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Subido porDr. Jair García-Guerrero
Causas de Hemorragia Genital
Este documento presenta 4 casos clínicos relacionados con causas de hemorragia genital femenina. El primer caso trata sobre una paciente con síndromes de Cushing y ovario poliquístico. El segundo caso describe un quiste hemorrágico en el ovario. El tercer caso involucra miomas uterinos como causa de sangrado anormal. Finalmente, el cuarto caso presenta endometriosis como diagnóstico probable para dismenorrea severa.
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- 1. Causas de hemorragiagenital Dr. Absalón Leal Garza Medicina Reproductiva
- 2. CASO 1 • • • • • Paciente femeninode 35 años. Hirsutismo, acné, obesidad. Annovulación crónica. Nuligesta. Motivo de consulta.- Amenorrea de 9 meses. PIE (-).
- 3. • 1.- Cuáles el diagnóstico más probable? – Síndrome de Cushing. – Síndrome de ovario poliquístico. – Síndrome de Adisson. – Síndrome de Stein-Leventhal.
- 4. • 2.- Cuálesserían los diagnósticos diferenciales? – Hiperprolactinemia. – Hiperplasia adrenal congénita no clásica. – Producción androgénica ovárica y/o adrenal. – Uso de medicamentos exógenos. – Annovulación crónica.
- 5. • 3.-Cuáles sonlos criterios ultrasonográficos de Adams para el SOP? – Más de 10 quistes en la periferia, de menos de 10 mm y aumento del estroma. – Más de 10 quistes en la periferia, de menos de 10 mm y disminución del estroma. – Menos de 10 quistes en la periferia, de mas de 10 mm y aumento del estroma.
- 6. • El diagnósticode SOP requiere la presencia de los quistes en el ovario? – Si – No
- 7. • Cuál esla característica fundamental en la mestruación de éstas pacientes? – Amenorrea/oligomenorea. – Hemorragia uterina abundante. – Polimenorrea. – Opsomenorrea.
- 8. Caso #2 • • • • • Paciente de18 años. Sin antecedentes de importancia. G1 P1 FUM: Hace 18 días. Motivo de consulta.- Dolor abdominal en hipogastrio de 2 dias de evolución. Progresión. • EF: Abdomen: rebote (+) • Eco.- Anexo derecho con imagen quistica difusa, líquido libre en fondo de saco posterior.
- 10. • 1.-Diagnóstico másprobable? – Quiste seroso del ovário. – Quiste folicular ovárico. – Cuerpo lúteo hemorrágico. – Cuerpo amarillo.
- 11. • 2.-Dato importantepara el diagnóstico? – Pre ovulación. – Post ovulación. – No relacionado con el ciclo mestrual. – Dolor en hipogastrio.
- 12. • 3.-Tratamiento deelección? – Observación y vigilancia. – Ooforectomía. – Quistectomía. – Progestágenos.
- 13. Caso # 3 • • • • Pacientede 40 años. G1 P1 hace 22 años. No antecedentes de importancia. Motivo de consulta.- Mestruaciones abundantes con coágulos y sangrados intermestruales, sensación de presión pelvis. • EF.- Abdómen.- Masa sólida móvil en línea media de hipogastrio, no dolorosa.
- 14. • Diágnóstico másprobable? – Quiste de ovario. – Miomatosis uterina. – Adenomiosis. – Endometriosis.
- 15. • De acuerdoa su localización cuál tipo de mioma ocasiona más frecuente sangrados anormales? – Subserosos. – Intramurales. – Submucosos – Intraligamentario.
- 17. • En quéporcentaje se asocia mioma con cancer (leiomiosarcoma)? – 30%. – 50%. – 10%. – <1%.
- 18. • Tratamiento deelección de los miomas submucosos? – Miomectomía por laparotomía. – Miomectomía por laparoscopía. – Miomectomía por histeroscopía. – Histerectomía.
- 19. • Tratamiento deelección para los miomas subserosos e intramurales, en pacienes con HUD + deseo de embarazo? – Miomectomía por laparoscopía. – Miomectomía por laparotomía. – Miomectomía por histeroscopía. – Histerectomía.
- 20. Caso #4. • Pacientede 32 años. • Con antecedente de dismenorrea moderada-severa progresiva e incapacitante la cual es tratada con AINES con mejoria leve, además sangrado intermestrual . • Nuligesta. • Motivo de consulta.- Dismenorrea.
- 21. • Cuál seríael diagnóstico más probable? – Adherencias pélvicas. – Colitis amebiana. – Endometriosis pélvica. – Cistitis intersticial.
- 22. • Método deelección para realizar diagnóstico de endometriosis? – Ultrasonido pélvico. – Laparoscopía. – Laparoscopía + biopsia de la lesión. – Laparotomía + biopsia de la lesión.
- 23. • Diagnósticos diferencialesde endometriosis – Causas urológicas (cistitis, calculos uretrales, hipertrofia del detrusor). – Causas gastrointestinales (Síndrome de intestino irritable, diverticulitis) – Psicológicas (depresión) – Causas ginecológicas (Adenomiosis, EPI, congestión pélvica).
- 24. • Sitio másfrecuente de implantación de los focos de endometriosis? – Ovario y fondo de saco posterior. – Vejiga. – Colón. – Ligamento ancho.
- 26. • Tratamiento farmacológicode elección en pacientes con endometriosis? – Progestinas. – Danazol. – ACOS. – Análogos de GnRH.