Atresia Esofágica.pptx

1. Atresia Esofágica
WALFRIDO MORENO DÍAZ
CIRUGÍA

2. Esófago
 El esófago es un órgano tubular, de dirección
longitudinal, que se extiende desde la faringe
hasta el estómago, por lo que es el único órgano
digestivo situado en la cavidad torácica. Comienza
y termina en dos estructuras esfinterianas, el
esfínter esofágico superior y el esfínter esofágico
inferior, que lo independizan de la faringe y del
estómago

3. Atresia
 La atresia propia es la imperforación de un
orificio o conducto normal del cuerpo humano
o animal .
 La atresia esofágica es un defecto de
nacimiento en el que parte del esófago del
bebé (el tubo que conecta la boca con el
estómago) no se desarrolla adecuadamente.

4. Variedades Anatómicas
 A: Atresia Esofágica Aislada
 B: Atresia Esofágica con Fistula Traqueoesofágica en el segmento proximal
 C: Atresia Esofágica con Fistula Traqueoesofágica en el segmento distal
 D: Atresia Esofágica con Fistula Traqueoesofágica en el segmento proximal y distal
 E: Fístula traqueoesofágica sin atresia esofágica(H)

5. Sistema de Clasificación
 Grupo I: peso al nacer mayor a 1500gr sin cardiopatía mayor(97%)
 Grupo II: peso al nacer menor a 1500gro cardiopatía mayor(59%)
 Grupo III: peso al nacer menor a 1500gr con cardiopatía mayor(22%)

6. Presentación Clínica
 Sialorrea excesiva + ahogamiento después de la
primera alimentación(Broncoaspiración)
 Llora y Tose, se trasmite de la fistula al
estomago(Distención Abdominal)
 Tipo C y D el jugo gástrico se acumula en la
tráquea y pulmones(Neumonitis Química)
 Imposibilidad de pasar sonda orogástrica hacia
el estómago

7. Tratamiento Inicial
 Estado Respiratorio
 Descompresión de la bolsa superior
 Cirugía momento adecuado

8. Estrategia
1. Incubadora con la cabeza a 30´grados
2. Catéter sumidero en bolsa superior con
aspiración continua
3. ATB terapia IV + Soluciones tibias de
Electrolitos
4. NO ES UNA URGENCIA QUIRURGICA(
hemodinámica + oxigenación)

9. Corrección Quirúrgica Primaria
 Esofagoesofagostomia Primaria
 1. Toracotomía Abierta
 2. Acceso Toracoscópico

10. Técnica Quirúrgica
 Acceso Retropeural:
A) moviliza la pleura para exponer estructuras mediastino posterior
B) división de la fistula y cierre de la apertura traqueal
C) movilización de la porción superior del esófago
D) movilización de la porción distal del esófago(anastomosis sin
tensión)
E) anastomosis esófago-esofágica primaria(sonda alimentación)
F) colocación de un dren retropeural y cierre por capas

11. Evaluación Postoperatoria
 Destubación postquirúrgica
 Alimentación por sonda o Parenteral
 Valorar el drenaje retropeural(dehiscencia
anastomosis)
 Rx Medio de constraste(1 semana)
 Sin fuga se comienza la alimentación

12. Complicaciones
 Dehiscencia Anastomosis(10-15%)
 Derrame Pleural, Neumotórax y Septicemia
 Estenosis(10-20%)
 Fistula Traqueoesofágica Recurrente(menos de 5%)

13. ¡Muchas Gracias!