Este documento proporciona información sobre la atención de enfermería a pacientes renales. Explica que el cuidado de estos pacientes requiere un equipo multidisciplinario. Detalla las funciones del auxiliar de enfermería, incluyendo la asistencial, docente, administrativa e investigadora. También describe los cuidados específicos para pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal, incluyendo dietas, líquidos, cuidados de fístulas y educación del paciente.
La diálisis peritoneal es un procedimiento que permite depurar líquidos y electrólitos en pacientes que sufren insuficiencia renal La diálisis peritoneal (DP) utiliza una membrana natural -el peritoneo- como filtro.
La diálisis peritoneal es un procedimiento que permite depurar líquidos y electrólitos en pacientes que sufren insuficiencia renal La diálisis peritoneal (DP) utiliza una membrana natural -el peritoneo- como filtro.
DEFINICION
La Hemodiálisis es una técnica que sustituye las funciones principales del riñón, haciendo pasar la sangre a través de un filtro (dializador) donde se realiza su depuración, retornando nuevamente al paciente libre de impurezas. La diálisis es un tratamiento para la falla renal.
PRESCRIPCION DE LA HEMODIALISIS
Una prescripción para la diálisis por un nefrólogo (el médico especializado en los riñones) especificará varios parámetros para ajustar la máquina de diálisis, como el tiempo y la duración de las sesiones de diálisis, tamaño del dializador (es decir, el área de superficie), la tasa del flujo de sangre en diálisis, y la tasa de flujo del dializado. En general cuanto más grande es el tamaño de cuerpo de un individuo, más diálisis necesitará. En otras palabras, los individuos grandes típicamente requieren sesiones de diálisis mayores. Son típicas las sesiones de 4 horas, 3 veces por semana, aunque hay pacientes que se dializan 2, 4 ó 5 veces por semana. También hay un número pequeño de pacientes que son sometidos a diálisis nocturna de hasta 8 horas por noche, 6 noches por semana
INDICACIONES
• Insuficiencia renal aguda.
• Sobrecarga hídrica resistente a diuréticos, fundamentalmente en Insuficiencia cardiaco-congestiva.
• Alteraciones hidroelectrolíticas y del estado ácido-base.
• Intoxicaciones por tóxicos de bajo peso molecular no unidos a proteínas y bajo volumen de distribución si no se dispone de hemoperfusión.
FUNCION DE LA HEMODIALISIS.
Es facilitar la depuración o remoción de sustancias toxicas de la sangre y eliminar el exceso de aguo o liquido acumulado en el cuerpo debido a la falla renal. Si los productos de desecho se acumulan en el cuerpo, puede ser peligroso y causar incluso la muerte.
La hemodiálisis cumple la función de los riñones cuando dejan de funcionar bien.
La hemodiálisis puede:
• Eliminar la sal extra, el agua y los productos de desecho para que no se acumulen en su cuerpo.
• Mantener niveles seguros de vitaminas y minerales en su cuerpo.
• Ayudar a controlar la presión arterial.
• Ayudar a producir glóbulos rojos
ACCESOS VASCULARES:
Para permitir que la sangre fluya del cuerpo al dializador y vuelva, se necesita un vaso sanguíneo con un buen flujo de sangre. Para crear este acceso, se realiza una intervención en la que se unen una arteria y una vena, generalmente en un brazo o una pierna. Hay varios tipos de accesos, unos son temporales y otros son permanentes. El médico decide cual es el acceso más adecuado para cada paciente.
El tipo de acceso está influenciado por factores como el curso previsto del tiempo de la falla renal de un paciente y la condición de su vascularidad. Los pacientes pueden tener múltiples accesos en un tiempo determinado, usualmente debido a que debe ser usado temporalmente un catéter para realizar la diálisis mientras se está madurando el acceso permanente, la f
La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. Fisiológicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminución en la filtración de la sangre tasa de filtración glomerular (TFG). Clínicamente, esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada.
1. ATENCIÓN DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA
AL PACIENTE RENAL
JEISON ALBERTO PACHECO
ENfERmERíA
UNIdAd RENAL
2. Objetivo de cara a la atención del
paciente renal
• Proporcionar confort e identificar los
cuidados de enfermería para poder
prestar dichos cuidados directos e
integrales, teniendo en cuenta los
aspectos bio-psico-sociales.
3. Objetivo de cara a la atención del
paciente renal
• Asegurar una correcta atención de todas las
necesidades del individuo, familia y comunidad,
tanto en situación de salud como de enfermedad
renal y en todas las áreas de actuación de
enfermería nefrológica:
– Preventiva
– Primaria
– Hospitalaria
– Domiciliaria
4. Atención de enfermería al paciente
renal
• El cuidado integral del paciente depende
de un equipo multidisciplinar:
• Nefrólogos
• Personal de enfermería
• Cirujanos
• Radiólogos intervencionistas
• Nutricionistas
• Psicólogos
5. Atención de enfermería al paciente
renal
• El auxiliar de enfermería es responsable
de la aplicación de los cuidados básicos,
directos e integrales al paciente y/o
familia; teniendo en cuenta todos los
aspectos bio-psico-sociales que afectan a
la salud, enfermedad y muerte.
6. Funciones del auxiliar de
enfermería
• Asistencial
• Docente
• Administrativa
• Investigadora
7. Función Asistencial
• Prestación de cuidados de enfermería
necesarios para asegurar una correcta atención
de todas las necesidades del individuo y familia.
• Evaluación de las respuestas del estado de
salud, ayudando a realizar las actividades que
contribuyan a su restablecimiento, en
colaboración con el resto de profesionales del
equipo.
8. Función Asistencial
Actividades
1. Recepción del paciente:
• Recibiremos al paciente interesándonos por su
estado general y por los cambios habidos desde
la última diálisis.
• Informaremos que esperen en la sala de espera
hasta que sean reclamados para el inicio de
diálisis, se les informa que pongan el pijama,
ayudándole al que lo necesite.
• Se les informará que deben lavar la extremidad
portadora de FAVI
9. Función Asistencial
Actividades
• Acompañará al paciente a la sala de diálisis,
colaborando con el celador en los pacientes
dependientes.
• Peso del paciente al inicio y final de diálisis.
• Se acompañará a los pacientes a sus sillones,
colocándolos confortablemente.
• Colaborará con la enfermera y/o médico en los
cuidados necesarios que precisen su ayuda.
10. Función Asistencial
Actividades
2. Prestación de cuidados de enfermería:
• Colaborará en la identificación de necesidades
individualizadas de cada paciente en tratamiento de
depuración extrarenal y en la atención de sus necesidades
bio-psico-sociales alteradas.
• Aplicará todos los cuidados necesarios aplicando los
protocolos específicos de la unidad.
• Control y registro de Temperatura al inicio y final de
diálisis.
• Alimentación del paciente renal.
• Ingesta y diuresis.
• Informará de cualquier alteración detectada.
• Registro de todas las actividades realizadas.
12. Función Asistencial
Actividades
4. Cambio de turno:
• Comunicación sistemática verbal y escrita entre
los difererentes turnos sobre la evolución de los
pacientes, con el fín de asegurar una atención
continuada.
15. Función Administrativa
Actividades
• Mantenimiento del área del paciente y su
equipo.
• Mantenimiento del orden en todas las
salas de la unidad.
• Limpieza, envasado, recepción y registro
de material estéril.
• Recogida y envío de muestras a
laboratorio.
16. Función Administrativa
Actividades
• Comprobación de stock de las distintas
salas y reposición de material.
• Comunicación del nivel de existencias de
almacén desechable.
• Desinfección externa e interna de
monitores de diálisis, según protocolo.
• Comprobación que los monitores estén en
debidas condiciones.
17. Función Administrativa
Actividades
• Preparación de material de diálisis, según
protocolo, para los diferentes turnos de diálisis;
comprobando pauta médica de cada paciente.
• Avisará a la responsable de limpieza para la
limpieza de salas, sofás, estanterias…., al
finalizar cada turno de diálisis y siempre que sea
necesario, asegurándose que queda en
perfectas condiciones.
• Información de todas las anomalías detectadas.
18. Función Investigadora
• Colaborará en la evaluación de
enfermería, incorporando nuevas técnicas
y metodología dentro de la práctica de
enfermería nefrológica con el fín de
mejorar la calidad asistencial de los
pacientes renales.
19. Función Investigadora
• Colaborará en la evaluación de cuidados
y seguimiento de los mismos.
• Ampliación de nuevos conocimientos que
perfeccionen el desarrollo profesional.
20. La educación sanitaria
• Es una función implícita en todas las
actividades asistenciales, siendo fundamental
en el desarrollo de la profesión.
• Está dirigida principalmente a la modificación de
los hábitos de vida, conductuales y a
responsabilizar a los individuos respecto a su
situación y necesidades básicas de salud
21. Atención de enfermería al paciente
renal
• Colaborará con la enfermera en el
autocuidado del paciente renal en
aspectos tan importantes como:
• Alimentación e ingesta de líquidos
• Autocuidados FAVI y DPCA
• Higiene del paciente
23. DIETA
• Les informaremos del peligro que tienen
los alimentos que contienen potasio, en
que alimentos se encuentra en mayor
cantidad y como deben cocinarlos.
24. C o m p le x o H o s p ita la rio
d e O u re n s e
DIETA
¡¡¡PELIGRO!!! POTASIO
¡FRUTAS, VERDURAS, FRUTOS SECOS Y LEGUMBRES.
= potasio
Manzana
Frutas: Una pieza al día
Pera
Las otras frutas tienen mucho potasio:
URGENCIAS
Verduras y Legumbres: Doble cocción, desechando el agua.
Dejar en remojo la noche anterior.
Ej: Repollo Guisantes
26. C o m p le x o H o s p ita la rio
CUIDADOS DE LA FÍSTULA ARTERIO-VENOSA d e O u re n s e
Retira el apósito 4h. después de la diálisis.
Lava el brazo diariamente con agua y jabón.
Si está rojo, se inflama o tienes hematoma: avísanos.
Si te sangra: presiona suavemente sobre el lugar de punción.
No cojas pesos ni pongas prendas u objetos que compriman.
No permitas que te tomen la tensión ni que te pinchen en el
brazo de la fístula.
27. NO LO OLVIDES:
SI TE CUIDAS BIEN
TE ENCONTRARAS MEJOR.
ANTE CUALQUIER PROBLEMA:
ACUDIRÁS AL SERVICIO DE
URGENCIAS DE ESTE HOSPITAL,
ELLOS TE PONDRÁN EN
CONTACTO CON EL SERVICIO DE
NEFROLOGÍA.
NO OLVIDES QUE DEBES
TOMAR EL TRATAMIENTO
QUE TE HA MANDADO EL
MÉDICO.
28. Atención de enfermería al paciente
renal
• PACIENTES EN TRATAMIENTO DE
DIÁLISIS PERITONEAL
29. C o m p le x o H o s p ita la rio
d e O u re n s e
DIETA
¡¡¡PELIGRO!!! POTASIO
¡FRUTAS, VERDURAS, FRUTOS SECOS Y LEGUMBRES.
= potasio
Manzana
Frutas: Una pieza al día
Pera
Las otras frutas tienen mucho potasio:
URGENCIAS
Verduras y Legumbres: Doble cocción, desechando el agua.
Dejar en remojo la noche anterior.
Ej: Repollo Guisantes
Servicio de Nefrología. CHOU
30. C o m p le x o H o s p ita la rio
d e O u re n s e
LIQUIDOS
Diuresis + Balance + 500cc día
Lo que puedes beber
Servicio de Nefrología. CHOU
31. CUANDO TE HAGAS LA DIÁLISIS
RECUERDA:
Lavar y desinfectar las manos.........
Utilizar siempre mascarilla.....
LLAMA AL HOSPITAL SI:
Fiebre
Dolor abdominal
Liquido turbio
Orificio salida esta rojo o supura
32. NO LO OLVIDES:
SI TE CUIDAS BIEN
TE ENCONTRARAS MEJOR.
ANTE CUALQUIER PROBLEMA:
ACUDIRÁS AL SERVICIO DE
URGENCIAS DE ESTE HOSPITAL,
ELLOS TE PONDRÁN EN
CONTACTO CON EL SERVICIO DE
NEFROLOGÍA.
NO OLVIDES QUE DEBES
TOMAR EL TRATAMIENTO
QUE TE HA MANDADO EL
MÉDICO.
Servicio de Nefrología. CHOU
33. Educación del paciente renal
• Un programa educativo no debe centrarse
solamente en una sesión de diálisis, ha de
continuar en el tiempo, como parte
integral del cuidado del paciente
34. ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN
PACIENTES CON ENFERMEDAD
CRÓNICA SE CENTRA:
• Ayudarles a vivir su problema de la forma más
saludable.
• Prestarles atención y fomentar su
autocuidado.
• Contribuir a mejorar su calidad de vida.
35. NO DEBEMOS OLVIDAR
• LOS PACIENTES SON LOS
VERDADEROS
PROTAGONISTAS DE LA SANIDAD.