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Enfermedades respiratorias caninas y felinas
- 1. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ALTAS Ricardo Martinez Avila Vet Cardioimagen UPCH
- 2. SIGNOS COMUNES • Estornudo • Estornudo inverso • Secreción nasal • Estridor • Disnea inspiratoria • Tos
- 3. ENFERMEDADES NASALES • Conformacionales • Infecciosas • Inflamatorias • Neoplásicas
- 4. ESTENOSIS NASAL • Disnea inspiratoria con boca cerrada • Intolerancia al ejercicio • Estridor nasal
- 5. DESCARGA NASAL • Síndrome que abarca múltiples causas • Varios tipos de descargas: • Serosa • Mucoide • Purulenta • Hemorrágica • Enfocar desde el punto de vista sintomático
- 6. DESCARGA NASAL • Infecciosas: virales, bacterianas, fúngicas • Alérgicas/inflamatorias • Neoplásicas
- 7. DESCARGA NASAL • Inspección física • Constatación de ventilación nasal: lámina • Deformación de caña nasal • Deformación palatina • Integridad palatina • Estado dental • Fondo de ojo • Exoftalmos
- 8. DESCARGA NASAL • Conteo sanguineo • Diferenciar: • No destructivas • Destructivas • Signos clínicos determinantes: tipo de secreción, deforman caña o palatina, exoftalmia • Complementarios: • Hisopado y frotis de secreción • Rayos X • Tomografía • Rinoscopia
- 10. NEOPLASIAS NASALES • Adenocarcinomas • Carcinoma escamoso • Fibrosarcoma • TVT
- 11. PATOLOGÍAS FARÍNGEAS • Paladar blando elongado • Pólipo naso faríngeo • Tonsilitis/neoplasia • Cuerpo extraño
- 12. LARINGE • Patologías comunes • Colapso laríngeo • Ventrículos laríngeos evertidos • Parálisis laríngea
- 13. EVERSIÓN DE VENTRÍCULOS LARINGEOS • Común en razas braquicefálicas, • Efecto obstructivo • Resolución quirúrgica
- 14. PARÁLISIS LARÍNGEA • Patología de carácter degenerativa a nivel de nervio laríngeo recurrente o del musculo cricoaritenoideo dorsal • Parálisis del movimiento de los aritenoides, uni o bilateralmente • Inicialmente solo evidente con el ejercicio • Puede derivar en complicaciones: • Edema pulmonar • Falsa deglución y neumonía • Golpe de calor
- 15. PARÁLISIS LARÍNGEA • Común en razas grandes y gigantes • Asociado a veces con patologías neuromusculares • Hipotiroidismo? • Diagnóstico: • Observación directa (laringoscopia) • ecografía
- 21. PARÁLISIS LARÍNGEA • Tratamiento: • Médico: no hay, solo diuréticos y corticoides para evitar efectos secundarios • Emergencia: sedación e intubación • Quirúrgico: diferentes técnicas
- 22. COLAPSO TRAQUEAL • Patología de origen aún no determinado • Común en razas pequeñas y miniaturas • Diferentes grados de afección • Debilitamiento de anillos cartilaginosos y laxitud del músculo inter anular • Colapso inspiratorio de tráquea cervical • Colapso espiratorio de tráquea intra torácica • Signos típicos: tos y disnea inspiratoria en casos graves
- 23. COLAPSO TRAQUEAL
- 26. COLAPSO TRAQUEAL
- 28. COLAPSO TRAQUEAL • Tratamiento: • Sintomático: corticoides, antitusígenos, broncodilatadores? • Quirúrgico: colocación de prótesis • Intervencionismo: colocación de stent
- 30. HIPOPLASIA TRAQUEAL • Disminución del desarrollo del calibre traqueal • Frecuente en razas braquicefálicas • Acúmulo de secreciones e incremento de la resistencia al paso del aire
- 31. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS BAJAS Ricardo Martinez Avila Vetcardioimagen UPCH
- 32. VIAS RESPIRATORIAS BAJAS • Bronquios • Bronquiolos • Alveolos • Intersticio • Espacio pleural
- 33. SIGNOS CLÍNICOS • Depende el área y la severidad de la afección • Tos • Disnea espiratoria o mixta • Intolerancia al ejercicio • Cianosis en aquellas patologías que inducen hipoxemia
- 34. PATOLOGÍAS QUE AFECTAN LAS VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS/PULMONES • Enfermedades infecciosas • Bronquitis • Neumonia/bronconeumonía • Virales • Inflamatorias • Neumonitis eosinofílica • Neumonía por falsa deglución • Injuria pulmonar aguda (síndrome de distress respiratorio agudo) • Bronquitis alérgica • Bronquitis crónica • Fibrosis
- 36. PATOLOGÍAS QUE AFECTAN LAS VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS/PULMONES • Parasitarias • Aelurostrongylus • Angiostrongylus • Oslerus • Micóticas • Aspergilosis • Blastomicosis • Neoplasias • Primarias y metastásicas • Torsión lobar
- 37. PATOLOGÍAS QUE AFECTAN EL MEDIASTINO Y LA CAVIDAD PLEURAL • Efusiones pleurales • Infecciosas • Neoplásicas • Cardiovasculares • Idiopáticas • Pneumotórax • Espontáneo • Traumático • Desarrollos expansivos mediastínicos • Pneumomediastino
- 38. PLAN DIAGNÓSTICO • MOP (medicina orientada al problema) • Auscultación • Percusión • Hematología, bioquímica, urianálisis, heces, serología • Radiografía torácica, a más vistas, más sensibilidad • Tomografía • Ecografía y punción ecoguiada • Broncoscopía y lavado bronco alveolar
- 39. BRONQUITIS CRÓNICA • Patología incurable caracterizada por: • Tos crónica (mas de 2 meses) • Hipersecreción de mucus • Exclusión de otras enfermedades cardiopulmonares (infección crónica, IPE, neoplasia, enfermedad cardiaca) • Evoluciona a bronquiectasia • Común en razas pequeñas • Factor de riesgo aparente: • Sobre peso • Enfermedad periodontal • Tratamiento • Disminuir los factores de riesgo • Glucocorticoides, orales o inhalados • Antibioticos • Supresores de tos
- 41. BRONCONEUMOPATIA EOSINOFILICA • Infiltración eosinofílica de parénquima y mucosa bronquial • Mas frecuente en siberian y alaskan • Complicada con bronconeumonía bacteriana • Tos y disnea, a veces descarga nasal • Signos radiográficos: patrón bronquio intersticial a alveolar • Eosinofilia sanguínea y en lavados • Glucocorticoides
- 42. DISCINESIA CILIAR • Enfermedad hereditaria • Infecciones respiratorias altas y bajas recurrentes • Bronconeumonías recurrentes desde cachorros • Diagnostico: examen de la estructura ciliar por m.e.b • Tratamiento: antibióticos • Prognosis mala
- 43. ENFERMEDAD INFLAMATORIA BRONQUIAL FELINA • Asma y bronquitis • Tos y respiración laboriosa • Exacerbación por exposición a irritantes o alérgenos • Patrone bronquial radiográfico • Tomografía • Tratamiento agudo: oxigeno, broncodilatadores y glucorticoides parenterales • Tratamiento crónico: prednisolona, fluticasona y salmeterol inhalados
- 44. ENFERMEDADES PARENQUIMATOSAS PULMONARES • Presentan los mismo signos que las enfermedades del mediastino o las bronquiales • La disnea es el principal signo • La deficiencia de la oxigenación es la consecuencia más típica • Cálculo del gradiente Alveolar-Arterial: • 150-(PaO2 + PaCO2)
- 45. Mecanismo de hipoxemia EJEMPLOS CLAVES PARA RECONOCER Hipoventilación Depresión respiratoria por fármacos Alteraciones del SNC o nervios periféricos Obstrucción aérea superior Incremento de la PaCO2 Gradiente (A-a) normal Incompatibilida d Ventilación: Perfusión (V:Q) Neumonía bacteriana Edema pulmonar Tromboembolismo pulmonar Incremento del gradiente A-a Leve incremento de la PaCO2 Mejoría con la administración de O2 (excepto en tromboembolismo) Cambios radiográficos pulmonares variables pero comunes Cortocircuitos Derecha a Izquierda (intrapulmonar es o intracardiacos) PDA derecha a izquierda Fistula arteriovenosa pulmonar con hipertensión arterial pulmonar grave Atelectasia pulmonar Tromboembolismo pulmonar Incremento del gradiente A-a Fallo en mejoría con suplementación de O2 Cambios radiográficos pulmonares o cardiacos Fallo en la difusión Asbestosis Fibrosis pulmonar idiopática Común infiltrados pulmonares marcados Mejoría con suplementación de O2 Reducción de la presión parcial de Oxigeno inspirado Altura Accidente anestésico Sofocación Resuelto con suplementación de O2
- 46. NEUMONÍA BACTERIANA • Agentes comúnmente relacionados son coli, Klebsiella, Pasteurella, Staphylococcus coagulasa positivo, streptococcus, Bordetella, Mycoplasma • Raro en perros adultos • Muy raro en gatos • Debe buscarse una causa predisponente • Tratamiento antibiótico de monoterapias o Combinaciones • Continuar una semana posterior a la resolución de los signos radiográficos
- 49. NEUMONÍA VIRAL • Muchas veces enmascaradas por neumonías bacterianas • Estudios de PCR para identificación • Distemper • Herpesvirus canino • Hepatitis infecciosa • Influenza canina (H3N8 y H3N2 ) • Parainfluenza canina
- 50. NEUMONÍA MICÓTICA • Blastomyces, Histoplasma y Coccidioides • Hallazgos radiográficos variables: patrones miliares o nodulares así como linfadenopatías hiliares • Signos sistémicos
- 52. NEUMONIA ASPIRATIVA • Varía con la naturaleza del material aspirado • Lesión leve a edema fulminante, necrosis y hemorragia • Infecciones secundarias oportunistas • Factores predisponentes a aspiración • Tratamiento de soporte
- 55. EDEMA PULMONAR • Cardiogénico • No cardiogénico • Edema neurogenico • Postobstructivo • Distres respiratorio agudo • Injuria pulmonar directa • Severa hypoalbuminemia • Disminución del drenaje linfatico • Causas miscelaneas
- 58. NEOPLASIA PULMONAR • Primaria y metastásica • Hallazgos que pueden ser similares radiográficamente • Atelectasis • Neumonía eosinofílica • Bronquiectasis llena de fluido • Granulomas • Quistes • Absceso • Hematoma • TBC
- 61. ENFERMEDADES INTERSTICIALES • Diagnóstico histopatológico • Inflamación, fibrosis y/o acúmulos anormales de proteínas o lípidos • Disminuyen la elasticidad pulmonar • Múltiples causas: irritantes, toxicas, hipersensibilidad • Pneumonia eosinofilica, fibrosis pulmonar idiopática, pneumonitis intersticial linfocítica, proteinosis alveolar pulmonar.
- 62. FIBROSIS PULMONAR • Ocurre como respuesta a una injuria o como enfermedad primaria • Infiltración de fibroblastos y miofibroblastos • WHWT y bull terrier • Inicio de tos e intolerancia al ejercicio • Progresa a distrés respiratorio • Cor pulmonare por la HAP • Infiltrados bronco intersticiales en rayos X (no específicos) • CT más sensible • Manejo de la HAP, corticoides y supresión de la tos
- 64. ENFERMEDADES MISCELÁNEAS • Torsión lobar • Tromboembolismo pulmonar
- 65. ENFERMEDADES PLEURALES • Efusiones pleurales: transudados, transudados modificados y exudados • Pneumotorax: abierto, cerrado y de tensión • Disnea restrictiva • Drenado del aire/liquido • Buscar origen