coqueluche sindrome coqueluchoide

1. TOS FERINA
BORDETELLA PERTUSSI
Republica Bolivariana de Venezuela.
IVSS HGR Jose Antonio Vargas
Postgrado de Puericultura y Pediatria
Residente de 1er año
Barbara Ramathon
Monitor:
Dr. Tulio Gonzalez
2024

2. COQUELUCHE
Enfermedad infecciosa, altamente contagiosa, cuyo
agente etiológico es Bordetella pertussis, un cocobacilo
gramnegativo de reservorio humano exclusivo, de
transmisión respiratoria.
Caracterizado por tos leve no productiva y fiebre moderada, que
dura 1 a 2 semanas, para luego presentar tos severa
caracterizada por paroxismos que pueden ser seguidos de
estridor inspiratorio y en ocasiones, de vómito

3. Término que denota los signos y síntomas
indistinguibles de la tos ferina cuando no se
puede demostrar la presencia de Bordetella
pertussis.
COQUELUCHOIDE
cuadro clínico con diferentes etiologías con
una expresión clínica de tos paroxística o
quintosa seguida por estridor inspiratorio.

5. TOXINAS

6. FISIOPATOLOGIA
Inicia con adhesión y anclaje de la
bacteria al epitelio respiratorio,
especialmente a las células
ciliadas
Evade la respuesta inmune,
facilitada especialmente por la
toxina adenilatociclasa (CyaA)
Destrucción de las células
ciliadas del epitelio
respiratorio se debe
principalmente a la acción de
la citotoxina traqueal (CTT)
La TP retrasa el reclutamiento
temprano de neutrófilos y su
influjo a la vía aérea.
La leucocitosis no se debe a un
aumento de su producción, sino a
una mayor migración desde sitios
extravasculares,

7. Promueve
colonizacion
bacteriana
Modula respuesta
inmune
Produce efectos
sistemicos
BORDETELLA PERTUSSI
Toxina Pertussi

8. CAUSAS
BACTERIANAS
• Bordetella pertussis (leucocitosis
de 20-30 mil con linfocitosis
marcada)
• Bordetella parapertussis
• Bordetella bronchiseptica
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarralis
• Mycoplasma pneumonae
• Clamydia trachomatis
(antecedente parto vaginal,
conjuntivitis)
• Ureoplasma-ureolítica
• Pneumocytis carini
VIRALES
• Adenovirus (produce
linfocitosis)
• Virus Sincitial respiratorio
(asociado con emesis y tiraje)
• Rinovirus
• Virus influenza A y B
(instalación súbita y toque
del estado general)
• Virus parainfluenza 1, 2,3
• CMV
• VEB
• Coxakie
• Metaneumovirus
NO INFECCIOSAS
• Reflujo
gastroesofágico
• Cuerpo extraño
• Fibrosis Quística
• Adenopatia

9. CLINICA
• Rinorrea anterior
• Estornudos
• Fiebre
• Inicio de la Tos
• Inicia Tos
“perruna”con
paroxismo.
• Apneas, gasping
• Emesis post
exacerbacion de
tos.
• Persiste Tos.
• Malnutricion
CATARRAL PAROXISTICA CONVALESCENTE

10. • Atelectasias.
• Neumonía
secundaria
• Hemorragia y
edema alveolar
• Neumotórax
expontaneos. Por
aumento de la
presión.
• Hipertensión
pulmonar.
PULMONARES
• Epistaxis
• Neumotorax
• Hemorragia
subconjuntival
• Petequias
• Hemorragias
cerebrales
puntiformes
• Prolapso rectal
• Hernias
RELACIONADAS
A TOS
• Convulsiones de
etiología
multifactorial.
• Hemiplejias
• Encefalitis.
NEUROLOGICAS
• Taquicardia
sinusal
inexplicada, que
debe ser
considerada
signo precoz de
alarma
• Arritmias
• Sincope
• HTP
CARDIACAS METABOLICAS
• Hipoglicemia
secundaria a
hiperinsulinemia
• Desequilibrio
hidroelectrolítico
por emesis
• Pérdida de peso
Complicaciones

11. DIAGNOSTICOS
• Clinica
• Rx. de tórax: Infiltrados perihiliares que siguen
silueta cardíaca conocido como corazón peludo.
Atelectasias.
• Laboratorio. Linfocitosis con reacción leucemoide,
Característico de bordetella pertusssis.
• PCR no es de utilidad.
• Cultivo faríngeo: es la prueba diagnóstica de
referencia, no se recomienda por su baja
sensibilidad y requiere de medios selectivos.
• Inmunofluorescencia directa: Es una técnica
rápida de diagnóstico. Alta especificidad (98%).
• Reacción de polimerasa en cadena para
Bordetella : Es la más sensible y especifica (97 y
98% respectivamente).

12. INDICACIONES DE HOSPITALIZACION
01
02
03
04
05
06
07
MENOS DE 3 MESES
PATOLOGIAS DE BASE
REQUIERE OXIGENO
APNEAS
TRASTORNOS ALIMENTARIOS QUE AMERITEN
HP.
TRASTORNOS METABOLICOS
COMPLICACIONES INFECCIOSAS
08 CONVULSIONES

13. TRATAMIENTO MEDICO
• Hospitalizar según criterios descritos
• Dieta no existe contraindicación para la
alimentación a menos que el estado del paciente
así lo demande
• Mantener estado hídrico adecuado
• Educar a la familia en el manejo del niño con tos
paroxística.
• Oxigenoterapia en crisis severa y en algunos
casos de crisis moderada
• No se recomienda antitusígenos,
corticoesteroides sistémicos ni inhalados,
broncodilatadores inhalados.
• Antibióticos, de primera línea se recomiendan
los macrólidos de ellos AZITROMICINA,

14. TRATAMIENTO MEDICO

15. GRACIAS