La tosferina es causada por la bacteria Bordetella pertussis. Presenta tres fases: catarral, paroxística nocturna y convaleciente. Los síntomas incluyen tos fuerte, vómitos y apnea. Puede complicarse con neumonía y encefalopatía. Se trata con antibióticos como eritromicina. La prevención más efectiva es la vacunación en niños a los 2, 4, 6 y 18 meses, con dosis de refuerzo a los 4-6 años.

1. INTEGRANTES:
- CRISTHIAN GONZALEZ
- MICHELLE RAMÍREZ
- ELIZABETHTOTOY
Universidad de Guayaquil
Facultad de ciencias medicas
Carrera de medicina
Cátedra:
Infectología
Docente:
Dr. Xavier González Ramos
Tema:
Tosferina
Sexto Semestre
Grupo#24
Periodo: 2018 – 2019 CI

2. TOSFERINA
TAXONOMÍA
microorganism
o
Bacteria
Cocobacilo gram –
aerobeo estricto
Familia Alcaligenaceae
Orden burkholderiales
Especie Alcaligenaceae

3. TOSFERINA
IRRITACIÓN DEL PULMÓN QUE IMPIDE LA
ENTRADA DE AIRE
Historia:
Primera epidemia 1579 , DeBaillou
1679 nombre de Pertussis ‘violenta’ Syndenham
1900 Bordet y Gengou, descubierta bacilo gram negativo,
estrictamente aerobeo, no fermenta en carbohidratos, actividad
catalasa
Recibio el nombre de Bordetella pertussis
1906 desarrollaron un cultivo que permitia el cremiento del
microorganismo

4. ESPECIES DE BORDETELLA
B. pertussis
B. Parapertussis
(bovinos)
B.
Bronchiseptica
(perros/gatos)
B. Ansorpii
(quistes
epidermicos)
B. avium
(aves de corral)
B. Hinzii
(aves de cooral)
B.Trematum
(heridas u otitis
media)
B. Petrii
(mastoiditis
supurativa)
Problemas respiratorios con mayor frecuencia en el ser humano

5. PATOGENIA
Presenta 4 pasos relevantes
Unión
Evasión de las
defensas del
huésped
Lesión local
Manifestaciones
sistémica

6. PATOGENIA
1. La hemaglutinina filamentosa y
fimbrias son adhesinas
necesarias para la colonización
de la tráquea
2. Se produce a través de una
toxina adenilato ciclasa, inhibe la
activación y migración de
fagocitos. Inactiva el sistema
inmunitario del pulmón
Unión
Evasión de
respuestas

7. PATOGENIA
3. Es una hiperplasia de ganglios
peribronqueales y
traqueobronquiales, seguida de
necrosis y descamación del epitelio
4. Provoca pocas manifestaciones
sistémicas por lo que no se disemina.
A nivel sistémico leucocitosis con
linfocitosis, provocando
hiperinsulinemia
Lesión
pulmonar
Evasión de
respuestas

8. EPIDEMIOLOGIAEra prevacunal
 La tos ferina era una de las principales enfermedades infantiles y una de las
primeras causas de mortalidad , entre 1940 y 1948 en estados unidos fue
responsable de más fallecimientos en el primer año de vida
Era vacunal
 1940
 Actualmente se presentan mas casos en lactantes no vacunados menores de
un año
Aspectos actuales en adultos y adolecentes
 La inmunidad que se produce después de la vacunación frente a la tos ferina
también disminuye con el tiempo. Se calcula que la inmunidad que se produce
después de la vacunación acelular frente a la tos ferina puede comenzar a
declinar después de 4-5 años, momento en que podría ser adecuado
administrar una dosis de recuerdo.
Estado del portador
 Con la prueba de PCR se a evidenciado que además de circular entre los
adultos, también puede haber un estado de portador transitorio de B. Pertussis
en la nasofaringe en niños vacunados

9. PRESENTACIÓN CLÍNICA
Presenta tres fase:
En niños pequeños
 catarral : 1 a 2 semanas, presenta cuadro de vías respiratorias altas
 Paroxística nocturna: 1 a 6 semanas, espasmos de tos de 10 a 15 en una
respiración, eritema, cianosis, vomito de tapones de moco
 En el paso de estas dos faces puede haber signos de enfermedad sistémica
 Convaleciente
Adultos y lactantes
 La tos dura de 36 a 48 días
 Puede ser atípica nauseas, jadeos, cianosis , apnea
 Fase de convalecencia prolongada
 Tos paroxística mas de 21 días
 Vomito es especifico

10. FASES DE LATOSFERINA

11. COMPLICACIONES
 En lactantes neumonía con coinfección conVSR en menores de
1 mes en el 5 al 33%
 Leucocitosis y neumonía en el 1% de lactantes es mortal
 En adultos incontinencia urinaria y neumonía
 Otras: fracturas costales, hemorragia conjuntival, sincope

12. COMPLICACIONES
 NEUMONÍA Es la complicación mas frecuente de la tos ferina en pacientes
hospitalizados sobre todo en lactantes de menores de 1 mes.
• B. pertussis
• El virus sincitial respiratorio 5% y el 33%
 ENCEFALOPATÍA
8-16% de los niños con infección por VSR también pueden ser positivos para B. pertussis
+ frecuente en niños más pequeños no vacunados
se presenta entre la segunda y la cuarta semana de tos
 Las crisis comiciales son la manifestación clínica más frecuente
 NEUMONÍA Y LA INCONTINENCIA URINARIA

13. TRATAMIENTO Mejoran los síntomas y resuelven la enfermedad
cuando se administran en la etapa catarral
Eritromicina de 40 a 50 mg/kg/dia.
(niños) asta 2g/dia en adolescentes y
adultos por 14 días.
Azitromicina durante 3-5 días o
Claritromicina durante 7 días
Trimetoprima-sulfametoxazol durante
7 días también puede ser eficaz

14. PREVENCIÓN La vacunación es el método aislado más eficaz
reactogenicidad.
reacciones locales y reacciones sistémicas
como somnolencia, vómitos y llanto
persistente
contenía dos hemaglutininas (HA)
purificadas:
• HA filamentosa y
• HA factor promotor de la leucocitosis
endotoxina
La vacuna de la tos ferina se la administra los 2, 4, 6 y 18 meses, con una dosis
de recuerdo a los 4-6 años.