El documento describe la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) como una enfermedad crónica con aumentos proyectados a nivel global. La DMT2 es la principal causa de muerte en México y aumenta significativamente el riesgo de ceguera, insuficiencia renal, amputaciones e infartos. El documento también presenta estadísticas sobre la prevalencia de DMT2 en México y sus criterios diagnósticos.

1. Diabetes Mellitus T2
Dr. Jair García-Guerrero
Residente de Medicina Integrada
Hospital Metropolitano
“Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez”

2. Proyección Global del Aumento de
Individuos Con Dm Tipo 2
Número (millones)
300
250
IDF Diabetes Atlas 2003
333
200
280
150
177
100
50
0
120
150
1997 2000 2010 2025
“Asia, población latina en los
AÑO
EE.UU. y América del Sur tendrán
McCarthy and Zimmet. 1997
H King et al. 1998
los mayores aumentos...”

3. Diabetes Mellitus: Impacto
Insuficiencia
Renal
Principal causa de
muerte
< Expectativa de vida
5 a 10 años
Ceguera*
*
Diabetes
Amputación*
ECV ↑ 2X a 4X
Neuropatía
60% a 70%
Diabetes Statistics. October 1997 (updated 2001). NIDDK publication NIH 96-3926.
Tamez Pérez HE, Gómez de Ossio MD,Oliveros Rdz A, Rev Inves Clín 1996.

4. Prevalencia de DM ENSA 2000
•
•
•
•
•
47,000 encuestados
42,886 sujetos con glucosa medida
3,597 sujetos con DM
8.18%
Obesidad/sobrepeso
73 %
2,878 DM conocida
80 %
Diabetes Care vol 26; 7, 2021-26, 2003

5. Prevalencia de DM ENSA 2000
• Limitantes de la ENSA 2000
• Glucosa medida con tira reactiva
• Subdiagnóstico
– NHANES III Diagnóstico no conocido de
DM en el 50% de la muestra. ENSA 2000
se encontró sólo en el 20% de los casos
• Prevalencia cruda de 12.6%.
Diabetes Care vol 26; 7, 2021-26, 2003

6. Prevalencia de diabetes por
estado
13,8
13,3
COAH
13,2
13,1
DGO
12,7
12,7
DF
México
ENSA 2000
12,3
12,4
YUC
12,0
11,8
BCS
11,7
11,5
GRO
11,3
10,7
Q. ROO
10,7
10,7
COL
10,5
10,5
JAL
10,3
10,3
BC
ENSA 2000:
10.9 %
9,9
9,9
MEX
9,9
9,7
CHIS
9,5
9,4
QRO
8,9
8,6
CHIH
8,5
8,3
GTO
8,3
8,2
SLP
0
2
4
6
8
%
10
12
14
16
Fuente: CNVE/ SSA/ ENSA 2000. Información preliminar

7. ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD
EN MÉXICO, AÑO 2001
Mujeres
Orde
n
Causa
1
Diabetes mellitus
2
Enfermedades isquémicas del corazón
3
Orde
n
Hombres
Enfermedad cerebrovascular
Causa
1
Enfermedades isquémicas del corazón
2
Diabetes mellitus
3
Cirrosis y otras enfermedades crónicas del
hígado Salud Pública de México. 2002;44:565-81.

8. COMPLICACIONES DE LA
DIABETES
• Enfermedad microvascular
– Retinopatía causa de ceguera
– Nefropatía causa de IRC
– Neuropatía:
•
•
Periférica
Autonómica
• Enfermedad macrovascular
– Cardiovascular causa de IAM
– Cerebrovascular causa de EVC
– Periférica causa de amputaciones

9. Incremento del Riesgo
Complicaciones en Diabetes Mellitus
Tipo 2
Complicación
Ceguera
Insuficiencia renal terminal
Amputación
Infarto del miocardio
Enfermedad vascular
cerebral
Riesgo relativo
20 x
25 x
40 x
2-5 x
2-3 x

10. Criterios diagnósticos DM
1.
2.
3.
Síntomas de diabetes más concentración plasmática de
glucosa casual ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L). Casual se
define cualquier tiempo del día sin importar el tiempo
desde el último alimento. Los síntomas clásicos de
diabetes incluyen poliuria, polidipsia y pérdida inexplicable
de peso.
GPA ≥ 126 mg/dL (7.0 mmol/L). Ayuno se define como no
ingestión de caloría por al menos 8 h.
2-h GP ≥200 mg/dL (11.1 mmol/L) durante una PTOG. La
prueba debe efectuarse como la describe la OMS, usando
una carga de glucosa que contenga el equivalente de 75g
de glucosa anhidra disuelta en agua.
Diabetes Care, Volume 26, Supplement 1, 2003

11. Criterios diagnósticos IG
1. GPA >100 mg/dl y <125, se considera
diagnóstico de intolerancia de ayuno a la
glucosa. Ayuno se define como no ingestión de
caloría por al menos 8 h
2.
2-h GP > 140 y < 199 mg/dL (11.1 mmol/L)
durante una PTOG. Se define con intolerancia a
los carbohidratos. La prueba debe efectuarse
como la describe la OMS, usando una carga de
glucosa que contenga el equivalente de 75g de
glucosa anhidra disuelta en agua.
Diabetes Care, Volume 26, Supplement 1, 2003

12. Historia Natural de la DMT1
Masa de Cél. β
Autoinmunidad
Ac circulantes ICA anti GAD
Perdida de la primera fase de
Secreción de insulina
Intolerancia a la glucosa
Predisposición
Genética
Insulitis
Daño cél. β
Tiempo en años
Pre
Diabetes
Inicio clínico
Diabetes

13. Historia Natural de la Diabetes
Genética
Factores adquiridos:
Envejecimiento
Nutrición inadecuada
Sedentarismo
Resistencia a la Insulina
Disfunción de la Célula β
Normoglucemia
Obesidad
Dislipidemia
Hipertensión
Disfunción Endotelial
IGA
ITC
Hiperglucemia
Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía
Ateroesclerosis
ECV
Ceguera
IRC
Amputación

14. ¿Porqué el nombre de DMT2?
Congénito
Adquirido
Diabetes Mellitus
Tipo 2
Resistencia a
la insulina
Captación de
glucosa
Músculo
Adipocito
Fatiga de la
célula β
Producción
hepática de
glucosa
Glucogenolisis
Gluconeogenesis