El documento describe los componentes del cuerpo humano, incluyendo que está compuesto de un 50-70% de agua. Explica que los niveles de electrolitos como sodio, potasio y calcio deben mantenerse en un rango estable. También describe cómo realizar un balance de líquidos, que implica cuantificar los ingresos y egresos de un paciente a través de la diuresis, deposiciones, vómitos, sudoración y otras vías, para ayudar a identificar cualquier desequilibrio en los electrolitos.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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2. Introducción
Los líquidos y electrólitos se encuentran en el organismo
en un estado de equilibrio dinámico que exige una
composición estable de los diversos elementos que son
esenciales para conservar la vida. El cuerpo humano está
constituido por agua en un 50 a 70% del peso corporal
Los niveles de electrolitos pueden estar demasiado
elevados o demasiado bajos. Eso puede ocurrir cuando se
altera la cantidad de agua del cuerpo causando
deshidratación o hiperhidratación. Algunas causas pueden
ser algunas medicinas, vómitos, diarrea, sudoración o
problemas renales. Los problemas ocurren con mayor
frecuencia con los niveles de sodio, potasio o calcio.
3. Agua corporal total:
Hombre: 70% peso corporal
Mujer: 50% peso corporal
Es dividido en 2 compartimientos :
Intracelular (IC)
Extracelular (EC) esta se divide en agua plasmática
e intersticial.
4. Los electrólitos son cationes y aniones que sirven para
mantener el PH ácido básico, para mantener la presión
osmótica y la temperatura corporal.
Tenemos:
Sodio ( Na + )
Potasio ( K + )
Calcio ( Ca + + )
Magnesio ( Mg + + )
Cloro ( Cl - )
Fosfato ( HPO4 - - )
Sulfato ( SO4 - - )
Etc…
7. Es la cuantificación y de todos los ingresos y egresos de
un paciente, en un tiempo determinado en horas.
Al realizar un balance hídrico se debe conocer:
El peso del paciente y
La cantidad de horas por las que se calculará el balance.
8. Agua endógena.
También denominada metabólica, es la
obtenida de los alimentos en los procesos
metabólicos.
Agua exógena.
Es la procedente de las fuentes dietéticas
como líquido o como componente de los
alimentos. En un adulto significa unos 2000 ml
por día.
10. POR PIEL ……………… 7 ml / Kg de peso / día
VIA RESPIRATORIA….. 5 ml / Kg de peso / día
12 ml / Kg de peso / día
0.5 ml / Kg de peso / hora
37°c = 0,5
38°c =0,6
39°c=0,7
40°c=0,8
Se halla con la fórmula:
PI = Peso x 12 cc/24h
Se halla con la fórmula:
PI = Peso x T° x tiempo
11. El balance
hídroelectrolito es
positivo cuando los
ingresos son mayores
que los egresos
(eliminación)
El balance
hídroelectrolito es
negativos cuando los
egresos (eliminación)
son mayores que los
ingresos
12. Controlar los aportes y pérdidas de líquidos en el paciente,
durante un tiempo determinado, para contribuir al
mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico Planear en
forma exacta el aporte hídrico que reemplace las pérdidas
basales, previas y actuales del organismo.
13. Hoja de control de líquidos conteniendo los siguientes
datos:
Nombre del paciente.
Fecha y hora de inicio del balance.
Sección de ingresos que específica la vía oral y parenteral.
Sección de egresos que permite el registro de Los valores
de pH son importantes para detectar el balance
hidroelectrolítico. Orina, heces, vómitos, drenajes, etc.
Columna para totales de ingresos, egresos y balance
parcial por turno.
Espacio para balance total de 24 horas.
14. Probeta o recipiente graduados para la
cuantificación de los egresos.
Recipientes para alimentación graduados.
Báscula.
Guantes desechables.
15. A los pacientes deshidratados, operados, con vómitos, diarreas,
hemorragias, fiebre, quemaduras, sudoración excesiva
(diaforesis).
16. Procedimientos
Identificar al paciente y comprobar en
el expediente clínico y en el kardex la
indicación.
En caso de adultos, instruir al
paciente y familiar sobre este
procedimiento para no omitir ninguna
ingesta o excreta.
Pesar al paciente al iniciar el balance
y diariamente a la misma hora.
Cuantificar y registrar la cantidad de
líquidos que ingresan al paciente,
como:
- Líquidos ingeridos (orales).
- Líquidos intravenosos.
- Soluciones.
- Sangre y sus derivados.
- Medicamentos administrados, sobre
todo al diluirlos.
17. Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que
egresan del paciente, como:
- Diuresis (a través de sonda orinal).
- Drenajes por sonda nasogástrica.
- Drenaje de heridas.
- Evacuaciones.
- Vómitos.
- Hemorragias.
- Drenajes por tubos de aspiración.
- Pérdidas insensibles.
*En caso de niños colocar bolsa
colectora, si no es posible, pesar
el pañal.
18. Una vez finalizado cada turno, sumar
las cantidades y anotar los totales del
turno.
Calcular pérdidas insensibles
Registrar en cada turno y durante las
24 horas los totales de volúmenes de
líquidos administrados y excretados del
paciente.
Sumar y anotar los ingresos y egresos.
Calcular la diferencia entre ambos y
anotar el resultado.
37°c = 0,5
38°c =0,6
39°c=0,7
40°c=0,8
19. El desequilibrio o
alteraciones de los
líquidos y electrólitos
pueden originarse por un
estado patológico
preexistente o un
episodio traumático
inesperado o súbito:
como diarrea, vómito,
disminución o privación
de la ingesta de
líquidos, succión
gástrica, quemaduras,
fiebre, hiperventilación,
entre otras.
20. Desequilibrio de líquidos
Existe el desequilibrio de líquidos cuando los fenómenos
compensatorios del organismo no pueden mantener la
homeostasia. La actuación va dirigida a evitar una grave
deficiencia y prevenir el desarrollo de una sobrecarga de
líquidos.
Para ello, es necesario llevar un exacto de ingresos y egresos,
pérdidas insensibles, con lo cual ayudará a identificar los
problemas que se produzcan en el equilibrio de líquidos.
Déficit de
líquidos
La
hipovolemia
Etiología
vómito
diarrea,Etc…
21. Signos y
síntomas
Sequedad de mucosas, pérdida de peso
hipotensión y aumento de la
frecuencia cardiaca
Tratamiento
Corregir el déficit de volumen y la
alteración de electrólitos o del
equilibrio ácido base, asociado a
pérdida de volumen, con base en los
resultados de electrólitos séricos,
hematocrito, (el cual se encuentra
elevado) e incremento del nitrógeno
ureico (BUN), así como el aumento de
la densidad urinaria; la densidad
normal de orina es de 1,005 a 1,0030.
Es importante vigilar la diuresis, la
diuresis media, la cual en un adulto
corresponde a 1,000 a 2,000 ml en 24
horas. CONTROL DE LÍQUIDOS
22. Exceso de líquidos
El exceso de líquido o hipervolemia es una
expansión de volumen en el compartimiento
extracelular. Se debe al aumento del
contenido total de sodio orgánico, dando
lugar al incremento del agua orgánica total
Etiología
se produce cuando el riñón recibe un
estímulo prolongado para ahorrar
sodio y agua como consecuencia de la
alteración de los mecanismos
compensadores
Signos y síntomas
Edema, hipertensión, fiebre (por el
aumento de sodio), entre otros
23. Tratamiento
Corregir la hipervolemia y la
alteración de electrólitos, en
base a resultados de
hematocrito, el cual puede
estar disminuido, el BUN
aumenta si existe insuficiencia
renal. Si la función renal no
está afectada el sodio urinario
se eleva y la densidad urinaria
disminuye. Reducir la ingesta
de sodio, administrar diuréticos
y en casos extremos dializar al
paciente. Control de líquidos.
24. Tipos de suero indicaciones
Soluciones no electrolíticas
normonotónicas
Glucosa 5%
Situaciones de deshidratación intracelular donde se debe
administrar agua
Soluciones no electrolíticas
hipertónicas
Glucosa 10%
Glucosa 20%
Glucosa 40%
Situaciones de hiperhidratación intracelular
Elaboración de mezcla de nutrición parenteral
Soluciones electrolíticas
hipotónicas
NaCl 0,49 %
NaCl 0,3%
Para situaciones de hiperosmolaridad extracelular
Soluciones electrolíticas
normotónicas
NaCl 0,9%
Glucosalino 0,33%
Lactato de Ringer
Bicarbonato sodico 1/6 M
Como expansor de volumen en pcte c0n hipovolemia
Poco útil pata tener balance de fluidos en enfermos con
importantes perdidas de Sodio
Para mantenimiento de equilibrio de líquidos en pctes
normovolémicos y normosódicos
Expansor extracelular con electrolitos. Ideal en la fluidoterapia de
las primeras 48 horas del pcte post operado
Para expansión del volumen extracelular en enfermos acidoticos
Soluciones electroliticas
hipertonicas
NaCl 2%
Situaciones de hiperhidratacion intracelular
25. La señora Rosaura de 25 años de edad y 66 Kg,
ingiere un tazón de leche con avena en el
desayuno, en el almuerzo una taza de caldo con
una porción de gelatina y por la noche una taza
de anís. Presenta un cuadro de migraña. Le han
colocado : una dextrosa al 5 % = 1 litro más
agregados: 10 cc de Kalium, 20 cc de Hipersodio,
15 cc lactato de Ringer, 2 cc de vit.C. Presenta
vómitos moderados por la mañana 40 cc, tarde
60 cc y noche 20 cc. Orina 110 por la mañana, 99
cc por la tarde y 220 cc por la noche. Hace
deposiciones escasas de 36 cc por la tarde.
Hallar su balance.