El documento proporciona información sobre conceptos y principios básicos de bioseguridad e higiene en entornos médicos. Explica la importancia de la asepsia, el uso correcto de barreras de protección como guantes y mascarillas, la desinfección de superficies y objetos, y la clasificación y eliminación adecuada de desechos hospitalarios para prevenir la propagación de infecciones. También describe los procedimientos para la limpieza y desinfección de áreas y la creación de salas blancas con controles estrictos

1. BIOSEGURIDAD Instructor - Guido Enrique Ceballos Huertas Psicólogo y Licenciado en informática

2. ASEPSIA Son aquellas técnicas que se utilizan para evitar la presencia de gérmenes patógenos en un área u objeto determinado. Principios generales Lavar o friccionar las manos antes de cada procedimiento. Evitar hablar, estornudar o toser cerca de los objetos estériles. Estar seguro de que un objeto llena el requisito de esterilidad antes de utilizarlo, ante alguna duda considerarlo no estéril. Considerar contaminada un área cuando la toca con objetos no estériles. Evitar pasar algo no estéril por encima de un área estéril descubierta. Descartar en bolsa plástica o en el recipiente de color correspondiente el material que se desecha al terminar el procedimiento.

3. BIOSEGURIDAD Conjunto de mecanismos y medidas preventivas que permiten proteger la salud y la seguridad del personal de salud , de los pacientes y de la comunidad , frente a riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos.

4. BIOSEGURIDAD La bioseguridad hospitalaria a través de medidas científicas organizativas define las condiciones de contención bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición potencial de: Personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas. Personal de áreas no críticas Pacientes y público general, y Medio ambiente de potenciales agentes infecciosos. Instructor - Guido Enrique Ceballos Huertas Psicólogo y Licenciado en informática

5. PRINCIPIOS BÁSICOS DE BIOSEGURIDAD 1. Universalidad Asumir que toda persona esta infectada y que sus fluidos y todos los objetos que se han utilizado en su atención son potencialmente infectantes. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes.

6. 2. Colocación de barreras protectoras Un medio eficaz para evitar o disminuir el riesgo de contacto con fluidos o materiales potencialmente infectados, es colocar una “barrera” física, mecánica o química entre personas o entre personas y objetos. Instructor - Guido Enrique Ceballos Huertas Psicólogo y Licenciado en informática

7. PRECAUCIONES UNIVERSALES Lavado de manos cada vez que este indicado.

8. PRECAUCIONES UNIVERSALES Instructor - Guido Enrique Ceballos Huertas Psicólogo y Licenciado en informática

9. 5 MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS Antes del contacto con el paciente 1 Después del contacto con el paciente 4 Después del contacto con el entorno del paciente 5 Antes de realizar una tarea de aséptica 2 Después del riesgo de exposición a líquidos corporales 3

10. PRECAUCIONES UNIVERSALES Como el alcohol suele secar la piel si se usa solo, es mejor utilizar una solución de alcohol para limpiarse las manos. Para preparar la solución hay que mezclar: 2 ml de glicerina, glicerol propilénico o sorbitol con 100 ml de alcohol de 60-90%. Cómo usar una solución de alcohol para limpiarse las manos: Paso 1: Échese a la palma de la mano 3-5 ml de la solución de alcohol. Pasó 2: Frótese las manos hasta que se sequen completamente. Instructor - Guido Enrique Ceballos Huertas Psicólogo y Licenciado en informática Cómo preparar una solución de alcohol para limpiarse las manos

11. PRECAUCIONES UNIVERSALES Uso de guantes, mascarillas, batas de protección, anteojos de protección, etc. Según los requerimientos de cada procedimiento. Instructor - Guido Enrique Ceballos Huertas Psicólogo y Licenciado en informática Uso de soluciones antiséptic as.

12. PRECAUCIONES UNIVERSALES Técnica para postura de guantes: forma adecuada de colocarse los guantes estériles sin contaminarlos, para hacer un procedimiento. Objetivos Proteger al paciente de gérmenes activos que pueden traerle complicaciones y protección del trabajador de la salud. Protegerse de microorganismos que pueden ser transmitidos de la enfermedad del paciente. Precauciones Quitarse reloj, anilllos, recogerse las mangas Mantener técnica aséptica Lavarse cuidadosamente las manos antes de colocarse los guantes. Tocar con las manos la parte externa de la boca manga Ajustar bien los dedos solamente cuando este colocado Colocar la envoltura sobre una superficie seca Elija la adecuada talla o número de los guantes. Instructor - Guido Enrique Ceballos Huertas Psicólogo y Licenciado en informática

13. PRECAUCIONES UNIVERSALES Para quitarse los guantes Antes de quitarse los guantes contaminados, métase las manos enguantadas en una solución de 0,5% de cloro, para enjuagar las superficies externas y quitarles los tejidos, la sangre y otros líquidos. Quítese los guantes con cuidado, sin tocar la superficie externa con las manos desnudas. No deje que los guantes salten de golpe al quitárselos. Si son desechables los guantes o si ya no están íntegros, tírelos de modo indicado. Objetos que requieren tratamiento especial

14. Desinfección : proceso físico o químico que mata o inactiva agentes patógenos tales como bacterias , virus y protozoos impidiendo el crecimiento de microorganismos patógenos en fase vegetativa que se encuentren en organismos vivos y esterilización. PRECAUCIONES UNIVERSALES Los desinfectantes reducen los organismos nocivos a un nivel que no dañan la salud ni la calidad de los bienes perecederos. Los desinfectantes se aplican sobre objetos inanimados, como instrumentos y superficies, para tratar y prevenir las infecciones. También se utilizan para desinfectar la piel y otros tejidos antes de la cirugía o sea que actúan como antisépticos. Instructor - Guido Enrique Ceballos Huertas Psicólogo y Licenciado en informática

15. PRECAUCIONES UNIVERSALES Entre los desinfectantes químicos del agua más habituales se encuentran el cloro, las cloraminas , el ozono. La desinfección del agua también puede ser física cuando se emplea la ebullición, la filtración y la irradiación ultravioleta. Desinfección Se debe distinguir los desinfectantes de los sanitizantes . Un sanitizante, es un compuesto que reduce pero no necesariamente elimina los microorganismos del medio ambiente y objetos inanimados. La principal diferencia entre un desinfectante y un sanitizante es que, en un determinado uso de la dilución, el desinfectante debe tener una mayor capacidad para matar bacterias patógenas en comparación con la de un sanitizante.

16. PRECAUCIONES UNIVERSALES Categorías de desinfección En función de la actividad y el resultado en la eliminación de organismos patógenos se categorizan distintos niveles de desinfección. Esterilización química : se eliminan todos los microorganismos y esporas con tiempos de exposición prolongados (3-12 h). Desinfección de alto nivel : Con concentraciones similares pero con períodos de exposición más cortos, se matan todos los microorganismos excepto gran número de esporas. Desinfección de nivel intermedio : se matan microbacterias, bacterias vegetativas, la mayoría de virus y hongos , pero no necesariamente esporas. Desinfección de bajo nivel : se matan la mayoría de bacterias, algunos hongos, y algunos virus en un práctico período de tiempo (hasta10 min. Desinfección Instructor - Guido Enrique Ceballos Huertas Psicólogo y Licenciado en informática

17. PRECAUCIONES UNIVERSALES Inmediatamente después de usarlos , descontamine el instrumental y otros objetos poniéndolos en un recipiente de plástico que contiene limpido . Déjelos a remojo por 10 minutos . (efectividad 24 horas). 5cm*500cm3 de agua. Después de 10 minutos, saque los objetos de la solución de cloro y enjuáguelos con agua o límpielos en seguida. ( r emojo excesivo) Use siempre guantes utilitarios o pinzas auxiliares al sacar instrumentos y otros objetos de cualquier solución de cloro. Lavar con jabón fab, y cepillo, enjuagarlas y hervir durante 15 minutos (desinfección física). Desinfectante CRI – 20 minutos Cidex – Permanente - Cambio cada 15 días Desinfección de bajo nivel

18. PRECAUCIONES UNIVERSALES Alcoholes. Cloro y compuestos clorados. Formaldehído - Las disoluciones acuosas al ≈ 40 % es formol. Glutaraldehído. Peróxido de Hidrógeno. También llamada agua oxigenada, limpia y desinfecta la piel, ofreciendo todo el cuidado e higiene que la piel necesita proporcionando una limpieza e higiene para la piel y desinfectando las pieles sanas. No se puede ingerir y su uso es para desinfectar zonas externas, hay que evitar el contacto con ojos, mucosas y zonas sensibles. Yodóforos. Orto-ftalaldehído (OPA). Ácido Peracético. Compuestos fenólicos. Compuestos de Amonio cuaternario. Desinfectantes habituales Instructor - Guido Enrique Ceballos Huertas Psicólogo y Licenciado en informática

19. PRECAUCIONES UNIVERSALES Indicaciones dilución hipoclórito Recomendaciones : La duración de la disolución es de 6 horas únicamente, Marcar hora y fecha de la disolución. No mezclar hipoclorito con ninguna otra sustancia, porque se inactiva. TIPO DILUCIÓN PREPARACION DILUCIÓN INDICACIONES BAJA – Verde 200ppm (Partículas por metro) 1 Litro de agua * 4cc de hipoclórito Limpieza Diaria MEDIA – Amarillo 500 ppm 1 Litro de agua * 10cc de hipoclórito Egreso del paciente (pte) no infectado ALTA – Rojo 5000ppm 1 Litro de agua *100cc de hipoclórito Desinfección terminal al egreso del pte / aislamiento

20. PRECAUCIONES UNIVERSALES Objetos que requieren tratamiento especial Telas (gorras, batas, máscarillas y paños quirúrgicos) Aunque el riesgo de infectarse a causa de tela sucia es reducido, no lo es cuando se dejan por descuido en las telas objetos puntiagudos o afilados tales como agujas o instrumentos quirúrgicos. Descontaminar las telas resulta impráctico y por eso no se recomienda. Instructor - Guido Enrique Ceballos Huertas Psicólogo y Licenciado en informática

21. PRECAUCIONES UNIVERSALES Limpieza es la ausencia de suciedad. El propósito de la limpieza es disminuir o exterminar los microorganismos en la piel y en los muebles, es decir en objetos animados e inanimados. Olores desagradables. El lavado es una de las formas de conseguir la limpieza, usualmente con limpido. salas blancas .

22. Una sala blanca , sala limpia o clean room es una sala especialmente diseñadas para obtener bajos niveles de contaminación. Estas salas tiene que tener los parámetro ambientales estrictamente controlados: partículas en aire, temperatura, humedad, flujo de aire, presión interior del aire, iluminación. La tecnología de las salas blancas es usada: microelectrónica, farmacéutica, hospitales, laboratorios de FIV. Salas blancas Patrón del flujo de aire Flujo Turbulento". Patrón del flujo de aire Flujo Laminar ". Instructor - Guido Enrique Ceballos Huertas Psicólogo y Licenciado en informática

23. PRECAUCIONES UNIVERSALES 3. Manejo adecuado de objetos afilados y punzantes. Guardian –guardian hechizo. Nunca reencapsular la aguja.

24. BARRERAS PROTECTORAS Guantes Mascarilla Bata o Mandil Lentes Gorro quirúrgico Instructor - Guido Enrique Ceballos Huertas Psicólogo y Licenciado en informática

25. MASCARILLAS Mascarillas Ayudan a evitar la diseminación de gotitas respiratorias por parte de las personas que las utilizan. No están diseñadas para proteger contra la inhalación de partículas muy pequeñas. Las mascarillas se deben usar una sola vez y luego desechar en la basura.

26. PRECAUCIONES UNIVERSALES 4. Manejo y eliminación segura de desechos y recipientes.

27. DESECHOS HOSPITALARIOS Desechos generados en los procesos y en las actividades de atención e investigación médica en hospitales, clínicas, puestos de salud, laboratorios y otros. Instructor - Guido Enrique Ceballos Huertas Psicólogo y Licenciado en informática

28. Instructor - Guido Enrique Ceballos Huertas Psicólogo y Licenciado en informática

29. DESECHOS HOSPITALARIOS Clasificación • Clase A Residuo Biocontaminado De atención al paciente: secreciones, líquidos orgánicos. Material Biológico: Cultivos y medios de cultivo proveniente del laboratorio clínico, vacuna vencida o inutilizada Residuos Quirúrgicos y Anátomo Patológicos Punzo cortantes. Guardián

30. Clase B - Residuo Especial Residuos Químicos Peligrosos: recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos químicos tóxicos, corrosivas, inflamables, explosivos. Residuos Farmacéuticos: medicamentos vencidos, no utilizados, etc. Residuos radioactivos Instructor - Guido Enrique Ceballos Huertas Psicólogo y Licenciado en informática

31. Clase C: Residuo Común - de oficina (caracterizado por papeles, cartones, cajas, plásticos, restos de preparación de alimentos, etc.)

32. ELIMINACION DE DESECHOS Residuos - Biocontaminado Bolsa ROJA Residuos Comunes Bolsa GRIS Residuos orgánicos Bolsa VERDE

33. Elementos básicos de la bioseguridad Sirven para la seguridad biológica para la contención del riesgo provocado por los agentes infecciosos

34. Normas de bioseguridad en el lugar de trabajo 1. Optimas condiciones de higiene y aseo. 2. Evite fumar, beber y comer en el sitio de trabajo. 3. No guarde alimentos en la nevera ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminantes o químicas. 4. En caso de derrames o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro material absorbente, luego vierta hipoclorito a 5000 p. p.m. (o cualquier otro desinfectante) sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar por 30 minutos después limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y realice limpieza con agua y jabón. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes mascarilla y bata. 5. En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido corporal, los vidrios deben recogerse con escoba y recogedor; nunca con las manos. 6. En las áreas de alto riesgo biológico el lavamanos debe permitir accionamiento con el pie, la rodilla o el codo. 7. Disponga los residuos peligrosos en bolsa y recipientes adecuados, identificados con el símbolo correspondiente.

35. VACUNAS DEL PERSONAL Y ESTUDIANTES DEL ÁREA DE LA SALUD Rubéola: debe ser exigida a todas las mujeres antes de iniciar el acceso a las áreas clínicas. Aplicarle a las susceptibles 2 dosis separadas como mínimo 4 semanas. No aplicarla si están recibiendo inmuno globulina, ni a la embarazada. Sarampión y parotiditis: Aplicar triple viral o exigir pruebas de vacunación previa o serología antes de permitir el ingreso a las áreas clínicas. Hepatitis B : Debe ser de aplicación universal. Se debe vacunar a todos los susceptibles, aplicar 3 dosis el día 0, al mes y entre el 6 el 12 mes, incluyendo a las embarazadas. En post exposición además de la vacuna adicionarle la inmuno globulina específica antes del día 7 de la exposición.

36. Elementos básicos de la bioseguridad VACUNAS DEL PERSONAL Y ESTUDIANTES DEL ÁREA DE LA SALUD Varicela : Evaluar estado inmune preingreso y recomendar su aplicación a los susceptibles. No aplicarla en inmuno comprometidos o embarazadas. Evitar aspirina durante 6 semanas post vacunación. Recordar que entre el 71 y 93% de las personas sin antecedentes de enfermedad tienen anticuerpos positivos, por lo cual se recomienda hacer serologia post vacunación. Hepatitis A : Aplicar a susceptibles dos dosis separadas de 6 a 12 meses. La eficacia a los 21 días de la segunda dosis es cercana al 100% Tuberculosis : En su control sabemos que es necesario la búsqueda de los casos y de los contactos, entre el personal de salud debe hacerse tuberculina anual para evaluar la necesidad de terapia si hay conversión tuberculínica. En zonas de alta prevalencia evaluar la aplicación del BCG de adecuada calidad a los tuberculino negativos.

37. Elementos básicos de la bioseguridad VACUNAS DEL PERSONAL Y ESTUDIANTES DEL ÁREA DE LA SALUD Influenza : Debe ser aplicada cada año al personal de área de neonatos, gerontología, cardiología, neumología, inmunología, transplantes, oncología y hematologia8pues allí los pacientes son de riesgo9. No aplicar en caso de anafilaxia previa al huevo. Se puede aplicar en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Td: Una dosis de refuerzo cada 5 a 10 años, es componente de la consulta prenatal. Si no ha sido vacunado antes el esquema es: Día 0 un mes y entre 6 y 12 meses y refuerzo cada 5 a 10 años. La aplicación de las 5 dosis solo en zonas de riesgo de tétanos. Meningococo : En áreas de alto riesgo. Meningococos BC día 0 y en cuatro a 8 semanas. La tetravalente ACYW una dosis y refuerzo en dos a tres años.

38. Elementos básicos de la bioseguridad VACUNAS DEL PERSONAL Y ESTUDIANTES DEL ÁREA DE LA SALUD Tifoidea : Intramuscular el día inicial con refuerzo cada 2 años. Oral 3 dosis en días alternos y refuerzos cada 5 años, en especial para los que trabajan en laboratorios microbiológico. No aplicarla oral si recibe anti microbiano son inmuno comprometidos. Neumococo : Inicial y en 5 años único refuerzo. A personas de riesgo, especialmente en mayores de 65 años, pacientes esplénicos, con anemia falciforme, enfermedad cardio respiratoria crónica, VIH positivo. Por riesgo: Fiebre amarilla y rabia

39. GLOSARIO Antibiótico : Sustancia utilizada para el tratamiento de infecciones Asepsia: Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos patógenos a un medio. Antisepsia: Proceso de destrucción de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos. Conjunto de procedimientos destinados a destruir los gérmenes patógenos. Antiséptico : Sustancia germicida para la desinfección de los tejidos vivos. Sustancia que hace inocuos a los microorganismos. Se aplica sobre piel y mucosas. Autoclave: Aparato para la esterilización con vapor bajo presión Bactericida: Es el elemento químico que destruye microorganismos Bacteriostático : Agente que retrasa e inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas. Colonización: Es la presencia de uno o más gérmenes en una superficie, piel o mucosas pero sin presencia de infección Desgerminación: Reducción de la flora bacteriana, mediante la remoción de suciedad, tal es el caso de lavado de manos Desinfección: Proceso de destrucción de microorganismos patógenos, (pero no de esporas) y gérmenes resistentes, mediante un proceso físico o químico sobre una superficie. Desinfectante : Agente que mata los microorganismos causantes de enfermedad; usado generalmente en objetos inanimados. Esporicida: Agente que destruye a las esporas. Esterilización: Proceso de destrucción y eliminación de todos los microorganismos, tanto patógenos como no patógenos. Emoliente: Suavizante, agente que suaviza y ablanda la piel o las mucosas Flora: Conjunto de bacterias que suelen residir en un órgano o parte. Flora infecciosa: Son los microorganismos que causan infecciones en las manos. Flora residente: Son los microorganismos que residen y se multiplican en la piel y pueden ser repetidamente cultivados.

40. GLOSARIO Flora transitoria: Son aquellos microorganismos que se encuentran como contaminantes y pueden sobrevivir un período de tiempo limitado. Curso Virtual sobre el Control de la Infección Fungicida : Agente que destruye a los hongos. Invasivo: Que invade, penetración de bacterias en el organismo. Microorganismo: Planta o animal microscópico, microbio. Nosocomial: Perteneciente o relativo a un hospital o con origen en él Patógeno: Dícese de cualquier microorganismo o sustancia capaz de causar enfermedad. Prevención: Profilaxis, Conjunto de medios que sirven para preservar de enfermedades al individuo o a la sociedad. Reservorio: Organismo en cuyo interior se desarrolla o mantiene un virus y es capaz de comunicarlo a otro. Resistencia: Poder que tienen ciertas bacterias de impedir la acción de los medicamentos. Sanitización: Reducción sustancial del contenido microbiano, sin que se llegue a la desaparición completa de microorganismos patógenos. Susceptible: Capaz de recibir modificación o impresión, no inmune. V. I. H: Virus de la inmunodeficiencia adquirida ( SIDA ). Virus: Agentes infecciosos más pequeños que las Bacterias. El virus EBOLA Pertenece al género filo virus, genoma RNA, son muy virulentos, su infección por lo general termina en muerte. Provoca enfermedad aguda, se caracteriza por fiebre, cefalea, dolor faríngeo y dolor muscular seguidos por dolor abdominal, vómito, diarrea, erupción cutánea, sangrado interno y externo que frecuentemente conduce a choque y muerte. El virus se encuentra en hígado, bazo, pulmones, sangre y otros fluidos Es probable que tenga un reservorio animal, roedor o murciélago y solo se transmite a los humanos accidentalmente.