Bordetella pertusis

1. Bordetella pertussis:
HISTORIA:
Fue aislado por primera vez en 1906
por Bordet y Gengou de pacientes con
la infección, no penetra al epitelio ni a
mucosas por lo que no produce
bacteriemia.
No requiere de los factores "X" ó "V"
para su crecimiento.

2. MORFOLOGÍA:
Es un bacilo corto
inmóvil Gram negativo,
las cepas virulentas
producen cápsula, en
cultivos viejos se
observan pleomórficos y
presentan tinción
bipolar.

3. El Manual de Bergey de
Bacteriología Sistemática lo
clasifica en la sección 4
Bacilos y cocos gramnegativos
aerobios .
Bordetella pertusis es un
cocobacilo gram negativo con
tendencia ala coloración bipolar,
no móvil, no esporulado.

4. Bordetetella pertusis,
B. parapertusis,
B. bronchiseptica, y
B. avium, conforman el genero
Bordetella (Pitman 1984). Son
microorganismos de metabolismo
aerobio.

5. FISIOLOGÍA:
Es una bacteria aerobia estricta, no
crece en medios simples por lo que hay
que agregarle derivados de sangre,
carbón, almidón ó resinas.
En agar sangre produce colonias con
pequeña hemólisis y en pases seriados
en el laboratorio pierde su cápsula
obteniéndose cepas avirulentas.

6. Puede crecer en medios como agar
papa adicionado de sangre y
glicerol, pero el mejor medio es el
de Bordet-Gengou dando lugar a
colonias perladas.
Es un bacilo extraordinariamente
delicado, ya que en secreciones
respiratorias no sobrevive mucho
tiempo por ser susceptible a la
desecación.

7. TRANSMISIÓN:
La fuente de infección es el
enfermo, ya que es una
enfermedad exclusiva del
hombre.
Se transmite por las gotitas de
saliva.

8. ANTIGENICIDAD:
Presenta muchos antígenos, dentro de
ellos un aglutinógeno y
hemaglutinina, de acuerdo al antígeno
capsular se ha dividido en cuatro fases;
Fase 1 presenta antígeno capsular por
lo tanto es virulenta y colonias lisas;
fases 2 y 3 se consideran intermedias o
de virulencia reducida.

9. fase 4 sin cápsula y por lo tanto
avirulenta.
Produce una toxina lábil al calor
causante de necrosis dérmica
considerada como el principal factor
de patogenicidad, es responsable de la
tos paroxística, presenta una
endotoxina termoestable en pared
celular.

10. PATOLOGÍA Y
SINTOMATOLOGÍA:
La bacteria se multiplica en la
superficie del epitelio interfiriendo con
la función del manto ciliar y
favoreciendo la liberación de la toxina.
Afecta tráquea, bronquios y
bronquiolos, la toxina produce la
necrosis subepitelial e inflamación.

11. El periodo de incubación se estima
entre 10 a 16 días en promedio, se
presentan en la sintomatología
violentos accesos de tos que son
característicos de la enfermedad, se
consideran en el curso de la
enfermedad tres etapas conocidas
como: catarral, paroxística y
declinación.

12. La etapa catarral dura
aproximadamente una semana,
se caracteriza por una
sintomatología parecida al
resfriado común, hay elevación
de la temperatura y tos que con
el tiempo aumenta en
intensidad, así como una
linfocitosis marcada.

13. La etapa catarral se considera
como la etapa más peligrosa en
la transmisión por la facilidad
con que se propaga, debido a que
al considerar que el paciente
presenta un "resfriado" no se
toma en cuenta tener los
cuidados pertinentes.

14. La etapa paroxística se presenta con accesos
repetidos de tos en forma violenta, dura en
promedio dos semanas, el acceso inicia
después de una inspiración profunda sobre
todo por la noche, seguida de un silbido
parecido al canto de gallo (viene un estridor
inspiratorio producido por espasmo de la
glotis), se expulsa moco, contenido gástrico
y se acompaña con vómito, cianosis,
convulsiones y agotamiento rápido.

15. ETAPA PAROXÍSTICA

17. En la etapa de declinación
que dura de tres a cuatro
semanas, los accesos de tos
son menos frecuentes.
Todo el cuadro clínico dura
en promedio 8 a 14
semanas.

18. Es factible que se presenten
complicaciones como neumonía,
bronconeumonía, encefalitis secundaria
por virus ó bacterias piógenas, las
cuales aparecen en la segunda ó tercera
semana principalmente durante la
etapa paroxística.
En ocasiones hay edema cerebral,
diarrea (por la retención de moco en el
estómago) y conjuntivitis.

19. Desde el nacimiento todos los
individuos son susceptibles en especial
los niños, en aquellos de más edad las
reinfecciones son más leves y
generalmente no son detectados.
En personas de edad avanzada la
enfermedad puede ser grave.

20. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:
Desde el punto de vista clínico el dato más
importante es el acceso paroxístico, debe
confirmarse con el laboratorio, en casos
agudos y graves no debe esperarse a tener
resultados para aplicar tratamiento.
Se efectúa un cultivo a partir de una
muestra nasofaríngea tomada con hisopo
flexible, en el medio de Bordet-Gengou.

22. Se realiza también una técnica
conocida como placa de tos
(acercar la placa a un enfermo
durante el acceso de tos), después
se observan colonias
características, un frotis y tinción
de Gram, desde el punto de vista
serológico se efectúa la prueba AF
(anticuerpos fluorescentes).

23. MEDIDAS DE PREVENCIÓN:
La más importante es la vacunación
con DPT, la quimioprofiláxis con
eritromicina durante cinco días a
lactantes no inmunizados y adultos
muy expuestos, aislamiento y
tratamiento de enfermos.