El documento describe la bacteria Bordetella pertussis, la cual causa la tos ferina. Pertenece al filo Proteobacteria, clase Betaproteobacteria, y genera síntomas como tos paroxística debido a su unión y multiplicación en los cilios respiratorios, inhibiendo las células inmunes y dañando el epitelio. Su diagnóstico requiere cultivo en medios especiales y muestra etapas catarral, paroxística y de convalecencia.

1. Reino: bacteria
Filo: proteobacteria
Clase: beta proteobacteria
Familia: alcaligenaceae
Genero: bortella
Especies: B.ansorpii, B.avium,
B.bronchiseptica,B.hinzii,B.holmesii,B.parapertus
sis,B.pertussis,B.petri,B.trematum.

2. Es el genero de pequeñas bacterias gram-negativas,son
organismos cocobacilos de dificil cultivo.
Las Bordetella son bacterias parasitarias obligadas y
sobreviven poco tiempo en el medio exterior,teniendo
un tropismo particular por las vias respiratirias, aunque
son de flora saprofita de ciertos animales.varian en
tamaño entre 0,5 y 1um de largo y 0,2 a 0,4 um de
ancho.su metabolismo de respiracion aerobica le
permiten catabolizar carbohidratos y formar energia a
partir de aminoacidos.
En cultivo, son microorganismos bastantes exijgentes por
lo que el aislamiento de esta requiere medios de cultivo
enriquecidos con acidos garsos saturados y sangre,
preparacion llamada agar de Bordet-gengou.

4. B. pertussis posee un marcado tropismo por los cilios del tracto
respiratorio y se multiplica en la mucosa. Normalmente la
bacteria entra por vía aérea, es atrapada por el mucus y
posteriormente los fragmentos de mucina que contienen
bacterias son eliminados por las células ciliadas. La colonización
del epitelio respiratorio persiste por varias semanas y está
asociada con cilio-estasis y daño localizado en el epitelio y en el
tejido subyacente mesenquimatoso. Bordetella actúa uniéndose
preferentemente a las células ciliadas y multiplicándose en su
superficie, produciendo finalmente la muerte de éstas, debido a
la producción de sus compuestos tóxicos. . Los efectos
sistémicos son producidos por toxinas liberadas cuando la
bacteria se multiplica en el tracto respiratorio. La unión de la
toxina pertussis a neutrófilos polimorfonucleares (PMN) aumenta
la cantidad de CR3 en la superficie de PMN; así TP y FHA actúan
en conjunto estimulando la fagocitosis de B. pertussis.

5. Se une a cilios de
las celulas
epiteliales de la
naso faringe
Inhibicion de las
celulas
fagociticas
Necrosis
subepitelial con
perdida de cilios
Se multiplican
Producen toxinas
alterando la
defensa
mucociliar

6. sSintomatologia
Se pueden distinguir los siguientes periodos:
1.- Periodo de incubación: dura entre 1-2 semanas. Es asintomático.
2.- Periodo catarral o de inicio: dura 2 semanas con síntomas catarrales inespecíficos:
rinitis, estornudos, febrícula (si la hay), lagrimeo, tos leve, seca e irritativa, que se
va haciendo cada vez más intensa, de predominio nocturno y que puede provocar
vómitos. La tos comienza a ser en accesos provocados por el mínimo estímulo.
3.- Periodo de estado, convulsivo o asfíctico: dura unas 4-6 semanas. La tos se vuelve
paroxística o convulsiva en accesos o “quintas”: el enfermo, encontrándose bien,
nota que va a tener un acceso, realiza una inspiración profunda y comienza con
una tos a golpes, ininterrumpida, atropellada, que dificulta la respiración por lo
que el niño estira la cara y el pecho hacia delante, saca la lengua, se va poniendo
colorado, cianótico y con ojos llorosos y tiene una gran sensación de angustia. Al
terminar la crisis aparece una inspiración ruidosa (al pasar el aire por una faringe
muy estrecha) que es lo que se llama “gallo” de la tos ferina. La tos va cediendo, al
final de acceso se expulsa un esputo mucoso blanquecino y con mucha frecuencia
vómitos. El enfermo está agotado. El número de “quintas” diarias y su intensidad
varía dependiendo de la agresividad del germen, así como del carácter del paciente
(más frecuente en nerviosos e irritables). Tras unos días la cara está abotargada,
edematosa, con los párpados hinchados: facies tosferinosa. Debido a las “quintas”
de tos pueden aparecer: pequeñas hemorragias subconjuntivales, petequias en
cara, epistaxis, pérdida de conciencia (si la apnea o falta de respiración es
prolongada, ulceración en el frenillo de la lengua (al golpearse con los dientes),
incontinencia de orina, prolapso rectal... No hay fiebre.
4.- Periodo de convalecencia o remisión: dura entre 1-3 semanas. Las quintas se van
haciendo menos frecuentes hasta desaparecer. Pueden aparecer nuevas crisis de
tos convulsiva después de varios meses de “superada la enfermedad”, ante la
presencia de un catarro banal.

7. Etapa catarral: rinorrea, lagrimeo,
conjutivitis,febricula.
Etapa paroxistica:vomitos, hemorragia y cianosis
facial tos de 4 a 6 semanas.
Convalecencia:lenta, los ataquez de tos desminuyen

8.  Bordet
–Gengou agarBordet-Gengou agar es un tipo
de placa de placa de agar optimizado para aislar
Bordetella, que contiene sangre, Extracto de patata
y glicerol, con un antibiótico como cefalexina o
penicilina y a veces la nicotinamida.Bordet-Gengou
medio como medio de elección para la rutina de
incubación de Bordetella pertussis. Se incuban a
37grados.
 Infusion de papa med. De carbon de regan-lowe,
peptonas

9.  Lisas
 Elevadas
 Convexas
 Pequeñas
casi transparentes
 Hemoliticas
 Rugosas
 Sin brillo

10. Muestras: lavado nasal con solución salina, hisopados
nasofaringeos, gotitas de tos expectoradas en una
“plaquita de tos” colocada frente a la boca del
paciente.
 Cultivo: se realiza en medios enriquecidos (Bordet
Gengou), que contienen antibióticos para inhibir la flora
respiratoria. La identificación se realiza por medio de
coloración inmunofluorescente o aglutinación en
portaobjetos con el antisuero especifico.
 Diagnostico rápido: inmunofluorescencia directa se
puede realizar directamente de las muestras, pero la
sensibilidad es del 60 %. Las pruebas serologicas no
tienen valor diagnostico ya que los anticuerpos
aumentan durante la tercera semana de la enfermedad.


11. Penicilinas
Cefalosporinas
Eritromicina
Tetracilina
Cloranfenicol:no usar en niños debido alta toxicidad
pueden hacer desaparecer los síntomas más rápidamente si
se inician bien temprano.
Los bebés menores de 18 meses requieren constante
supervisión, ya que la respiración puede detenerse
temporalmente durante los ataques de tos. Los bebés con
casos graves se deben hospitalizar.
Se puede utilizar una tienda de oxígeno con bastante
humedad.
Los jarabes para la tos, los expectorantes y los
antitusígenos por lo general no sirven y NO se deben
utilizar.

12.  Profilaxis
pasiva: administración de
gammaglobulina hiperinmune. Lo más pronto
posible tras el contagio. Sobre todo en recién
nacidos y lactantes. Su utilidad es dudosa.
Administración del antibiótico eritromicina
durante 10 días (evita que el bacilo colonice
la faringe o si esto se ha producido que se
elimine)
 Profilaxis activa: vacuna que se administra
junto a la de la difteria y tétanos, en tres
dosis (2, 4, 6 meses) y con dosis de recuerdo
a los 18 meses y a los 6 años.

13. Pruebas
Bordetella
pertussis
Catalasa
+
Oxidasa
+
Agar Mac
ConKey
-
Reducción
del Nitrato
-
Motilidad
-
Indol
-
Citrato de
Simmons
-
Urea
-
Glucosa
+
Lactosa
+