Patologías respiratorias

1. Dra: Erlina Hoyos
Médico R1 Pediatría

2. Coqueluche:
Concepto:
Enfermedad bacteriana aguda
Altamente contagiosa, inmunoprevenible
Paroxismos de Tos, con incubación de 7 a 10 días
Acompañadas de estridor inspiratorio (canto de
Gallo)

3. Epidemiologia
*presentarse a cualquier edad
*Cuadro clínico típico en menores
de 12 años y mayores de 3 meses

4. Sindrome coqueluchoide

5. Síndrome
coqueluchoide

6.  Tos en quintas, paroxística
 . Emesis y cianosis
 Intervalos breves de apnea,
característicos de la tos ferina pero sin
que se pueda establecer el diagnóstico
de la misma
Cuadro clínico

7. Síndrome coqueluchoide

9. Fase
catarral
Fase
paroxística
Fase
Conva-
lescencia
Clínica

10. • DIAGNÓSTICO
CLÍNICO: El cuadro clínico es indistinguible si es por B.
pertussis, parapertussis, adenovirus. Depende igualmente del
estado de inmunización del huésped y de la edad. De manera
convencional se ha dividido en tres fases:
1. Fase catarral
2. Fase paroxística
3. Fase de convalecencia
LABORATORIO
leucocitosis con linfocitosis en el hemograma.

11. Diagnostico
El medio de cultivo (100%): fase catarral
La PCR
La biometría hemática: leucocitosis con predominio de
linfocitos

12. • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
En el diagnóstico diferencial entran en juego diferentes padecimientos
como:
Bronquiolitis, neumonía, Fibrosis quística, infección por chlamydia,
infección por citomegalovirus, malformaciones congénitas como
hendidura laríngea o anillo vascular, adenopatías paratraqueales o
mediastinales, TBC.
• TRATAMIENTO
Eritromicina a dosis de 30-50 mg/Kg/día por 10 días, este medicamento
es efectivo en la fase catarral, pero cuando se usa en la etapa
paroxística no cambia su evolución clínica
En caso de intolerancia a la eritromicina se puede utilizar T. Sulfa a 10
mg/kg/día.

13. Tratamiento
Azitromicina 10mg/kg/dia dosis unica por 5 dias
Eritromicina: 40-50mg/kg/dia dividido en 14 dosis por 14 dias
Claritromicina 15mg/kg/dia cada 1 2 horas
no recomendada (menor de 1 mes)

15. Es una enfermedad infecciosa aguda
altamente contagiosa de las vías
respiratorias altas , causada
por bacilos de la especie Bordetella
pertussis.
Tos ferina
caracteriza por :
Inflamación traqueobronquial.
Accesos típicos de tos violenta espasmódica.
Sensación de asfixia, que terminan con un
ruido estridente durante la inspiración

16. Bordetella pertussis
Clasificación científica
Reino: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Beta
Proteobacteria
Orden: Burkholderiales
Familia: Alcaligenaceae
Género: Bordetella
Especie: B. pertussis
Nombre binomial
Bordetella pertussis
(Bergey et al. 1923)
Moreno-López 1952

17. Patogenia
Las gotas de B. pertussis
al ser inhaladas tienen
marcado tropismo por el
epitelio ciliar:
Se produce la infección a
través de 4 pasos:
Apego o adhesión
Evasión de las defensas
del huésped
Daño local en los tejidos
Manifestaciones
sistémicas

20. Componentes

21. Clínica

22. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Semanas
Fase catarral
F. Paroxística F. Convalecencia

23. Complicaciones

24. Complicaciones
Hemorragias
subconjuntivales
Hernias abdominales e
inguinales
Neumotorax
Petequias en cara y
tronco
Perdida de peso
Fractura costal
Neumonia
Aneurisma carotidio
Sincope

25. Diagnostico Clínico

26. Cultivo

27. Diagnostico

28. Diagnostico diferencial

29. Tratamiento

30. Tratamiento

31. • Mantenimiento de una alta tasa vacunal: la
vacuna Dtpa (difteria tétanos y tos ferina
acelular) se administre a los 2, 4, 6 y entre
los 15 y 18 meses de edad
Prevención

33. Caso Clínico:
1)Datos del paciente: Historia: Gael, AEL. Edad 7meses. Procedencia:
Barquisimeto, comunidad Montezuma I: Grupo Familiar: madre 35 años
Bachiller, ama de casa, casada. Padre 39 años, secundaria incompleta,
albañil, un hermano de 5 años, asmático. Ambiente habitacional: casa
urbana de una habitación, con servicios básicos, sin asfaltado.
APP: Producto de madre de 35 años, II gesta, con embarazo mal
controlado, solo 3 consultas. Complicado en su II Trimestre con vaginosis
e ITU tratadas, Obtendo a las 38s + 4d, por PES, lloro y respiro al nacer
Con PAN 3200gr y TAN 50cm. Perinatal sin complicaciones. Alimentación
LME hasta los 5meses luego complementada con fórmula. DSM a corde.
Inmunizaciones: incompletas, refiere ha ido pero no hay las vacunas.
No porta tarjeta. Refiere Diarreas en ocasiones y episodios de rinitis.
Niega otras patologias.

34. 2)Padecimiento actual:Lactante masculino de 7 meses de edad, quien es
traido por madre refiriendo inicio de enfermedad actual hace mas o menos
Una semana caracterizado por rinorrea clara hialina, tos seca, ocasional,
De dos golpes, y malestar general. Por lo que acudio a facultativo quien
indica tratamiento sintomatico con acetaminofen y cetizina, por lo que madre
Administra durante 4 dias en vista de no mejoria y empeoramiento del cuadro
Acude nuevamente refiriendo, fiebre de no mas de 38,5 c que se acompaña
De tos intensa, de mas de 5 golpes, emetizante, cianotizante y rubicundizante
En vista que paciente se “ahoga “ con la tos decidió consultar, por lo cual
es valorado el día de hoy.
Al ingreso se evidencia paciente, a febril al tacto, sudoroso, irritado, con rinorrea
Hialina, con orofaringe sin ninguna alteracion evidente
Taquipneico con tos quintosa, acompañada de estridor inspiratorio
luciendo paciente agotado luego del episodio. NO se evidencia tiaje intercostal
Mv audible, sin estertores. RSCSRS taquicardicos, normofoneticos. No se
Ausculta soplos.Abdomen plano rshsas presentes no doloroso y sin megalias.
Extremidades moviles, nerologico iritabilidad.