Traumatologia Y Ortopedia

1. BIOMECANICA DEL TOBILLO
BIOMECANICA DE LA MARCHA
Carlos Alberto García Aguila
Residente de 4TO año Traumatología y Ortopedia
Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde

2. C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

3. C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

4. C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

5. C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

6. FASE DE SOPORTE
C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

7. FASE DE BALANCEO
C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

8. C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

10. Biomecanica del complejo
articular pie-tobillo
• Da soporte y balance en la bipedestacion
• Da estabilidad al cuerpo durante la marcha
• Flexibilizar el pie para amortiguar la fuerza
en la fase de apoyo inicial
• Rigidizar el pie para poder propulsar en la
fase de apoyo final
• Adaptarse a los tipos de suelo y a sus
irregularidades
BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.

11. (Transversa o
Chopart)
(Linsfranc)
C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

12. C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

13. • Recibe y ”distribuye” el peso del cuerpo
desde la tibia
C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

14. C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

15. C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

16. • FALANGES:
• Soporte y distribucion de cargas
• Involucradas en el despegue del pie
C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

17. Sarrafian SK. Anatomy of the foot and ankle. Descriptive, topographic, functional. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott; 2011. p. 1

18. BIOMECANICA DEL TOBILLO
El complejo articular tibio-perone-oastragalino es capaz de
absorber la energía generada por la rotación tibial
transmitiendola alrededor del eje mayor del pie.
Esto depende de la cantidad de carga vertical, las posiciones
del pie, la integridad ligamentosa, la actividad muscular y las
variables individuales (grado de rotación).
Monteagudo, Manuel. Et al. ANATOMÍA FUNCIONAL, BIOMECÁNICA Y PATOMECÁNICA DE LA ESTABILIDAD DEL TOBILLO. Unidad de Cirugía de Pie y Tobillo

19. • Art. Tibio-Pernea: Es una anfiartrosis
no existe cavidad articular, los huesos están unidos por tejido
fibrocartilaginoso y tienen una movilidad reducida
• Art. Tibio-Astragalina
• Arti. Peroneo-Astragalina
• Complejo articular: Sinovial troclear
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20. ESTABILIZADORES DEL TOBILLO
PASIVOS
• Sindesmosis
• Complejo ligamentario
lateral
• Complejo ligamentario
medial
ACTIVOS
• Tendones
• Mecanismos
neuromusculares
• Art. subtalar
• Art. mediotarsal
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21. Sindesmosis
• Ligamento tibioperoneo anteroinferior (LTPAI)
• Ligamento tibioperoneo posteroinferior (LTPPI)
• Ligamento tibioperoneo transverso (LTPT)
• Ligamento interóseo (LIO)
• Membrana interósea (MIO)
Monteagudo, Manuel. Et al. ANATOMÍA FUNCIONAL, BIOMECÁNICA Y PATOMECÁNICA DE LA ESTABILIDAD DEL TOBILLO. Unidad de Cirugía de Pie y Tobillo

22. Complejo ligamentario lateral
• Retinaculo de los extensores
• Ligamento peroneoastragalino anterior LPAA
• Ligamento peroneocalcáneo LPC
• Ligamento peroneoastragalino posterior LPAP
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23. Complejo ligamentario medial
• Ligamento colateral medial o deltoideo
• Retinaculo flexor
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24. • La flexión dorsal da movimiento simultáneo de
ABD, y la flexión plantar también se produce ADD
asociada
• La tróclea astragalina tiene forma de cono
truncado, de 4-6 mm más ancha en anterior
• La cara externa es mayor que la interna, y el
radio de su curvatura también es mayor
Mayor
estabilidad en
dorsiflexion
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25. Closed-packed position
• Movimiento tibioperoneo distal, permite separación y rotación externa del peroné de
1,5 mm
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26. Monteagudo, Manuel. Et al. ANATOMÍA FUNCIONAL, BIOMECÁNICA Y PATOMECÁNICA DE LA ESTABILIDAD DEL TOBILLO. Unidad de Cirugía de Pie y Tobillo

27. • La movilidad primaria se desarrolla en el plano sagital
• El arco de flexoextensión medio es de 43* a 63*
• Solo 30* de este arco (10* de flexión dorsal y 20* de flexión plantar) son
necesarios para una marcha estable
• El astrágalo tiene rotación dentro de la mortaja (10* en promedio)
• El astrágalo tiene movimientos de varo-valgo dentro de la mortaja
Monteagudo, Manuel. Et al. ANATOMÍA FUNCIONAL, BIOMECÁNICA Y PATOMECÁNICA DE LA ESTABILIDAD DEL TOBILLO. Unidad de Cirugía de Pie y Tobillo

28. Deambulación
Para mantener la correcta alineación y estabilidad durante el balanceo y en
respuesta a las fuerzas de reacción del suelo, se activan conjuntamente:
• Los mecanismos posturales voluntarios
• Los mecanismos neuromusculares del bucle abierto: Preparatorio y
Preposicionamiento
• Los mecanismos neuromusculares del bucle cerrado: Reactivo,
Posicionamiento y Contacto
Monteagudo, Manuel. Et al. ANATOMÍA FUNCIONAL, BIOMECÁNICA Y PATOMECÁNICA DE LA ESTABILIDAD DEL TOBILLO. Unidad de Cirugía de Pie y Tobillo

30. BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.

31. BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.

32. BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.

33. BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.
Sellar

34. BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.

35. BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.

37. C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

38. BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.

39. BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.

40. BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.

41. BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.

42. BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.

43. BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.

45. BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.

46. BIOMECANICA DEL PIE EN LA
MARCHA

48. C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

49. C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

50. C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

51. BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.
C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

52. BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.

53. C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

54. BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.

55. BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis biomecanico 2019.

56. C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

58. C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.

59. Los ROCKERS del pie
• Son los puntos de referencia o rodillos de la
marcha
• Representan las etapas del trabajo
del pie en la fase de carga
• Analizados en plano sagital (vista
lateral)
(balancin
es)

60. PRIMER ROCKER (balancín de
talón)
• Inicia junto con la fase de soporte
•= Contacto incial + Respuesta a la carga (apoyo
temprano)
• Rotación del pie a través del calcáneo hacia
anterior e inferior = DORSIFLEXION EXTENSIÓN
• Permite el apoyo del antepié
• Alteración más común es por acortamientos de la
musculatura posterior de la pierna, que produce un
impacto inicial con la zona del mediopié
Monteagudo, Manuel. Et al. ANATOMÍA FUNCIONAL, BIOMECÁNICA Y PATOMECÁNICA DE LA ESTABILIDAD DEL TOBILLO. Unidad de Cirugía de Pie y Tobillo

62. SEGUNDO ROCKER (balancín del
tobillo)
• Comienza con el pie completamente apoyado
• Se produce el avance de la pierna
• El tobillo pasa de la extension a la flexión =
soporte medio
• Problemas de congruencia articular y de estructura
del pie pueden acortar o alargar la duración de
este rocker
• Aquí se produce el exceso de pronación, generando
problemas musculares: fascitis plantar,
periostitis, tendinitis de tibial posterior
Monteagudo, Manuel. Et al. ANATOMÍA FUNCIONAL, BIOMECÁNICA Y PATOMECÁNICA DE LA ESTABILIDAD DEL TOBILLO. Unidad de Cirugía de Pie y Tobillo

64. TERCER ROCKER (balancín del
antepie)
• Inicia con despegue del talón y finaliza cuando despega todo el pie.
• = soporte terminal + prebalanceo
• El tobillo realiza una dorsiflexión de 10-15*, seguida de una flexión plantar
rápida de unos 10-20*
• Mayor importancia de la Art. metatarsofalángica del 1er dedo
Monteagudo, Manuel. Et al. ANATOMÍA FUNCIONAL, BIOMECÁNICA Y PATOMECÁNICA DE LA ESTABILIDAD DEL TOBILLO. Unidad de Cirugía de Pie y Tobillo

67. BIBLIOGRAFIA
• BIOMECANICA DEL PIE. Figueroa-Klgo, Machuca-Luis. Analisis
biomecanico 2019. Universidad SEK de Chile.
• C. Oatis. Kinesiology: the mechanics and pathomechanics of
human movement, 2nd Ed., Lippincott Williams & Wilkins,
2004.
• M. Nordin and V. H. Frankel. Basic biomechanics of the
musculoskeletal system. 4th Ed. Wolters Kluwer. 2012.
• Monteagudo, Manuel. Et al. ANATOMÍA FUNCIONAL, BIOMECÁNICA Y
PATOMECÁNICA DE LA ESTABILIDAD DEL TOBILLO. Unidad de
Cirugía de Pie y Tobillo, Cirugía Ortopédica y Traumatología
• Sarrafian SK. Anatomy of the foot and ankle. Descriptive, topographic, functional.
3rd ed. Philadelphia: Lippincott; 2011. p. 159-217