Embarazada

Satisfacción de las Necesidades de la
Mujer durante el Embarazo.

Contenido:
• Generalidades Embarazo
- Cambios Anatómicos.
- Cambios Hormonales.
• Necesidades Embarazada
- Cambios en Necesidades.
- Satisfacción de Necesidades.
Angélica Mosqueda D.
Enfermera – Matrona

1. GENERALIDADES DEL EMBARAZO

Duración: 40 semanas
10 meses lunares

Edad Gestacional: FUR - Eco precoz.

División : Trimestres
• Primer = 1 – 15 sem.
• Segundo = 16 – 29 sem.
• Tercer = 30 – 42 sem.

Clasificación:
• Emb. de Pretérmino: antes de las 37 sem.
• Emb. de Término: 37 – 40 +6 sem.
• Emb. en vías de prolongación: 41 – 42 sem.
• Emb. Cronológicamente prolongado: > 42 sem.


• Anatómicos
Cambios en la mujer: • Físicos • Hormonales
• Emocionales
• Sociales

Cambios fisiológicos en todos los sistemas = Necesidades

1. Cambios Anatómicos:

ÚTERO app. 7 cm. - 35 cm.

Desplazando todos los órganos .

1.1 Cambios Anatómicos:

• Aumento de peso.
• Cambios Posturales.
• Imagen corporal diferente.

1.2 Cambios Hormonales:
• hCG SincicioTrofoblasto
• 9 días post ovulación Pl.
• 1ª sem. amenorrea Orina
• Inhibidor folicular
• Estimula cuerpo Lúteo

b) Progesterona Cuerpo lúteo y Placenta (8 -10 sem)

• Prepara el útero para la anidación.
• Disminuye la actividad uterina.
• Cambios en el moco cervical.
• Estimula conductos lactóforos.

1.2 Cambios Hormonales:

c) Estrógeno: Placenta
• Participa en la fecundación.
• Sensibiliza el útero a la acción de
oxitocina.
• Estimula secreción de Prolactina.

d) HPL: Placenta
• Regula la síntesis de esteroides de la placenta.
• Participación en mamogénesis

2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA
2.1 Necesidad de Oxigenación: Cambios:
• El corazón se desplaza hacia arriba y adelante.
• Aumenta el Vol. Plasmático ( 40%) Anemia
• Aumenta el Vol. Eritrocitario (18%) Fisiológica.

• Aumenta la FC +/- 15 x’ Palpitaciones.

• Vasodilatación general. Varices, Edema

Mareos
• Leve Hipotensión (Hasta 24 sem). Cansancio
Desmayos

• Sdme. de Compresión de V. Cava. Taquicardia
Mareos, Disnea

2.1 Necesidad de Oxigenación: Cambios:
Epistaxis
• Mayor irrigación de mucosas.
Gingivitis
• Hiperventilación: aumento del vc.
• Elevación del diafragma. Disnea

Satisfacción:

• Uso de ropa y calzado cómodo.
• Descanso frecuente decúbito lateral.
• Descanso en semifowler.
• Evitar posturas con piernas cruzadas
• Pedir ayuda para tareas domésticas.
• Caminatas suaves al aire libre.

2.2 Necesidad de Nutrición: Cambios:
• Aumento metab. Basal= 20%.
110 - 210
cal/día.
• Aumento AOT (7-9 lts)
Aumento LIS
Edema (++) EEII
• Dilatación EEI y cardias
Pirosis

• Disminución motilidad gástrica.
• Ajustes vasculares. Náuseas
• Sensibilidad Olfatoria. Vómitos

Aumento de Peso:
• Peso promedio feto = 3.500 grs.
• Peso placenta = 700 grs.
• Peso líquido amniótico = 800 grs.
• Mamas = 400 grs.
• Utero = 1.000 grs.
• Líquido intersticial = 1.300 grs.
• Aumento vol. Sang. = 1.200 grs.
• Reservas maternas = 3.500 grs.
• Total = 12.400 grs.

Estado Nutricional:

2.2 Necesidad de Nutrición: Satisfacción:
• Consumir alimentos en pequeñas
cantidades.
• Fraccionar 5 - 6 veces/día.
• Aumentar 110 – 210 cal/día
• “No comer para dos, comer saludable”.
• Pan tostado o fruta en las mañanas.
• No consumir líquidos en las comidas.
• Preferir consumo de líquidos fríos.
• Evitar olores intensos.
• Evitar alimentos pesados.
• Evitar comer justo antes de acostarse.
• Dormir semifowler.
• Acudir a médico en caso de vómitos excesivos.

2. NECESIDADES DE
LA EMBARAZADA

2.2 Necesidad de Nutrición:
Satisfacción:

Alimentación equilibrada y sana.

• Lácteos: 1 porción más.

• Verd / Frutas: 1 porción más

• Carnes: 1 porción pescado
/sem.

2.2 Necesidad de Nutrición: Requerimientos Especiales:
• Acido Fólico = Previene defectos del Tubo Neural:
verduras de hojas verdes, Harinas

• Fierro = Previene anemia materna
abastece eritropoyésis y oxigenación fetal:
yema de huevo, carnes rojas,
verduras de hoja verde,
pasas, nueces, legumbres

• Vitamina C = Favorece absorción de fierro y ácido fólico:
cítricos, repollo, kiwi.

• Calcio = Para la formación ósea y dental del feto
Lácteos, legumbres,
nueces, harinas integrales.
• Magnesio = Previene calambres maternos
cereales, leche, pescado, carnes, nueces.

• Àc. grasos esenciales = Favorecen desarrollo
neuronal y crecimiento del feto:
aceites vegetales, palta,
frutos secos, aceitunas.
• Líquidos= Compensa requerimientos corporales
agua, jugos naturales.


SUSPENDER EVITAR
• Fármacos • Café
• Alcohol • Té
• Nicotina • Bebidas gaseosa
• Drogas • jugos en polvo
• Golosinas

2.3 Necesidad de Eliminación: Cambios:
RENAL
• Aumento de la perfusión renal.
• Glucosuria y proteinuria fisiológica.
• Dilatación de cálices y de uréteres.
• Útero grávido comprime:
Vías Urinarias Riesgo ITU
Vejiga Poliaquiuria

INTESTINAL
• Disminución peristáltismo y aumenta reabsorción de H2O
• Compresión intestinal. Estreñimiento

2.3 Necesidad de Eliminación:
Satisfacción:
• Ingesta de líquidos normal.
• Evitar ingesta líquidos antes de
acostarse.
• Aceptar micciones frecuentes, sobre todo
las nocturnas.
• Alimentación rica en fibras.
• Caminatas suaves.
• “Tomarse tiempo en el baño.”
• Ex. de Orina en control Pre natal.
• Acudir médico en caso de alteraciones de
la orina o por estreñimiento.

2.4 Nec. Higiene y protección de la piel: Cambios:

• Edema e hipertrofia de encías.
Gingivitis, sangramiento.

• Aumento de la sudoración.
• Aumento del flujo vaginal.

• Distensión piel en abdomen y mamas.
Aparición de estrías.

2.4 Nec. Higiene y protección de la piel: Satisfacción:

• Cepillado dental con cepillo suave.
• Controles dentales.
• Ducha diaria.
• Evitar uso de jabones en área genital.
• Aseo genital agua corriendo, retrógrado
• Uso de ropa interior de algodón.
• Evitar uso de protectores diarios.
• Uso de cremas lubricantes en abdomen.
• Pedir ayuda para lavado de pies y corte de uñas.
• Prevención de accidentes en la ducha - tina.

2.4 Nec. Higiene y protección de la piel: Satisfacción:

Preparación de Mamas

• Evitar uso de jabones.
• Duchas frías - calientes.
• Fricciones con toalla áspera o
cepillo suave.
• Exponer al aire y sol.
• Evitar dormir con sostén.
• Lubricar con calostro.

2.5 Necesidad de Termorregulación: Cambios:
La Tº corporal se mantiene normal.
Fiebre : • Daño embrionario ( >39°C).
• Taquicardia fetal.
• Contracciones uterinas.

Satisfacción:
• Usar vestimenta adecuada a la estación.
• Prevenir enfermedades infecto-contagiosas.
• Consumir vitamina C.
• Acudir médico SOS.

2.6 Nec. de mov. y mantener buena postura: Cambios

• Desviación del Centro de Gravedad
Hiperlordosis, “marcha de pato”.

• Disminución de estabilidad músculo-
esquelética dorso-lumbar.
Cansancio, dolores de espalda.

• Distensión de articulaciones pélvicas.
Dolor al caminar.

2.6 Nec. de moverse y mantener buena postura:
Satisfacción

• Mantener buena postura: pararse derecha,
sentarse con buen respaldo.
• Uso de calzado bajo.
• Aplicar mecánica corporal.
• Ejercicios de elongación y relajación.
• Al acostarse ocupar cojines de soporte,
preferir decúbito lateral.

2.7 Necesidad de descanso y sueño: Cambios

• Cansancio y sueño excesivo en 1º TM.
• Pesadillas: Preocupaciones, miedos.
• Micciones nocturnas frecuentes.
• Movimientos fetales.
• Disnea.
• Dolores espalda en 3º TM.

LEY: Traslado sin reducir Sueldo
• Obligue a manejar grandes pesos.
• Estar de pie en forma prolongada.
• Horario nocturno o extraordinario.

2.7 Necesidad de descanso y sueño: Satisfacción

• Reposo frecuente ( 1º y 3º TM).
• Reposo en semifowler y con piernas
levantadas.
• Reposo en decúbito lateral.
• Uso de cojines entre piernas, región
lumbar y bajo el abdomen.
• Verbalizar miedos y preocupaciones.
• Ejercicios de relajación-respiración.
• Evitar estrés y sobrecarga física y/o
emocional.

2.8 Necesidad de Recrearse: Cambios
• Cambios en el estado emocional.
• Cambios en tolerancia al ejercicio físico.
• Sobrecarga en quehaceres diarios.
Estrés emocional.
Tensión muscular.
Satisfacción
• Actividad física o deportiva habitual según tolerancia.
• Ejercicios de relajación.
• Caminatas al aire libre.
• Compartir con la familia.

2.9 Necesidad de Usar prendas de vestir Adecuadas:
• Aumento de altura uterina y volumen mamario. Cambios
• Aumento de peso y retención de líquido.
• Disminución del retorno venoso.
• Disnea.

Satisfacción
• Ropa holgada, adaptada a la altura uterina.
• Fácil de poner y sacar.
• Sostén de acuerdo al volumen mamario.
• Calzado de taco bajo, firme y cómodo.
• Uso SOS de medias anti-várices.

2.10 Necesidad de Evitar el peligro: Cambios

Riesgos Maternos. • Riesgos Embrionarios.
• Riesgos Fetales.

Satisfacción

• Prevención general de accidentes.
• Evitar contacto con agentes nocivos.
(TORCH)
• Dejar de fumar.
• Control Prenatal.
• Reconocer signos y síntomas de alerta.
• Asistencia a médico o matrona SOS.

2.10 Necesidad de Evitar el peligro: Satisfacción

Control Prenatal:
• Diagnosticar EG
• Diagnosticar Condición Materna
• Diagnosticar Condición Fetal
• Identificar factores de riesgo.
• Educar a la madre.

Frecuencia
• Mensual hasta las 28 sem.
• Bimensual de las 28 - 36 sem.
• Semanal de las 36 - Término.

2.10 Necesidad de Evitar el peligro: Satisfacción
Control Prenatal: HTO - HB, Grupo-Rh,
• Exámenes de rutina Orina completa
Al inicio del emb. y a las 28 sem. Glicemia y TTG,
Uremia, VDRL, VIH
• Ecografías de rutina • Precoz: antes de 12 sem:
Implantación, presencia y nº de
embriones y la EG
• 22 - 26 sem:
Anatomía fetal caract. y ubicación
de la placenta
• 32 - 34 sem:
Función placenta, L.A. y bienestar
fetal.

2.11 Necesidad de Comunicación: Cambios
• Embarazo = Crisis Vital.
• Cambios hormonales.
Labilidad emocional.
Narcisismo / Introversión.
Ambivalencia frente al embarazo.
Cambios en el deseo sexual.

• Edad y Madurez psicológica.
Factores que influyen • Deseo o no de tener hijos.
en la • Situación de pareja.
“Crisis Embarazo”: • Paridad.
• Situación laboral y económica.

2.11 Necesidad de Comunicación: Cambios
Estadios psicológicos del embarazo:

Estadio I Reflexión sobre el rol maternal,
Fase de Reflexión: capacidades, deseos:
ambigüedad emocional.
Estadio II Movimientos fetales,LCF,
Fase de bienestar: solución práctica a problemas,
aceptación del rol: Alegría.

Estadio III Mayor carga física, dolores,
Fase de carga: miedo frente al parto y estado
de salud del niño por nacer.

2.11 Necesidad de Comunicación: Satisfacción
• Darse espacio para la reflexión, introversión.
• Comunicar sentimientos, miedos y deseos.
• Darse tiempo para comunicarse en pareja - familia.
• Evitar estrés emocional adicional.
• Comunicarse con el ser en gestación.
• Comunicarse con el profesional de salud.
• Buscar redes de apoyo.

2.12 Necesidad de Vivir según Creencias y valores:

Respeto por:
Aspectos culturales.
Credos religiosos.
Creencias / Costumbres.

2.13 Necesidad de Trabajar y realizarse: Cambios
• Dificultad para conseguir contratos.
• Dificultad para encontrar trabajo.
• Preocupación por no poder cumplir.
• Rechazo en ambiente laboral o estudios.

Satisfacción
• Seguir trabajando y/o estudiando si lo desea.
• Beneficios legales: • Fuero maternal.
• Descanso prenatal.
• Descanso post-natal.
• Preparar organización familiar post parto.

2.14 Necesidad de Aprendizaje: Cambios
• Confrontación con nueva situación
de salud.
• Cambios transcendentales a nivel
bio-sico-social.
• Falta de experiencias previas o
experiencias previas desfavorables.
• Exposición a ambientes e
intervenciones desconocidas.
• Preocupación y/o miedo por lo
desconocido.

2.14 Necesidad de Aprendizaje: Satisfacción

• Educación del profesional de
la salud.
• Búsqueda personal de
información.
• “Atreverse” a preguntar y a
exigir información.
• Participación en cursos de
preparación para el parto.
• Visita al hospital o clínica
correspondiente.
• Tomar participación activa en
el aprendizaje.

Bibliografía:
•Perez Sanchez (1999), Obstetricia
•Germain y Sánchez (2002) Cuidados en el Embarazo.
•Craig ( 2001) Desarrollo Psicológico.
•Lowdermilk (1998) Enfermería Materno – Infantil.

Web-Bibliografía:
•Manual de atención personalizada del proceso reproductivo
http://webhosting.redsalud.gov.cl/minsal/archivos/ciclovital/s lu
.

• Guía de la gestación y el nacimiento
http://www.crececontigo.cl/adultos/materiales.php

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