El documento proporciona información sobre el balance de líquidos en pacientes quirúrgicos. Explica conceptos como agua intracelular y extracelular, perdidas insensibles y sensibles, y cómo calcular los ingresos y egresos de líquidos para determinar si un paciente tiene balance positivo, negativo o neutro. El objetivo es brindar herramientas para detectar desequilibrios de líquidos y diseñar planes de cuidado seguros.

1. z
BALANCE DE
LIQUIDOS
GRUPO DE ENFERMERIA
SERVICIO DE QUIRURGICA
ONCOLOGOS DEL OCCIDENTE

2. z
OBJETIVO
 PROPORCIONAR AL PERSONAL MEDICO Y DE ENFERMERIA
ELEMENTOS CIENTIFICOS Y TECNICOS QUE PERMITAN DETECTAR
DE MANERA OPORTUNA LAS COMPLICACIONES DE UN DISBALANCE
DE LIQUIDOS Y ASI MISMO DISEÑAR UNA PLAN DE CUIDADOS
SEGURO, EFICAZ, EFICIENTE, DE CALIDAD Y HUMANIZADO
DURANTE EL TIEMPO DE HOSPITALIZACION DEL PACIENTE.

3. z
BALANCE DE LIQUIDOS
 ES LA CUANTIFICACION Y REGISTRO
EXACTO DE TODOS LOS LIQUIDOS
INGRESADOS Y ELIMINADOS EN EL
PACIENTE A FIN DE REALIZAR UN
BALANCE HIDRICO EN UN TIEMPO
DETERMINADO.

4. z
AGUA INTRACELULAR
 PORCION DE AGUA DENTRO DE LAS MEMBRANAS CELULARES
CON FUNCIONES ALTAMENTE ESPECIALIZADAS. CORRESPONDE
AL 40% DEL AGUA CORPORAL TOTAL

5. z
A
G
U
A
E
X
T
R
A
C
E
L
U
L
A
R
 CUMPLE UN PAPEL TRANSPORTADOR Y CORRESPONDE AL
20% DEL PESO CORPORAL, SE DISTRIBUYE EN UN 6% EN
EL LIQUIDO PLASMATICO, 14% EN EL ESPACIO
INTERSTICIAL QUE RODEA LAS CELULAS, LOS VASOS Y
CAPILARES.

6. z
PERDIDAS INSENSIBLES
 SON LAS PERDIDAS POR EVAPORACION DE AGUA DE MANERA
CONTINUA Y PASIVA A TRAVES DE LA PIEL Y LOS PULMONES,
CALCULADA EN 45ML/100KCAL/DIA. PERDIDAS REGULADAS POR
LA TEMPERATURA.
 LA FORMA DE OBTENER EL VALOR DE LAS PERDIDAS
INSENSIBLES ES:
 P. I. = Peso del paciente X No de Horas del turno / 2
EJEMPLO: 75KGRx12HORAS /2= 459ml PI

7. z
CALCULO DE PERDIDAS INSENSIBLES
1. RESPIRACION 15CC/KG/24 HORAS
2. PULMONES 45-55 CC/KG
3. PIEL 45CC/KG/24 HORAS
4. ORINA 1CC/KG/HORA
5. GASTROINTESTINALES 5-10CC/KG/24 HORAS

8. z
PERDIDAS SENSIBLES
 ES EL CALCULO DE LA EXCRECION
DE AGUA ATRAVES DEL RIÑON COMO
LA UNICA RUTA POR MEDIO DE LA
CUAL SE PUEDE CONTROLAR EL
VOLUMEN Y LA COMPOSICION DE
LOS COMPARTIMENTOS
CORPORALES..
GASTO URINARIO: 0.5 – 1.0ML/KG/HORA

9. z
PERDIDAS ANORMALES
 SON LOS EGRESOS QUE SE
ENCUENTRAN EN MUCHOS
ESTADOS PATOLOGICOS.
 DIARREA
 DIURESIS AUMENTADA
 EMESIS
 SANGRADO
 FISTULAS
 DRENES
 DIAFORESIS
 AUMENTO DE LA TEMPERATURA

10. z
PERDIDAS ANORMALES
 AUMENTO DE LA TEMPERATURA 2OML/KGR/24 HORAS
DIARREA GRADO 1 30-35 ML/KGR/24 HORAS
DIARREA GRADO 2 35-50ML/KGR/24 HORAS
DIARREA GRADO 3 100ML/KGR/24 HORAS
AUMENTO DELA Tº + AUMENTO DE LA FR+ DIFICULTAD RESPIRATORIA
30CC/KGR/24 HORAS

11. z
BALANCE DE LIQUIDOS POSITIVO…..
 EL BALANCE ES POSITIVO CUANDO LA CANTIDAD DE LÍQUIDO
ADMINISTRADO POR VÍA EXÓGENA ES MAYOR QUE LA CANTIDAD
DE LÍQUIDO ADMINISTRADO O REDISTRIBUIDO POR EL
ORGANISMO

12. z
BALANCE DE LIQUIDOS NEGATIVOS
 ES NEGATIVO, CUANDO LA CANTIDAD DE LÍQUIDO ELIMINADO
POR EL ORGANISMO ES MAYOR A LA CANTIDAD DE LÍQUIDO
ADMINISTRADO POR VÍA EXÓGENA.

13. z
ADMINISTRACION DE LIQUIDOS
 EN EL ADECUADO CONTROL DE LOS LIQUIDOS ADMINISTRADOS SE
DEBE TENER ENCUENTA LO ADMINISTRADO POR :
 VIA ORAL
 VIA ENTERAL
 VIA PARENTERAL
 AGUA ENDOGENA DERIVADA DEL METABOLISMO
 EL CIERRE DEL BALANCE DE LIQUIDOS SE HACE A LAS 6:45AM

14. z INDICACIONES PARA REALIZAR UN
BALANCE DE LIQUIDOS
1. ESTADO CRITICO POR ENFERMEDAD AGUDA O REAGUDIZADA CON TRAUMATISMOS
GRAVES, QUEMADURAS O POST OPERATORIOS DE CIRUGIA MAYOR.
2. PACIENTE CON ENFERMDAD CRONICA COMO FALLA CARDIACA, ENFERMEDADES
PULMONARES, CANCER, INSUFICIENCIA RENAL,ETC
3. PACIENTES CON DRENAJES MASIVOS O DE ALTO GASTO
4. PACIENTES CON PERDIDAS EXCESIVAS DE LIQUIDOS
5. PACIENTES CON TRANSTORNOS DE LA ALIMENTACION
6. PACIENTES CON REPOSICION DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
7. PACIENTES CON DISPOSITIVOS DE DRENAJE DE CUALQUIE TIPO.
8. PACIENTES CON DESHIDRATACION SECUNDARIA

15. z
IDEAL EL BALANCE DE LIQUIDOS NEUTRO

16. z
QUE DEBO MEDIR EN LIQUIDOS
ADMINISTRADOS
 1. INFUSIÓN CONTINUA, INTERMITENTE O EN BOLOS DE : LÍQUIDOS ISOTÓNICOS, HIPERTÓNICOS,
DEXTROSADOS, MEDIO ISOTÓNICOS, ETC
 2. NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL
 3. INFUSIONES CONTINUAS, INTERMITENTES O EN BOLOS DE MEDICAMENTOS POR ESTA VÍA DE
FORMA EXCLUSIVA
 4. ADMINISTRACIÓN DE NUTRICIÓN ENTERAL CONTINUA, INTERMITENTE O POR BOLOS POR SONDA
NASOGÁSTRICA, NASO-YEYUNAL, GASTROSTOMÍA, YEYUNOSTOMÍA.
 5. ADMINISTRACIÓN DE DIETAS HOSPITALARIAS
 6. CONSUMO DE AGUA CON MEDICAMENTOS ORALES
 7. CALCULO DE AGUA ENDÓGENA O DE OXIDACIÓN
 8. ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOS
 9. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SONDA QUE INCLUYE LAVADO PRE Y POST.
 10. REMANENTES DE LAVADOS GÁSTRICOS

17. z
QUE DEBO CUANTIFICAR EN LIQUIDOS
ELIMINADOS
 1.PERDIDAS GASTROINTESTINALES ( EMESIS, DEPOSICIONES LIQUIDAS Y PASTOSAS, SIALORREA,
FISTULAS GI, ILEOSTOMÍAS, COLOSTOMÍAS,ETC).
 2.DIURESIS HORARIO
 3.DÉBITOS POR DRENES DE CUALQUIER ETIOLOGÍA ( NEFROSTOMÍAS, CISTOSTOMÍAS,
TORACOTOMÍAS, DRENAJE DESCOMPRESIVO DE LCR , ETC)
 4.PERDIDAS CALCULADAS DE DRENAJE DE HERIDAS ALTA Y MEDIANAMENTE EXUDATIVAS EN
HERIDAS MANEJADAS DE FORMA CONVENCIONAL O CON SISTEMA DE PRESIÓN SUBATMOSFÉRICA
 5.PERDIDA INSENSIBLE DE AGUA.
 6.HEMORRAGIAS
 7.SECRECIONES Y/O ASPIRACIÓN BRONQUIAL.
 8.PERDIDAS INSENSIBLES
 9. CALCULO DE AGUA METABÓLICA
 10. DIALISIS

18. z
RECUERDE
 El gasto urinario es la cantidad de orina por kilogramo de peso corporal que
produce una persona en un período de 24 horas. Se trata de un indicador
muy importante de la salud general y cuando se ve alterado se debe
investigar la causa a fin de evitar complicaciones serias y. en muchos casos
irreversibles. El valor promedio esta ubicado entre 0.5 y 1cc/kgr/hora.
 La formula para hallar el G U es: total de orina en el turno divido en el peso
del paciente dividido en el tiempo del turno.
 La rata urinaria es la cantidad hora de orina que usted espera cuantificar y
que le indica que puede activar un alarma con el paciente bajo el nombre de
oligo-anuria. Oliguria y anuria.

19. z
CARACTERISTICAS DE LA ORINA

20. z
 ROJO La presencia de sangre es la causa más común de la orina con este color, y es
una señal de advertencia de cálculos renales, cancer de vejiga o trauma.
 NARANJA Puede indicar una patologia del hígado, ya que su color se origina por un
exceso de bilirrubina, también por el consumo de medicamentos.
 INCOLORA O CON LEVE COLORACIÓN. Esto señala que hay sobre hidratación. El
consumo de agua o líquidos es alto.
 VERDE. Su principal causa es una infección en el tracto urinario y uso de algunos
medicamentos como el Propofol.
 AZUL. A menudo proviene de productos químicos y medicamentos; ejemplo, el metileno,
una drogas azul que se usa para tratar la intoxicación por monóxido de carbono, y
como colorante durante cirugías biliodigestivas.
 VIOLETA Los pacientes con catéteres pueden desarrollar una complicación rara llamada
"síndrome de la bolsa de la orina púrpura". Ligado a una infección del tracto urinario o a la
orina alcalina.