0°C a +8°C
Toxoide Tetánico +4°C a 8°C

63. Equipos que se utilizan en la
cadena de frío
• REFRIGERADORA.
• PARTES COMPONENTES DE LA
REFRIGERADORA.
• EVAPORADOR.
• GABINETE DE CONSERVACIÓN.
• TERMOSTATO O CONTROL DE
TEMPERATURA.
• SISTEMA DE ENFRIAMIENTO.
• TERMOS.

64. CAJAS TRANSPORTADAS
• Las cajas transportadoras
permiten el transporte de las
vacunas desde el nivel
central a los niveles
regionales o subregionales, y
de estos a las diferentes
unidades operativas.

65. TÉCNICASProcedimientos técnicos para la atención integral en los diferentes
grupos etáreos fundamentados en las Normas Oficiales Mexicanas.

66. TOMA DEL
PAPANICOLAOU
NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.

67. MATERIAL
 Formato impreso para citología cervical
 Fijador
 Portaobjetos
 Solución fisiológica
 Hisopos (cotonetes) de algodón largos
 Espátula de Ayre
 Cepillo endocervical
 Espejo vaginal estéril (el famoso pato)
 Campos estériles
 Bata para paciente
 Guantes
 Fuente de luz
 Mesa de exploración con pierneras

68. TÉCNICA
 Antes de iniciar el
procedimiento, por
comodidad de la
paciente y la tuya,
indícale que vacié su
vejiga y se coloque la
bata con la abertura
hacia atrás
 Que tome posición de
litotomía; utiliza los
campos para cubrir a la
paciente desde el
abdomen inferior hasta
las rodillas
 Dirige la fuente de luz
hacia los genitales
 Lava tus manos con
agua y jabón, y colócate
guantes

69. TÉCNICA
 Comienza con visualización
vaginal para detectar
anormalidades estructurales o
descarga transvaginal que
impida el procedimiento
 Aplica solución fisiológica para
lubricar el espejo, después
introdúcelo lentamente en forma
diagonal por el canal cervical
externo, reposiciónalo de manera
horizontal, ábrelo poco a poco y
avanza gentilmente aplicando
presión descendente sobre la
pared posterior, hasta ubicar el
cuello uterino. Al final abre por
completo el espejo y fíjalo.

70. TÉCNICA
 Para toma de la muestra:
 Utiliza la espátula de Ayre
colocando su extremo
más largo en el orificio
cervical externo, presiona
con suavidad y gira dos
círculos completos en
sentido de las manecillas
del reloj para
el endocérvix. Con la
parte corta gira tres
ocasiones para la muestra
del exocérvix. Para
hacerlo de la manera
correcta, extiende tu
muestra sobre el
portaobjetos de manera
circular y uniforme en
contra de las manecillas

71. TÉCNICA
 Introduce el cepillo
endocervical en el
canal y rótalo 90-
180° con el pulgar y
el dedo índice.
Extiende la muestra
en el portaobjetos
de forma contraria a
la dirección de la
toma, con
movimientos suaves
y uniformes.

72. TÉCNICA
 Fija de inmediato la muestra
con alcohol al 70% en spray,
importante a una distancia de
20 cm por 5 seg
 Cierra el espejo vaginal y
retíralo con cuidado, mientras
se seca el alcohol de la
laminilla
 Anota los datos que visualizaste
durante el procedimiento en el
formato correspondiente
 Dile al paciente que debe
recoger los resultados de
la citología por su propia
cuenta

73. Exploración mamaria.
NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento,
control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.

74. TÉCNICA
• Entrevista a la paciente
• Explicar cada paso del examen.
• Pedirle a la paciente que se coloque una bata,
la cual descubrirá posteriormente estando
sentada de frente al examinador.
• Observar los senos para ver si hay algún
cambio en la forma, la piel o el pezón.

75. TÉCNICA
• Poner los brazos en las siguientes posiciones:
1. Brazos a los lados
2. Brazos por encima de la cabeza
3. Manos en las caderas.
• Examinan los ganglios linfáticos de arriba y
abajo de la clavícula y de la axila para ver si
están hinchados.

79. TÉCNICA
• Se le orienta a la paciente para que pueda
realizar el autoexamen de mama en casa.
• Se registra lo observado y se anota en su
cartilla.

80. NOM-034-SSA2-2013, Para la prevención y control de los defectos
al nacimiento.

81. EQUIPO Y MATERIAL•

82. TÉCNICA
•
•
•

83. TÉCNICA
•
•
•

84. TÉCNICA
•
•

85. Detección de diabetes.
NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención,
tratamiento y control de la diabetes mellitus.

86. EQUIPO
Charola con cubierta que contenga:
- Frasco con reactivos.
- Torundera con torundas alcoholadas.
- Lancetas o agujas No. 26 o 27.
- Depósito de material punzo cortante

87. Técnica
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del
paciente.
3. Identificar al paciente.
4. Dar preparación psicológica.

88. 5. Dar preparación física: tomar
el dedo pulgar del paciente
(talón si es niño) y hacer
asepsia de la región.
6. Puncionar el área con la
lanceta.

89. 7. Aplicar libremente una gota grande de sangre
capilar o venosa, extendiéndola hasta cubrir
completamente el área del reactivo en la cara
impresa de la tira.

90. 8. Retirar el equipo y dar
cuidados posteriores a su
uso.
9. Hacer anotaciones en la
hoja de notas de
enfermería:
a) Hora y fecha de
realización.
b) Resultado obtenido
(expresado en mg/100
ml.)

91. Detección de
hipertensión arterial
NOM-030-SSA2-2009, Para la
prevención, detección, diagnóstico,
tratamiento y control de la hipertensión
arterial sistémica.

92. EQUIPO
• Baumanometro
• Estetoscopio

93. TÉCNICA
• Coloca el brazalete del
baumanometro en el brazo
izquierdo, arriba del codo.
• Dejar libre la fosa antecubital,
para que no toque el
estetoscopio.
• El centro de la cámara (o la
marca del manguito) debe
coincidir con la arteria braquial
• El manguito debe quedar a la
altura del corazón, no así el
aparato que debe ser bien
visible para el explorador

94. TÉCNICA:
• Establecer primero la PAS por
palpación de la arterial radial
• Inflar el manguito 20 mmHg por
encima de la PAS estimada
• Desinflar a ritmo de 2-3
mmHg/segundo
• Insuflar el manguito
rápidamente
• Ajustar a 2 mmHg, no
redondear la cifras a 5 o 10
mmHg

95. • Realizar las anotaciones correspondintes.

96. Bibliografía
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Post TW (Ed), Dia, Waltham, MA. (Consultado el 11 de marzo de 2015.)
• Goodman, A. MD. Huh, W, MD. Cervical cytology: Evaluation of high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL). En: Al Dia, Post TW (Ed), Dia,
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• Secretaría de Salud. Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud. Dirección General de Promoción de la Salud. Compilación Nacional de
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