Este documento proporciona información sobre la tos ferina. Describe que es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa causada por la bacteria Bordetella pertussis que causa una tos violenta e incontrolable. Explica que se transmite a través de las gotas de saliva y que es especialmente grave en lactantes, con síntomas que incluyen periodos de tos, fiebre y dificultad para respirar. Recomienda la vacunación como la forma más efectiva de prevención.

1. INTEGRANTES:
Cabrera Mayuri Erika Yesenia
María
DOCENTE:
g
CICLO:
III
CURSO:
H
AÑO:
2017
TOS FERINA

2. TOS FERINA:
Es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa que ocasiona
una tos violenta e incontrolable que puede dificultar la respiración.
A menudo se escucha un "estertor" profundo cuando el paciente
trata de tomar aire.
Enfermedad grave y
contagiosa, especialmente en
los lactantes.
Comienza con un periodo de
incubación que suele durar una
semana con síntomas de tos
rebelde y espasmódica.
Es muy importante de cara a
prevenir complicaciones
broncopulmonares la
desinfección de la nariz y la
garganta

3. EPIDEMIOLOGIA
Se estima que se presentan 20 a 40 millones de
casos y 200,000 muertes cada año en el mundo. La
tasa de letalidad en los países en desarrollo puede
alcanzar el 15%. La cobertura elevada de vacunación
corriente con una vacuna eficaz es la base de la
prevención. Los datos de vigilancia sobre la
enfermedad permiten observar el efecto de la
vacunación en la incidencia y detectar las áreas de
alto riesgo, los grupos de edades para la vacunación,
y los brotes.

4. PRESENTACION CLÍNICA
Se transmite a través de partículas de secreciones respiratorias de personas
infectadas.
Tras un período de incubación de 7 a 10 días, se manifiesta bajo formas
distintas.
1. Enfermedad clásica. Se prolonga de 10 a 12 semanas y evoluciona en tres
fases, no
bien delimitadas:
– Fase catarral, de 1-2 semanas de duración; transcurre como una infección
moderada de vías respiratorias altas, con iebre escasa o ausente, rinitis,
estornudos y tos de tendencia paroxística y predominio nocturno.
– Fase de estado, manifestada por la típica tos quintosa, productiva,
emetizante, con "gallo", de claro predominio nocturno, sin fiebre. Se prolonga
de 1 a 2
meses.
– Fase de convalecencia, con una remisión paulatina, en 1-2 semanas, de los
episodios tusígenos.
2. Otras formas clínicas
• Formas más leves. Cursan con una tos menos característica y de habitual
menor duración. Son sobre todo propias de niños y adolescentes previamente
inmunizados o adultos en quienes recibieron la vacuna.

5. Es un bacilo pequeño
gramnegativo y pleomórfico
que mide 0.3-0.5um de
ancho por 1-1.5 de largo,
no móvil y encapsulado. La
bacteria no invade las
células de la submucosa ni
el torrente sanguíneo, pero
muestra tropismo por
células ciliadas de la
nasofaringe y árbol traqueo
bronquial.
Etiología

6. Causas
El causante habitual de la tos ferina es un
bacilo (una bacteria) del género Bordetella,
llamado Bordetella Pertusis, que tiene una
apetencia especial por el aparato respiratorio.
Produce inmunidad pero ésta va
disminuyendo con el tiempo, por lo que se
puede volver a padecer la enfermedad. Otras
Bordetellas como parapertusis,
bronquioséptica y otros agentes como
Mycoplasmas o virus, pueden ser causantes
de tos prolongada, pero ninguno de ellos es
causa importante de tos ferina.
Antes de la utilización de la vacuna, la edad
de mayor incidencia era entre 2-5 años.
Ahora es más frecuente en niños menores de
1 año y ha aumentado entre adolescentes y
adultos. La inmunidad no se transmite desde
la madre gestante a su hijo.

7. Un enfermo de tos ferina
puede propagar las
bacterias a través de las
gotas de líquidos que se
expulsan al toser o
estornudar, y cualquier
persona que se encuentre
cerca podrá infectarse al
inhalarlas.
A partir de la tercera
semana la enfermedad
deja de ser contagiosa.
Transmisión

8. Patogenia
Su conocimiento es aún impreciso. Intervienen diversos
factores de virulencia de
Bordetella:
– Toxina pertúsica (TP), pertactina (PRN), hemaglutinina
filamentosa (HFA) y aglutinógenos (AGG) de las fimbrias:
contribuyen a la fijación de la bacteria a los cilios del epitelio
respiratorio ("adhesinas").
– Toxina dermonecrótica, adenilatociclasa y citotoxina
traqueal: dañan el epitelio local.
– Adenilatociclasa y TP: facilitan el desarrollo de la infección
perturbando los mecanismos de la inmunidad celular.
– TP: provoca alteraciones a nivel general, siendo la
hiperlinfocitosis la más característica ("factorpromotor de la
linfocitosis": FPL).

9. Periodos
Se pueden distinguir los siguientes
periodos:
1.- Periodo de incubación: dura entre 1-2 semanas
Asintomático
2.- Periodo catarral o de inicio: dura 2 semanas
con síntomas catarrales inespecíficos
3.- Periodo de estado, convulsivo o asfíctico:
dura unas 4-6 semanas. La tos se vuelve paroxística
o convulsiva
4.- Periodo de convalecencia o remisión: dura
entre 1-3 semanas. Las quintas se van haciendo
menos frecuentes hasta desaparecer

10. FORMAS DE PRESENTARSE
• Abortiva: muy frecuente actualmente debido
al uso de vacuna: el cuadro es menos
intenso y duradero, a veces de difícil
diagnóstico, pareciéndose más a un catarro
prolongado.
• Del recién nacido y lactante: más breve. No
existe “gallo”, con frecuentes crisis de apnea
(que pueden ser graves) y frecuentes
complicaciones respiratorias y neurológicas.
• Del adulto: tos irritativa de predominio
nocturno. Sensación de opresión en el
pecho, no se diferencian los periodos y faltan
características típicas de la enfermedad.

11. Síntomas
•Rinorrea
•Fiebre leve (102º F - 38,8º C o más baja)
•Tos fuerte y repetitiva que puede:
•dificultar la respiración
•ocasionar vómito
•producir un sonido de "estertor" chillón
cuando la persona toma aire
•causar una pérdida temporal del
conocimiento
•Diarrea
•Episodios de asfixia en bebés
•
Pueden aparecer de 7 a 10 días después
de haberse expuesto a las bacterias de la
tosferina y cada persona experimenta los
síntomas de manera diferente.

12. ETAPAS
• Primera etapa.- Se manifiesta como un resfriado presentando ojos
llorosos, estornudos, falta de apetito, fiebre (es poco común), tos molesta
y seca, primero por la noche y después durante el día, cada vez con
mayor frecuencia.
• Segunda etapa.- Ataque súbitos de tos, seguidos de un jadeo (esta
inhalación apresurada y profunda produce un ruido agudo). Después de
varias respiraciones normales, puede comenzar otro acceso de tos, donde
se podrá expulsar una gran cantidad de moco espeso (que los bebés y los
niños suelen tragar o que puede observarse como burbujas grandes que
salen por la nariz).
Un acceso de tos prolongado o mucosidad espesa puede provocar
vómitos.
• Tercera fase.- Los ataques de tos se presentan con menor frecuencia y
son menos graves; los vómitos disminuyen, y la persona puede empezar a
sentirse mejor. Es posible que la persona presente algunos ataques de tos
durante algunos meses.
Se debe acudir con el médico para establecer un diagnóstico ya que esta
enfermedad se puede confundir con otras que tienen los mismos síntomas
como la bronquitis, gripa, tuberculosis y otras infecciones virales.

13. Signos y exámenes
El diagnóstico inicial generalmente se basa en los síntomas. Sin embargo,
cuando los síntomas no son obvios, la tos ferina puede ser difícil de
diagnosticar. En bebés muy pequeños, los síntomas en cambio pueden ser
causados por neumonía.
Para estar seguro, el médico puede tomar una muestra del moco proveniente
de las secreciones nasales y enviarla al laboratorio, en donde es examinada en
búsqueda de tos ferina. Aunque esto puede ofrecer un diagnóstico preciso, el
examen, algunas veces, y el tratamiento usualmente se inician antes de que los
resultados estén listos.
A algunos pacientes se les puede hacer un conteo sanguíneo completo que
muestra grandes cantidades de linfocitos.
Diagnóstico
Fundamentalmente por la clínica (difícil en el periodo catarral)
Búsqueda de Bordetella Pertusis en las secreciones faríngeas, que nos sirven
para diferenciarlas de otras enfermedades con tos irritativa, intensa y repetida
(laringitis, traqueitis, tuberculosis, mucoviscidosis...) y la presencia de cuerpos
extraños aspirados en vías respiratorias.

14. Tratamiento
Los antibióticos, como eritromicina y amoxicilina, pueden hacer
desaparecer los síntomas más rápidamente si se inician lo
suficientemente temprano. Infortunadamente, la mayoría de los
pacientes son diagnosticados demasiado tarde cuando los
antibióticos no son muy efectivos. Sin embargo, los
medicamentos pueden ayudar a reducir la capacidad del
paciente para diseminar la enfermedad a otros.
Los bebés menores de 18 meses requieren constante
supervisión, ya que la respiración puede detenerse
temporalmente durante los ataques de tos. Los bebés con casos
graves se deben hospitalizar.
Se puede utilizar una tienda de oxígeno con bastante humedad.
De igual manera, se pueden administrar líquidos por vía
intravenosa si los ataques de tos son tan severos que impiden
que el paciente beba lo suficiente.
A los niños pequeños se les pueden recetar sedantes
(medicamentos que inducen el sueño).
Los jarabes para la tos, los expectorantes y los antitusígenos por
lo general no sirven y NO se deben utilizar.

15. TRATAMIENTOS NATURALES
Cuando empiece la tos se le dará infusión de:
Hojas de tusílago.................10 gr.
Primavera............................20 gr.
Tomillo................................20 gr.
Flores de malva...................15 gr.
CONSEJOS
Jarabe de hierba gatera: 75 gr, de la planta entera por cada litro de agua.
Hervir 20 minutos a fuego lento. Añadir 3/4 de kilo de azúcar moreno.
Cocción de 10 minutos más removiendo con una cuchara de palo. Filtrar.
Posología recomendada: una cucharadita cada hora.
Friccionar el torax con gel de manzanilla o amapola fresca.
Comentario de Culpeper: "Si secas las castañas, y les quitas la piel y la
corteza, luego las reduces a polvo, y haces un electuario con miel,
tendrás un remedio de primer orden para la tos y los esputos de sangre".

16. Complicaciones
•Neumonía
•Convulsiones
•Trastorno convulsivo (permanente)
•Hemorragia nasal
•Infecciones del oído
•Daño cerebral por falta de oxígeno
•Sangrado en el cerebro (hemorragia
cerebral)
•Retardo mental
•Detención de la respiración o
respiración lenta (apnea)
•Muerte

17. Medidas preventivas
La vacunación es el método más eficaz para el control de la tos ferina.
Se utiliza la vacuna antitosferínica acelular (antipertussis Pa), en
combinación con el toroide diftérico y el tetánico (DTPa).
Se considera primovacunación a las dosis puestas a los 2, 4 y 6 meses
de edad. Siendo la eficacia de la vacuna tras la administración de 3
dosis es de un 80% y comienza a debilitarse a partir de los 3 años, es
por eso que se refuerza la inmunización con una dosis a los 18 meses y
otra a los 4 años de edad.
Objetivo:
Asegurar a nivel nacional antes de
2010 el 90% de vacunación sistemática
en niños y niñas menores de un año,
con una cobertura mínima del 80% en
cada distrito o unidad administrativa
equivalente.
Fuentes: OMS, CDC y UNICEF

18. Huésped susceptible
Niños menores de 5 años
Personas que no recibieron la
vacuna de la DPT
Familiares que conviven con un
enfermo
Agente infeccioso:
Bordetella pertussis,
bacilo gramnegativo
Reservorio:
Se cree que los seres
humanos son el único
reservorio de la
Bordetella pertussis.
Puerta de salida
Vías respiratorias
(gotitas de saliva)
Puerta de entrada
Vías respiratorias
(inhalacion)
Modo de transmisión:
El contagio se realiza
directamente desde la persona
enferma a la sana por el aire (al
hablar, toser...), por las gotitas
de Pflügge.
CADENA
EPIDEMIOLÓGICA
DE LA TOS FERINA