Este documento resume la evolución de las técnicas de reproducción asistida (TRA) y explora cuestiones bioéticas relacionadas. Explica brevemente hitos clave en el desarrollo de las TRA desde 1777 hasta la actualidad. Luego define conceptos como bioética, infertilidad y etapas del desarrollo embrionario. Finalmente, analiza controversias éticas en áreas como la fecundación in vitro, la criopreservación de gametos y embriones, la maternidad subrogada y el diagnóstico genético preimpl

1. +Bioética en la reproducción
asistida
Dr. Lorenzo González Berchelmann
Ginecología y Obstetricia
Biología de la reproducción

2. +
Objetivos
 TRA y su evolución
 Bioética
 Generalidades
 Definición
 Objetivo y finalidad
 Principios bioéticos
 Definiciones
 Controversias en las TRA
 Reflexiones

3. TRA y su evolución
1777
• Spallanzini intentó la IIU en reptiles
1785
• Hunter realizó la 1ª IIU humana con el nacimiento de un niño
1890
• Primera IIU con donante de semen
1930
• Gregory Pincus primer FIV con éxito en conejos
• No logró ningún embarazo en humanos
1953
• Doble hélice del DNA

4. TRA y su evolución
1954
• Primer trabajo realizado con semen congelado
• Consiguiéndose cuatro embarazos
1959
• Chang demostró la capacitación espermáticas en medios
sencillos
1965
• R. Edwards consiguió FIV de ovocitos de mujeres
• No logró la división celular al ser óvulos inmaduros
1967
• Aparecen los problemas del consentimiento del donante
• Surgen unas directrices de la Harvard Medical School

5. TRA y su evolución
1972
• Jackes Testard – 1er nacimiento de una
ternera x FIV
1978
• 25/VII/1978 – FIV - Louisa Brown, Manchester
• Hace necesaria la creación de comités de estudio
1988
• Nace el primer ser humano mediante ICSI.
1988
• IECH - Nace el primer bebe de FIV en México

6. Bioética - Generalidades
1927
 Fritz Jahr
 Acuño el término  1971
 Dr. Van Rensselaer Potter
 Oncólogo
 Bioethics: Bridge to the Future
Surge ante las nuevas
posibilidades de
intervención sobre la vida
humana y la biosfera
Interdisciplinaria

7. Bioética - Definición
Bios = vida Ethos = “ética”
 Encyclopedia of Bioethics (1978)
 “Estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las
ciencias de la vida y de la salud, analizadas a la luz de los valores y
principios morales".
 F. Abel
 “Estudio interdisciplinar de los problemas suscitados por el progreso
biológico y médico, tanto a un nivel micro-social como de la sociedad
global, y de sus repercusiones sobre la sociedad y su sistema de
valores, hoy en día o mañana”

8. Objetivo y finalidad
 Objeto
 Asegurar el respeto al ser humano ante las innovaciones
tecnológicas.
 Finalidad
 El análisis racional de los problemas morales ligados a la
biomedicina y su vinculación con el ámbito del Derecho y de
las ciencias humanas.

9. Principios de la bioética
Autonomía
 Darse normas o reglas a uno mismo sin influencia de
presiones externas o internas.
 Medicina: Consentimiento informado
Beneficencia
 Obligación de actuar en beneficio de otros, promoviendo
sus legítimos intereses y suprimiendo prejuicios.
 Medicina: promueve el mejor interés del paciente pero
sin tener en cuenta la opinión de éste.

10. Principios de la bioética
 No Maleficencia
 Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño
o perjudicar a otros.
 Medicina: debe encontrar una interpretación adecuada pues a veces las
actuaciones médicas dañan para obtener un bien.
 Justicia
 Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las
situaciones de desigualdad
 Ideológica
 Social
 Cultural
Económica

11. Cuestiones bioética
 Genoma humano
 Inicio de la vida humana
 El embrión humano. El aborto
 TRA. Donaciones de gametos
 Diagnóstico prenatal. Clonación
 Relación médico-paciente
 El consentimiento informado
 La experimentación en humanos
 Trasplantes de órganos

12. Éxito
• 20%
• Nacidos vivos
Aborto
• 22%
Embarazos
clínicos
• 40-50%
Eficacia
Diferencia entre
• Embarazo bioquímico
• Embarazo clínico
• Navidos vivo

13. Eficacia

14. Definiciones
conceptuales
Infertilidad Incapacidad para lograr un
embarazo después de un año de
búsqueda intencionada sin el uso
de algún método anticonceptivo
Fertilización
Penetración del óvulo por el
espermatozoide con la
consiguiente fusión del material
genético
Concepción
El proceso mediante el cual el cigoto
completa su adherencia al endometrio.
Concepción no es sinónimo de
fertilización o fecundación
Su verdadero sinónimo es el de
implantación

15. Definiciones conceptuales
Pre-embrión
1 - 14 después de la fertilización
Etapa en la que puede ocurrir la presencia de
gemelos idénticos
Termina con la presencia del surco primitivo
Inicio del desarrollo individual del embrión
Embrión
Día 14 hasta las 12 sdg
Actividad neuromuscular muy primitiva
Extrema inmadurez por todos los criterios estructurales
y funcionales
Feto
12 sdg hasta su nacimiento.

16. FIV
Controversias
en TRA
ISCI
PGD
Maternidad
Subrogada
Otras:
• IIU heteróloga
• Selección de sexo
• Vitrificación
Criopreservació
n de embriones

17. FIV
Facilitador de los procesos reproductivos
Grupo especifico de personas
Tiene la capacidad de favorecer el fenómeno
reproductivo
Nuevas indicaciones
 El avance tecnológico
 El aumento en la demanda de servicios
Efectividad aún es limitada
 Incrementado en los últimos años

18. Criopreservación de espermas
 Establecimiento de bancos
 IIU heteróloga
 Necesidad de legislación y regulación sanitaria
 Evaluación del donante
 Necesidad de registros
 Prevención de endogamia
 Conocimiento de la paternidad biológica
 Posibilidad de:
 Reproducción postmortem
 Reproducción en solteras y parejas no heterosexuales

19. Vitrificación de ovocitos
 Técnica mas reciente
 Permite posponer el proceso reproductivo
 Posibilidad de donación altruista
 Posibilidad de transferencia nuclear con propósitos
terapéuticos
 Posibilidad a bancos de óvulos

20. Vitrificación de embriones
 Incremento del potencial total reproductivo
 Destino final
 No necesariamente se van a implantar todos
 Posibilidad de donación altruista de embriones
 Posibilidad de usar células estaminales pre-embrionarias
 Aparece el problema de la “pertenencia” del embrión

21. Maternidad subrogada
 Limitado a un grupo específico de mujeres con
ausencia de útero
 Aparición del dilema en la filiación
 Riesgos a la salud de la portadora
 No existe legislación para establecer:
 La filiación
 La celebración de un contrato de arrendamiento uterino
altruista

22. PGD
 Posibilidad de prevención de defectos al nacimiento, en etapas
más tempranas
 Posibilidad de conocer el sexo del embrión
 No existe legislación para:
 PGD
 Disposición de los embriones portadores de defectos

23. Reflexiones
La dignidad
humana
• ¿Queda afectada por las nuevas formas
reproductivas?,
• ¿Por la experimentación con embriones?
Derecho a la
vida (derecho al
aborto)
• ¿Queda implicado en los problemas de las
transferencias de embriones, las «reducciones
embrionarias» o los embriones «sobrantes»?
• ¿Qué opinar sobre el diagnóstico preconcepcional y
preimplantatorio?
• ¿Sobre el diagnóstico prenatal y el consejo genético?

24. Reflexiones
Derecho a crear
una familia
• ¿Se altera por las nuevas posibilidades que surgen:
alquiler de úteros, inseminación de mujeres solas,
donaciones de óvulos?
• ¿La paternidad?
Los derechos
de la mujer
• ¿No sufrirán retrocesos al perder el control de su propio
cuerpo como resultado de la absoluta medicalización de
las decisiones?
• ¿Se crean nuevas necesidades y nuevas desilusiones?
• ¿La información es suficiente?
• ¿El consentimiento es verdaderamente informado?

25. GRACIAS
 “ Una velada en la que todos los presentes están
absolutamente de acuerdo es una velada perdida”
 Einstein, Albert
 "Un hijo es el logro más anhelado de los padres; la
fecundación in vitro es el logro más anhelado de los
médicos.”
 Jeffords, Walter P.
Dr. Lorenzo González Berchelmann
lorenzo.gonzalez@iech.com.mx