Este documento describe la biomecánica de la columna cervical. Explica que la columna cervical soporta principalmente la cabeza y requiere mayor movilidad que la columna lumbar. Describe la anatomía de las vértebras cervicales, sus articulaciones, ligamentos y músculos. También cubre temas como la biomecánica de la columna cervical inferior, el estrechamiento del canal cervical y su tratamiento.

1. BIOMECÁNICA COLUMNA
CERVICAL
PAULINA RODRÍGUEZ MONTELONGO
RESIDENTE SEGUNDO AÑO MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD NÚMERO 14
“ADOLFO RUIZ CORTINES”

2. La columna cervical posee muchas de las características anatómicas
funcionales de la columna lumbosacra, pero también tiene sus
diferencias. Sostiene principalmente la cabeza, con todas las
funciones neurológicas que ello conlleva, por lo que necesita mayor
margen de movilidad que el que requiere la columna lumbar.

3. IMITA UNA PALANCA DE
PRIMER GRADO CON EL
FULCRO EN “G” Y A CADA
LADO
RESPECTIVAMENTE, EL
PESO Y LA ACCIÓN DE
LOS MÚSCULOS.
1. Calliet R. (2005) Anatomía funcional, biomecánica. Editorial MARBAN.

4. Las dos vertebras mas craneales son atípicas y
de C3-C7 son cervicales típicas.
La región cervical es convexa anteriormente
(lordótica).
ATLAS
AXIS
1. Calliet R. (2005) Anatomía funcional, biomecánica. Editorial MARBAN.

5. COLUMNA CERVICAL SUPERIOR
El complejo occipital-C1-C2 es responsable del 40%
de la flexión cervical y el 60% de la rotación cervical.
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6. ARTICULACIÓN OCCIPITOATLOIDEA
Cóndilos occipitales se articulan con las masas laterales ligeramente cóncavas del atlas.
FLEXIÓN Y EXTENSIÓN. LIMITACIÓN INCLINACIÓN IZQUIERDA Y DERECHA.
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8. INCLINACIÓN
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9. ATLANTO-AXOIDEA
El cuerpo de C2 se proyecta superiormente para
formar el diente, el cual se encaja con el ligamento
transverso de C1 “atloido-odontoidea”.
Dos articulaciones laterales del atlas y las superficies
articulares sup. del axis “atloido-axoidea”.
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10. Atloidoaxoidea
Artrodia
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12. ATLOIDOODONTOIDEA
Trocoide
El ligamento transverso es una cinta fibrosa muy resistente , uniendo las dos
masas laterales, luego tenemos un haz ascendente y uno descendente,
formando en conjunto el ligamento cruciforme.
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13. 1. Calliet R. (2005) Anatomía funcional, biomecánica. Editorial MARBAN.

14. 1. Calliet R. (2005) Anatomía funcional, biomecánica. Editorial MARBAN.

15. MEMBRANA TECTORIA
1. Calliet R. (2005) Anatomía funcional, biomecánica. Editorial MARBAN.

16. De la apófisis odontoides
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17. 1. Calliet R. (2005) Anatomía funcional, biomecánica. Editorial MARBAN.

18. 3ra a 6ta vertebra.
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19. 1. Calliet R. (2005) Anatomía funcional, biomecánica. Editorial MARBAN.

20. ARTICULACIONES DE LUSCHKA
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21. FLEXIÓN EXTENSIÓN
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4-5-6

22. AGUJERO DE CONJUNCIÓN
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Flexión

23. LIGAMENTOS
Lig. longitudinal anterior: Une principalmente los
cuerpos vertebrales por su cara anterior.
Lig. longitudinal posterior: Une la cara posterior
de los cuerpos vertebrales, se localiza por dentro
del agujero vertebral.
Lig. Amarillo: Se encuentra en la parte posterior
del agujero vertebral entre las laminas
vertebrales.
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24. Ligamentos de los arcos vertebrales
Lig. Intertransverso: Ubicado entre las apófisis
transversas de las vértebras.
Lig. Interespinoso: une el arco posterior del atlas
a la apófisis espinosa del axis, y apófisis espinosas
vecinas.
Ligamentos Interapofisarios anteriores y
posteriores: se sitúa en las apófisis articulares.
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25. 7ma vertebra cervical
Son mayores y unituberculares
tiene un solo tubérculo bastante largo y saliente
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26. Discos intervertebrales
90% agua (joven)
70%
Proteoglicanos unidos
a glucosaminoglicanos
Colágeno tipo II
Ácido hialurónico
Queratín y condroitín sulfato.
Agua 78%
Fibras de colágeno (90)
Tipo II(60%) y Tipo I
PROTEINA BÁSICA
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27. 1. Calliet R. (2005) Anatomía funcional, biomecánica. Editorial MARBAN.

28. MOVIMIENTOS COLUMNA CERVICAL INFERIOR
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29. 1. Calliet R. (2005) Anatomía funcional, biomecánica. Editorial MARBAN.

30. Músculos de la columna
cervical

31. ANTEROLATERAL
SUPERFICIALES
PLATISMA
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
SUPRAHIOIDEOS
INFRAHIOIDEOS
LATERALES ESCALENOS
PREVERTEBRALES
RECTO LATERAL DE LA
CABEZA
RECTO ANTERIOR DE LA
CABEZA
LARGO DEL CUELLO
LARGO DE LA CABEZA
1. Calliet R. (2005) Anatomía
funcional, biomecánica. Editorial
MARBAN.

32. PREVERTEBRALES
1. Calliet R. (2005) Anatomía funcional, biomecánica. Editorial MARBAN.

33. POSTERIOR
AXIOESCAPULARES
TRAPECIO
ELEVADOR DE LA
ESCÁPULA
ESPLENIOS
DE LA CABEZA
DEL CUELLO
ERECTORES
ILIOCOSTAL DEL
CUELLO
LONGISIMO DEL
CUELLO
LONGISIMO DE LA
CABEZA
1. Calliet R. (2005) Anatomía
funcional, biomecánica. Editorial
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34. POSTERIOR
PROFUNDOS DEL
CUELLO
SEMIESPINOSO DEL
CUELLO
SEMIESPINOSO DE LA
CABEZA
MULTÍFIDO
ROTADORES
INTERESPINOSOS
INTERTRANSVERSOS
SUBOCCIPITALES
RECTO POSTERIOR
MAYOR DE LA CABEZA
OBLICUO SUPERIOR DE
LA CABEZA
OBLICUO INFERIOR DE
LA CABEZA
RECTO POSTERIOR
MENOS DE LA CABEZA
1. Calliet R. (2005) Anatomía
funcional, biomecánica. Editorial
MARBAN.

35. CANAL CERVICAL
ESTRECHO

36. Es la estenosis del espacio
intrarraquídeo o de los forámenes
intervertebrales en diferentes niveles
anatómicos cervicales, esto secundario
a procesos patológicos del disco
intervertebral y las facetas articulares.
1. Rao R. (2002) Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy: pathophysiology, natural history, and clinical evaluation. J Bone Joint Surg Am.; 84:1872-81.
2. Aguirre A., Solano JD.(2013) Resultados funcionales de la cirugia del conducto cervical estrecho. Acta ortopedica Mexicana; 27(1): Ene-Feb: 4-8.

37. Incidencia en la población
general se reporta entre
1.07-3.5 casos por cada
1,000 habitantes.
Prevalencia de 3.5 por
1,000 habitantes, con un
pico de incidencia en la
sexta década de vida.
1. Rao R. (2002) Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy: pathophysiology, natural history, and clinical evaluation. J Bone Joint Surg Am.; 84:1872-81.
2. Aguirre A., Solano JD.(2013) Resultados funcionales de la cirugia del conducto cervical estrecho. Acta ortopedica Mexicana; 27(1): Ene-Feb: 4-8.

38. •Sintomática en la 4ta-5ta
década de la vida.
Congénita
•Sintomática en la 6ta-
7ma década de la vida.
Degenerativa
1. Rao R. (2002) Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy: pathophysiology, natural history, and clinical evaluation. J Bone Joint Surg Am.; 84:1872-81.
2. Aguirre A., Solano JD.(2013) Resultados funcionales de la cirugia del conducto cervical estrecho. Acta ortopedica Mexicana; 27(1): Ene-Feb: 4-8.

39. 1. Rao R. (2002) Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy: pathophysiology, natural history, and clinical evaluation. J Bone Joint Surg Am.; 84:1872-81.
2. Aguirre A., Solano JD.(2013) Resultados funcionales de la cirugia del conducto cervical estrecho. Acta ortopedica Mexicana; 27(1): Ene-Feb: 4-8.

40. 1. Rao R. (2002) Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy: pathophysiology, natural history, and clinical evaluation. J Bone Joint Surg Am.; 84:1872-81.
2. Aguirre A., Solano JD.(2013) Resultados funcionales de la cirugia del conducto cervical estrecho. Acta ortopedica Mexicana; 27(1): Ene-Feb: 4-8.

42. El dolor cervical
es lo más
frecuentemente
Intervienen principalmente factores musculares y
ligamentarios relacionados con una postura inadecuada.
fatiga muscular.
Dificultad para la
marcha.
Parestesias o
disestesias en
miembros
superiores.
Debilidad, caída de
objetos.
1. Rao R. (2002) Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy: pathophysiology, natural history, and clinical evaluation. J Bone Joint Surg Am.; 84:1872-81.
2. Aguirre A., Solano JD.(2013) Resultados funcionales de la cirugia del conducto cervical estrecho. Acta ortopedica Mexicana; 27(1): Ene-Feb: 4-8.

43. El examen físico muestra los siguientes síntomas:
Exacerbación de los reflejos profundos.
Clonus.
Aparición de algunos reflejos patológicos.
Alteraciones en la sensibilidad.
Espasticidad.
Perdida de la propiocepción.
1. Rao R. (2002) Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy: pathophysiology, natural history, and clinical evaluation. J Bone Joint Surg Am.; 84:1872-81.
2. Aguirre A., Solano JD.(2013) Resultados funcionales de la cirugia del conducto cervical estrecho. Acta ortopedica Mexicana; 27(1): Ene-Feb: 4-8.

44. Escala de Nurick
1. Rao R. (2002) Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy: pathophysiology, natural history, and clinical evaluation. J Bone Joint Surg Am.; 84:1872-81.
2. Aguirre A., Solano JD.(2013) Resultados funcionales de la cirugia del conducto cervical estrecho. Acta ortopedica Mexicana; 27(1): Ene-Feb: 4-8.

45. CUADRO CLINICO
RMN
RADIOGRAFIAS
1. Rao R. (2002) Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy: pathophysiology, natural history, and clinical evaluation. J Bone Joint Surg Am.; 84:1872-81.
2. Aguirre A., Solano JD.(2013) Resultados funcionales de la cirugia del conducto cervical estrecho. Acta ortopedica Mexicana; 27(1): Ene-Feb: 4-8.

46. El diámetro anteroposterior de la columna vertebral subaxial en
adultos normales varía de 17 a 18 mm.
Las personas que cuentan con un diámetro del conducto, <13
mm son consideradas con estenosis relativa y pueden estar
predispuestas al desarrollo de mielopatía cervical.
Con menos de 10 mm se considera una estenosis absoluta, con
riesgo inminente de desarrollar mielopatía.
1. Rao R. (2002) Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy: pathophysiology, natural history, and clinical evaluation. J Bone Joint Surg Am.; 84:1872-81.
2. Aguirre A., Solano JD.(2013) Resultados funcionales de la cirugia del conducto cervical estrecho. Acta ortopedica Mexicana; 27(1): Ene-Feb: 4-8.

47. El diámetro anteroposterior segmentario y
el volumen del canal vertebral cervical se
han visto disminuir durante la extensión
del cuello.
Cambios en las dimensiones del canal
cervical debido a movimientos cervicales
normales o a la movilidad anormal
segmentaria pueden jugar un papel en el
desarrollo de la mielopatía cervical
causando compresión dinámica medular.
1. Rao R. (2002) Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy: pathophysiology, natural history, and clinical evaluation. J Bone Joint Surg Am.; 84:1872-81.
2. Aguirre A., Solano JD.(2013) Resultados funcionales de la cirugia del conducto cervical estrecho. Acta ortopedica Mexicana; 27(1): Ene-Feb: 4-8.

48. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO:
Analgésicos narcóticos y no
narcóticos,antiinflamatorios
no esteroideos,
corticosteroides, relajantes
musculares y antidepresivos.
ORTESIS
uso de collarín cervical
blando con ligera flexión,
puede aliviar el dolor agudo
y espasmos.
TERAPIA FISICA:
Programas de terapia física,
que incluyan ejercicios
isométricos, de resistencia,
entrenamiento aeróbico.
1. Rao R. (2002) Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy: pathophysiology, natural history, and clinical evaluation. J Bone Joint Surg Am.; 84:1872-81.
2. Aguirre A., Solano JD.(2013) Resultados funcionales de la cirugia del conducto cervical estrecho. Acta ortopedica Mexicana; 27(1): Ene-Feb: 4-8.

49. Collarín blando
10-17% de restricción en todos
los planos de movimiento.
Son inapropiados en columna
cervical inestable.
Collarín rígido
Hasta un 62% de restricción de
movimiento.
Necloc provee mejor
restricción de movimiento.
1. Fred R.T. Nelson, Carolyn Taliaferro Blauvelt. (2015) A Manual of Orthopaedic Terminology (Eighth Edition).
2. Joan E. Edelstein. (2007) Orthoticsin Physical Rehabilitation. Second edition. Saunders.

50. 1. Fred R.T. Nelson, Carolyn Taliaferro Blauvelt. (2015) A Manual of Orthopaedic Terminology (Eighth Edition).
2. Joan E. Edelstein. (2007) Orthoticsin Physical Rehabilitation. Second edition. Saunders.

51. Cuando existe falla con el manejo conservador.
Los abordajes utilizados con frecuencia son anteriores y posteriores.
Las opciones quirúrgicas derivadas de estos abordajes que suelen considerarse
son:
• Discectomía cervical anterior más fusión.
• Corporectomía anterior más fusión.
• Laminoplastía.
• Laminectomía.
1. Rao R. (2002) Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy: pathophysiology, natural history, and clinical evaluation. J Bone Joint Surg Am.; 84:1872-81.
2. Aguirre A., Solano JD.(2013) Resultados funcionales de la cirugia del conducto cervical estrecho. Acta ortopedica Mexicana; 27(1): Ene-Feb: 4-8.

52. 1. Calliet R. (2005) Anatomía funcional, biomecánica. Editorial MARBAN.
2. Rao R. (2002) Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy: pathophysiology, natural
history, and clinical evaluation. J Bone Joint Surg Am.; 84:1872-81.
3. Aguirre A., Solano JD.(2013) Resultados funcionales de la cirugia del conducto cervical estrecho.
Acta ortopedica Mexicana; 27(1): Ene-Feb: 4-8.
4. Fred R.T. Nelson, Carolyn Taliaferro Blauvelt. (2015) A Manual of Orthopaedic Terminology (Eighth
Edition).
5. Joan E. Edelstein. (2007) Orthoticsin Physical Rehabilitation. Second edition. Saunders.