ATENCION INMEDIATA DEL RN

1. ATENCION INMEDIATA AL
RECIEN NACIDO
DOCENTE: DRA. MARIO OLIVENCIA
ALUMNO: RICARDO NAVARRO CURAY
UPAO
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

2. DEFINICIONES
Es el conjunto sistematizado de
actividades, intervenciones y
procedimientos que se realizan en
todo recién nacido, antes del
nacimiento hasta las 2 primeras
horas, con el propósito de reducir
eventuales riesgos de
desequilibrios, daños,
complicaciones, secuelas o muerte.
OBJETIVOS:
• Apoyar y supervisar el curso espontáneo de
la adaptación neonatal.
• Brindar las condiciones optimas para la
adaptación inmediata a la vida extrauterina
• Identificar y resolver las situaciones de
emergencia
• Prevenir la hipotermia del RN

3. PROCEDIMIENTOS ANTES DEL NACIMIENTO
IDENTIFICAR
FACTORES DE
RIESGO
MATERNOS INTRAPARTO
• Inducción del parto
• EG (pretérmino)
-- RN pretérmino. EG inferior a 37 semanas
(prematuro tardío,
34-36 semanas; prematuro extremo, < 28
semanas).
-- RN a término. EG entre 37-42 semanas.
-- RN postérmino. EG superior a 42
semanas.
• Trabajo de parto prolongado
• Insuficiencia cardiorrespiratoria
• Distocias de contracción
• Mala atención de parto
• Procidencia del cordón Sufrimiento fetal
• Gigantismo fetal
• Parto instrumental (cesárea)
Realizar las sgts preguntas:
¿Cuál es la edad de gestación
esperada?
¿El líquido amniótico es claro?
¿Cuántos bebés se esperan?
¿Hay algún factor de riesgo
adicional?

4. PROCEDIMIENTOS ANTES DEL NACIMIENTO
• Peso al nacimiento, en función de la EG:
En general, los niños se consideran de:
-- Bajo peso (< 2.500 g).
-- Muy bajo peso (< 1.500 g).
-- Extremadamente bajo peso (< 1.000 g).
-- Elevado peso (> 4.000 g).
FR FETALES
Los factores de riesgos de sepsis de inicio temprano son los siguientes:
• Prematuridad (< 37 semanas de gestación) o bajo peso de nacimiento
(< 2.500 g).
• Rotura prolongada de membranas (≥ 18 h).
• Temperatura corporal materna de 38 °C o más alta, dolor a la palpación
uterina, líquido amniótico purulento o de olor fétido, leucocitosis materna
o desplazamiento a la izquierda de la fórmula leucocítica, o taquicardia
materna.
• Colonización vaginal materna con estreptococos del grupo B, a menos
que se haya administrado profilaxis intraparto adecuada o que las
membranas fetales permanecieran intactas hasta el parto por cesárea
(CDC, 2010).
• Infección urinaria materna por estreptococos del grupo B (la infección
urinaria por Escherichia coli también es un posible factor de riesgo).
• Mala tolerancia del feto al parto.
• Necesidad no explicada de reanimación en el momento del parto.
• Transición intrauterina demorada/«lenta» (advertida por la persistencia
de signos vitales anormales después del parto)
• ALT CROMOSOMICAS
• MALF ESTRUCTURALES
• EMB MULTIPLES
• SIGNOS DE
INFECCION/SEPSIS

5. CAMBIOS
FISIOLOGICOS
DEL RECIEN
NACIDO
Termorregulación. El RN no es capaz de regular
correctamente su temperatura, por lo que debe ser
protegido tanto del frío como del calor ambiental. En los
más inmaduros, se utilizan con este fin incubadoras (que
calientan y humidifican).
Sistema circulatorio: Se pasa de la circulación fetal a la
circulación posnatal, produciéndose el cierre de los cortocircuitos
fetales (ductus venoso, ductus arterioso y foramen oval) y
la caída de las resistencias vasculares pulmonares (elevadas a
nivel suprasistémico durante la vida fetal). La frecuencia cardíaca
neonatal (valor normal: 130-140 lpm) es mayor que la del niño
mayor y la del adulto. Puede ser más elevada todavía en RN
pretérmino. En el electrocardiograma (ECG), el eje todavía se
encontrará desplazado a la derecha durante los primeros días.
Sistema respiratorio. Se reabsorbe el líquido pulmonar y
comienzan los primeros ciclos respiratorios, con insuflación del
pulmón y establecimiento de la capacidad residual funcional. La
frecuencia respiratoria es elevada (30-40 rpm) y es normal que
intercalen periodos de respiraciones superficiales (respiración
periódica).
Aparato digestivo. La boca se encuentra adaptada a la lactancia
(callo de succión, ausencia de dientes) y la coordinación de la
succióndeglución está perfectamente desarrollada en el niño a
término (aparece a las 32-34 semanas de EG).
Aparato genitourinario. La diuresis suele establecerse en las
primeras
24-48 horas (más allá del segundo día sin orinar debe
sospecharse alguna malformación). La función renal al
nacimiento es inmadura, con dificultad para concentrar la orina, y
para retener bicarbonato y sodio (tendencia a la hiponatremia y a
la acidosis metabólica transitorias). En el niño es fisiológica la
fimosis, y en ambos sexos puede observarse cierta ingurgitación
mamaria transitoria, como consecuencia del paso de estrógenos
maternos a través de la placenta, que en el caso de la niña
puede acompañarse de flujo vaginal o incluso presentar sangrado
vaginal.
Sangre. Al nacimiento, la cifra de hemoglobina y de hematocrito
es elevada (45-60%), y la mayor parte de la hemoglobina es de
tipo fetal (HbF), con mayor afinidad por el oxígeno que la
hemoglobina adulta. La hemoglobina fetal es sustituida,
progresivamente, por la hemoglobina adulta durante los primeros
6 meses de vida. En las primeras horas de vida, existe una
leucocitosis fisiológica. La coagulación se encuentra alterada, con
alargamiento fisiológico del tiempo de protrombina.
Sistema nervioso. Inmediatamente después del nacimiento, el niño
mantiene un periodo de alerta de 1-2 horas de duración, tiempo en
el que debe realizarse la primera toma. Posteriormente, durante las
primeras 24 horas, permanece poco reactivo, para después regular las
tomas y los ciclos de vigilia-sueño.

6. PRAPARACION PARA LA
RECEPCION DEL RN
Contar con personal capacitado en reanimación verificar, probar
equipos medicamentos e insumos completos y operativos
SI
RNT?
Buen tono?
Respira o llora?
Prevenir
pérdida de
calor
Valorar
APGAR
Identificación
Corte de cordón
Contacto
piel a piel
Aspiración de
secreciones
Valoración del recién nacido NO RCP

7. RECIBIR AL RECIEN NACIDO EN
UN CAMPO O TOALLA
PRECALENTADA, SECARLO Y
ESTIMULARLO
LA ASPIRACION NO ES DE RUTINA
SE UTILIZA UNA PERILLA DE GOMA O EQUIPO DE
ASPIRACION MECANICA
SOLO SI SE EVIDENCIA LA PRESENCIA DE LIQUIDO DE
CUALQUIER CARACTERISTICA
DEBE SER RAPIDA Y EFECTICA
CORTE DE CU A 2-3 CM
REALIZAR PROFILAXIS CON ALCOHOL AL
70% (TETANOS NEONATAL)
VERIFICAR LA PRESENCIA DE 2 ARTERIAS Y
UNA VENA
Identificar al neonato con un brazalete en donde se
anotará el número de la historia clínica, los nombres y
apellidos de la madre, fecha y hora de nacimiento,
sexo, peso, talla, perimetro cefalico y tipo de parto
Huella pelmatoscopica