Se describe la bacteria Bordetella Petrussis, sus generalidades, transmisión, su patogenesidad, y lo que produce, explicando detalladamente su periodo de incubación y como se puede diagnosticar, posteriormente se expone su tratamiento , y como prevenirlo o controlarlo, se presenta la vacuna y la historia natural de la tos ferina.
2. Bordetella es un cocobacilo gramnegativo muy pequeño (0,2 a 0,5 x 1 |im de
diámetro), aerobios estrictos y no termentadores.
En la actualidad se reconocen siete especies, siendo tres de ellas responsables de
enfermedad en el ser humano
Bordetella pertussis,
el agente responsable
de la tos ferina
Bordetella
parapertussis,
causante de una
forma más leve de tos
ferina
Bordetella
bronchiseptica
responsable de una
enfermedad
respiratoria en
perros, cerdos,
animales de
laboratorio y, de
forma ocasional, de
síntomas parecidos a
los de la tos ferina en
el ser humano.
Cocobacilos
gram- y
diminutos
Aerobio
estricto y
anaerobio
facultativ
o
No
productora
de esporas
Poseen
capsula
y
fimbrias
Carece
de
motilidad
Forma
ácido a
partir de
glucosa y
lactosa
No requiere
factores X y
V en el
subcultivo.
Agente
causal de
la tos
ferina o tos
canina.
No
utiliza
vectores
3. La B. pertussis solo sobrevive periodos
breves fuera del huésped humano.
La transmisión es principalmente por
vía respiratoria a partir de los casos
iniciales y posiblemente a través de
portadores.
Los microorganismos se adhieren a la
superficie epitelial de tráquea y
bronquios, donde se multiplican con
rapidez e interfieren con la acción de
los cilios. No hay invasión sanguínea.
La bacteria libera toxinas y sustancias
que irritan la superficie de las células
y producen tos y linfocitosis notable
4.
5. TOS FERINA
La tos ferina es una enfermedad propia de
niños pequeños, en quienes puede ser grave y
eventualmente mortal, especialmente en
menores de 6 meses.
Es una enfermedad infecciosa aguda
altamente contagiosa de las vías
respiratorias altas, causada por bacilos
de la especie Bordetella pertussis. Se
caracteriza por inflamación traqueo
bronquial y accesos típicos de tos
violenta, espasmódica con sensación de
asfixia, que terminan con un ruido
estridente (tos convulsiva o convulsa)
durante la inspiración.
7. Cultivo
El aislamiento primario de B. pertussis exige
medios enriquecidos.
El medio de Bordet-Gengou (agar papa-
sangre-glicerol) que contiene penicilina G,
0.5 μg/ml se puede utilizar;
Es preferible un medio que contenga
carbón activado similar al que se utiliza
para Legionella pneumophila.
Los bacilos gramnegativos de tinción débil
pequeños se identifican mediante la tinción
inmunofluorescente.
Las placas se incuban entre 35 y 37⁰
durante 3 a 7 días en ambiente húmedo.
(p. ej., una bolsa de plástico sellada).
B. pertussis no es móvil.
8. Diagnostico serológico
Las pruebas serológicas en los pacientes son de escasa ayuda diagnostica porque
una elevación de los anticuerpos aglutinantes o precipitantes no se presenta hasta
la tercera semana de la enfermedad.
Un solo suero con altos títulos de anticuerpos es útil para el diagnostico de la
causa de una tos crónica, de una a varias semanas de duración.
9. Tratamiento
B. pertussis es susceptible a varios fármacos antimicrobianos
invitro.
La administración de eritromicina durante la etapa catarral de
la enfermedad favorece la eliminación de los microorganismos y
puede tener utilidad en la profilaxis.
El tratamiento tras el inicio de la fase paroxística pocas veces
modifica la evolución clínica.
La inhalación de oxigeno y la sedación evitan la lesión anoxica
del cerebro.
10. Epidemiologia y control
La tos ferina es endémica en casi todas las regiones
densamente pobladas del mundo y también se presenta
en forma intermitente en epidemias.
La fuente de la infección suele ser un paciente en las
primeras etapas catarrales de la enfermedad. Es
considerable la contagiosidad y fluctúa de 30 a 90%.
Casi todos los casos se presentan en niños menores de
cinco anos; la mayor parte de las muertes ocurre
durante el primer ano de vida.
El control de la tos ferina se basa principalmente en la
inmunización activa adecuada de todos los lactantes.
11.
12. VACUNA
Indicaciones
Disminuir la incidencia de la enfermedad en jóvenes y
adultos sanos (la tos ferina es una causa frecuente de
tos persistente en adolescentes y adultos).
Disminuir la transmisión a lactantes y niños.
Efectos secundarios
Locales: dolor, inflamación, nódulos y abscesos
subcutáneos.
Generales: fiebre, a veces alta, llanto, irritabilidad,
letargia, palidez, convulsión febril (no directamente
provocadas la vacuna sino porque puede causar fiebre
elevada en una edad en que las convulsiones febriles
son frecuentes), erupciones cutáneas y alergias.
Fuentes:
Vademecum Farmaceutico, IPE
Thomson PLM. Diccionario de Especialidades
Farmacéuticas, 2011.
13. Contraindicaciones
Está contraindicada si el niño ha
experimentado una encefalopatía
de etiología desconocida contraída
durante los 7 días siguientes a la
administración previa de una
vacuna con bacterias de la tos
ferina.
Presentación
Caja con 2 frascos ámpula de 0.5
ml cada uno.
Caja con 2 frascos ámpula de 1.0
ml cada uno.